Ulnar-prosessin murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Mikä aiheuttaa kyynärprosessin murtuma?

Murtuma olecranon syntyy usein suoran mekanismi vamma (esim pisara kyynärpää), mutta voi esiintyä epäsuoran väkivallan - kyynel murtuma jyrkästä kolmipäinen lihaksen supistumista tai laskussa suoristettu harjan varsi on kyynärpää.

Murtuman oireet ulnar-prosessissa

Potilas valittaa kipusta ja nivelreuman toiminnasta.

Ulnar-prosessin murtuman diagnosointi

Historia

Tutkinta ja fyysinen tarkastelu

Nivelten muotoja tasaavat turvotus ja hemartroosi. Kun palpataatio on merkitty murtovyöhykkeellä voimakkaaseen arkuuteen, fragmenttien siirtymisen tapauksessa havaitaan viiltoinen viilto, joka menee poikittain pitkään luuhun. Kolmio ja Poter-rivi ovat rikki. Liikkuminen kyynärliitoksessa on rajoitettu kivun takia. Murtumissa, joissa on siirtymä, aktiivinen jatke vaikuttaa pääasiassa, koska olkapään trigeminaalilihas sisältyy.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Vahvista diagnoosi röntgenkuvauksella kahdessa ulkonemassa, jolloin sivusuunnassa tehdään taivutettu kyynärliitos.

[1], [2],

Ulnar-prosessin murtuman hoito

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Poliklinikassa ja kotiolosuhteissa kyynärprosessin murtumia käsitellään ilman fragmenttien siirtymistä.

Ulnar-prosessin murtuman konservatiivinen hoito

Kun kyynärprosessin murtuma on poistettu kappaleiden syrjäyttämisen kautta, 10 ml 1-2% prokaiiniliuosta ruiskutetaan murtumakohtaan. Kyynärkänivel on taivutettu 90-100 asteen kulmassa, jolloin kyynärvarsi on asetettu asentoon, keskimmäinen on supinaation ja pronationin välillä, käsi on toiminnallisesti edullisessa asennossa. Saavutettu asento on kiinnitetty kipsin pituudella yläosan kolmannesta kolmasosasta metakarppo-käämitysliitoksiin kolmen viikon ajan. Sitten ne aloittavat korjaavan hoidon ja siirtävät kipsi-longitsi irrotettavaksi vielä 1-2 viikkoa.

Sairaalahoitoon sovelletaan potilaita, joilla on pilkottuja murtumia ja murtumia, joiden fragmentit eroavat toisistaan.

Kirurgin taktiikka on hienostuneilla murtumilla ja murtumilla, joissa on hajontaeroja. Paikallispuudutuksessa tehdään kyynärnivelen kyynärpääasennossa suljettu manuaalinen siirtyminen lihaksen rentoutumiseen. Jos uudelleen sijoittaminen onnistuu, raaja voidaan immobilisoida positiivisesti epäsuotuisaan asentoon (purkamatta) posteriorisen kipsipeiton avulla 4-5 viikon ajan. Sitten ne jatkavat korjaavaa hoitoa ja immobilisointi siirretään irrotettavaksi vielä 1-2 viikkoa.

Ulnar-prosessin murtuman kirurginen hoito

Ulnar-prosessin vertaamaton murtuma häiritsee yhtenevyyttä ja johtaa kyynärliitoksen toimintojen vakavaan rajoittamiseen, joten avoimen menetelmän asemointi on välttämätöntä. Säilytetty murtuma on 0,5 cm ja enemmän, mutta kirurginen hoito on myös osoitettu. Fragmentti olecranon kiinnitetty sängyn avulla sauman (silkki, lanka) tai pitkä ruuvi, joka täytyy murtaa aivokuoren kerroksen etupinnan kyynärluu. On vieläkin parempi, että se on lisäksi kiinnitetty lanka-silmukalla, joka on tehty poikittain ulnan läpi, kuten Weber-operaation lanka. Viime vuosina olemme tehneet silmukoita hitaasti liukenevasta, kestävästä ommelmateriaalista, joka poistaa interventiot.

Kyynärprosessin osteosynteesi on mahdollista myös levyjen avulla. Osteosynteesin on oltava stabiili, ei vaadi ulkoista immobilisoitumista ja kyky suorittaa liikkeitä välittömästi leikkauksen jälkeen kyynärliitoksessa.

Monilummaisissa murtumissa kaikki luupatulat poistetaan ja tricepsin lihaksen jänne kiinnitetään ulnaan.

Rungon immobilisoituu kipsiakselilla jousto-asennossa kyynärliitoksessa 90-100 ° kulmassa 4 viikon ajan jatkuvasti ja 1-2 viikon ajan pitää irrotettavana. Työ on mahdollista 8-10 viikossa. Metalli-kiinnitin poistetaan 12 viikon kuluttua interventiohetkestä sen jälkeen, kun fuusio havaittiin radiografialla.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 6-8 viikossa. Muissa tapauksissa työ sallitaan 8-10 viikon kuluttua.

[3]