Ultrasound merkkejä sairauksista ja vammoista polven

Anatomisen rakenteen ja funktionaalisten kuormien ominaispiirteet polvinivelessä luovat suuren todennäköisyyden ylikuormitukselle ja traumatisaatiolle, erilaisten sairauksien kehittymiselle. Jopa vähäiset rikkomukset tämän yhteisen toiminnan toiminnasta aiheuttavat huomattavaa epämukavuutta henkilölle, vammaisuudelle ja merkittävillä vahingoilla ja vammaisuudella. Kaikki polvinivelen patologiset muutokset voidaan ehdollisesti jakaa useisiin pääryhmiin.

1. Jänne-ligamenttilaitteen vauriot:
   • quadriceps femoris lihasten jänteen vaurioituminen;
   • vahingoittaa patellaariligamenttia;
   • sisäpuolisen ligamentin vaurioituminen;
   • vaurioituminen sivusuuntaiseen nivelsiteeseen;
   • eturaajojen ristisolmun loukkaantuminen;
   • vaurio posteriorisen ristisolmion.
2. Meniskin patologiset muutokset:
   • degeneratiiviset muutokset;
   • taukoja;
   • toimiva meniskus;
   • kystat;
   • dysplasia.
3. Patologiset muutokset synoviumissa:
   • synovial foldin hyperplasia;
   • vialodulaarinen synovitis;
   • osteohondromatoz;
   • sinovialynaya sarkooma;
   • reumaattinen synovitis.

Quadriceps femoris-jänteen temput

Quadriceps femoriksen jänteen vaurioituminen johtuu puristuksesta tai liiallisesta lihasten supistumisesta. Poista osittaiset ja täydelliset taukot. Useimmiten taukoja sijaitsevat siirtymävyöhyke jänne lihaksen tai jänne risteyksessä nelipäinen reisilihas omassa lumpionivelsiteen, ainakin sitoutumiskohdan jänteen luuhun. Häiriöiden syyt ovat trauma, degeneratiiviset prosessit tai systeemiset sairaudet, kuten diabetes mellitus, nivelreuma, erythematosus, hyperparatyroiditis. Kliinisesti, murtumisajankohtana potilas tuntee kaatumisen, jota kuullaan joskus etäisyydestä. Nivelrenkaan lihaksen toiminta katoaa täydellä repeämillä, osittaisilla murtumilla akuutin ajanjakson aikana, polven laajentaminen on mahdotonta. Osittaisilla repeämillä potilaat valittavat kipua, polven turvotusta ja polven laajenemisen rajoittamista.

Ultraäänitutkimuksessa quadriceps femoris -jännoksen täydellinen rikkoontuminen anturin puristamisen aikana näyttää olevan täydellinen häiriö kuitujen eheydelle ja jänteen fibrilliselle rakenteelle. Vika on korvattu hematoomalla, juoksu ilmestyy edestä. Kun jänteen repeämiseen liittyy peräsuolen repeytyminen, esiintyy hemarthrosis. Osittaisella repeämisellä kuidun eheys ja fibrillerirakenne ovat paikallisia häiriöitä, jolloin niiden paikan päällä esiintyy hypoechoic-paikkoja. Jänteen ääriviivat eivät yleensä vaihda, itse jänte ei ole paksuuntunut.

Kun vnutristvolnyh - osittainen kyyneleitä, jänne ääriviivat säilyvät, mutta tauko visualisoitiin hypoechogenic osa, jossa on katkos jänne säikeisen rakenteen. MRI-arvolla T2-painotetuilla kuvilla näkyy voimakas signaali quadriceps femoris -lihaksen kuitujen projektiossa. Hoidon jälkeen jänteiden ja nivelsiteiden kuidut eivät regeneroita täysin eikä palauta alkuperäistä rakennettaan. Toistuvien osittaisten murtumien tapauksessa, jänneen jäljellä olevista ääriviivasta huolimatta, fibriittisten kuitujen korvaaminen sidekudoksella tapahtuu vahinkoalueella. Sivuliikkeen kohdalla arvenkudosmuotot, jotka ultraäänellä, näyttävät hyperekoomaisesta fibroosialueesta.

