Vatsakipu ja kuume

Yksi yleisimmistä oireista, jotka saavat henkilön hakeutumaan ensiapuun, on korkea kuume ja vatsakipu. Tässä tapauksessa lääkäriin hakeutuminen on oikein taktiikka. Vaikka nämä olisivat potilaan ainoat valitukset, ne voivat olla oireita erittäin vaarallisista tiloista, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, usein kirurgista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt

Jos vatsakivun lisäksi henkilöllä on kuumetta, se viittaa akuutin ja vaarallisen tilan kehittymiseen. Yleisin tällaisten oireiden syy on umpilisäkkeen tulehdus - yleisin vatsaontelon elinten kirurginen patologia. Myös kaikki vatsaontelon elimet voivat tulehtua - munuaiset, virtsatiet, haima, maksa, sukupuolielimet, suolisto ja mahalaukku. Kuume ja vatsakipu liittyvät hepatiittiin ja suolistoinfektioihin - salmonelloosiin, punatautiin, koleraan, rotavirusinfektioon ja ruokamyrkytykseen. Tällaisia oireita voi esiintyä myös vatsaontelon elinten syövän loppuvaiheessa.

Vatsakipu ja kuume voivat johtua vatsakalvon tulehduksesta eli peritoniitista, joka useimmissa tapauksissa on komplikaatio kyseisen alueen elinten tulehduksellisesta tai onkologisesta prosessista. Yli puolet peritoniiteista kehittyy umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä. Primaarinen peritoniitti on erittäin harvinainen.

Lisäksi lämpötilan nousua yhdessä vatsakivun kanssa voidaan havaita sydänlihaksen kalvojen tai venttiilien tulehduksen ja keuhkokuumeen yhteydessä, jotka ovat muita sairauksia, jotka edistävät vatsaontelon imusolmukkeiden tulehdusta.

Vatsakipuun ja kuumeeseen liittyvien tilojen kehittymisen riskitekijöitä ovat tulehtunut elin, akuutit ja krooniset infektiot ja niiden komplikaatiot, riittämätön mahanesteen eritys, kivet ja/tai verisuonimuutokset sappirakossa ja tiehyissä, muissa elimissä sekä lantion luiden ja nivelten sairaudet.

Lisäksi on epähygieenisiä olosuhteita, epäilyttävän alkuperän veden ja ruoan kulutusta, gastronomisia mieltymyksiä - rasvaista ja mausteista ruokaa, pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita, fyysistä ja hermostollista ylikuormitusta, vatsan elinten vammoja (leikkauksia) ja niiden seurauksia, hypotermiaa, heikentynyttä immuniteettia, epätasapainoista ruokavaliota, alkoholin väärinkäyttöä, autoimmuunisairauksia, endokrinologisia ja onkologisia sairauksia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lämpötila ja vatsakipu sairauden oireena

Sairaudet, joiden ensimmäisiä oireita ovat kuume ja vatsakipu, vaativat yleensä potilaan välitöntä tutkimusta, koska tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia monissa patologioissa. Jotkut niistä liittyvät "akuuttiin vatsaoireyhtymään" ja vaikka ne eivät olekaan harvinaisia, vaativat kuitenkin kiireellisiä toimenpiteitä potilaan hengen pelastamiseksi.

Kun henkilö valittaa vatsakipua, kuumetta ja heikkoutta, se voi olla merkki monista sairauksista - umpilisäkkeen, munuaisten, maksan, haiman, naisen ja miehen sukupuolielinten akuutista tulehduksesta, suolistoinfektioista tai samasta umpilisäkkeen tulehduksesta ja muista tulehduksista johtuvasta vatsakalvontulehduksesta, haavauman puhkeamisesta, suolitukoksesta, vatsaontelon kasvaimista. Niitä on mahdotonta erottaa toisistaan kotona, tarvitaan erikoistutkimus, joka voi analysoida mukana olevia oireita ja testituloksia, ja lisäinstrumentaalisia tutkimuksia voidaan tarvita.

Ripuli, vatsakipu ja kuume viittaavat ensisijaisesti akuutin suolistoinfektion läsnäoloon. Tällaisten oireiden esiintyminen liittyy yleensä patogeenisten mikro-organismien - bakteerien, virusten, loisten - nauttimiseen suun kautta, mikä aiheuttaa limakalvon tulehduksen jollakin alueella - mahalaukussa, pohjukaissuolessa, ohutsuolessa tai paksusuolessa. Muita suolistoinfektioiden oireita ovat heikkous, oksentelu, päänsärky, vatsan kurniminen ja turvotus. Lämpötila voi vaihdella - normaalista tai subfebriilistä erittäin korkeaan, ja joillakin infektioilla on lisäksi erityisiä oireita, jotka auttavat diagnosoimaan taudin.

Suolistoinfektiot jaetaan etiologian mukaan bakteeri-, virus- ja alkueläininfektioihin. Ne voivat aiheutua bakteereista - patogeenisistä (salmonelloosi, punatauti, yersinioosi, kolera, lavantauti jne.) ja opportunistisista (E. coli, Staphylococcus aureus), joita esiintyy pieninä määrinä suoliston mikrobiosenoosissa ja jotka aiheuttavat sairauksia, kun hyödyllisten ja haitallisten mikro-organismien tasapaino häiriintyy. Rotavirukset, adenovirukset, koronavirukset ja muut virusperheen edustajat sekä ameeba, lamblia, helmintit ja muut loiset aiheuttavat sairauksia, joihin liittyy ripulia, vatsakipua ja kuumetta.

