Ummetuksen hoito: Laksatiivien tyypit

On otettava huomioon kaikki yksittäiset ominaisuudet. Lääkkeitä, jotka aiheuttavat ummetusta, on tarvittaessa hylättävä.

Hyödyllisiä vinkkejä ummetuksen hoitoon

Olennaista on riittävä nesteenotto (vähintään 2 litraa päivässä). Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä kuitua (ruokavaliota) (tavallisesti 20-30 g / vrk) normaalin ulosteen varmistamiseksi. Kasvikuitu, joka on suurelta osin vaikea sulattaa eikä sulattaa, lisää ulosteiden tilavuutta. Tietyt kuitukomponentit myös absorboivat nestettä, mikä osaltaan lisää pehmeää jakkaraa ja helpottaa sen kulkua. Hedelmiä ja vihanneksia suositellaan kuidun lähteiksi sekä leseitä sisältäviksi viljoiksi.

Laksatiivit tulee käyttää varoen. Jotkut niistä (esim. Fosfaatti, leseet, selluloosa) sitovat lääkkeitä ja heikentävät imeytymistä. Suoliston sisällön nopea kulku voi johtaa lääkkeiden ja ravintoaineiden nopeaan kulkeutumiseen niiden optimaalisen absorptiovyöhykkeen ohi. Vasta-aiheet laksatiivien käyttöön ovat akuutti kipu tuntemattomasta vatsasta, tulehduksellisesta suolistosairaudesta, suolen tukkeutumisesta, ruoansulatuskanavan verenvuodosta ja vasikan rikkomisesta.

Jotkut harjoitukset voivat olla tehokkaita. Potilaan tulee yrittää liikkua peräsuolen kanssa samanaikaisesti päivittäin, mieluiten 15-45 minuuttia aamiaisen jälkeen, sillä syöminen stimuloi suoliston liikkuvuutta. Alkuvaiheen hoitotoimenpiteet säännöllisen defekoitumisen aikaan saamiseksi voivat sisältää glyserolin peräpuikkojen käytön.

On tärkeää selittää potilaille, mitä sille tapahtuu, vaikkakin on joskus vaikea saada potilaita pakkomielteisillä olosuhteilla, jotka pitävät liian suurta merkitystä defecation häiriöille. Lääkärin tulee selittää, että päivittäinen suolenliike ei ole välttämätöntä, että suolistossa tarvitaan elvytysaika normaalille toiminnalle ja että usein laksatiivien tai ruiskeiden (useammin kuin 3 vuorokauden) käyttö vaikuttaa haitallisesti tähän prosessiin.

Koprostaasin hoito

Koprostaasia ensin käsitellään röyhtäyksillä vesijohtovedellä. Vaihtoehtoisesti voit korvata niitä pienillä ruiskuilla (100 ml) valmiilla hypertonisilla liuoksilla (esim. Na-fosfaatti). Jos hoito on tehotonta, manuaalinen pirstoutuminen ja ulosteen poistaminen ovat tarpeen. Tämä toimenpide on tuskallinen, joten suositellaan paikallisten anesteettien peri-rektaalista ja intrarctaa- lista käyttöä (esim. 5% xikain voide tai 1% dibu- kaiini voide). Jotkut potilaat tarvitsevat sedaatiota.

Laksatiivien lajit, joita käytetään ummetuksen hoitoon

Ulosteen määrää lisäävät aineet (esim. Psyllium, polykarbofiili Ca, metyyliselluloosa) ovat ainoat laksatiivit, jotka ovat hyväksyttäviä pitkäaikaiseen käyttöön. Jotkut potilaat mieluummin parantavat raakamaitoa, 16-20 g (2-3 teelusikallista) hedelmää tai viljaa. Ainekset, jotka lisäävät ulosteiden määrää, toimivat hitaasti ja varovasti ja ovat turvallisimpia aineita, jotka voivat poistaa ummetusta. Oikea käyttö edellyttää annoksen asteittaista nostamista - tehokkain annos 3-4 kertaa päivässä riittävän määrän nestettä (esimerkiksi vielä 500 ml / vrk), jotta estetään pakkan tiivistyminen, kunnes muodostuu pehmeämpi ja runsaampi jakkara. Aineet, jotka lisäävät ulosteiden määrää, aiheuttavat luonnollisen vaikutuksen, ja toisin kuin muut laksatiivit, eivät johda paksusuoleen.

Lieventävät aineet (esim. Dokusaatti, mineraaliöljy, glyseriini-kynttilät) toimivat hitaasti, aikaansaaden ulosteen pehmenemisen ja sen helpon kulun. Kuitenkaan ne eivät viittaa voimakkaisiin ulosmittaukseen. Dokuzat on pinta-aktiivinen aine, joka edistää veden tunkeutumista jakkaroon, mikä antaa pehmenemisen ja lisääntyvän tilavuuden. Lisääntynyt massa stimuloi peristaltiikkaa, joka siirtää rentoa ulosteesta helpommin. Mineraaliöljy pehmentää kaloreita, mutta vähentää rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä. Lieventävät aineet voivat olla käyttökelpoisia sydänlihaksen infarktin tai proktologisten toimenpiteiden jälkeen, samoin kuin silloin, kun lepoa tarvitaan.

Osmoottisia aineita käytetään valmistettaessa potilaita joillekin suoliston diagnoosimenetelmiin ja joskus parasiitti-sairauksien hoitoon; ovat myös tehokkaita istukan retentioon. Ne käsittävät kova imetään moniarvoisten ionien (esim., Mg, fosfaatit, sulfaatit) tai hiilihydraatteja (esim., Lactulose, sorbitolia), jotka jäävät suolistossa, lisäämällä osmoottista painetta suolistossa, mikä aiheuttaa veden diffuusiosta suolistossa. Suoliston sisällön lisääminen stimuloi peristal- siiksen. Nämä aineet ovat yleensä tehokkaita 3 tuntia.

