Valtimon hypertension hoito lapsilla

Tavoitteena valtimoverenpainetaudin hoidossa lapsilla on saavuttaa verenpaineen tasainen normalisointi sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden aikaisen riskin vähentämiseksi. Hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

• saavuttaa tavoitetason verenpaine, jonka pitäisi olla pienempi kuin 90. Percentili tiettynä iässä, sukupuolella ja korkeudelle;
• parantamaan potilaan elämän laatua;
• kohde-elinten vahingon ehkäiseminen tai olemassa olevien muutosten käänteinen kehitys;
• hypertension kriisien ennaltaehkäisy.

Yleisperiaatteita lasten ja nuorten hoidossa, joilla on verenpainetauti, on kehitetty.

• Jos lapsella tai nuorella on verenpaine, joka vastaa "korkeaa normaalia verenpainetta", lääkehoitoa ei suoriteta; suosittelemme huumeidenkäyttöä ja valvontaa.
• Jos lapsen tai nuoren verenpaine tunnistetaan, mikä vastaa "luokan I verenpainetaudin" käsitystä, lääke on määrätty, jos lääkehoito ei ole tehokasta 6-12 kuukauden kuluessa.
• Jos toisen asteen arteriaalinen hypertensio havaitaan lapsella tai nuorella, lääkehoitoa vaaditaan samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa.
• Jos 16-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla teini-iällä on korkea riskiryhmä, lääkehoitoa annetaan samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa riippumatta verenpainetaudin asteesta.
• Ennen lääkehoidon on suotavaa suorittaa päivittäiset verenpaineen: jos määritetään, että aika indeksi verenpainetaudin päivällä tai yöllä aika ylittää 50%, on se osoitus lääketieteellistä hoitoa varten; jos verenpaine-aikaindeksi ei ylitä 50%, on suositeltavaa jatkaa ei-farmakologista hoitoa.
• Huumeiden valinta suoritetaan ottaen huomioon kunkin potilaan ominaisuuksien, iän, samanaikaisia olosuhteissa (liikalihavuus, diabetes, ehtona autonomisen hermoston, vasemman kammion hypertrofia, infarktin, munuaisten toiminta, jne.).
• Hoito alkaa yksittäisen lääkkeen pienimmällä annoksella haittavaikutusten vähentämiseksi; jos havaitaan riittämättömällä hypotensiivisellä vaikutuksella huumeiden hyvä siedettävyys, on suositeltavaa lisätä annosta.
• Jos verenpainetta alentavaa vaikutusta tai huumeiden huonoa toleranssia ei ole, toisen luokan lääkkeen korvaaminen suoritetaan.
• On toivottavaa käyttää pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka antavat verenpaineen säädön 24 tunnin ajan yhdellä annoksella.
• Jos monoterapia on tehoton, on mahdollista käyttää useiden lääkkeiden yhdistelmiä, edullisesti pieninä annoksina.
• Verenpainelääkkeen tehokkuuden arviointi suoritetaan 8-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
• Lääkehoidon optimaalinen kesto määritetään kussakin tapauksessa erikseen; lääkehoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta, mieluiten hoito 6-12 kuukautta.
• Kun riittävästi valittua hoitoa hoidetaan 3 kuukauden jatkuvan hoidon jälkeen, lääkeannoksen annosta voidaan pienentää vähitellen, kunnes se kokonaan peruutetaan, jatkuvaa ei-lääkehoitoa pysyvän normaalin verenpaineen kanssa. Ei-farmakologisen hoidon tehokkuutta valvotaan kerran kolmessa kuukaudessa.

Ei-lääkehoito verenpaineesta lapsilla

Tähän saakka on keskusteltava siitä, että säännöllisen lääkityksen tarve taudin ollessa epävakaa, lapsuutensa ja nuoruuden ominaispiirteet on edelleen keskusteltava. WHO asiantuntijoita, ei-lääkehoitoja labiili verenpainetaudin muotoja lapsille ja nuorille voidaan suositella pääasiallisena tai jopa ainoa tapa lecheniyaarterialnoy verenpainetauti lapsilla ja nuorilla.

