Valokaaren embolia
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Arterikaasun embolia on mahdollisesti katastrofaalinen ilmiö, joka ilmenee, kun kaasukuplat tulevat valtimoon tai muodostavat sen ja tukevat alusten lumen, mikä aiheuttaa elinten iskeemian. Valokaaren embolia voi vahingoittaa keskushermostoa nopealla tietoisuuden menetyksellä ja muilla neurologisista häiriöistä. Iskeeminen ja muut elimet ovat mahdollisia. Kliinisiin tietoihin perustuva diagnoosi voidaan vahvistaa tutkimustyön visualisointimenetelmillä. Hoito koostuu välittömästä uudelleenkompressiosta.
Kaasuembolukset voi tulla valtimoveren virtaus revennyt keuhkorakkuloihin jälkeen painevamma valoa, on muodostettu verisuonen sisällä välittömästi ankarissa taipuu tai siirtyä laskimoiden verenvirtaus (laskimoiden kaasu veritulpan), tai suntin läpi oikealta vasemmalle (PFO, eteisväliseinävika) tai yli suodatuksen kapasiteetin keuhkoihin. Laskimoiden ilma embolia osumatta kaasun Valtimosysteemissä on vähemmän vaarallinen. Huolimatta siitä, että vakavin osoitus tästä pidetään aivoveritulppa, valtimon kaasuveritulppa voi aiheuttaa merkittävää iskemiaa ja muissa elimissä (esim selkäydin, sydän, iho, munuaiset, perna, ruoansulatuskanavassa).
[Valtimon kaasun embolian oireet
Oireet kehittyvät muutamassa minuutissa pintakerroksen jälkeen ja voivat sisältää tietoisuuden, hemipareesin, motoristen tai aistivälineiden, kohtausten, tajunnan menetyksen, hengityksen pysäyttämisen ja shokin muutoksia; kuolema voi tulla. Myös keuhkojen tai tyypin II kaippusairauden barotrauma-oireet ovat mahdollisia.
Muita oireita voivat johtua valtimon kaasuveritulpan, sepelvaltimot (esim., Rytmihäiriöt, sydäninfarkti, sydämenpysähdys), iho (cyanotic marmorointia, hiustenlähtö kalpeus kieli) tai munuaisten (hematuria, proteinuria, munuaisten vajaatoiminta).
Valokaaren embolian diagnoosi
Diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin tietoihin, suurella todennäköisyydellä, jos sukeltaja menetti tajuntansa aikana tai heti sen jälkeen. On vaikea vahvistaa diagnoosia, koska ilma voidaan imeytyä uudelleen vaurioituneesta valtimosta ennen tutkimusta. Kuitenkin, että kuvantamislaitteet, jotka voivat auttaa vahvistaa diagnoosin, ovat kaikukardiografia (havaitsee ilman kammiot), ilmanvaihto-perfuzionnayastsintigrafiya (osoittaa muutokset aiheuttama veritulppa keuhkovaltimon haarojen), CT-angiografia rinnassa (havaitsee ilman keuhkolaskimoiden), ja Pään CT (se havaitsee intraparenchymal kaasu ja diffuusi turvotus). Samat oireet saattavat joskus esiintyä kynsisairaudella.
Valtimon kaasun embolian hoito
Jos sukeltajan epäillään kaasun embolian, sukeltaja on pakattava uudelleen mahdollisimman pian. Rekompressorikammiolle on ehdoton etusija kaikissa muissa toimenpiteissä. Ilmanvaihto voi olla perusteltua vain, jos se säästää huomattavasti aikaa, mutta alhaisen paineen vaikutus korkeuteen on minimoitava.
Ennen kuljetusta 100% O2: ta tuotetaan suurella virtauksella, pesemällä N, lisäämällä paine-gradienttia N keuhkoihin ja verenkiertoon, mikä nopeuttaa embolin uudelleenabsorptioa. Potilaiden tulee olla takana.
Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, vasokonstriktiivisten lääkkeiden nimeäminen ja elvytys suoritetaan tarpeen mukaan. Potilaan asentoa vasemmalla puolella tai Trendelenburg-asennossa ei enää tarvita.