Patella murtuma

Urheiluvamman takia usein reiän ja jänteiden nelisimmän lihasten repeämät ovat ristiriitaisia, joskus yhdistettynä patellaariseen murtumiseen. Tämän trauman mekanismi on quadriceps-lihaksen pakko väheneminen, esimerkiksi painonnostureissa tai jalkapalloilijoissa.

Useimmiten kohdataan patella poikittaisia murtumia, harvemmin - pilkottuja, segmenttisiä, tähtitaivisia, pystysuoria ja muita. Fragmenttien ero poikkeaa aina polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden repeämistä. Lateraalisten nivelsiteiden eheyden vuoksi fragmenttien välillä ei ole eroja. Aina merkitty vaihtelevalla hemarthrosis-asteella, joka ulottuu ylempään volvuliin. Kun ultraääni polvilumpion murtuma näkyy rikkoo eheyden piirien polvilumpio vaihtelevalla eroja fragmenttien reunat, riippuen murtuman ja rikkoa hoitaja sivusuunnassa nivelsiteet.

Patellaarisen ligamentin epäjatkuvuudet

Patellaarisen ligamentin häiriöt johtuvat suorasta loukkaantumisesta, esimerkiksi putoamisessa, taivutetulla polvilla. Murtuma sijaitsee patellan alla, usein lähempänä sääriluun tuberositeettiä. Lantion vaurioituminen yhdistyy juoksutukseen podnkolennoy-laukun alueella. Patella, joka johtuu quadriceps lihasten supistumisesta, siirtyy ylhäältä. Täydellisen repeämisen jälkeen ligamentin fibrillerirakenne katoaa, sen sijaan on hematooma ja effuusiota podnkolennuyu-pussiin. Osittaisella repeämisellä ligamentin fibrillerirakenne on osittain säilynyt. Myös niveltulehdukset ovat helposti kroonisen tendiniitin taustalla.

[1], [2], [3]

Suprapatellaarinen bursitis

Kova-laukku on suurin pussi. Se ulottuu 6 cm: n päähän patelan proksimaalisesta osasta ja sitä kutsutaan ylemmän kaarevuudeksi. Pussin seinämästä kohdistuvan kohdunsisäisen kehityksen viidentenä kuukautena voi olla aukkoja, joiden avulla pussin ja polvinivelen ontelon välinen viestintä tapahtuu. Tämä ilmiö esiintyy 85 prosentilla aikuisista. Polvinivelen muutokset heijastuvat polven polvineen.

Ultraäänellä suprapatellaarinen bursitis näyttää usein kolmikulmaisesta osasta alentuneesta ekogeenisyydestä. Riippuen sisällöstä, pussin ekogeenisyys voidaan suurentaa tai pienentää.

Semi-membraani, säärilääketieteellinen bursitis

Puolikelmumaiseen, sääriluun-vakuuden bursiitti - pussi täytetään nesteellä, muodossa kirjaimen «U», joka kattaa jänteen semimembranosus ja mediaalinen puoli edessä. Pussin tulehdus aiheuttaa paikallista kipua nivelten keskiviivojen tasolle ja kliinisesti muistuttaa meniskin repeytymistä.

Bursitis sisäisen turvavälin

Sisäisen turvavälin laippa sijaitsee medialisen meniskin ja sisäisen sivusuuntaisen ligamentin välissä. Virtaus tapahtuu tulehdusprosessin, menisco-kapsulaarisen erotuksen tai sisäisen lateraalisen ligamentin vaurion vuoksi. Pussin tulehdus aiheuttaa paikallista kipua nivelen keskipinnalle, joka muistuttaa kliinisesti medialisen meniskin puhkeamista.

