Uveiittiin ja glaukoomaan liittyvä objektiivi

Jossa tunkeutuminen linssin proteiinien kautta ehjä tai vaurioitunut kapselin etukammioon tai lasiaiseen kulkee voimakas silmänsisäistä tulehdusreaktio, joka aiheutti vastaisesti voi esiintyä ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen akuuttiin silmänsisäisen paineen kohoamisesta tai glaukooma.

Vapauttamista linssin proteiinien yleensä johtuu onnettomuuden tai kirurgisen vamman tai kapselit etenemiseen liittyvien harmaakaihia. Olosuhteet, jotka kehittävät uveiitti ja glaukooma liittyvät linssi: fakoantigenny uveiitti fakoliticheskaya glaukooma, glaukooma massan yhteydessä linssin ja fakomorficheskaya glaukooma. Uveiitti ja glaukooma voivat myös kehittyä intraokulaaristen linssien implantaation komplikaationa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Linssiin liittyvä uveiitin ja glaukooman epidemiologia

Glaukooman esiintyvyys linssiin liittyvässä uveiitin eri muodoissa on tuntematon, vaikka tämä tila tuntuu hyvältä. Ja eräässä tutkimuksessa on esitetty tietoja potilaista, jotka kärsivät phacoanifyyttisestä uveiitista (phacoantigeeninen uveiitti), jossa glaukooma todettiin 17 prosentissa tapauksista.

[9], [10], [11], [12], [13],

Linssiin liittyvän uveiitin ja glaukooman syyt

Tyypillisesti glaukooma, linssin liittyvät rikkominen tapahtuu ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen tasolla trabekkelikudokseen. Kun fakoantigennom uveiitti modifioitu linssin proteiinien aiheuttaa kehitystä granulomatoottinen tulehduksellinen prosessi, jolloin muodostuu voi tapahtua ja sininen-hy salpauksen trabekkeliverkostoon. Kun fakoliticheskoy tukokseen glaukooma trabekkelikudoksen linssin proteiinien ja makrofagit täynnä proteiineja, ja glaukooma liittyy massat linssi fragmenttien aivokuoren massa linssi vaurioita trabekulaarisen verkoston. Kun fakomorficheskoy glaukooma, toisin kuin muut glaukooman tyypeille liittyy linssiin, kun kulma etukammio avataan, linssin turpoaminen johtaa kehittämiseen pupillan tai etuosan siirtymä iiriksen, joka johtaa muodostumista etukammion ja raon sulkemisen terävässä kulmassa. Pseudofakia silmän sisäinen tulehdus voi liittyä edellisen uveiitti, hitauden vuoksi leikkauksen jälkeinen endoftalmiitin tai ärsytys suonikalvon silmänsisäisen linssin. Kehittäminen glaukooman on vaurioitumisen trabekkelikudokseen, kiinnikasvettumien muodostumisen linssiin intraokulyarnoi kehitys- pupillan tai reuna etu- synechia ja sulkemalla etukammion kulman.

Linssiin liittyvä uveiitin ja glaukooman oireet

Fakoantigenny uveiitti, uveiitti phaco-anafylaktisia tai phaco-anafylaktinen endoftalmiitti kehittyy seurauksena vapautumisen proteiinien linssin kun se rikkoo kapselin. Tauti kehittyy muutaman päivän tai viikon kuluttua traumasta tai kirurgisesta vaurioitumisesta linssiin. Tutkittaessa potilasta paljastuu silmämunan punoitus ja arkuus. Harvoin phacoantigeenisen uveiitin kanssa kehittyy sympaattinen silmätauti ja toisen silmän tulehdus.

Phacolitic glaukooma yleensä kehittyy iäkkäillä potilailla, joilla on kypsä tai ylikypsä kaihi, johtuen linssin proteiinien vuotamisesta ehjän mutta läpäisevän kapselin läpi. Phacolitic glaukooma ilmenee yleensä silmän äkillisen ilmenemisen ja näkökyvyn heikentyneen silmän punoituksessa, johon kohdistui aikaisemmin kaihia.

Linssimassojen yhteydessä liittyvä glaukooma (photoksinen uveiitti) kehittyy millä tahansa vahingolla, joka johtaa aivokuoren massojen sisääntuloon etukammioon. Yleensä kohonnut silmänsisäinen paine kehittyy muutaman päivän tai viikon kuluttua loukkaantumisesta.