Ripuli ja suoliston alueen kouristuskipu ovat tartuntatautien aiheuttamien vaurioiden pääasiallinen oire ja ilmenevät yleensä ensimmäisenä.

Esimerkiksi niin vaarallisessa infektiossa kuin kolera, ensimmäinen oire on vaikea ripuli, kun taas vatsa ei ole kovin kipeä, joskus navan alueella tuntuu lievää arkuutta. Tyypilliset ulosteet (kun uloste tulee ulos) muistuttavat ulkonäöltään ja koostumukseltaan riisilientä (läpinäkyvää limaista nestettä, jossa on valkoisia hiutaleita). Kohonnut lämpötila ei myöskään ole tyypillistä koleralle, ja nestehukan aikana se laskee jopa alle 36 ℃:n. Noin viisi tuntia taudin alkamisen jälkeen esiintyy oksentelua (ilman pahoinvointia), joskus harvoin, vain kaksi kertaa päivässä, mutta se voi olla myös hyvin usein - noin kaksikymmentä kertaa.

Punatauti voi olla joko bakteeriperäinen (shigeloosi) tai ameebinen (pääasiassa kuumissa maissa). Taudin ensimmäiset merkit ovat yleisen myrkytysoireet - ruumiinlämmön nousu, kuume, voimattomuus, päänsärky, sitten vatsakrampit, jotka voimistuvat ulostamistarpeen myötä. Keskivaikeassa sairaudessa suolisto-oireet ilmenevät kahden tai kolmen tunnin kuluttua, ulostamista tapahtuu kymmenestä kahteenkymmeneen kertaan, sisältö on limaa ja verijuovia. Vaikeissa tapauksissa havaitaan pahoinvointia ja oksentelua.

Jos kaksi ensimmäistä tartuntaa kukoistavat pääasiassa paikoissa, joissa on alhaiset hygieniastandardit, salmonelloosia kutsutaan "sivilisaation taudiksi". Se on yleinen suurissa, hyvin varustelluissa asutuksissa, joissa elintarvikkeiden tuotanto ja myynti on keskitetty. Tauti alkaa akuutisti, tyypillisimpiä oireita ovat vatsakipu, oksentelu ja kuume, joihin liittyy voimakkuuden menetys ja lihaskipu. Potilas valittaa päänsärkyä, vatsakipua - navan alueella ja ylävatsassa - sekä toistuvaa oksentelua. Ripuli alkaa melko nopeasti. Ulosteen jälkeen uloste muuttuu vetiseksi, vaahtoavaksi, usein vihertäväksi. Haju on hyvin epämiellyttävä. Myös verisiä juovia voi esiintyä, lämpötila riippuu taudin muodosta ja voi olla joko subfebriili tai erittäin korkea.

Kaikissa suolistoinfektioissa merkittävät veden ja elektrolyyttien menetykset ovat suuri vaara, jopa kuolemaan johtava lopputulos. Yleisiä suolistoinfektioita on noin kolmekymmentä, joista monet ovat niin sanottuja ruokamyrkytyksiä. Tartunnan laajuudesta, taudinaiheuttajan tyypistä ja potilaan vastustuskyvystä riippuen jotkut niistä ovat lievempiä, esimerkiksi vatsakipu ja ripuli ilman kuumetta voivat mennä ohi itsestään päivän kuluessa. Usein niihin liittyy vakavia oireita, joihin liittyy yleisen myrkytyksen merkkejä - voimattomuutta, päänsärkyä, kuumetta. Korkea lämpötila (39–40 ℃), vatsakipu ja ripuli yhdistettynä pahoinvointiin ja oksenteluun ovat myös läsnä vakavissa ruokamyrkytyksissä.

Edellä mainittujen oireiden esiintymistä ei voida sulkea pois akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa, samoin kuin hepatiitissa. Vaikka ripuli tässä tapauksessa ei ole tyypillinen oire.

Yleisin kirurginen patologia on akuutti umpilisäkkeen tulehdus, joka ilmenee ensisijaisesti äkillisenä kipuna, joka ei mene ohi. Klassinen kipu lokalisoituu ensin vatsan alueella, sitten laskeutuu vatsan oikeaan alakulmaan, jossa umpisuoli sijaitsee. Kipu on melko voimakasta, mutta melko siedettävää. Se voi olla sykkivää, kouristavaa tai jopa. Lämpötila on yleensä 38–39 ℃, mutta se voi olla myös subkuumeista. Oksentelua aikuisilla esiintyy enintään kaksi kertaa, eikä sitä välttämättä ole lainkaan. Pahoinvointia, joka on usein melko siedettävää, esiintyy yleensä. Ripuli on erittäin harvinaista, useammin esiintyy vatsakivun, ummetuksen ja kuumeen yhdistelmää, turvotusta ja pingotusta kertyneiden ja vapautumattomien kaasujen vuoksi. Tyypillinen oire on täydellinen ruokahaluttomuus.