[4], [5], [6], [7], [8]

Imusuositus ontelossa

Polvinivelen vaurioihin liittyy usein liitoksen verenvuoto. Hemorraginen effuusio on muodostettu kaksi tuntia vamman jälkeen, voi ilmoittaa sivuttainen rako tai ristisiteen, nivelkierukan, polvilumpion sijoiltaan, nivelensisäiset murtuma reisiluu nivelnastojen. Veren määrä polvinivelen hemartroosilla on erilainen. Veri nivelontelon stimuloi nivelnesteen, joka johtaa edelleen jännityksen pussin ja hermot. Mitä enemmän nestettä nivelessä, sitä suurempi kipu.

Nivelen parempaa visualisointia varten nivelten funktionaaliset testit suoritetaan jalkojen nelinkertaisen lihaksen lihasten muodossa tai sivuttaisen synovial kaarteen puristamisen muodossa. Nivel on yhteinen ontelossa määritellään tarkemmin medialähteellä ja sivusuunnassa.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Reisiluun, patellan, hauislihaksen kouristusten lihasten jännetulehdus on yleisimpiä. Jännetulehdus, jänne sakeutuu, sen egeosisuus pienenee. Häivyttää jänteen ominaisen anisotrooppisen vaikutuksen. Jännekuitujen aikana on lisääntynyt vaskulaisuus.

Reisilihaksen lihaksen jänteen aiheuttama jännetulehdus . Potilaat valittavat paikallinen kipu ja turvotus nivelsiteessä tai jänteessä. Paikasta riippuen oireet ovat samanlaisia kuin meniskin ja patella. Jännetulehduksen avulla quadriceps femorisin jänne sakeutuu patellaan kiinnittymispaikassa, sen ege- geenisyys vähenee. Kroonisessa jännetulehduksessa voi esiintyä mikro-murtumia, jännöskuiduissa esiintyviä kuitumaisia sulkeumia, kalkkeutumiskohtia. Nämä muutokset yhdistyvät degeneratiivisten jänteen muutosten yhteisen nimen alla.

Patellar ligamentin tendonitis. Yleisimmin esiintyy patellaarisen ligamentin jännetulehdus. Se voi olla: paikallinen (patella- tai sääriluuhun kiinnittymisen alueella) tai diffuusi. Paikallinen jännetulehdus esiintyy usein jatkuvaa kuormitusta hyppyjä, pitkät matkat, kun lentää lentopalloa ja koripalloa. Hänet kutsuttiin "polvin hyppääjiksi" ja "käännetyn polvihyppääjälle". Jännetulehduksessa liikkumispaikalla vaikuttavat pääasiassa nivelsideen syvät profiilit. Jokainen osa ligamentista voi kuitenkin olla mukana patologisessa prosessissa. Tässä tapauksessa ligamentti sakeutuu joko sen kiinnittymisalueella patellaan tai sääriluun kiinnittymiseen. Kun krooninen tendiniitti, liikkumispaikka kiinnittymiseen luuhun vaikuttaa kalsifioitumisilta, fibroosin alueilta.

Kroonisessa prosessissa havaitaan dystrofista kalkkeutumista haavoittuneessa segmentissä. Goffin rasva-tyyny voi lisääntyä rikkomisen ja tulehduksen vuoksi. Ultraäänellä Hoff-rasvaproteiinin hypertrofiaa, joka johtuu limakalvon rappeutumisesta, määritellään hyperechoomiseksi rakenteeksi.

Orotibian traktion oireyhtymä

Kitka-oireyhtymä orotibial-alue tai "polven juoksija" on enemmän fasciittia kuin jännetulehdus. Se johtuu siitä, että jatkuvan mekaanisen kitkan iliotibialnogo suolikanavan muotoaan noin sivusuunnassa reisiluun sivunasta, mikä johtaa tulehdukseen ja jalkapohjien kojelauta muodostavan iliotibialny ärsytystä. Tämä oireyhtymä on yleisimpiä juoksijoissa, erityisesti sprintteissä, joille on tyypillistä juoksu korkealla jalankuljetuksella.

Ultrasound olisi tehtävä välittömästi kipua aiheuttavan fyysisen rasituksen jälkeen. Ultrasuurissa reisiluun lateraalisen condylumin yli, suurennetun kaistaleen, vähentynyt ekogeenisyys näkyy.