Muun kuin lääkehoidon tulisi alkaa päivittäisen hoitoajan normalisoinnilla. Sitovat komponentit järjestelmän päivän pitäisi olla aamuvoimistelu, vuorottelu henkistä stressiä liikunnan, kävelyä vähintään 2-3 tuntia päivässä, yöunet vähintään 8-10 tuntia. On tarpeen rajoittaa katsella televisio-ohjelmia ja toimintoja tietokoneen (jopa 30-40 min päivä). On suositeltavaa kasvattaa lapsen liikuntaa, kuten uintia, hiihtoa, luistelua, pyöräilyä, ulkoilupelejä.

Arteriaalinen verenpainetauti I-aste, kun ei ole orgaanisia vaurioita tai samanaikaisia sydän- ja verisuonitauteja, ei voi estää osallistumista urheiluun. 2 kuukauden välein verenpaine mitataan, jotta se arvioisi liikunnan vaikutuksen sen tasolle.

Urheiluun ja muuhun toimintaan liittyvien rajoitusten tulisi koskea vain muutama henkilö, jolla on toisen asteen hypertensio. Kun valtimohypertensio II -aste on lapsille ja nuorille osallistuminen urheilukilpailuihin on rajallinen.

Autonomisten häiriöiden hoito alkaa fyto- ja fysioterapialla.

Fytoterapia rauhoittavat lääkkeet sisältävät yrttejä (Salvia, orapihlaja, motherwort, Valerian, Hypericum, rosmariini, pioni), suon cudweed, infuusio lehdet evkomii ja Scutellaria, diureetit ruoho (karpalo lehtiä, sianpuolukka, koivu silmuja). Phytotherapy kursseja on määrätty 1 kuukausi kullakin neljänneksellä.

Antaa fysikaalinen hoito, joilla on rauhoittava, verenpainetta alentava, spasmolyyttinen: galvanointi, diatermia sinocarotid vyöhyke-elektroforeesilla Vermeulen (5% natriumbromidia, 4% magnesiumsulfaattia ja 2%: ista aminofylliini, 1% liuos papaveriinin) electrosleep pulssin taajuudella 10 Hz. On mahdollista nimetä jokin edellä mainituista menetelmistä tai käyttää kahta peräkkäin. Käytä hierontaa, kaulusvyöhykkeen magnetoterapiaa.

Vesi Hoidot ovat hiilihappo, sulfidi kylpy (at sympathicotonia), havupuu suolainen kylpy (at vagotonia), suihku, viuhkamainen, pyöreä suihku (normalisointia verisuonijäntey-).

Kun päiväannostuksen normalisointi on tehottomampi ja verenpainetta ei ole farmakologisia menetelmiä, on osoitettu kasviperäisen perusterveyden, mukaan lukien verisuoni- ja nootrooppiset lääkkeet, tarkoitus.

Nootropiini- tai GABA-ergiset lääkkeet vaikuttavat aivojen y-aminovoihappojärjestelmään ja ovat tehokkaita neurotrooppisina lääkkeinä.

Gamma-aminovoihapon (Aminalon 1 m = 0,25 g) poistaa aivojen verenkierron, parantaa dynamiikkaa hermoston prosesseja aivoissa, parantaa ajatus, muisti, on lievä stimuloiva vaikutus. Määritä 1 tabletti kolme kertaa päivässä.

Aminofenyylivoihapolla (phenibut, 1 t = 0,25 g) on traktivoiva vaikutus, vähentää jännitystä, ahdistusta ja parantaa nukkua. Aseta 1 t 2-3 kertaa päivässä.

