Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lavantaudin diagnosointi aikuisilla
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lavantautikuumeen kliininen diagnoosi
Tärkeimpiä epidemiologisia tietoja ovat kontakti kuumeisten potilaiden kanssa, steriloimattoman veden, pesemättömien vihannesten ja hedelmien, keittämättömän maidon ja siitä valmistettujen ja yksityishenkilöiltä ostettujen maitotuotteiden nauttiminen, ruokailut julkisissa ruokapaikoissa, joissa on merkkejä huonoista hygieniaolosuhteista, sekä suolistoinfektioiden korkea esiintyvyys potilaan asuinpaikassa. Tärkeimpiä kliinisiä tietoja ovat korkea kuume, ruusuihottuma, heikkous, kielen tyypillinen ulkonäkö, ilmavaivat, suurentunut maksa ja perna, ummetus, letargia, unihäiriöt, päänsärky ja ruokahaluttomuus. Kaikki tuntemattoman alkuperän kuumetta sairastavat potilaat tulisi tutkia lavantautia polikliinisesti.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Lavantautikuumeen spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka
Lavantautia diagnostisoiva menetelmä on taudinaiheuttajan veriviljely. Positiivinen tulos voidaan saada koko kuumejakson ajan, mutta useammin taudin alussa. Veriviljely tulee tehdä päivittäin 2-3 päivän ajan, ensimmäisellä kerralla mieluiten ennen mikrobilääkkeiden määräämistä. Verta otetaan 10-20 ml ja kylvetään vastaavasti 100-200 ml:aan Rappoportin kasvualustaa tai sappilientä. Taudin toisesta viikosta toipumiseen asti on mahdollista eristää kopro-, urino- ja biliokulgurus, mutta positiivisella testituloksella kroonisen kantajuuden mahdollisuus on suljettava pois. Sappi tutkitaan kymmenentenä päivänä ruumiinlämmön normalisoitumisen jälkeen. Näiden substraattien, samoin kuin ruusunmarjan, ysköksen ja aivo-selkäydinnesteen, kylvö suoritetaan selektiivisille kasvualustoille (vismuttisulfaattiagar, Ploskirev-agar, Endo- ja Levin-agar). Bakteriologisen tutkimuksen alustavat tulokset voidaan saada kahden päivän kuluessa, lopulliset tulokset, mukaan lukien antibioottien herkkyyden määritys ja faagityypitys, 4-5 päivän kuluessa.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään myös Widal-reaktiota sekä herkempää ja spesifisempää RIGA-testiä H-, O- ja Vi-antigeeneilla, joka on lähes kokonaan korvannut Widal-reaktion. Tutkimus tehdään sairaalaan tullessa ja 7–10 päivän kuluttua. Diagnostisesti arvokas on O-vasta-ainetiitterin nelinkertainen nousu tai tiitteri 1:200 tai korkeampi. Positiivinen reaktio H-antigeenin kanssa viittaa aiempaan sairauteen tai rokotukseen, Vi-antigeenin kanssa krooniseen lavantautiin. Viime vuosina lavantaudin diagnosoinnissa on käytetty myös ELISA-testiä.
Lavantaudin erotusdiagnoosi
Lavantautikuumeen erotusdiagnoosia tehdään monissa kuumeeseen liittyvissä sairauksissa; useimmiten influenssassa, keuhkokuumeessa, adenovirusinfektiossa sekä malariassa, luomistaudissa, leptospiroosissa, ornitoosissa, riketsioosissa, trikinoosissa, yleistyneessä yersinioosin muodossa, sepsiksessä ja miliaarituberkuloosissa.