Vatsakalvontulehdus, joka on umpilisäkkeen tulehduksen ja muiden vatsakalvon tulehdusprosessien komplikaatio, ei useimmissa tapauksissa ilmene äkillisesti. Potilaalla on varmasti jo ollut epämukavaa tunnetta vatsan alueella. Vatsakalvontulehduksen pääoireita ovat voimakas vatsakipu ja kuume. Jotkut kuvailevat kipua erittäin voimakkaaksi, mutta tämä on liioittelua, eivätkä kaikki potilaat puhu siitä näin. Joskus kipu on siedettävä, mutta se ei hellitä ja vaivan väistämättömyys tuntuu. Potilaalla on hypertermiaa, hypotensiota, sekavuutta ja kalpeaa ihoa. Vatsakalvon lihakset ovat jäykät, oksentelua ja muita ruoansulatusoireita voi esiintyä kerran tai kaksi. Tällaiset potilaat tarvitsevat kiireellistä kirurgista hoitoa.

Virushepatiitti voi myös alkaa kuumeella, usein jopa 39 ℃:een ja korkeampaan. Lisäksi vatsakipua ei suljeta pois, ja oksentelua voi esiintyä toistuvasti, mutta ei kovin usein (1-2 kertaa). Joskus voi olla vain pahoinvointia. Tämä tila on yleensä tyypillinen taudin anikteriselle vaiheelle, jossa myöhemmin kuume laskee, silmien kovakalvo ja iho muuttuvat keltaisiksi ja oireet selvenevät - virtsa tummuu ja uloste muuttuu valkoharmaaksi, kuten sanomalehtipaperilla.

Oksentelu ja vatsakipu ilman kuumetta voivat myös olla Botkinin taudin oireita (lievemmässä muodossa), joten virtsan ja ulosteen väriä on seurattava. Myös gastriitti, peptinen haava, tämän lokalisoinnin kasvaimet, toiminnallinen dyspepsia ja krooninen haiman tulehdus voivat ilmetä samalla tavalla. Tällöin esiintyy yleensä röyhtäilyä, närästystä ja painon tunnetta ylävatsassa.

Oksentelu ja lievä vatsakipu ilman kuumetta voivat viitata aivotärähdykseen. On muistettava edellisenä päivänä saadut kaatumiset ja pään iskut. Myös huimausta ja/tai päänsärkyä esiintyy yleensä. Jos vammat suljetaan pois, voidaan epäillä muita aivosairauksia, neurooseja tai mielenterveyshäiriöitä. Näihin liittyy myös päänsärkyä, verenpainetautia ja joskus tajunnan hämärtymistä.

Lääkehoito, erityisesti fluorattujen kinolonien antibiootit ja rautavalmisteet, sekä hormonaalinen ehkäisy voivat aiheuttaa vatsakipua ja oksentelua ilman lämpötilan nousua. Tämän tilan syynä voi olla esimerkiksi raskasmetallien aiheuttama myrkytys.

Vatsakipu, pahoinvointi ja kuume ovat lähes aina läsnä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen, hepatiitin, kolekystiitin, sappitietulehduksen, haimatulehduksen, alkuvaiheen (paikallisen) peritoniitin ja näiden elinten yhdistelmäpatologioiden oireyhtymässä. Ripuli ei ole tyypillistä näille sairauksille, vaikka sitä ei voida täysin sulkea pois.

Akuutin kolekystiitin ensimmäinen merkki on kipukohtaus aivan oikean kylkiluun alapuolella, joka säteilee lapaluuhun ja olkapäähän samalla puolella tai solisluun yläpuolelle. Kipu on tylsää ja voimistuu ajan myötä, ja siihen liittyy pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua (useimmilla potilailla). Lämpötila nousee 38 ℃:een, vakavammissa tapauksissa jopa 40 ℃:een, kuumetta ilmenee ja sydämensyke kiihtyy. Kovakalvo voi muuttua keltaiseksi, ja jos sappitiehyt on tukkeutunut (kivi tai ahtauma), havaitaan keltaisuutta. Oikeassa hypokondriumissa vatsakalvon lihakset ovat jännittyneet. Taudin erityinen oire on lisääntynyt kipu painettaessa oikean hypokondriumin aluetta sisäänhengityksen aikana (tunnustelun aikana potilas ei pysty hengittämään). Potilaat on välttämättä hoidettava kirurgisella osastolla.

Akuutti haimatulehdus alkaa välittömällä kipuoireyhtymällä. Tämä tapahtuu yleensä runsaan aterian jälkeen. Kipu lokalisoituu ylävatsassa - mahalaukun alueella, sen vasemmalla tai oikealla puolella hypokondriossa, säteillen lannealueelle - "vyöttäen" potilasta. Taudin pääoireiden kolmikko on kipu, oksentelu ja turvotus. Lämpötila vaihtelee subfebriilin yläpuolella voimattomuuden kanssa, ja vaihtelut ovat usein vakavia ja heikentäviä. Potilaan välitön sairaalahoito on tarpeen.

Vatsakipua ja matalaa lämpötilaa (alle normaalin) voidaan havaita akuutissa haimatulehduksessa, kolerassa, mahahaavassa ja ruoansulatuskanavan limakalvon tulehduksessa, vatsakalvon kasvaimissa, anemiassa, immuunipuutostiloissa ja epätyypillisenä reaktiona ruokamyrkytyksessä.