Hopantenic happo (Pantogamum, t1 - 0,25 g) parantaa aineenvaihduntaa, lisää vastustuskykyä hypoksia, on verenpainetta alentava vaikutus, vähentää excitability moottorin aktivoi henkinen toiminta, fyysistä suorituskykyä. Määritä 1 tabletti kolme kertaa päivässä.

Valmisteita määrätään monoterapiana vähintään yhden kuukauden ajan, lääkkeiden vaihtuminen on mahdollista 1 kuukaudeksi, verisuonistoaineiden yhdistelmä on tehokkaampi. Kurssit järjestetään 2 kertaa vuodessa.

Valmisteet, jotka parantavat aivojen hemodynaamista, poistavat päänsärkyä, huimausta, muistin heikkenemistä. Määritä kursseja monoterapiana vähintään yhden kuukauden ajan, vuorottelevat lääkkeet 1 kuukausi.

Menetelmät lääkkeiden määräämisestä, jotka parantavat aivojen hemodynaamista

Lääke	Julkaisun muoto	Annos	Moninkertaisuus vastaanotto päivässä
Oxybral	Syrup 60 tai 120 ml Retard Capsules 30 mg	5-10 ml siirappia 1 kapseli-hidastin	3 1
Ginkgo biloba lehdet uute (bilobyl)	Tabletit 40 mg	1 tabletti	3
Vinpotsetin (kavinton)	5 mg tabletit kukin	1 tabletti	?
Tsinnarizin	Tabletit 25 mg	1 tabletti	2

Korkean verenpaineen hoito lapsilla

Huumeiden aiheuttamaan verenpainetta alentavaa hoitoa koskevat merkinnät nuorilla riippuvat verenpainetaudin asteesta. Arteriaalinen hypertensio II astetta - absoluuttinen osoitus verenpainelääkityksen nimeämisestä.

Verenpainetaudin I asteen verenpainetta alentavaa hoitoa säädetään seuraavissa tilanteissa:

• oireita kohde-elimen vaurioista;
• Ei-farmakologinen hoito on tehoton yli 6 kuukautta;
• on tunnistettu oireet suuren riskin sydän- ja verisuonitautien (dyslipoproteinemia, insuliiniresistenssi, lihavuus, perinnöllinen alttius hypertensioon, verenpainetta alentaville kriiseille).

Suuri mutta puutteellisesti tutkittu ongelma on mahdollisuus käyttää moderneja antihypertensiivisiä lääkkeitä, joita käytetään aikuispotilailla, joilla on hypertensioa lapsuudessa. Tällä hetkellä lukuisat kliiniset tutkimukset, joita on tehty verenpainelääkkeillä aikuisilla, ovat osoittaneet, että verenpainelääkkeiden säännöllinen saanti vähentää kuolleisuutta ja sydäninfarktin, aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tällä hetkellä korkean verenpaineen omaavien lasten pitkäaikaista seurantaa ei ole, mikä voisi osoittaa, kuinka korkea verenpaine lapsuudessa vaikuttaa aikuisikään kuolleisuuteen. Hypertension hoidossa lapsuudessa käytetään viittä verenpainetta alentavaa lääkevalmistetta, jotka ovat tehokkaimpia aikuisilla: diureetit, beetasalpaajat. ACE: n estäjät, hidas kalsiumkanavan salpaajat, angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Viimeisten viiden vuoden aikana on tehty useita kliinisiä tutkimuksia mahdollisuudesta käyttää verenpainelääkkeitä lapsena. Turvallisuus ja tehokkuus on osoitettu vähentävän tällaisten lääkkeiden verenpainetta irbesartaanilla, enalapriilillä, felodipiinilla. Monikeskustutkimukset ACE-estäjien (fosinopriilin) ja angiotensiini II -reseptorin antagonistien (losartaani) käytön turvallisuudesta ja tehosta nuorilla on saatu päätökseen.

