IgA, IgM, IgG vasta-aineet Chlamydia trachomatis -bakteeria vastaan veressä.

Diagnostinen vasta-ainetiitteri Chlamydia trachomatis -bakteeria vastaan veressä: IgM - 1:200 ja korkeampi, IgG - 1:10 ja korkeampi.

Akuutin klamydiainfektion aikana ja pian sen jälkeen veren IgA-, IgM- ja IgG-vasta-aineiden titteri Chlamydia trachomatis -bakteeria vastaan kasvaa. Chlamydia trachomatis -infektion saanut elimistö syntetisoi vasta-aineita, mutta näillä vasta-aineilla on heikko suojaava vaikutus: yleensä taudinaiheuttajat säilyvät elossa jopa korkeista vasta-ainetiittereistä huolimatta. Varhainen intensiivinen hoito voi estää vasta-aineiden synteesiä. Klamydian suhteellisen suuren "antigeenimassan" vuoksi sukupuolielinten infektioissa seerumin IgG-vasta-aineita havaitaan melko usein ja korkeina tiittereinä. Näin ollen klamydiakeuhkokuumetta sairastavilla lapsilla ne voivat olla hyvin korkeita: 1:1600–1:3200.

IgM-vasta-aineita havaitaan infektion akuutissa vaiheessa (jo 5 päivää sen alkamisen jälkeen). IgM-vasta-aineiden huippu saavutetaan 1.–2. viikolla, minkä jälkeen niiden tiitteri laskee vähitellen (yleensä ne häviävät 2–3 kuukaudessa jopa ilman hoitoa). IgM-vasta-aineet kohdistuvat lipopolysakkaridiin ja klamydian ulkokalvon pääproteiiniin. IgM-vasta-aineiden esiintyminen osoittaa klamydian aktiivisuutta. IgM-vasta-aineet eivät läpäise istukkaa, ne syntetisoidaan sikiössä ja kuuluvat vastasyntyneen omiin vasta-aineisiin. Niiden esiintyminen osoittaa infektiota (myös kohdunsisäistä) ja osoittaa aktiivista prosessia. IgM-AT-tiitteri voi nousta uudelleenaktivoitumisen, uudelleeninfektion tai superinfektion aikana. Niiden puoliintumisaika on 5 päivää.

IgA-vasta-aineita syntetisoidaan ulkokalvon pääproteiinille ja proteiinille, jonka molekyylipaino on 60 000–62 000 klamydiaa. Ne havaitaan veriseerumissa 10–14 päivää taudin puhkeamisen jälkeen, ja niiden tiitteri laskee yleensä 2.–4. kuukauteen mennessä onnistuneen hoidon seurauksena. Uudelleeninfektion sattuessa IgA-vasta-ainetiitteri nousee uudelleen. Jos IgA-vasta-ainetiitteri ei laske hoitojakson jälkeen, tämä viittaa krooniseen tai pitkittyneeseen infektioon. Korkean IgA-vasta-ainetiitterin havaitseminen viittaa usein potilaan voimakkaaseen autoimmuuniprosessiin, jota esiintyy useimmiten Reiterin oireyhtymää sairastavilla potilailla. Tällaisilla potilailla IgA-vasta-aineiden esiintyminen viittaa taudin vakavaan kulkuun.

IgG-vasta-aineet ilmestyvät 15–20 päivää taudin puhkeamisen jälkeen ja voivat kestää useita vuosia. Uudelleeninfektioon liittyy olemassa olevan IgG-vasta-ainetiitterin nousu. Klamydian vasta-aineiden tiitterin määritys veressä on suoritettava dynaamisesti; yhden tutkimuksen perusteella tehtyjen tutkimustulosten arviointi on epäluotettavaa. IgG-vasta-aineet tunkeutuvat istukan läpi ja muodostavat vastasyntyneillä infektiota estävän immuniteetin. Korkeat IgG-AT-tiitterit suojaavat sikiötä infektiolta sekä naisia munanjohtimien tulehdukselta raskauden keinotekoisen keskeyttämisen jälkeen; lisäksi ne tarjoavat lyhytaikaisen suojan (jopa 6 kuukautta) toistuvalta klamydiatartunnalta. IgG-AT:n puoliintumisaika on 23 päivää.

Diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen määrittää samanaikaisesti sekä IgA- että IgG-luokan vasta-aineet; jos IgA-tulos on epäselvä, on tutkittava lisäksi IgM-vasta-aineet.