Vatsakipua, yskää ja kuumetta voi esiintyä virusperäisissä suolistoinfektioissa, jotka ovat yleisempiä lapsilla. Yleensä tällaisissa tapauksissa edellä mainittujen oireiden lisäksi esiintyy pahoinvointia, oksentelua ja mahdollisesti vuotavaa nenää.

Keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, trakeiitin ja muiden hengityselinten sairauksien yhteydessä pitkittynyt ja jatkuva voimakas yskä voi aiheuttaa kipua vatsan alueella.

Vatsakipu, ummetus ja kuume vaativat myös lääkärin apua. Tällaisia oireita voi esiintyä umpilisäkkeen tulehduksessa, jolloin vatsan oikea alakulma on kipeä. Divertikuliitti ilmenee samalla tavalla – paksusuolen sakkulaarisia pullistumia (diverticula), joihin uloste kerääntyy. Kirurgiassa sitä kutsutaan vasemmanpuoleiseksi umpilisäkkeen tulehdukseksi, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta kipu vaivaa valtaosaa potilaista alavatsan vasemmalla puolella. Riskiryhmään kuuluvat iäkkäät ihmiset, jotka suosivat liha- ja jauhoruokia.

Kuume sekä nivel- ja vatsakipu voivat viitata Whipplen taudin varhaisvaiheeseen. Whipplen tauti on melko harvinainen sairaus, joka vaikuttaa miehiin, enimmäkseen 40–50-vuotiaisiin, joista useimmat olivat maataloustyöntekijöitä. Kuume itsessään voi kuitenkin aiheuttaa nivel- ja lihaskipuja sekä lihassärkyjä.

Kivun tarkka luonne voi viitata diagnostisten toimenpiteiden suuntaan. Voimakas vatsakipu ja yli 38 ℃:n lämpötila ovat tyypillisiä umpilisäkkeen tulehdukselle. Kipu ilmenee useimmissa tapauksissa vatsan alueella ja jonkin ajan kuluttua laskeutuu vatsan oikeaan alakulmaan.

Akuutissa haimatulehduksessa esiintyy voimakasta vatsakipua ja kuumetta. Oireet muistuttavat akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta, mutta kivun luonne auttaa erottamaan nämä kaksi sairautta toisistaan. Haimatulehdukseen liittyy säteilevää vatsakipua olkapään tai solisluun alueelle ja yli subfebriilin lämpötilaa. Puolet potilaista kellastavat kovakalvoa ja ihoa.

Tulehdukselliset munuaissairaudet (akuutti nefriitti), jotka johtuvat elinten infektiosta, ilmenevät myös akuuttina vatsakipuna ja ei liian korkeana kuumeena, joka joissakin tapauksissa ei välttämättä nouse. Kipu on paikallinen lannealueella. Tyypillisiä ovat myös päänsärky, kasvojen turvotus ja kalpeus, niukka virtsa, joka muuttuu sameaksi, usein punertavaksi. Nefriitissä jotkut potilaat valittavat pahoinvointia, voi esiintyä oksentelua.

Korkea kuume ja kouristava vatsakipu ovat tyypillisiä punataudille. Ne esiintyvät suolistossa ja niihin liittyy välttämättä akuutti ripuli.

Akuuttiin munanjohtimien ja ooforiittiin (adneksiitti, umpilisäkkeiden tulehdus) liittyy myös kouristelevaa kipua. Lämpötila nousee 39 ℃:een, oireet muistuttavat akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta. Alavatsaa särkee, usein toispuolelta, ja kipu säteilee lannealueelle. Ripulia ei ole. Toisin kuin umpilisäkkeen tulehduksessa, esiintyy valkovuotoa ja kipua virtsatessa.

Lämpötila ja kouristava kipu alavatsassa voivat olla merkkejä endometriitista, johon usein liittyy tulehdusprosessi putkissa tai munasarjoissa.

Kouristava (spastinen) kipu, joka joskus lisääntyy, joskus käytännössä katoaa, on yleensä seurausta liiallisesta kaasunmuodostuksesta ja erityisestä merkistä suolistoinfektioista.

Jatkuva, voimakas, viiltävä vatsakipu ja kuume ovat tyypillisempiä kirurgisille patologioille ja ne yhdistetään "akuutin vatsan" käsitteeseen. Kohtalaisen tylsän kivun ja subfebriilin lämpötilan mahdollisuutta ei voida sulkea pois, mutta potilaan yleistila on huono - heikkous, pahoinvointi, oksentelu.

Jatkuva kuume ja vatsakipu, joiden merkitystä kysytään internetissä, voivat olla oire monista kroonisista sairauksista. Oletetaan, että jatkuva lämpötila on subfebriilitasolla ja kipu on kohtalaista, joten on epätodennäköistä, että kukaan kestäisi jatkuvasti noin 39 ℃:n lämpötilaa ja erittäin voimakasta kipua. Tällaiset oireet vaativat perusteellisen tutkimuksen ja pakollisen lääkärikäynnin.

Kivun lokalisointi on varmasti tärkeä oire, jonka avulla voidaan olettaa patologia, mutta diagnoosin tekeminen pelkästään tämän oireen perusteella on mahdotonta.