Beeta-salpaajat jaetaan ei-selektiivinen esto beta1- ja beeta-2-adrenergisiin reseptoreihin, kuten propranololi (obzidan, inderaali) ja selektiivinen esto vain beeta-1-adrenergiset reseptorit. Jotkut beetasalpaajat on tunnusomaista sen oma (sisäinen) simpatikomimeticheskaya aktiivisuus, yhdessä beeta-salpaava vaikutus heikko agonistivaikutus on sama reseptoreihin. Riippuen sisäisestä sympaattisesta aktiivisuudesta, beetasalpaajat jakautuvat kahteen alaryhmään:

• ilman sisäistä sympatomikemikaalista aktiivisuutta, ne sisältävät metoprololin, atenololin, betaksololin (lokren);
• sisäisen sympatomikemikaalin kanssa.

Beeta-salpaajat on negatiivinen kronotrooppisia, dromo-, BATM ja inotrooppisia ominaisuuksia, lisätä baroheijasteen herkkyys, vähentää ääreisverenkierron vastusta, inhiboivat sympaattisen hermoston, reniinin eritys munuaisten kautta vähenee muodostumisen estämiseksi angiotensiini II: n verisuonten seinämään, erityksen tehostamiseksi eteisen natriureettinen tekijä, estävät eritystä T ₄, insuliinia.

Menetelmät suurien beetasalpaajien määrittämiseksi

Valmisteet	Annos lapsille	Annos teini-ikäisille	Ensimmäinen annos päivässä	Suurin annos päivässä	Moninkertaisuus vastaanotto päivässä
Atenololi	0,8-1,0 mg / kg	0,8 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	2,0 mg / kg - 100 mg	2
Metoprololi (betalk)	-	50-100 mg	1,0-2,0 mg / kg	6,0 mg / kg - 200 mg	2
Propranololi (indiraali, vanhentunut)	0,5-1,0 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	1,0-2,0 mg / kg	4,0 mg / kg - 200 mg	3
Bisoprololi (Concor)	-	0,1 mg / kg	2,5 mg	10 mg	1

Beetasalpaajien nimeämisen tärkeimmät merkit ovat verenpainetaudin vakaa muoto yhdistettynä hyperkineettiseen hemodynaamityyppiin, takykardiaan, liiallisiin sympatytoottisiin vaikutuksiin.

Lääkeaineiden tarkoitus on kontrolloida glukoosin, veren lipidien, EKG-valvonta 4 viikon välein hoidon aloittamisen jälkeen. Potilaan emotionaalisen tilan ja lihasäänen säännöllinen arviointi on välttämätöntä.

Merkittäviä sivuvaikutuksia beetasalpaajien - bradykardia, eteiskammiokatkos, masennus, tunteiden epävakaisuus, unettomuus, muistin heikkeneminen, väsymys, bronkospastinen reaktiot, hyperglykemia, hyperlipidemia, lihasheikkous, huono teho pojilla.

Beeta-adrenoblockerit ovat kontraindisoituja obstruktiivisissa keuhkosairauksissa, johtamishäiriöissä, masennuksessa, hyperlipidemiassa, diabetes mellituksessa. Lisäksi niiden käyttö ei ole toivottavaa verenpaineessa urheilijoissa ja fyysisesti aktiivisissa potilailla seksuaalisesti aktiivisissa nuorissa miehissä.

ACE: n estäjät estävät angiotensiini I: n angiotensiini II: n veressä ja kudoksissa ja estää bradykiniinin hajoamista, verisuonia laajentavien edistää prostaglandiinien synteesiä, endoteelin tekijät vähentävät aktiivisuutta sympaattisen hermoston ja taso aldosteronin veressä vaikuttaa verenpainetta kohottavia natriureettista hormoni. Farmakodynaamisia vaikutuksia ACE-inhibiittoreista ovat verenpainetta alentava vaikutus johtuu laajentuma valtimoiden ja laskimoiden (ilman vaikutusta sydämen syke ja sydämen), lisäämällä sekä natriumin erittymistä munuaisten (munuaisten verisuonten laajeneminen liittyy), vähentää esi- ja afterload sydämen, parantaa vasemman kammion diastolinen toiminta, vaikutukset kasvutekijöiden, vähentää vasemman kammion liikakasvu, liikakasvu verisuonten seinämän. Huumeet parantavat elämänlaatua, vetäytymis-oireyhtymä ei ole heille tyypillinen.