Vastasyntyneet ja heidän äitinsä tutkitaan 1.–3. päivänä syntymän jälkeen, ja jos tulos on negatiivinen ja taudin kliininen kuva on olemassa, tutkimus tehdään uudelleen 5.–7. ja 10.–14. päivänä. IgM-vasta-aineiden esiintyminen toistuvissa tutkimuksissa viittaa synnynnäiseen infektioon (äidin IgM-vasta-aineet eivät läpäise istukkaa). Klamydiavasta-aineiden puuttuminen vastasyntyneillä ei tarkoita klamydiainfektion puuttumista.

Chlamydia trachomatis -vasta-aineiden tiitterin määrittäminen veressä on apukoe klamydian diagnosoinnissa, koska alhaisen immunogeenisuuden vuoksi vasta-aineita ei havaita 50 %:lla klamydiapotilaista.

Chlamydia trachomatis -bakteerin IgA-, IgM- ja IgG-vasta-aineiden määrittämistä verestä käytetään klamydiainfektion diagnosointiin seuraavissa sairauksissa:

• virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, kohdunkaulan tulehdus, adneksiitti;
• keuhkokuume, keuhkojen tulehdukselliset sairaudet;
• Reiterin tauti, Behçetin oireyhtymä, tarttuvat nivelsairaudet.

Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttamat sairaudet

Trakooma. Krooninen keratokonjunktiviitti alkaa akuuteilla tulehduksellisilla muutoksilla sidekalvossa ja sarveiskalvossa ja johtaa arpeutumiseen ja sokeuteen.

Klamydia-antigeenit epiteelisoluissa määritetään sidekalvon kaapimista fluoresenssimenetelmällä. Ne havaitaan useimmiten taudin alkuvaiheessa sidekalvon yläosassa.

Urogenitaalinen klamydia ja sidekalvotulehdus. Klamydian esiintymistiheys miehillä, joilla on ei-gonokokkinen virtsaputkitulehdus, on 30–50%. Ensimmäisen raskauden tehneillä naisilla tartuntaprosentti on 5–20 % ja keskenmenon tehneillä 3–18 %. Kohdunkaulan tulehduksen merkkejä omaavilla potilailla klamydiainfektio havaitaan 20–40 %:lla tapauksista; munanjohtimien tulehdus 20–70 %:lla tapauksista; virtsatieinfektio 5–10 %:lla tapauksista.

Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymää pidetään myös klamydiainfektion varhaisena komplikaationa; se on akuutti peritoniitti ja perihepatiitti, johon liittyy askites.

Klamydian aiheuttamat hengitystievauriot. Aikuisilla, joilla on klamydiaalinen sidekalvontulehdus, kehittyy usein ylähengitystievaurioiden oireita (nielutulehdus, nuha, välikorvatulehdus jne.), jotka ilmeisesti kehittyvät klamydiainfektion leviämisen seurauksena kyynelkanavan kautta. Keuhkokuume ei yleensä kehitty aikuisilla. Äidin tartuttamilla vastasyntyneillä hengitystievauriot jopa keuhkokuumeeseen asti ovat mahdollisia 2–12 viikkoa syntymän jälkeen.

Reiterin oireyhtymä (sairaus) Reiterin oireyhtymälle on ominaista klassinen kolmikko: virtsaputkitulehdus, sidekalvotulehdus ja niveltulehdus. Tässä oireyhtymässä klamydiaa voidaan havaita nivelnesteessä. Aktiivisen nivelinfektion kehittyessä havaitaan IgA-, IgM- ja IgG-vasta-aineiden titterin nousua.

Endokardiitti. Kliinisesti se ilmenee nopeasti ja aiheuttaa merkittäviä vaurioita aorttaläppiin.

Latentti infektio voi ilmetä spontaanisti lievänä komplikaationa. Yli puolella potilaista on kroonisen prostatiitin ja/tai sakroiliitin merkkejä.

Tällä hetkellä klamydiainfektion diagnosoinnissa käytetään menetelmiä, jotka mahdollistavat Chlamydia trachomatis -antigeenien havaitsemisen testimateriaalista (ELISA, fluoresoiva vasta-ainemenetelmä, PCR). Klamydian diagnosoinnissa käytetään apumenetelmänä vasta-aineiden titterin määrittämistä veriseerumista Chlamydia trachomatis -bakteeria vastaan.

[ 1 ], [ 2 ]