Ulkomaisten ruumiiden diagnosointi silmään

Fragmenttien havaitsemiseksi tarvitaan seuraavat olosuhteet: läpinäkyvyys valehtelevan välineen edessä; Fragmenttien havaitseminen vyöhykkeellä, joka on käytettävissä kliiniseen tutkimukseen. Jos käyttöön roskan silmään ei ole merkittävää vahinkoa silmämunan ja ammottavan haavoja ei muodostu, määrittää lokalisoinnin silmänsisäisen roskan röntgenologista menetelmää sovellettiin Komberg-Itämerellä. Käytä proteettista ilmaisinta. Se on alumiinirengas, jonka keskellä on sarveiskalvon läpimitaltaan 11 mm: n reikiä. Sarjassa on kolme proteesia. Ne on valittu potilaille, joissa otetaan huomioon selkärangan kaarevuussäde. Proteesin reiän reunassa on juotettu neljä lyijy-etikettiä. Paikallispuudutuksen jälkeen silmälle asetetaan indikaattoriproteesi niin, että sen etiketit sijaitsevat raajoissa vastaavasti 3, 6, 9 ja 12 tunnin meridiaaneilla. He tekevät kaksi röntgenkuvaa - suorassa ja sivusuunnassa. Sitten mittauspiirejä sovelletaan kuvioihin ja määritetään, mikä pituuspiiri on vieras kappale, missä etäisyydellä sagittaalin akselista ja raajan tasosta. Tämä on yleisimpiä vieraiden elinten havaitsemismenetelmää, mutta se ei aina auta osoittamaan vieraiden elinten läsnäoloa tai määrittämään tarkasti, sijaitseeko se silmään tai silmän ulkopuolelle.

Ulkomaisten kappaleiden sijainnin määrittämiseksi silmämunan etuosassa käytetään Vogtin mukaista ei-luuston röntgenradiografiatietelmää aikaisintaan 7-100 tuntia loukkaantumisen jälkeen. Kliinisissä käytännöissä käytetään muita menetelmiä vieraan kehon havaitsemiseksi silmään. Fragmentin paikasta ja sen suhteesta silmän membraaneihin saadaan tietoa B-skannauksen avulla tapahtuvan diagnoosin ultraäänitutkimuksen avulla. Laskennallisesti vaikeissa tapauksissa suoritetaan CT-skannaus. Niissä tapauksissa, joissa tavallisesti radiografian avulla ei ole mahdollista havaita vierasperäistä kehoa silmän sisällä ja kliiniset tiedot osoittavat sen läsnäolon, on suositeltavaa käyttää radiografiaa suoralla kuvan suurennuksella. Tällä menetelmällä voit tunnistaa pienimmät ulkomaiset kappaleet (vähintään 0,3 mm), jotka sijaitsevat paitsi etuosassa myös silmämunan takaosassa. Lisäksi käyttämällä suoran kuvan suurennettua radiografiaa, on mahdollista havaita matalan kontrastin ulkomaisia kappaleita, jotka ovat huonosti tai eivät lainkaan näkyvissä tavanomaisissa röntgenkuvissa.

Eräässä tutkimuksessa todettiin laajoja vaurioita silmämunan ja prolapsi silmänsisäisen kalvoja, sekä pienten lasten, kun käyttö yhteystiedon määritysmenetelmät lokalisoinnin silmänsisäisen vieraita esineitä on vasta tai vaikea toteuttaa, käyttää ei-kontakti menetelmällä.

Monien vieraiden elinten potilaiden tutkimuksessa niiden lokalisoinnin stereo-röntgenmenetelmä tarjoaa korvaamatonta apua. Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaista soveltaa myös, kun läsnä on potilailla, joilla on kelluva roskia, sijoitetaan lasiaisnesteeseen, ja tällaisissa tapauksissa potilaan asennossa röntgentutkimuksen leikkauspöytä ja sama. Näiden menetelmien avulla silmässä oleva fragmentti voidaan havaita 92%: lla potilaista. Havaittaisi vain pieni lasinsirut, paikallinen etukammioon tai olennaisesti tuhoutunut pitkäaikainen oleskeluaika ja myös vieraiden kappaleiden sijaitsee takaosat silmän (8% tapauksista). Tietokoneavusteinen aksiaalinen tomografia käytetään silmänsisäisten vieraiden elinten havaitsemiseen. Menetelmän edut ovat tutkimuksen nopeus ja kivuttomuus sekä tarkan tiedon saaminen vieraan kehon ja silmänsisäisen rakenteen välisestä suhteesta. On erityisen suositeltavaa soveltaa menetelmää useille vieraalle elimelle. Tumografialla havaitun metallin fragmentin vähimmäiskoko on 0,2 x 0,3 mm; lasi - 0,5 mm.