Osgood-Schlatterin tauti

Tämä on eräänlainen kondropatia, joka vaikuttaa omaan patellaarisen ligamenttikseen ja fibulan tuberositeettiin. Se tapahtuu tämän alueen toistuvan mikrotrauman seurauksena. Tässä sairaudessa potilas kehittyy spontaaniin kipu polveen, jota vahvistetaan taivuttamalla polviniveltä.

Ultrasound-merkit ovat samoja kuin ligamentin tulehduksessa, mutta tällä patologialla ligamentti sisältää luukudoksia.

Patellaarisen ligamentin distaalinen osa on paksuuntunut ja siinä on määritetty hypoechoottiset alueet, joilla on sääriluun anteriorisen tuberositeetin palaset.

Sisäisen sivusuuntaisen ligamentin repeytyminen

Sisäisen lateraalisen nivelsiteen vaurioituminen on yleisimpiä. Traumatisaation mekanismi: taivutetulla polvilla ja kiinteällä jalalla säärin terävä ulkoinen kiertyminen tapahtuu, kun reisi pyörii sisäisesti. Kliinisesti kipua ja turvotusta esiintyy vammojen alueella.

Alareunan sivuvaihdos on oire, kun vasikka vedetään samanaikaisesti polvinivelen ulkopinnalla. Jos sisäinen sivusuuntainen ligamentti on vaurioitunut, polven valgus-sijainti nousee huomattavasti. Vahinko voi esiintyä missä tahansa ligamentissa: proksimaalisessa osassa, sen kiinnittymispaikassa reisiluun sisältämän condilian suhteen; distaalisessa osassa, jossa nivelside on kiinnittynyt sääriluun condyleen ja kiinnityspisteen sisäpuolen menikseen - nivelviivan yläpuolelle. Jos murtuminen tapahtuu yhteisen linjan tasolla, jossa sisempi nivelside kiinnittynyt meniskin, kuten trauma voidaan yhdistää samanaikaisesti sisäisiä vaurioita meniskin ja anterior cruciate ligament. Sisäisen lateraalisen ligamentin repeytymät ovat mahdollisia eri tasoilla, johtuen sen kuitujen rakenteen monimutkaisuudesta. Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden osittainen ja täydellinen repeytyminen on mahdollista. Vain pintakuituja, joko pinnallisia tai syviä, voidaan havaita sekä repeämiä, joissa luun fragmentti irtoaa. Yhden lateraalisen ligamenttin täydellinen repeytyminen johtaa epävakaaseen polvinivelessä. Ultraäänitutkimus paljastaa: rikkoo eheyden kuitukimppujen, siirtymä kuitujen kanssa funktionaalisen kuorman hypoechogenic osa (hematooma), vähennys johtuu kaikuominaisuuksia pehmytkudoksen turvotus.

Lateraalisen ligamentin repeytyminen

Ulompi lateraalinen ligamentti on vähemmän vaurioitunut kuin sisäinen ligamentti. Hänen kyyneleet johtuvat säärin voimakkaasta sisäkierrosta. Joskus, ligamentin repeämisen sijaan, fibulauspään luun fragmentti, johon liittyy tässä yhteydessä oleva lateraalinen ligamentti, irtoaa. Usein vaurioitunut läpäisee peroneaalisen hermon. Ultraääni ominaisuudet ovat samat kuin mediaalinen vakuuden ligament repeämä: rikkoo eheyden kuitukimppujen, siirtymä kuitujen kanssa funktionaalisen kuorman, muodostuminen hypoechoic alue (hematooma), vähennys johtuu kaikuominaisuuksia pehmytkudoksen turvotus ja ihonalaisen rasvan.

Ulkopuolisen lateraalisen ligamentin dystrofinen kalsifiointi tapahtuu pääasiassa urheilijoissa, erityisesti pitkillä matkoilla.

