Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ulkoisten peräpukamien kirurginen hoito
Viimeksi tarkistettu: 25.02.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Peräpukamat ovat tauti, joka tuo paljon epämiellyttäviä hetkiä ja epämukavuutta, etenkin niille, joiden on istuttava pitkään. Tämä on kipua, kutinaa, raskauden tunne, polttaminen peräaukossa. Halu tyhjentää suolisto koetaan järkytyksellä, koska siihen liittyy usein verenvuoto, voimakas kipu-oireyhtymä. Oireet riippuvat patologian vakavuudesta, onko se sisäinen vai ulkoinen. Alkuvaiheessa käytetään konservatiivista hoitoa. [1]Jos tämä ei johda menestykseen, peräpukamat etenevät edelleen, suoliston aikana sisäiset solmut putoavat jatkuvasti, tehokkuus vähenee, sitten ne turvautuvat kirurgiseen hoitoon. [2]
Ulkoisten peräpukamien kirurginen hoito
Peräpukamat laukaisee alhaisten suolistojen huono verenkierto. Peräpukamat kasvavat kooltaan ja sulkijalihaksen degeneratiivisten prosessien lisääntyessä taustalla putoavat peräaukosta. Sen ympärillä on tiheitä tuskallisia tiivisteitä, tulehduskomplikaatiot ovat mahdollisia, jotka aiheuttavat kuumetta, kuumetta.
Tarve poistaa ulkoiset peräpukamat syntyy taudin vaiheessa 3-4, jolloin lääkehoito oli tehotonta.
Kolmas vaihe vastaa tilaa, jossa solmut putoavat pienestä fyysisestä rasituksesta ja säätyvät manuaalisesti. Neljäntenä viimeisenä, tämä tapahtuu jatkuvasti, solmuja ei voida palauttaa peräaukkoon, raskas verenvuoto johtaa anemiaan. [3]
Hemorrhoidektomialla on useita menetelmiä, esimerkiksi Milligan-Morganin, Whitehenin ja muiden mukaan. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, solmut leikataan leikkausveitsellä tietyllä tavalla, haavat ommellaan imeytyvillä langoilla. Vaikka kirurgiseen hoitoon liittyy usein komplikaatioita, jotka johtavat peräaukon sulkijalihaksen vajaatoimintaan, kanavan ahtaumien muodostumiseen ja pitkään kuntoutukseen, tämä lähestymistapa on edelleen merkityksellinen vaikeissa tapauksissa. Sen lisäksi käytetään vähän invasiivisia tekniikoita, jotka eivät vaadi yleisanestesiaa. [4]
Ulkoisten peräpukamien poisto paikallispuudutuksessa
Useita toimenpiteitä suoritetaan paikallispuudutuksessa ulkoisten peräpukamien poistamiseksi ilman skalpelia. Taudin vaiheesta riippuen tämä voi olla:
- infrapuna-fotokoagulaatio (solmun altistuminen korkeille lämpötiloille, minkä jälkeen se kuolee);
- skleroterapia (solmun sisään injektoitu sklerosoiva aine johtaa sen surkastumiseen);
- hemorrhoidal-valtimoiden transanaalinen rakkaus Doppler-valvonnassa (ultraääni vähentää veren virtausta hemorrhoidal-solmuun, minkä jälkeen se kuivuu);
- elektrokoagulaatio (elektrodeille syötetyn vaihtovirran avulla, jonka väliin solmun pohja on kiinnitetty, tapahtuu kudoksen denaturaatio). [5]
Ligaatio ulkoisiin peräpukamiin
Ligaatiomenettelyyn kuuluu lateksirenkaan asettaminen peräpukamiin käyttämällä ligaattoria. Tässä vaiheessa käytetään kahta tyyppiä:
- tyhjiö, kun yksikkö imetään erityiseen sylinteriin tyhjiön avulla ja rengas pudotetaan sen pinnalle;
- mekaaninen - sama menettely, mutta suoritetaan manuaalisesti erityisillä pihdeillä.
Tekniikkaa käytetään peräpukamien 2,3 vaiheessa. Enintään 2 solmua poistetaan istuntoa kohti. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy suoritetaan antibiooteilla. [6]
Ulkoisten peräpukamien laserhoito
Toinen toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa, laserkoagulaatio, on suhteellisen kivuton ja vähemmän traumaattinen kuin hemorrhoidectomy. Sen olemus on, että ulompaan peräpukamiin keskittynyt säde katkaisee sen eikä parantumisen jälkeen ole arpia. [7]
Tämän menettelyn etuna on, että sairaalahoitoa ei tarvita, lyhyt leikkauksen jälkeinen jakso ja pieni uusiutumisriski.