ACE-estäjien nimittämistä koskevat tiedot: hemodynamiikan hypokineettinen tyyppi, lisääntynyt plasman reniiniaktiivisuus, systolinen ja diastolinen valtimonopeus, diabetes mellitus.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin tärkeimmät inhibiittorit

Valmisteet	Annos lapsille	Annos teini-ikäisille	Ensimmäinen annos	Suurin annos päivässä	Moninkertaisuus vastaanotto päivässä
Kaptopriili	0,05-0,1 mg / kg	37,5-75 mg	0,3-0,5 mg / kg vastaanottoa kohden	6 mg / kg	3
Enalapriili	0,1-0,2 mg / kg	5-40 mg	0,08 mg / kg - 5 mg päivässä	0,6 mg / kg - 40 mg	1-2
Fosinopriili	0,05-0,1 mg / kg	5-20 mg	0,1 mg / kg - 10 mg päivässä	40 mi	1
Lisinopriili (diroton)	-		0,07 mg / kg - 5 mg päivässä	0,6 mg / kg - 40 mg	1-2

Huumeiden pääasialliset sivuvaikutukset ovat "ensimmäisen annoksen hypotensio", hyperkalemia, kuiva-yskän ilmeneminen, äärimmäisen harvinainen atsotemia, Quincke-turvotus. Vasta-aiheet lääkkeiden määräämiseen - raskaus, hyperkalaemia, munuaisvaltimon ahtauma.

Kalsiumkanavan salpaajat hidas - suuri joukko lääkkeitä ovat erittäin epähomogeeninen kemiallinen rakenne ja farmakologiset ominaisuudet, mikä tekee kilpailukykyinen toiminta jänniteohjattuja kalsiumkanavia. Kemiallinen rakenne ne on jaettu kolmeen ryhmään: fenyylialkyyliamiinijohdokset johdannaiset (verapamiili, gallopamiili), bentsotiatsepiinijohdannaisten (diltiatseemi, kleshnazem) di dihydropyridiinijohdannaisten (nifedipiini, amlodipiini, felodipiini).

Nykyään lasten ja nuorten hypertension hoidossa käytetään dihydropyridiinilääkkeitä. Ne eroavat vasoselektiivisyydellä, niillä ei ole negatiivista inotoropista ja dromotrooppista vaikutusta. Hitaiden kalsiumkanavien salpaajien verenpainetta alentavien vaikutusten keskellä on niiden kyky aiheuttaa vasodilataatiota verisuonten seinämän potentiaalisten riippuvien kalsiumkanavien inaktivoinnin ja OPSS: n vähenemisen seurauksena. Hitaiden kalsiumkanavien dehydropyridiinin salpaajien valmistuksesta vasoselektiivisyys on erittäin amlodipiini, isradipiini / felodipiini.

Merkintöjen kalsiuminestäjät hidas - alhainen aktiivisuus reniinin, että tarvitaan yhdistelmä verenpainetta alentavien hoidon NSAID-lääkkeiden, tehottomuutta ACE: n estäjät, läsnä ollessa vasta-, beeta-salpaajien kanssa. Hitaiden kalsiumkanavien estäjät ovat valinnaisia lääkkeitä potilailla, joilla on dyslipoproteinemia ja munuaisten vajaatoiminta. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat huimaus, kasvojen hyperemia, perifeerinen turvotus, bradykardia, AV-salpaus (nondihydropyridiini), ruoansulatuskanavan häiriöt. Vasta-aiheet hitaiden kalsiumkanavien estäjien nimittämiseen - johtumishäiriöt.