Fokomorfisen glaukooman tapauksessa kapseli ei yleensä vaurioidu eikä silmä ole voimakasta tulehdusprosessia. Alhainen näkyvyys, harmaakaiuttimet aiheuttavat kipua ja punoitusta, joka liittyy etukammion kulman sulkemiseen.

Oireyhtymä uveiitti-glaukooma-hyphema - yleinen syy leikkauksen jälkeistä tulehdusta ja glaukoomapotilaillaan joille tehtiin istuttaminen jäykkä etukammion mykiöproteesit ensimmäisen sukupolven. Oireyhtymän kehitykseen liittyy linssin koon tai tuotantovirheiden väärä valinta linssimateriaalissa, mikä johtaa etukammion rakenteiden mekaaniseen ärsytykseen. Kliinisessä tai vakavassa postoperatiivisessa tulehduksessa, jota on kehitetty potilailla, jotka ovat joutuneet silmänsisäisen linssin takana kammioon implantoimalla, saattaa kehittyä keinotekoinen tulehduksellinen glaukooma.

Taudin kulku

Linssiin liittyvä glaukooman kliininen kulku on suhteellisen lyhyt kirurgisten menetelmien tehokkuuden takia.

Linssiin liittyvän uveiitin ja glaukooman diagnoosi

Oftalmologinen tutkimus

Kun linssiin liittyvä glaukooman kärsivien potilaiden ulkoiset tutkimukset ja silmämunan akuutti uveiitti, sidekalvotulehdus ja silmänsisäinen injektio havaitaan. Silmämunissa voi olla merkkejä vaurioista. Silmänpaineen voimakkaalla kohoamisella havaitaan sarveiskalvon turvotusta. Anteriorinen kammionesteri tavallisesti opaloituu, sisältää tulehdussoluja, ja granulomatoottiset ja ei-granulomatoosipitoiset saostumat havaitaan sarveiskalvoon. Silmänsisäisen nesteen ja etukammion kulmassa voi olla valkoinen hiutalevä aine ja linssien aivokuoren massat. Etukammion kulma voi olla auki, kapea ja suljettu. Usein havaittu perifeerinen etu- ja posterior synechia. Kun faagiaattigeeninen uveiitti ja glaukooma, jotka liittyvät linssin massojen kanssa, yleensä osoittavat merkkejä vaurioista linssikapselissa tai irrallisina linsseinä. Kun faakoliittista tai fakomorfista glaukoomaa havaitaan vastaavasti, ylikypsä tai turvotus kaihi, ja kasvainlääketieteellinen tulehduksellinen glaukooma - silmänsisäinen linssi. Silmän takaosaa tutkittaessa voidaan havaita lasiaisen huumorin tulehdussolut ja läpinäkymättömyydet, lasiatomia lasimaisessa syvennyksessä ja muut silmämunan vaurioita koskevat oireet.

Differentiaalinen diagnostiikka

Fakoantigennuyu ja siihen liittyvä linssin glaukooman massat olisi ensin erotettava posttraumaattisesta ja postoperatiivisesta endoftalmitista. Phacomorphic glaucomassa on vältettävä muita syitä etukammion kulman sulkemiseen.

Laboratoriotutkimus

Linssiin liittyvä uveiitin ja glaukooman diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, laboratoriotutkimusmenetelmiä ei tarvita. Phacoantigeenisen uveiittia sairastavan potilaan linssin histologinen tutkimus paljastaa alueellisen granulomatoottisen tulehduksen, joka on lokalisoitu linssien vaurion kohdalla.

[14], [15], [16]

Linssiin liittyvän uveiitin ja glaukooman hoito

Linssiin liittyvä uveiitin ja glaukooman radikaali hoito on kaihien uuttaminen tai linssin massojen tai silmänsisäisen linssin poistaminen. Ennen leikkausta tulehdusprosessi on lopetettava paikallisten glukokortikoidien avulla ja normalisoitava silmänsisäinen paine antiglaukoomalääkkeillä. Jos faasimorfista glaukoomaa ei ole mahdollista purkaa kataraktia tai jos on tarpeen lykätä toimenpidettä, laser iridotomia olisi suoritettava lääkkeen vähentymisen jälkeen silmänsisäisessä paineessa.