Pellegrini-Stiegen kalsifiointi

Oireyhtymä on paratiikkikudoksen jälkeinen traumaattinen lohkaisu, joka esiintyy reiden sisäisen condilian alueella. Tauti havaitaan tavallisesti nuorilla miehillä, jotka kärsivät polvinivelen traumaattisesta vammasta. Vahinko voi olla kevyt tai raskas, suora tai epäsuora. Akuutin vaurion oireiden katoamisen jälkeen voi tapahtua paranemisaikaa, mutta polvinivelen täydellistä palautumista ei tapahdu. Pidennys polvinivelessä on edelleen vähäinen. Ultrasound sisäisen lateraalisen ligamentin rakenteessa määrittelee moninkertaisen luudan pehmeän hypereokogipisteen muodossa, joka sijaitsee pääasiassa ligamentin kiinnitysvyöhykkeessä reisiluun epicondyleen.

[13]

Anteriorisen ristisilmasilman vaurio

Anteriorisen ristisolmion aiheuttamat vammat ovat yleisimpiä. Vahingon mekanismi on ylikuormitus pyörimisolosuhteissa, putoaminen kiinteään jalkaan ja liiallinen laajeneminen polvinivelessä. Ruuhkat esiintyvät useammin yhdessä muiden vammojen kanssa. Esimerkiksi sisemmän sivusuuntaisen nivelsiteen ja sisäisen meniskin murtumisesta.

Trauman tärkeimmät oireet ovat epävakauden tunne nivelten, turvotuksen ja arkuuden aikana, kun siirrytään ensisijaiseen posttraumaattiseen ajanjaksoon. Etummaisen ristisolmion syövän arvokkain kliininen oire on "etulokeron" oire. Tällöin potilaan tulee taivuttaa polvi oikeaan kulmaan, kun taas säärin voidaan helposti työntää eteenpäin suhteessa reisiin. Useimmiten ligamentti vaurioituu proksimaalisessa ja harvemmin keskusyksiköissä. On erittäin tärkeää tunnistaa nivelsiteiden repeämä ajoissa, koska se määrää toiminnan luonteen.

MRI on entistä tarkempi ja luotettava tapa diagnosoida eturaajojen ristisilmävaurioita. MP-tomograms tuoretta vahinkoa repeämä vyöhykkeen signaalin voimakkuuden, joka tavallisesti on kohtalaisia T1 ja voimakkaampi T2-painotetuissa kuvissa. Anteriorisen ristisolmion vaurioituneet kuidut eivät ole selvästi eriytettyjä tai niitä ei ole lainkaan määritelty. Osittaisen murtuman MRI-diagnoosi tuoreella traumalla voi olla vaikeaa paikallisten turvotusten ja kuitujen epäjatkuvuuden vuoksi. On epäsuora todiste diagnoosia varten etummaisen ristisiteen repeämä: siirtymä sen alempi kuin 45 ° suhteessa sääriluun, paikallinen muutos sen liikeradan ja taaksepäin siirtymisen ulkoisen meniskin yli 3,5 mm suhteessa sääriluun. Kroonisilla murtumilla havaitaan nivelside harvennukselle ilman synovial membraanin edeemaa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Selkärangan nivelsideen repeäminen

Selkärangan nivelsideen repeytyminen on harvinaista. Murtumisen tärkein mekanismi on hyperfleksius hyppäämisen aikana. Useammin murtuma lokalisoituu ligamentin rungossa tai sen kiinnittymisasteeseen sääriluun suhteen.