Niinpä vatsa- ja alaselkäkipu ja kuume voivat olla oireita munuaistulehduksesta (munuaisalueelle koputettaessa kipu voimistuu) tai virtsanjohtimien tulehduksesta, lantion elinten tulehdusprosesseista - sivuontelotulehduksesta, kohdun limakalvon tulehduksesta (johon liittyy pääasiassa valkovuotoa), kun taas umpisuolen tulehdusta ei voida sulkea pois tällaisella kivun lokalisoinnilla, se on mahdollista umpisuolen sijainnilla sen takana. Tällainen kipu säteilee usein reiteen ja ulkoisiin sukupuolielimiin.

Kipu alavatsassa ja kuume voivat johtua gynekologisista sairauksista, akuutista kystiitistä, suolistoinfektioista sekä akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta, jos se sijaitsee lantiossa – kipu tuntuu suoraan häpyluun yläpuolella.

Myös kuume, alaselän ja vatsan kipu ovat tyypillisiä lantion alueen tulehdusprosesseille. Yleensä tällaisissa tapauksissa kipu säteilee alaselkään alhaalta. Naisilla tällaisen kivun aiheuttavat yleensä munasarjojen ja kohdun limakalvon tulehdus, miehillä kivesten ja niiden lisäkkeiden tulehdus (kivestulehdus, lisäkivestulehdus, näiden yhdistelmä), ja potilaalla on kuumetta ja pahoinvointia. Eturauhastulehdus ilmenee myös alaselkään säteilevänä alavatsakipuna. Useimmilla potilailla lämpötila pysyy kuitenkin normaalirajoissa, mutta kipu voimistuu rakon tyhjentyessä, mikä yleensä aiheuttaa vaikeuksia. Virtsatieinfektiot: nefriitti, kystiitti, virtsaputkitulehdus ja niiden yhdistelmät, suolistoinfektiot ja bakteeriperäinen koliitti molemmilla sukupuolilla aiheuttavat samanlaisen tilan. Myös pahamaineinen umpilisäkkeen tulehdus ja paikallinen vatsakalvontulehdus, joka johtuu repeytyneestä munasarjakystasta, lantion elinten pitkälle edennyt tulehdus sekä urogenitaalisen ja ruoansulatuskanavan elinten kasvaimet ovat mahdollisia.

Lannerangan nikamien osteokondroosi aiheuttaa kipua alaselässä, joka säteilee suprapubiseen alueeseen ja jalaan. Yleensä lämpötila on normaali, mutta jos kohtaus kehittyi hypotermian jälkeen, kylmän oireet ja lämpötilan nousu voivat päällekkäin tulla taudin kliinisen kuvan kanssa.

Ylävatsan kipu ja kuume voivat olla oire akuutista haimatulehduksesta (lämpötilan vaihtelut alhaisista erittäin korkeisiin arvoihin), gastriitista ja peptisen haavataudin akuutista kohtauksesta (yleensä subfebriili, mutta voi nousta korkeammalle), ruokamyrkytyksestä (yleensä korkea lämpötila).

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus alkaa kipuna navan yläpuolella, ja ajan myötä yleensä ilmaantuu kuumetta ja kipua oikealla puolella vatsassa. Myös kolekystiitti ja sappitietulehdus voivat alkaa kivusta tässä kohdassa, samoin kuin haiman tulehdus, paksusuolen ja ohutsuolen osat sekä paikallinen vatsakalvontulehdus.

Vatsan oikealla puolella oleva lämpötila ja kipu voivat olla virushepatiitin oireita, tulehdusprosessia oikeassa parillisessa elimessä - munuaisessa, munasarjassa, kiveksessä.

Nämä oireet voivat ilmetä pallean pleuriitissa, oikeanpuoleisessa keuhkokuumeessa, verisuonisairauksissa, jotka johtavat kudoshypoksian, paikallisen peritoniitin ja lymfadeniitin kehittymiseen.

Divertikuliitin pääoireita ovat kuume ja kipu vasemmalla vatsaontelossa, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Samat oireet ilmenevät vasemmanpuoleisen lokalisaation vatsakalvon elinten, verisuonten, imusolmukkeiden, lantion luiden ja nivelten tulehduksessa. Useimmissa tapauksissa vasemmanpuoleinen kipu alavatsassa johtuu akuuteista tulehdusprosesseista urogenitaalisen järjestelmän elimissä. Usein tällainen kipu johtuu ruoansulatuselinten - pernan, ohutsuolen (sen toinen osa) ja paksusuolen (paksusuolen poikittaisen ja laskevan osan vasen puoli) - tulehduksesta tai infarktista. Hieman harvemmin tällaisia oireita havaitaan lantiovyöhykkeen nivelten ja luiden sekä tämän lokalisaation hermojen, verisuonten tai imusolmukkeiden patologioissa.

Korkea lämpötila ja vatsakipu aikuisella viittaavat moniin vakaviin patologioihin, jotka vain asiantuntija voi erottaa toisistaan, koska oireet ovat päällekkäisiä. Korkea lämpötila on osoitus voimakkaasta tulehdusprosessista tai vammasta, joka uhkaa vahingoittaa sisäelinten eheyttä, joten sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Vatsakipu ja kuume raskauden aikana

Nämä odottavan äidin oireet voivat olla minkä tahansa edellä mainitun syyn ilmentymiä. Keskitytään nyt yleisimpiin tänä aikana esiintyviin patologioihin.