Saatavilla on kaksi nifedipiinimuotoa: nopea vapautuminen ja pitkäaikainen vapautuminen. Nifedipiinin (10 mg: n tabletit), joilla on nopea vapautuminen, alkaa toimia hyvin nopeasti, mutta sillä on lyhyt puoliintumisaika veriplasmassa (2-7 tuntia), mikä vaikeuttaa pitkäaikaishoidon käyttöä. On suositeltavaa käyttää huumeiden keräytymistä kriiseihin (kerta-annos 10 mg). Nifedipiini (osmadalate - 10 mg tabletit), joilla on pitkävaikutteinen vapautuminen, on huomattavasti pidempi puoliintumisaika plasmassa (12-24 tuntia), joten sitä käytetään hypertension hoitoon.

Menetelmät tärkeiden hidas-kalsiumkanavan salpaajien määrittämiseksi

Lääke	Ensimmäinen annos päivässä	Suurin annos päivässä	Monta tapaamista päivässä
Amlodipiini (norvask)	2,5-5 mg	5 mg	1 vastaanotto lapsille> 6 vuotta
Felodipiini (plendyyli)	2,5 mg	10 mg	1
İsradipin	0,15-0,2 mg / kg	0,8 mg / kg - 20 mg	2
Nifedipiini (ottomaanityylisiä halal)	0,25-0,5 mg / kg	3 mg / kg - 120 mg	1-2

Angiotensiini II -reseptorin antagonistien toiminta-mekanismi liittyy angiotensiiniresistenssiin sen muodostamisreitistä riippumatta, mikä takaa niiden tehokkaan ja sietävän hyvän tehon. Toisin kuin ACE-estäjien antaminen, näiden lääkkeiden antamiseen ei liity sivuvaikutusta, kuten yskää. Lääkeaineita on määrätty ACE: n estäjien käytön yhteydessä. Muiden ryhmien suvaitsemattomia huumeita. Haittavaikutukset: huimaus, päänsärky, heikkous, toistuva turvotus. Vasta-aiheet: yliherkkyys, hyperkalemia, dehydraatio, raskaus. Potilaita, joilla on maksasairaus, tulee antaa pienempiä annoksia. Ole varovainen kahden munuaisten kahdenvälisen munuaisvaltimon ahtauman tai munuaisvaltimon ahtauman vuoksi (munuaisten vajaatoiminnan lisääntynyt riski), kohtalainen ja vaikea munuaisten toimintahäiriö, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Angiotensiini II -reseptorien tärkeimpien antagonistien antamistavat

Lääke	Ensimmäinen annos päivässä	Suurin annos päivässä	Moninkertaisuus vastaanotto päivässä
Irbesartan (yli 6-vuotiaille lapsille)	75-150 mg	150-300 mg (yli 13-vuotiaille potilaille)	1
Lozartan	0,7 mg / kg - 50 mg	1,4 mg / kg - 100 mg	1

Diureettien verenpainetta alentava vaikutus johtuu OPSS: n, vasoaktiivisten aineiden vaskulaarisesta reaktiosta. Kuten verenpainelääkkeiden käytetään tiatsidi ja tiatsididiureettien pieninä annoksina, tehokkain ja kustannustehokkain verenpainetta alentavina aineina, joita voidaan käyttää sekä yksinään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Suuria annoksia ei käytetä, koska mahdolliset komplikaatiot ja haittavaikutukset ovat mahdollisia. Tärkeimmät sivuvaikutukset diureetit - hypokalemia, hyperurikemia, hyperlipidemia, hyperglykemia, heikentynyt potenssi pojat, ortostaattinen hypotensio. Spesifinen merkintöjen käyttöä diureetit: metabolinen oireyhtymä (MS), liikalihavuus, diabetes, lisääntynyt herkkyys suolaa, hypertrofiaa vasemman kammion systolinen hypertensio. Seuraavat ovat suositeltuja lääkkeitä.