Tällä hetkellä elektronisia paikannuslaitteita käytetään laajasti diagnoosiin, joiden avulla metallisten vieraiden kappaleiden lokalisointi ja niiden magneettiset ominaisuudet määritetään. Menetelmä potilaille, joilla on jokin paikannus, on seuraava. Määritä ensin ulkokehä silmään, jolloin anturi tuodaan silmämunan eri osiin; samalla kun määritetään nuolen poikkeamat asteikon keskeltä ja tämän poikkeaman merkki. Silmän vieraan kehon havaitsemisen tapauksessa paikannus määritetään kuvatulla menetelmällä indikaattorineulan maksimipoikkeama alkuperästä; silmän paikka, johon anturi tuodaan maksimiannoksen aikaan, vastaa silmänsisäisen ulkokehän lähintä sijaintia suhteessa silmämunan kuoreihin. Jos indikaattorin nuolen poikkeama on pieni, lisää laitteen herkkyyttä.

Laitetta voidaan käyttää poliklinikaisissa olosuhteissa silmän metallifragmentin nopeaan määrittämiseen ja sen likimääräiseen lokalisointiin. Laitetta voidaan käyttää myös ulkomaisen kappaleen poistamiseen silmästä selvittämään paikannus.

Yksi arvokkaimmista menetelmistä vierasairaiden diagnosoimiseen silmässä on ultraääni. Ultrasound hoidettaessa vammoja ulkomaisten elinten käyttöönotolla, jota käytetään vieraiden elinten sijainnin määrittämiseen ja, mikä tärkeintä, traumaattisten silmävammojen tarkka karakterisointi.

Ulkomaisten kappaleiden ultraäänidiagnoosissa silmää käytetään nykyään sekä yksidimensioisena ekokritaatioksi että skannausekkografiana. Ekokogrammin muodossa on mahdollista määrittää patologisten muutosten luonne ja myös erottaa kukin niistä erityisesti vieraiden elinten läsnäolon toteamiseksi. Ultraäänitutkimus suoritetaan kotimaisen ultrasound-diagnoosilaitteen "Echoophthalmograph" avulla. Tämä menetelmä on tehokas vain radiografian yhteydessä eikä missään tapauksessa voida käyttää itsenäisenä diagnoosimenetelmänä.

Sen jälkeen, kun ulkomaisen kehon läsnäolo silmään on muodostunut, on tärkeää selventää sen luonnetta: se on magneettinen tai amagnetinen fragmentti. Tehdä tämän, on olemassa useita näytteitä: ultraäänikuvasignaalin paikallistaminen tuottamat fragmentit ultraäänilaite "Ekooftalmografa" määrittämiseksi magneettisten ominaisuuksien fragmentin toteuttaa käyt- tämällä edellä. Niihin kuuluu myös PN Pivovarovin luoma metalli. Kun lähestyt metallofile-koettimen metalliseen ulkokuoreen, sävy muuttuu puhelimen kuulokkeissa - "äänenvaimennus". Magneettiset fragmentit antavat korkeamman sävyn kuin ydin. Ulkomaisia kappaleita, joiden läpimitta on alle 2 mm, on vaikea erottaa äänellä, joten laitetta voidaan käyttää pääasiassa fragmentin havaitsemiseen silmään ja sen paikallistamiseen.

Erittäin pienien raudan tai teräksen kappaleiden havaitsemiseksi käytetään sideroskopian menetelmää. Vaikeimmissa tapauksissa etukammion kemiallinen tutkimus auttaa määrittämään vieraan kehon läsnäolon ja selvittämään sen luonteen. Tällainen tutkimus toteutetaan ääritapauksissa, kun kaikki muut menetelmät eivät ole vaikutukseltaan. Kemiallinen tutkimus raudan etukammion kosteudesta mahdollistaa sideroosin tai kalkun varhaisten merkkien havaitsemisen. Kuitenkin näyte voi olla negatiivinen, jos vierekkäistä elintä ympäröi yhdyskapselia.

Viime vuosina on kehitetty pohjimmiltaan uusia menetelmiä vieraiden elinten diagnosointiin. Kuvaile valotekstin television silmälääketieteen tekniikka sekä funduksen värikuvataide, jota käytetään määrittämään verkkokalvon fragmenttien sijainti. Käyttämällä erikoissuodattimia voit määrittää silmänsisäisen kehon läsnäolon, jossa on sarveiskalvon ja objektiivin läpinäkyvyys. Verkkokalvon sidekudoksen ilmiöitä voidaan havaita käyttämällä verkkokalvon ja optisen hermon fluoresenssiangiografiaa.