Meniskin vaurio

Meniskin repeämiä pidetään yleisin polven vaurio. Meniscal-leesioita voi esiintyä milloin tahansa. Iän myötä meniskit tulevat heikoksi ja hauraiksi. Kaikki väärä ja äkillinen liike voi aiheuttaa heidän taukoa. Mediallinen meniskus vahingoittuu 10 kertaa useammin kuin sivusuuntainen. Tämä johtuu sisäisen meniskin anatomisista ja morfo-funktionaalisista ominaisuuksista. Eristetty vamman mekanismia on pudota korkealta jalat oikoa polvinivelen terävällä ja syvä Päämuotin polven nivelissä, kun yrität kyykky ja seistä suorana aikaa. Useimmiten meniskin vaurioituu terävässä pyörimisliikkeessä polvinivelessä - reiden pyöriminen sisäänpäin kiinteällä säärellä ja jalalla. Valmius on epäilemättä edeltävä mikrotrauma. Meniskin vaurion pääasiallinen kliininen oire on polvinivelen "saarto". Meniskin osa, joka on irrotettu vaurioista, voi liikkua ja tarttua väärään asentoon liitoksessa, joka on loukussa tibian ja femur luiden nivelten välissä. Vahinko sulkee liitoksen pakotetussa taivutetussa asennossa. Sisäpuolisen meniskin etukorvan irrotus ja rikkominen estävät polvinivelen siten, että lopullinen 30 °: n jatke on mahdoton. Rikkominen rikkoutumalla "kastelulaitteen kahvalla" rajoittaa viimeisen 10-15 °: n jatkeen. Ristikkäisen meniskin loukkaamiseen liittyvän yhteyden estäminen ei rajoita polvinivelen taipumista. Irtoava taka-sarvi harvoin estää liitoksen. Yhteiskunnan estäminen on yleensä tilapäistä. Vapauttaminen palauttaa kaikki nivelen liikkeet.

Ultraäänitutkimuksessa meniskin rikkoon liittyy pääsääntöisesti menetyksen vaurioituneen meniskin alueella. Meniskki hankkii epäsäännöllisen muodon, jossa esiintyy hypoechogeeninen kaista repeytymispaikassa. Olisi otettava huomioon, että normaalissa meniskussa voi olla hypoechoic-bändi meniskin keskiosassa.

Kudoksen harmonisen hoidon käyttö parantaa meniskin repeämien visualisointia parantamalla kontrastia yksityiskohtaisesti. Kolmiulotteisella jälleenrakennuksella on tietty arvo määritettäessä laajuutta. On myös korostettava energian kartoituksen merkitystä meniskin repeämisen diagnosoimiseksi. Paikallisen verisuonistumisvahvistuksen läsnäolo kosketuksissa olevan alueen ympärillä auttaa epäillä ja määrittele murtumisen lokalisoinnin.

Meniskusvaurion tärkeimmät merkit ovat:

• meniskin ääriviivojen koskemattomuuden rikkominen;
• pirstoutuminen tai läsnäolo hypoechoic sites;
• hypoechoic-nauhan ulkonäkö meniskin rakenteessa;
• effuusion muodostuminen;
• pehmytkudosten turvotus;
• polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden siirtyminen;
• verisuoniston asteen lisääntyminen meniskin repeämisen alueella.

Eräitä meniskin repeämiä voidaan havaita ultraäänellä. Näihin kuuluvat transkonderaaliset ja parakapsulaariset repeämät. Tyypillisesti esiintyy meniskin tyypillinen pituussuuntainen vaurio, jossa meniskin keskiosa avautuu ja päät, etu ja selkä, pysyvät ennallaan. Tätä aukkoa kutsuttiin "leukey kahvan" aukoksi. Murtumista, joka kulkee pitkin säteittäisesti ulottuvia kuituja sisempään vapaaseen reunaan, kutsutaan "papukaija-beak" repäisyksi. Meniskin toistuvat mikrotraumat johtavat toissijaiseen murtumiseen, joka vahingoittaa meniskin etu-, keski- ja posteriorisosia.

Anteriorisen sarven ja "kastelukannen kahvan" repeämät usein esiintyvät toistuvilla tukkeilla, joita esiintyy, kun säärää pyöritetään; samalla mekanismilla, jossa tapahtui tauko. Joskus polvi "hyppää ulos", potilaan mukaan, ilman tiettyä syytä, kun kävelet tasaisella pinnalla ja jopa unessa. Irrotettavan taka-sarvin työntäminen aiheuttaa joskus potilaan tuntevan polvenivelen taipumista.