Raskauden aikana monet krooniset sairaudet, jotka eivät olleet tulleet esiin ennen raskautta, pahenevat. Tämä johtuu immuniteetin heikkenemisestä ensimmäisten kuukausien aikana ja lisääntyneestä kuormituksesta keholle. Uinuva krooninen gastriitti pahenee usein - kipu on paikallista epigastrisessa alueella, tylsää, puristavaa, ja siihen liittyy pahoinvointia, närästystä, röyhtäilyä ja lievää kuumetta. Usein tätä helpottavat odottavan äidin gastronomiset mieltymykset happamien, rasvaisten, makeiden tai mausteisten ruokien suhteen, jotka ilmenivät juuri raskauden aikana.

Samat syyt voivat aiheuttaa kroonisen kolekystiitin pahenemista. Akuutti haimatulehdus raskaana olevilla naisilla kehittyy erittäin harvoin, koska sen aiheuttaa useimmiten runsas alkoholinkäyttö, mutta vyötärökipu yhdessä kohonneen lämpötilan kanssa tulisi varoittaa.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus voi kehittyä raskaana oleville naisille, sen kliinisessä kuvassa, erityisesti jälkipuoliskolla, on joitakin eroja. Erityisesti umpisuolen umpisuolen siirtymisen vuoksi kivun lokalisointi on usein epätyypillistä, joten diagnoosin tekemiseksi tarvitaan potilaan perusteellinen tutkimus.

Raskaus pahentaa myös gynekologisia tulehdustilanteita. Korkea lämpötila voi viitata tulehdusprosessin vakavuuteen, sillä vatsakipu voi johtua myös esimerkiksi kohdun kasvusta johtuvasta nivelsidejärjestelmän venymisestä. Naisilla, jotka ovat aiemmin kärsineet tulehduksellisista gynekologisista sairauksista ja niihin liittyvästä kiinnikekudossairaudesta, raskauden aikainen vatsalihasten venytyksen aiheuttama voimakas kipu esiintyy melko usein, mutta siihen ei liity lämpötilan nousua.

Vaarallisin tila on häiriintynyt kohdunulkoinen raskaus. Sitä kutsutaan "akuutiksi vatsaksi" ja se vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Yleensä potilaan lämpötila ei ole koholla, mutta harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä subkuumeen lämpötilaa, joka johtuu progesteronin vaikutuksesta ja vatsakalvoon tulevan veren imeytymisestä. Toisella tai kolmannella viikolla, kuukautisten viivästyessä, alavatsaan ilmestyy kouristuksia, jotka säteilevät peräsuoleen, ja valkovuotoa on niukasti. Joskus pienellä verenhukalla ilmenee kohtalaisia kalvavia kipuja. Vasta kun vatsaonteloon tulevan veren määrä saavuttaa 500 ml, oireet voimistuvat - kipu voimistuu eikä potilas pysty ottamaan mukavaa asentoa ("Tumbler"-oireyhtymä): makuulle meneminen on mahdotonta lisääntyneen kivun vuoksi, koska palleahermo on ärtynyt, ja istumaan meneminen on mahdotonta huimauksen (pyörtymisen) vuoksi.

Vatsan epämukavuus raskaana olevilla naisilla eri vaiheissa ei ole harvinaista, eikä monissa tapauksissa aiheuta vaaraa; hieman kohonnut lämpötila, erityisesti alkuvaiheessa, ei myöskään ole aina uhkaava oire. Raskaana olevan naisen tulisi kuitenkin ilmoittaa tästä lääkärilleen, ja voimakas kipu korkean lämpötilan kanssa on syy hakeutua lääkärin hoitoon.

[ 9 ], [ 10 ]

Lapsella on vatsakipua ja kuumetta

Yleisin tällaisten oireiden aiheuttaja lapsilla on suolistoinfektiot. Lapsi, erityisesti pieni, maistaa lähes kaikkia uusia esineitä, laittaa leluja ja sormia suuhunsa, jotka eivät aina ole steriilejä, joten infektiota ei tarvitse yllättyä. Suolistoinfektioiden oireita ovat jo mainittujen lisäksi akuutti ripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Korkeassa kuumeessa voi esiintyä sekavuutta ja deliriumia. Lapsi kuivuu nopeasti.

Vatsaflunssa tai rotavirusinfektio voi liittyä hengitystieoireisiin, ja lapsi voi "saistaa" sen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Lapsen lämpötila suolistoinfektiossa voi olla joko erittäin korkea tai subfebriili. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tutkittava lapsi.

Vauvat eivät voi valittaa vatsakipua, mutta normaalia korkeampi lämpötila ja merkit vauvan vatsakivusta – hän itkee, kaareutuu tai päinvastoin vetää jalkojaan ylös – pitäisi saada vanhemmat hakeutumaan lääkäriin.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus kehittyy yleensä yli yhdeksän vuoden iässä, mutta se voi esiintyä myös hyvin pienellä lapsella. Lapsi ei anna koskea vatsaansa, usein makaa sikiöasennossa. Tila pahenee nopeasti. Oksentelu voi olla kertaluonteista, mutta joskus lapsi oksentaa jatkuvasti. Lämpötila - normaalista erittäin korkeaan (39,5 ℃). Märkivälle umpilisäkkeen tulehdukselle on ominaista voimakas jano sekä suun ja huulten limakalvojen kuivuminen.

