Polven vakava ruhje

Vakava polviruhje on suljettu vamma, trauma, joka kohdistuu yhteen ihmiskehon suurimmista nivelistä. Polvinivel kuuluu kondyliartikulaatioiden (condylar articulatio) ryhmään, joka on nivelten latinankielinen nimi. Polvinivel muodostuu reisiluusta lähtevistä paksuuntumista eli nivelnastoista, ja polvilumpio ja sääriluun yläosa ovat myös osa nivelrakennetta.

Polven dynaamista kuormitusta säätelevät meniskit - sisäiset ja ulkoiset (lateraaliset). Meniski on puolikuun muotoinen rustomainen kudos, joka sijaitsee reisiluun ja sääriluun välissä. Polven motorinen toiminta on mahdotonta ilman nivelsiteitä, jotka yhdistävät luita ja auttavat myös pehmentämään ja vakauttamaan kuormitusta. Nivelsiteet puolestaan jaetaan tyyppeihin:

• Ontelon nivelsiteet (jotka sijaitsevat nivelontelossa) - etuosassa, joka estää sääriluun liikkumisen eteenpäin, ja takaosassa, joka estää sääriluun liikkumisen taaksepäin.
• Sivusuuntainen nivelside (sivusuuntainen fibulaarinen).
• Sisäinen sivuttainen (sivusuunnassa sääriluu).

Kaikki polven toimintaan osallistuvat luut ovat ruston peitossa, mikä mahdollistaa nivelen liukumisen. Nivelen sisäpuolella on nivelkalvo, joka erittää voiteluainetta, ja nivelen ulkopuolella on erityinen kapselipussi. Polvinivel tarjoaa moniaksiaalisen liikkeen - pyörivän ja lineaarisen. Koska polvi on suoraan vastuussa jalan taivuttamisesta, kaikki sen vaurioituminen aiheuttaa kivun lisäksi myös liikkumattomuuden riskin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vakava polvivamma, vammojen tyypit

Yksinkertainen mustelma

Nivelvamma diagnosoidaan sulkemalla pois vakavammat polvivammat. Useimmiten yksinkertainen mustelma syntyy iskuista polven suoraan etupintaan tai sen lateraaliseen osaan. Jos isku on tangentiaalinen ja siihen liittyy lonkan rotaatio, kuten kaatuessa tai hypättäessä korkealta, nivelsiteet tai nivelkierukka vaurioituvat useimmiten. Sekä mustelmaan että muihin polvivammoihin liittyy turvotusta ja kipua, joten vain röntgenkuvaus voi erottaa vamman.

Jos röntgenkuvassa ei näy vakavia vaurioita ja mustelma varmistuu, polvi fiksoidaan (liikumattomaksi tehdään) kipsivaloksella vähintään kahdeksi viikoksi. Saattaa myös tapahtua, että vakavaan polvimustelmaan liittyy merkittävää turvotusta, joka viittaa mahdolliseen hemartroosiin - verenvuotoon nivelonteloon. Tällaisissa tapauksissa kertynyt erite poistetaan punktoimalla, ja 7-10 päivän kuluttua käytetään fysioterapiatoimenpiteitä ja hellävaraisia terapeuttisia harjoituksia. Myös vakava polvimustelma hoidetaan hyvin imeytyvillä voiteilla ja geeleillä, jotka perustuvat hepariiniin, hevoskastanjauutteeseen tai sisältävät diklofenaakkia. Polvinivelen mustelma menee ohi kuukauden kuluessa.

Hemartroosi

Vakavaan polvivammaan voi liittyä hemartroosi – lievä tai laaja verenvuoto nivelonteloon. Kliiniset oireet ilmenevät hyvin nopeasti, enintään kahden tunnin kuluessa – voimakasta kipua polven alueella ja sen voimakasta laajenemista, turvotusta. Lisäksi hemartroosissa on lähes mahdotonta astua loukkaantuneen jalan päälle. Verenvuoto jatkuu yleensä pitkään ja venyttää nivelkapselia. Jos tunnustelet vakavaa polvivammaa, voit tuntea kertyneen eritteen liikkumisen ihon alla (fluktuaatio). Polvinivelen iho venyy, usein saa sinertävän sävyn, yleiskunto on paljon vakavampi kuin yksinkertaisessa ruhjeessa, lämpötila voi nousta. Jos potilaalle ei tarjota ajoissa apua, veri alkaa kyllästää rustokudosta muodostaen hyytymiä sen sisään, mikä johtaa tulehduksellisiin ja degeneratiivisiin muutoksiin nivelrustossa. Diagnostisena toimenpiteenä käytetään kaksoisprojektioröntgenkuvausta; Lisäksi hemartroosi on helposti määritettävissä polvilumpion löysäystestillä (polvilumpio "hukkuu" eritteeseen ja "nousee" itsestään). Pistos on pakollinen, jotta kertynyt neste imetään pois, minkä jälkeen polvi kiinnitetään lastalla tai painesiteellä. Kiinnitys poistetaan aikaisintaan kolmen viikon kuluttua. Hoidon aikana käytetään rustonsuojaimia ja tulehduskipulääkkeitä. Tällainen mustelma häviää puolentoista tai kahden kuukauden kuluessa, ellei siihen liity nivelkierukan repeämää tai nyrjähdyksiä.

Meniskivamma

Meniskivamma on myös yksi yleisimmistä ilmiöistä, jotka liittyvät vakavaan polvivammaan. Vakava polvivamma voi aluksi sattua melko paljon, mutta henkilö ei menetä liikkumiskykyään. Vain ajoittaiset vaikeudet jalan taivuttamisessa tai oikaisemisessa, polven tukkeutuminen portaita kiivetessä ja lisääntyvä turvotus voivat pakottaa potilaan hakeutumaan lääkäriin. Kipu muuttuu diffuusiksi ("diffuusi" kipu), ja lisäksi kehittyy sisäistä verenvuotoa polven kapselin onteloon - hemartroosi. Vakava polvivamma, johon liittyy epäilty meniskivamma, diagnosoidaan ortopedisilla tutkimuksilla, joihin liittyy aksiaalista kuormitusta. Myös niveltila tunnustellaan, ja tyypillinen merkki meniskivammasta on yksittäisen tilannekohtaisen kivun esiintyminen. Diagnoosi selvitetään aneurysmografialla, erityisellä röntgentutkimuksella, jossa nivelonteloon johdetaan ilmaa. Hoidon valinta riippuu vamman vakavuudesta, säännölliset pistokset ovat mahdollisia, ja kun ne eivät tehoa, suoritetaan leikkaus. Määrätään myös fonoforeesia hydrokortisonin levittämisellä, nivelen terapeuttisia levityksiä ja hellävaraisia palauttavia harjoituksia.

Vakava polviruhje, vaikka se onkin yksi yleisimmistä vammoista sekä koti- että ammattiurheilussa, on melko vakava vamma, joka voi johtaa nivelruston muodonmuutokseen ja siten fyysisen aktiivisuuden menetykseen. Siksi ruhje, joka ei mene ohi viidessä seitsemässä päivässä polven turvotuksen lisääntyessä, tulisi hoitaa ammattilaisten, eli traumakirurgien ja ortopedien, avulla.