Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Arteriaalinen kaasuembolia
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Valtimokaasuembolia on potentiaalisesti katastrofaalinen tapahtuma, joka tapahtuu, kun kaasukuplat pääsevät valtimojärjestelmään tai muodostuvat sen sisään ja tukkivat verisuonia aiheuttaen eliniskeemiaa. Valtimokaasuembolia voi aiheuttaa keskushermostovaurioita, joihin liittyy nopea tajunnan menetys ja muita neurologisia häiriöitä. Myös muiden elinten iskemia on mahdollista. Kliinisiin löydöksiin perustuva diagnoosi voidaan vahvistaa kuvantamistutkimuksilla. Hoitona on välitön rekompressio.
Kaasuembolia voi päästä valtimoverenkiertoon repeytyneistä alveoleista keuhkobarotrauman jälkeen, muodostua suoraan valtimosuoneen vaikeassa sukeltajantaudissa tai siirtyä laskimoverenkierrosta (laskimokaasuembolia) joko oikealta vasemmalle suuntautuvan suntin kautta (avoin soikea aukko, eteisväliseinämävika) tai kun keuhkojen suodatuskapasiteetti ylittyy. Laskimokaasuembolia, jossa kaasua ei pääse valtimojärjestelmään, on vähemmän vaarallinen. Vaikka vakavimpana ilmenemismuotona pidetään aivoverisuonten emboliaa, valtimokaasuembolia voi aiheuttaa merkittävää iskemiaa muissa elimissä (esim. selkäytimessä, sydämessä, ihossa, munuaisissa, pernassa, ruoansulatuskanavassa).
[ Valtimokaasuembolian oireet
Oireita kehittyy muutaman minuutin kuluessa pintaan noususta, ja niihin voi kuulua tajunnantason muutoksia, hemipareesia, motorisia tai aistihäiriöitä, kouristuksia, tajunnan menetystä, hengityspysähdys ja sokki; kuolema voi tapahtua. Myös keuhkobarotrauman tai tyypin II sukeltajantaudin oireita voi esiintyä.
Muita oireita voivat olla sepelvaltimoiden valtimokaasuembolia (esim. rytmihäiriöt, sydäninfarkti, sydänpysähdys), iho (syanoottinen läikkäisyys, kielen fokaalinen kalpeus) tai munuaiset (hematuria, proteinuria, munuaisten vajaatoiminta).
Valtimokaasuembolian diagnosointi
Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin löydöksiin, ja on erittäin todennäköistä, että sukeltaja menettää tajuntansa pintaannousun aikana tai välittömästi sen jälkeen. Diagnoosin varmistaminen on vaikeaa, koska ilmaa voi imeytyä takaisin vaurioituneesta valtimosta ennen kuvantamista. Diagnoosia vahvistavia kuvantamistutkimuksia ovat kuitenkin mm. sydämen kaikukuvaus (näyttää ilman sydämen kammioissa), ventilaatio-/perfuusiokuvaus (näyttää keuhkoembolian aiheuttamat muutokset), rintakehän TT-angiografia (näyttää ilman keuhkolaskimoissa) ja pään TT (näyttää parenkyymin sisäisen kaasun ja diffuusin turvotuksen). Dekompressiotauti ilmenee joskus samankaltaisilla oireilla.
Valtimokaasuembolian hoito
Jos epäillään kaasuemboliaa, sukeltajalle tulee antaa uudelleenpaineilmaa mahdollisimman nopeasti. Painekammioon kuljetus on ehdoton etusijalla kaikkiin muihin toimenpiteisiin nähden. Lentokuljetus voi olla perusteltua vain, jos se säästää merkittävästi aikaa, mutta altistuminen matalalle paineelle korkealla tulee minimoida.
Ennen kuljetusta annetaan 100 % happea suurella virtauksella, mikä huuhtelee pois typen ja lisää typen painegradienttia keuhkojen ja verenkierron välillä, mikä nopeuttaa embolien takaisinimeytymistä. Potilaiden tulee olla selinmakuulla.
Keuhkoihin annetaan keinotekoista ventilaatiota, annetaan vasokonstriktorilääkkeitä ja tehdään elvytystä tarpeen mukaan. Potilaan ei tarvitse enää maata vasemmalla kyljellä tai olla Trendelenburg-asennossa.