Vatsakalvontulehdus voi kehittyä lapsella umpilisäkkeen tulehduksen seurauksena tai kun vatsakalvoon on tullut streptokokki- tai pneumokokki-infektio. Kipu on laaja-alaista, lämpötila on 39–40 ℃, lapsi on kalpea ja kielellä on valkoinen pinnoite. Bakteeriperäisessä vatsakalvontulehduksessa voi alkaa ripulia ja kellertävänvihreää, pahanhajuista vuotoa.

Lapsen akuutti Meckelin divertikuliitti on seurausta synnynnäisestä sykkyräsuolen epämuodostumasta. Oireet muistuttavat akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta ja diagnosoidaan usein leikkauksen seurauksena. Divertikkelin tulehdus johtaa usein sen puhkeamiseen ja vatsakalvontulehduksen kehittymiseen.

Lapsella on vatsakipua ja 39 ℃:n tai korkeampi kuume, johon liittyy sappirakon ja sen tiehyiden akuutti tulehdus. Oireita, kuten aikuisillakin, ovat turvotus ja jännitys vatsan oikealla puolella, ruokahaluttomuus, sappiperäinen oksennus, pahoinvointi ja suolistohäiriöt. Vanhempi lapsi voi valittaa, että kipu säteilee oikeaan käsivarteen.

Lapsella on vatsakipua ja 37 ℃:n tai hieman korkeampi kuume akuutissa haimatulehduksessa, joka voi kehittyä ruokavaliovirheiden ja rasvaisten ruokien enemmistön seurauksena sekä joskus sikotaudin (epideemisen sikotauti) komplikaationa. Kipu on lievää, esiintyy ruokahaluttomuutta, lapsi on pahoinvoiva, oksentaa usein ja hänellä on ripulia. Hän pyytää juotavaa, kielellä on valkoinen patina.

Vatsakipua ja 38 ℃:n ja paljon korkeampaa lämpötilaa lapsella voidaan havaita erilaisissa sairauksissa (lapsuusiän infektiot, tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa) vatsaontelon imusolmukkeiden lymfadeniitin seurauksena. Tämän tilan erityinen oire on lisääntynyt kipu sisäänhengitettäessä, kun pallea painaa tulehtuneita imusolmukkeita.

Hyvin emotionaalisilla lapsilla, jotka kasvavat epäsuotuisassa psyko-emotionaalisessa ilmapiirissä, voi esiintyä psykogeenistä vatsakipua, johon liittyy lievä ruumiinlämmön nousu, migreenin kaltainen kipu, kasvojen ihonvärin muutokset - hyperemia tai kalpeus, pahoinvointi, ripuli tai ummetus.

Sekä lapsilla että aikuisilla nämä kaksi oiretta voivat viitata moniin patologioihin, joten kun lapsen lämpötila nousee äkillisesti ja hän valittaa vatsakipua, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen viipymättä.

Diagnostiikka

Vatsakipu ja kuume ovat ensisijaisesti "akuutin vatsan" oireita, joten diagnostiikkaan kuuluu nopea tutkimus, joka vahvistaa kiireellisen leikkauksen tarpeen tai mahdollistaa potilaan tarkkailun ja jatkotutkimuksen sellaisten patologioiden varalta, jotka eivät vaadi kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet ovat potilaan kuulustelu, vatsan pinnallinen tunnustelu vatsakalvon ärsytyksen oireiden tarkistamiseksi, elinten toimintaa kuvaavien äänien kuuntelu ja koputtelu, veri- ja virtsakokeet sekä vatsakalvon, retroperitoneaalisen tilan ja lantion ultraäänitutkimus. Muita instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä voidaan määrätä – tomografia, röntgenkuvaus ja laparotomia.

Jos epäillään suolisto- tai sukupuoliteitse tarttuvaa infektiota, tehdään testejä taudinaiheuttajan antigeenien tunnistamiseksi entsyymi-immunomäärityksellä, radioimmunologisella menetelmällä tai lateksiagglutinaatioreaktiolla. Tartunnanaiheuttajan tyyppi määritetään lopulta polymeraasiketjureaktiolla tai serologisilla menetelmillä. Taudinaiheuttajien eristäminen oksennuksesta tai ulosteviljelmistä bakteriologisella menetelmällä kestää kauemmin.

Määrätyt kokeet riippuvat havaituista oireista ja epäillystä patologiasta. Näitä voivat olla maksan toimintakokeet, veren ja virtsan biokemia.

Ruoansulatuskanavan tähystystutkimus voi olla tarpeen. Pseudoabdominaalisen oireyhtymän erottamiseksi voidaan määrätä sydämen kaikukuvaus ja EKG, keuhkoputkien ja keuhkojen tutkimukset sekä lantion ja rintakehän röntgenkuvat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Kirurgisten ja terapeuttisten patologioiden välillä tehdään ero, ja kirurgisten joukossa erotetaan akuutti umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, haimatulehdus, rei'itetty haavauma, akuutti ja obstruktiivinen (kasvaimen läsnäolon aiheuttama) suolitukos, suoliston ja mahalaukun flegmoni, divertikuliitti, häiriintynyt kohdunulkoinen raskaus, munasarjan verenvuoto, kuristunut tyrä, peritoniitin esiintyminen ja muut sairaudet.