Osmoottisten laksatiivien harvinainen käyttö on turvallista. Mg ja fosfaatti kuitenkin osittain imeytyvät ja voivat olla vaarallisia tietyissä olosuhteissa (esim. Munuaisten vajaatoiminta). Na (joissakin lääkkeissä) voi parantaa sydämen toimintahäiriöitä. Suurilla annoksilla tai usein käytettäessä nämä lääkkeet voivat häiritä veden elektrolyyttitasapainoa. Tapauksessa diagnostiset tutkimukset tai kirurgisten toimenpiteiden tarpeen puhdistuksen käyttää suuria määriä tasapainoinen osmoottista ainetta (esim., Polyetyleeniglykoli elektrolyyttiliuosta), suun kautta, tai antaa nenämahaletkun kautta.

Laksatiivit aiheuttaa eritystä tai liikkuvuutta stimuloiva vaikutus (esim., Senna ja sen johdannaiset, tyrni, fenoliftaleiini, bisakodyyli, risiiniöljy, antrakinonit), ärsyttävät suolen limakalvon tai stimuloivat suoraan limakalvonalaiskudokseen ja lihaksen kerrokset plexus. Jotkut aineet imeytyvät, metaboloituvat maksassa ja palaavat takaisin sappeen suolistoon. Monistus motiliteettia ja lisätä sen määrää nesteen suolen onteloon liittyy spastinen vatsakipu ja suolen puolikiinteät tuoli vuoksi sisällä 6-8 tuntia. Edellä mainittujen lisäksi näitä aineita käytetään usein suolen valmistukseen diagnostisissa tutkimuksissa. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä melasma paksusuolen, neurogeeninen rappeuma oireyhtymä "laiska suoli" ja vakavat häiriötilat veden ja elektrolyyttien tasapaino. Amerikkalaisten markkinoiden ulkopuolelle jäi fenolftaleiini, koska eläimillä havaittiin teratogeenisyys.

Climes voidaan käyttää, mukaan lukien vesijohtovettä ja käyttövalmiita verenpainetta alentavia liuoksia.

Lääkkeet, joita käytetään ummetuksen hoitoon 

Tyypit	Aine	Annostus	Sivuvaikutukset
kuitu	Leseet	Enintään 1 kuppi / päivä	Verenvuoto, ilmavaivat, raudan ja Ca: n imeytymishäiriöt
	Psillium	Jopa 30 g / vrk jakautuneina annoksina 2,5-7,5 g	Verenvuoto, ilmavaivat
	Metiltsellyuloza	Jopa 9 g / päivä jaettuna annoksilla 0,45 - 3 g	Pieni turvotus verrattuna muihin aineisiin
	PolikarbofilSa	2-6 tablettia päivässä	Verenvuoto, ilmavaivat
Lieventävät aineet	Annostus Na	100 mg 2-3 kertaa päivässä	Tehokas vakavaan ummetukseen
	Glyseroli	Peräpuikot 2-3 g 1 kertaa per	Peräsuolen ärsytys
	Mineraaliöljy	15 - 45 ml suun kautta 1 kertaa per	Oleopneumonia, rasvaliukoisten vitamiinien imeytymishäiriö, dehydraatio, tahaton jakkara
Osmoottiset tehoaineet	Sorbitolia	15-30 ml oraalisesti 70% liuosta 1 - 2 kertaa päivässä; 120 ml rectally 25-30% liuosta	Siirtyvä spastinen vatsakipu, ilmavaivat
	Laktuloosi	10-20 g (15-30 ml) 1-2 kertaa päivässä	Sama kuin sorbitolille
	Polyetyleeniglykoli	Jopa 3,8 litraa 4 tunnin kuluessa	Vastuullinen uloste (liittyy annostukseen)
piriste	Antrakhinony	Riippuu valmistajasta	Meissnerin ja Auerbachin pleksuksen degeneraatio, imeytymishäiriö, vatsakrampit, dehydraatio, paksusuolen melanoosi
	Bisakodyyli	Peräpuikot 10 mg - 3 kertaa viikossa; 5-15 mg / vrk suun kautta	Keuhkopuhdistuma, hypokalemia, spastinen vatsakipu, joka palaa peräsuolessa kynttilöiden päivittäiseen käyttöön
Suolaveden laksatiivit	Мg	Magnesiumsulfaatti 15-30 g 1-2 kertaa päivässä suun kautta; Maito magnesiumilla 30-60 ml / vrk; Magnesiumsitraatti 150-300 ml / päivä (enintään 360 ml)	Mg-päihtymys, dehydraatio, spastinen vatsakipu, tahdosta riippumaton uloste
peräruiske	Kivennäisöljy / oliiviöljy	100-250 ml / vrk peräsuoleen	Epäkohtainen uloste, mekaaninen trauma
	Vesijohtovesi	500 ml peräsuoleen	Mekaaninen vammo
	Fosfaatti Na	60 ml rektaalisesti	Peräsuolen limakalvon ärsytys (annoksesta riippuva negatiivinen vaikutus), pitkäaikainen käyttö, hyperfosfatemia, mekaaninen trauma
	Vaahdota	1500 ml peräsuoleen	Peräsuolen limakalvon ärsytys (annoksesta riippuva negatiivinen vaikutus), pitkäaikainen käyttö, hyperfosfatemia, mekaaninen trauma

[1], [2], [3], [4], [5]