Meniskin murtumiseen liittyy polvenivelen vuotaminen, joka ilmestyy muutaman tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Se johtuu samanaikaisesta vahingoittumisesta nivelen nivelkalvoon. Seuraavien saarto-iskut ja "taipuminen" ilmenevät myös esiintyessä yhteentörmäyksessä. Mitä enemmän saumoja ja "taivutusta" tapahtuu, sitä vähemmän myöhempi transudation yhteisessä. Saattaa tulla valtio, jossa tavanomaisen saarron jälkeen ei nestettä enää määritetä. Ulkopuolisen meniskin puhkeaminen syntyy samalla mekanismilla kuin sisempi, sillä ainoalla erolla on, että varren pyörimisliike suoritetaan vastakkaiseen suuntaan, so. Ei ulospäin, vaan sisäpuolella. Ulkopuolisen meniskin rikkoon liittyvä nivelten särky tapahtuu harvoin, ja jos se esiintyy, se ei liity puristukseen liitoksessa.

MP-tomogrammilla, joilla on todellinen murtuma, signaalin voimakkuus kasvaa meniskin kehäksi. Todellinen murtuma on selvästi nähtävissä, kun pyyhkäisykerroksen akseli on kohtisuorassa vaurion akseliin nähden. Jos rako on vinossa, syntyvät esineet voivat peittää vahingon.

[23], [24], [25], [26]

Degeneratiiviset muutokset ja meniskukystät

Menisien degeneratiivisilla muutoksilla havaitaan niiden rakenteen heterogeenisyys, fragmentaatio, hyperekoomaiset sulkeumat ja kystat. Samanlaisia muutoksia havaitaan kroonisissa meniskulaarisissa oireissa. Ulkoisen meniskin kystat ovat usein havaittavissa. Kystat aiheuttavat kipua ja turvotusta nivelviivalla. Sisäisen meniskin kystat ovat suurempia kuin ulomman koon ja vähemmän kiinteät. Kysta meniski näkyy pyöristetty rakenne jopa eri sisemmät ja ulommat ääriviivat kanssa anechogenic sisäinen rakenne ja vaikutus distaalinen vahvistusta ultraäänisignaalin. Muut skannaustilat (pehmopaperin yliaallot ja mukautuva väritys) parantavat kystin ääriviivojen visualisointia. Ajan myötä nesteen kystissä tulee epätasainen ja paksu sisältö. Suurentuneen koon vuoksi kystat yleensä pehmentävät.

[27], [28], [29], [30], [31]

Bakerin kystat

Cysts Baker - yksi urheilijoiden yleisimmistä patologeista. Yleensä nämä kystat ovat oireeton ja ovat ultrassa tai kliinisiä löydöksiä. Tämän kystin kehittämiseen tarkoitetun substraatin on pussin venytys, joka sijaitsee semimembraani- ja gastrocnemius-jänteiden välillä. Ero-diagnostinen piirre on leipurin kystat visualisointi kaulan kystat, on yhteydessä onteloon polvinivelen mediaalinen polvitaipeen Fossa, välillä mediaalisen kaksoiskantalihaksen ja jänteen semimembranosus. Koska tulehdusreaktion ilmeneminen ympäröivissä kudoksissa on vascularisaation lisääntymistä, joka on kirjattu energian kartoitustilaan. Lisääntynyt neste liitostelolla johtaa nesteen kerääntymiseen pussiin ja kystin esiintymiseen. Kystillä on erikokoiset ja pituudet. Kystien sisältö on erilainen: "tuoreilla" kystillä on epäsäännöllisiä, kroonisia - epäyhtenäisiä sisältöjä. Tuoreilla Baker-kystillä sisältö on nestemäistä, kun taas vanhoilla muodoilla se on hyytelömäistä. Baker-kystin repeytyminen diagnosoidaan, kun on ominaista terävä terä ja nauhat nestettä pitkin gastrocnemius-jänteen jänteitä. Lisäpiirteitä ovat repeytykset kystin alaosassa. Panoraamakuvaustila mahdollistaa kystin visualisoinnin kaikkialla.