Vatsakalvon patologioita on myös, jotka eivät vaadi välitöntä kirurgista toimenpidettä - äskettäin löydetty mutkaton kolekystiitti ja haimatulehdus, akuutti suoliliepeen imusolmuketulehdus, peptisen haavataudin paheneminen, Crohnin tauti, umpisuolen liikkuvuusoireyhtymä, endometrioosi ja ileocecal-läpän lipomatoosi, munuaiskoliikki.

Ei-kirurgiset patologiat erotetaan kirurgisista suoliston dyskinesian, akuutin gastriitin, loisinfektioiden, suolistoinfektioiden (kolera, salmonelloosi, punatauti, aktinomykoosi, ruokamyrkytys jne.), lyijykoliikin, akuuttien gynekologisten tulehdusten ilman elinreikiä ja peritoniittia, pseudoabdominaalisen oireyhtymän (akuutti pleuropneumonia, sydän- ja verisuonitaudit, selkäydinsairaudet, "sprinterin murtuma") perusteella.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vatsakivun hoito kuumeen kanssa

Äkillinen vatsakipu, jopa ilman kuumetta, on jo hälyttävä oire, ja jos lämpötila on korkea, erityisesti yli subfebriilin, se vaatii välitöntä lääkärinkäyntiä. Tässä tapauksessa viivyttely voi olla kohtalokasta. Vatsakivun ja korkean lämpötilan kaltaisten oireiden yhteydessä on varmistettava, että potilas lepää. Jos oksentelua esiintyy, käännä pää sivulle, jotta hän ei tukehdu oksennukseen, ja kutsu ambulanssi. Potilaalle ei suositella kipulääkkeiden antamista (jotta kliininen kuva ei vääristy) eikä missään tapauksessa saa laittaa lämpötyynyä vatsalle. Vaikka lämpötila olisi subfebriili ja kipuoireyhtymä kohtalainen ja siedettävä, on parempi olla antamatta potilaan mennä klinikalle yksin, vaan soittaa lääkärille kotiin.

Kuume ja vatsakipu ovat vain oireita hyvin pitkästä sairausluettelosta, jonka hoito määrätään todetun diagnoosin mukaan.

Tarvittaessa potilaalle tehdään kiireellinen leikkaus, epäilyttävissä tapauksissa hänet asetetaan tarkkailuun kirurgiseen sairaalaan useiden päivien ajaksi. Jos havaitaan vakavia patologioita, potilas sairaalahoidossa hoidetaan asianmukaisessa osastolla, lievemmissä tapauksissa määrätään avohoito.

Älä ota lääkkeitä kuumeeseen ja vatsakipuun; kipulääkkeet ja kuumetta alentavat lääkkeet vain vääristävät oirekompleksia ja vaikeuttavat diagnoosia.

Sama pätee perinteisiin hoitomenetelmiin.

Homeopatia voi auttaa tapauksissa, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita, mutta päätös kääntyä homeopaattisen lääkärin puoleen ei sulje pois perusteellista nykyaikaista tutkimusta ja oikean diagnoosin tekemistä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vatsakalvon elinten yksinkertaiset tulehdusprosessit poistuvat helposti, mitä ei voida sanoa monimutkaisista prosesseista, esimerkiksi perforaatiosta, kun tulehtuneen elimen märkäinen sisältö ja nekroottiset kudospalat pääsevät vatsaonteloon. Hajanainen peritoniitti esiintyy, jota voidaan hoitaa vain sen kehityksen alkuvaiheessa. Vatsaontelon puhdistusleikkaus voi kestää useita tunteja, minkä jälkeen potilas käy läpi pitkän sairaalahoidon vieroitus- ja antibakteerisen hoidon avulla. Hajakuorisessa peritoniitissa joka neljäs potilas kuolee, joten vatsakivun ja normaalia korkeamman lämpötilan syy on selvitettävä mahdollisimman pian, ainakin välitöntä leikkausta vaativat sairaudet on suljettava pois - akuutti umpilisäkkeen tulehdus, vaikeat akuutin kolekystiitin ja haimatulehduksen muodot, perforoitu haavauma, vatsaontelonsisäinen verenvuoto.

Suolistoinfektioissa esiintyvää kuumetta ja vatsakipua vaikeuttaa usein esiintyvä oksentelu ja ripuli, jotka uhkaavat nestehukan kehittymistä ja voivat johtaa kuolemaan. Vaikeissa suolistoinfektioissa, esimerkiksi salmonelloosissa, voi kehittyä tarttuva toksinen sokki, jota seuraa aivoödeema, munuaisten tai sydän- ja verisuonitaudit. Punatautia voi vaikeuttaa peräsuolen limakalvon laskeuma.

Vakavia seurauksia voidaan välttää hakeutumalla viipymättä lääkärin hoitoon, koska lähes kaikki vatsakipua ja kuumetta aiheuttavat mutkattomat sairaudet ovat tällä hetkellä parannettavissa, ellei konservatiivisesti, niin kirurgisilla menetelmillä.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet vatsakivun ja kuumeen ilmenevien sairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi ovat asianmukainen ravitsemus, huonojen tapojen hävittäminen, perusterveys- ja hygieniastandardien noudattaminen sekä seksuaalielämän hygienia.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa sairaudet, joihin liittyy oireita, kuten vatsakipu ja kuume, ovat täysin parannettavissa, jos menet lääkäriin ajoissa.

Jos tällaisia oireita ei oteta huomioon, seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa kohtalokkaita.

[ 33 ]