• Hydroklooritiatsidi (hypothiazide) - 25 mg tabletti. Lapsille on määrätty 1-3 mg / kg päivässä sisäänpäin 2 jaettuina annoksina; nuoret - 12,5-25 mg suun kautta 1-2 kertaa päivässä. Sitä tulee käyttää varoen mahdollisten haittavaikutusten yhteydessä, joten on tarpeen valvoa kalium-, glukoosi-, veren rasva-arvoja, EKG-seuranta joka neljäs viikko hoitoa. Pienet lääkkeen annokset (6,25 mg kerran päivässä) lisäävät muiden verenpainelääkkeiden tehokkuutta ilman ei-toivottuja aineenvaihduntavaikutuksia.
• Indapamidi (1,5 mg tabletit), joilla on pitkävaikutteinen vapautuminen (arifon-retard). Vanhemmille lapsille ja nuorille annetaan 1,5 mg suun kautta kerran päivässä. Älä lisää annosta. Veren kaliumin tasoa on tarpeen valvoa, EKG-seuranta joka 8 viikon hoidon aikana.
• Loop-diureetteja (furosemidia) käytetään vain hypertensiivisten kriisien hoitoon ja samanaikaiseen munuaisten vajaatoimintaan. Vastasyntyneille annetaan 1-4 mg / kg suun kautta 1-2 kertaa päivässä tai 1-2 mg / kg suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä; lapset - 1-3 mg / kg päivässä (enintään 40 mg päivässä) suun kautta 1-2 kertaa tai 1-2 mg / kg suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä; nuoret - 20-40 mg suun kautta kerran päivässä.

Hypertension ennuste

Verenpaine vakautta voit ennustaa, miten arvo korkea verenpaine, diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, voidaan päätellä vastaavan tason verenpaineen aikuisilla. Tietoa verenpaineen pysyvyydestä saadaan pitkillä (mahdollisilla) tutkimuksilla.

Kun todettiin valtimopaineen taso yli 6 600 lapsella 6 vuoden ajan kahden vuoden välein, verenpaineindikaattorien alhainen stabiilius määritettiin. Vakavuuskerroin (ensimmäisen ja seuraavan mittauksen verenpainearvon korrelaatio) systolisen verenpaineen osalta oli 0,25, kun diastolinen verenpaine oli -0,18. Tältä osin yksittäistä verenpaineen nousua ei voida pitää valtimoverenpainetuksena ja sepelvaltimotaudin riskitekijänä, mutta se on välttämätöntä tarkkailla dynamiikassa. Verrattaessa 9 vuoden ja 30 vuoden aikana mitattua verenpainetasoa SBP-resistenssi havaittiin vain miehillä, ja DBP-resistenssi puuttui sekä miehistä että naisista. Samanaikaisesti 10 vuoden mittainen arteriaalisen verenpaineen lapsilla havaittu vastustuskerroin oli merkittävästi korkeampi: SBP: n osalta se oli 0,32, DBP-0,53: n osalta.

Arteriaalinen paine pysyy koholla 33-42%: lla nuorista, 17-25% verenpaineesta saa progressiivisen kurssin, ts. Joka kolmas lapsi, jolla on verenpainetauti, saattaa kehittää hypertensioa tulevaisuudessa.

Kun havaittiin nuorten valtimoiden verenpaineen luonnollista kulkua 33 vuoden ajan, valtimonpaineen spontaania normalisointia havaittiin vain 25 prosentissa tapauksista. Näin ollen normaalien verenpainearvojen alhaisen stabiilisuuden ja kohonneiden verenpainearvojen korkeamman stabiilisuuden välillä on dissosiaatio. Tältä osin välttämättä pitkä apteekki havainto lasten toistuvien yritysten verenpaine estämiseksi verenpainetaudin kehittymiseen ja sen muuntamisesta verenpainetaudin.