[32], [33], [34], [35]

Muodostuu niveltulehdus

Tautia esiintyy seurauksena aineenvaihdunnan häiriöiden nivelruston, mekaanisen rasituksen ylipaino, fyysinen ylikuormitus. Riippumatta syy kliinisiä oireita nivelrikko ja ovat riippuvaisia samanlaisista vaiheet: paheneminen peruuttamisesta tai subakuutin vaiheen. Ultrasound pystyy havaitsemaan alkuvaiheen muutokset luurakenteissa, joita ei havaita röntgentutkimuksella. Pääpiirteet ultraääni määrittämällä läsnä ollessa muotoaan nivelrikko, ovat: epäsäännöllinen hyaliiniruston harvennus, epäsäännöllinen ääriviivat reisiluun ja sääriluun, läsnäolo marginaalinen osteophytes, yhteinen kapenemista ja meniskin esiinluiskahdus. Läsnä hyperechoic marginaalinen osteophytes normaali rako koot articular hyaliiniruston paksuus ja luonnehtivat varhaisia merkkejä taudista. Sairauden etenemistä on ominaista muodostuminen marginaalinen osteophytes akustisen varjon, kaventaa yhteinen tilaa ja voimakas harvennus hyaliiniruston. Myöhemmin hyaliinirustoa ohenemista tapahtuu (alle 1 mm), jolloin muodostuu osteophytes brutto esiinluiskahdus ja kolmasosa meniskin leveys. Alle voimakkaita muutoksia havaittiin täydellinen esiinluiskahdus nivelkierukan, sen osa nivelensisäistä epämuodostuma, ei ole yhteisiä tilan, karkea massiivinen osteofyyteiksi kaikkia reunoja nivelpinnan.

[36], [37], [38]

Rustokudoksen patologia

Patologiset muutokset hyaliinirustossa ovat luonteenomaisia sen tavanomaisen paksuuden ja kalkkeutumisen loukkaamiselle. Hyaliinirytyksen oheneminen on yleisempiä ikääntyneissä ihmisissä. Tulehdusreaktiivisella synovitisilla tai septisellä niveltulehduksella proteoglykaaneja on jyrkkä hävitys ja ruston harvennus. Patologisen prosessin etenemisen, nekroosivyöhykkeiden muodostumisen, kystien ja ossiftien muodostumisen. Yksittäiset osteofytit muodostuvat pääasiassa luun kortikaalikerroksen hyaliinirungon reunasta. Tällaiset muutokset ovat normaalia vanhuksille.

Ruston harvennus havaitaan niveltulehduksessa. Rusto tuhoutuu ja uusi rusto muodostuu jo osteofyyttien muodossa. Ristikkäisen kudoksen pintaruuhoja korvataan heikokudoksella, joka on lähellä rustoa sen morfologisessa koostumuksessa. Tämä tapahtuu paikallisten vaurioiden seurauksena niin sanotun kuitouruston muodostumisen seurauksena. Tällaiset muutokset on hyvin määritelty MP-tomogrammissa, koska kyseessä on alhaisen signaalin voimakkuus kyseisellä alueella. Ruston paksuminen tapahtuu akromegaliaan. Nämä ovat ensimmäisen taudin oireita. Myös rusto voi lisääntyä myedeman ja joidenkin mukopolysakkaridoosien suhteen laajalla eroosiolla.

Königin tauti

Tauti ilmenee nuorena, ja se vaikuttaa sääriluun, ruston, jänteen ja kouristuspussin epifyysiin. Vaurio on yleensä yksipuolinen. Nivelruston alue yhdessä vierekkäisen luun kanssa erotetaan nivelpinnasta.

Tyypillinen leesio on lonkan sisäinen condile, harvemmin muita niveliä ja patellaa. Aikuisilla voi joskus aiheuttaa mekaanista vaurioitumista osteokondriittia. Irtoava irto-osa voi kasvaa ja saavuttaa kohtuullisen suuren koon.