Ulkomaisten kappaleiden diagnoosi suoritetaan sähkömagneettisen anturin avulla. Menetelmällä voidaan määrittää vieraan kehon syvyys, sen koko ja metallityyppi.

Kaikki edellä mainitut vieroituslaitosten diagnoosimenetelmät voivat määrittää, onko silmässä fragmentti, samoin kuin sen magneettiset ominaisuudet. Tulevaisuudessa fragmentin poimimisen yhteydessä on äärimmäisen tärkeää määritellä sen projektio selkärangalla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Menetelmät ulkomaisen ruumiin ulkonemisen jalostami- seksi sclereille

Kirurgisen toimenpiteen taktiikka riippuu paljolti fragmentin sijainnista ja koosta sekä silmän vammojen jälkeen kuluneesta ajasta. Jotta dysklereraalinen toiminta olisi onnistunut, on tarpeen määrittää vieraan kehon tarkka sijainti ja tehdä viilto skleraalikohdassa, joka on lähellä fragmenttia, lähes sen yläpuolella.

On olemassa useita tapoja siirtää projektio ja kallion runko sclera, erityisiä laskelmia ja taulukoita ehdotetaan määrittämään projektiopaikan oftalmoskooppisen oftalmoskoopit on sclera ja patologiset foci. Tällä hetkellä röntgentutkimusmenetelmät intraokulaaristen fragmenttien lokalisoinnin määrittämiseksi antavat meille mahdollisuuden määrittää seuraavat parametrit:

1. fragmenttien esiintymisen pituuspiiri;
2. etäisyys silmän anatomisesta akselista;
3. Pirstaleisuuden syvyys pitkin suoraa linjaa raajan tasosta.

Kaksi ensimmäistä parametria ilman korjauksia käytetään fragmentin poiskuljetukseen.

Transillumination menetelmä käyttäen diafanoskooppia, joka on kiinnitetty sarveiskalvoon. Tällöin selkeä sklereraalinen läpikuultavuus on selvästi nähtävissä, jota vastaan ulkomaisen rungon tumma kohta erottuu. Tämä menetelmä on erittäin hyödyllinen poistaessasi sekä magneettiset että ei-magneettiset vierekkäiset kappaleet, jotka sijaitsevat seinän lähellä ja silmän etu- ja takajalojen kalvossa.

Näin ollen ehdotetaan seuraavaa menetelmää ulkomaisen ruumiin sijainnin määrittämiseksi sclereilla.

Ulkomaisen elimen sijainnin kliininen määrittely

1. Fragmentin röntgendiagnostiikka ja silmämunan koon määritys (röntgen- ja ultraäänitutkimusmenetelmät).
2. Ulkopuolisen elimen ulkoneman viimeistely tauluun taulukon mukaan, ottaen huomioon silmämunan koon.
3. Parametrimenetelmän käyttö läpinäkyvässä materiaalissa ulkomaisen elimen sijainnin selvittämiseksi.
4. Ulkopuolisen kappaleen ehdotetussa paikassa oleva selkänojan merkki silmän tilasta riippuen, joka tuotetaan seuraavasti:
   • läpinäkyvä media sen jälkeen, kun ennalta sovelletaan oftalmoskopia Laite diathermocoagulation koaguloitumistuotetta, ja sitten uudelleen toimia oftalmoskopia (määritetty väliin koaguloitumistuotteen ja vieraat esineet), lokalisointi määrittää menetelmä läpivalaisulla;
   • kaihi tai lasiaisen samentumat käyttää transiyalyuminatsiyu käyttämällä läpivalaisulla, joka mahdollistaa tietyllä tarkkuudella ulkoneva roskan kovakalvon;
   • kun fragmentti sijaitsee kauas päiväntasaajan yli, silmämunan takaosassa käytetään retrobulbian diafanoskopiaa;
   • kanssa hemophthalmia, ja tapauksessa vieraan elimen sädekehän järjestelyä voidaan käyttää voittamaan läpivalaisulla kautta läpivalaisulla valoa putki, sijainti E, ultraääni diagnostiikka tai ompeluun tunnisteita. Viimeksi mainittua menetelmää voidaan kuitenkin suositella äärimmäisissä tapauksissa. Tätä menetelmää voidaan käyttää hemophthalmia, kun transillumination ja retrobulbar diaphanoscons eivät anna vaikutusta.

Kaikkien näiden menetelmien käyttö projisoinnin tarkentamiseksi magneettisten ja amorfisten vierekkäisten kappaleiden seinälle tai silmämunan kuoreihin, jotka ovat lähellä seinää, takaa jätteenpoiston toiminnan tehokkuuden.

[7], [8], [9],