Tyypit ja miksi bakteerit virtsassa ovat vaarallisia?

Nykyään yhä useammin kuullaan kysymys siitä, ovatko bakteerit virtsassa vaarallisia. Pitäisikö heidän esiintyä siellä? On käynyt ilmi, että virtsaa pidetään ehdollisesti steriilinä biologisena nesteenä, joten normaalisti sen ei pitäisi sisältää bakteereja. Itse asiassa bakteereja löytyy usein virtsasta. Ja tämä on jo merkki patologiasta, joka voi toimia tärkeänä diagnostisena kriteerinä, jonka perusteella tietty diagnoosi voidaan tehdä.

Miksi bakteerit virtsassa ovat vaarallisia?

Usein potilaat kysyvät: "Miksi bakteerit virtsassa ovat vaarallisia ?" Tärkeintä, mitä potilaan on tiedettävä, on se, että normaalisti virtsassa ei ole bakteereja. Siksi niiden läsnäolo osoittaa tulehdusta ja tarttuvan prosessin kehittymistä. Tämä on vaarallista, koska infektio etenee ja aiheuttaa vakavia vaurioita munuaisille, sukupuolielimille kokonaisuudessaan. Tulehdusprosessin kronisointi on vaarallista, samoin kuin mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot, esimerkiksi uusien infektiokeskusten muodostuminen tai infektion tunkeutuminen lisääntymisjärjestelmään, gynekologisten ja urologisten sairauksien kehittyminen, jotka johtavat usein hedelmättömyyteen tai ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana naisilla. [1]

Sylinterit virtsassa ja bakteereissa

Jos potilaan virtsanäytteestä havaitaan sylintereitä ja bakteereja, tämä voi viitata patologian kehittymiseen virtsajärjestelmästä, munuaisista. Joten ensinnäkin sinun on tiedettävä tarkasti, kuinka monta bakteeria on tunnistettu ja mitkä (lajit ja suvut). On myös tärkeää määrittää sylinterityyppi, koska erityyppiset sylinterit osoittavat erityyppistä patologiaa. Normaalisti sylinterit puuttuvat; patologian tapauksessa ne havaitaan virtsan sedimentin mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Useimmiten sylinterit ovat kehon solu- tai proteiinirakenteiden johdannaisia ja näkyvät virtsassa näiden rakenteiden tuhoutumisen seurauksena.

Esimerkiksi hyaluronipullojen tunnistaminen voi viitata munuaispatologiaan, proteiinikomponenttien hajoamiseen myrkytyksen seurauksena, altistumiselle korkeille lämpötiloille (pitkittynyt kuume, jyrkkä kehon lämpötilan nousu). Sitä havaitaan usein raskauden, myrkytyksen, vakavien tartuntatautien, munuaissairauden ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla. [2]

Vahaisia valuja edustaa pääasiassa punasolumassa ja ne ilmestyvät, kun verielementit tulevat ihmisen virtsaan. Ne voivat esimerkiksi olla merkki munuaisten hyljinnästä, anemiasta, punasoluvaurioista, amyloidoosista, monissa kroonisissa munuaissairauksissa ja heikentyneestä munuaiskierrosta.

Erytrosyyttien esiintyminen osoittaa avointa munuaisten verenvuotoa. Vahamaiset ja erytrosyyttiset valut ovat samankaltaisia, joten on tärkeää erottaa ne tarkasti.

Epiteeli- ja leukosyyttivaipat osoittavat tulehdusprosessin kehittymistä, voimakasta epitelisaatiota, harvemmin ne ovat merkki myrkytyksestä raskasmetallisuolojen kanssa.

Rakeiset sylinterit ovat epäedullinen ilmiö. Ne voivat olla merkki nefroottisesta oireyhtymästä, solu- ja kudosrakenteiden hajoamisesta, osoittavat vakavia rappeuttavia prosesseja, munuaisten vajaatoimintaa. Ne osoittavat usein prosessien peruuttamattomuuden. [3]

Bakteereja ja uraatteja virtsassa

Bakteerien ja uraattien havaitseminen ihmisen virtsassa voi viitata virtsan happamoitumiseen eli virtsasta tulee hapanta. Tämä tarkoittaa, että se sisältää suuren määrän happamia suoloja. Tämä havaitaan usein korkeissa lämpötiloissa tai pitkittyneessä kuumeessa, lämpötilan muuttuessa kriittisesti alhaisista korkeisiin arvoihin, erilaisilla tartuntatauteilla, jotka vaikuttavat munuaisiin, ja niihin liittyy myös hypertermia. Usein uraatteja esiintyy kihtiin, hypovolemiaan, johon liittyy ripulia ja oksentelua. Voi olla merkki kuivumisesta, vakavasta kehon kuivumisesta. Myös uraatteja ei harvemmin löydy laajoista lämpövammoista, ja tilanteissa, joissa lämmönsäätely on merkittävästi heikentynyt, ihon suojaava ja erittyvä toiminta heikkenee. Uraatit voidaan diagnosoida virtsassa intensiivisen sädehoidon tai sytostaattisen hoidon jälkeen, joka tapahtuu leukemian, pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. [4]

Uraatit ovat pieniä pigmentoituneita jyviä, jotka useimmiten saavat punaisen, tiilen sävyn ja värjäävät virtsan vastaavan värin. Tässä tapauksessa tapahtuu happaman ympäristön muodostuminen. Sen mukaisesti mikrofloora muuttuu jyrkästi - normaalin ympäristön edustajat kuolevat, happamien bakteerien määrä kasvaa jyrkästi, eli bakteerit, jotka elävät happamassa ympäristössä ja kuluttavat happoja ravinteena. Tämä edistää tulehdusprosessien lisäkehitystä, limakalvojen ärsytystä, dysbioosia.

Bakteerityypit virtsassa

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että normaalisti virtsasta ei löydy yhtä bakteerityyppiä. Kun kyse on patologiasta, virtsasta voidaan havaita melko laaja valikoima bakteereja.

On tärkeää tehdä ero mikrobiocenoosin luonteen välillä. Kaikentyyppiset bakteerit virtsassa voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen alaryhmään - ohimenevä, pysyvä ja pakollinen mikrofloora. Ohimenevä mikrofloora on bakteereja, jotka ovat päässeet virtsaan sattumanvaraisesti eivätkä ole pysyviä virtsateiden asukkaita. Tämä voi olla mikrofloora, joka on sattunut vahingossa muista infektiopisteistä, jotka tunkeutuvat muista biotooppeista. Jälkimmäinen on erityisen yleistä naisilla. Esimerkiksi tapaukset, joissa emättimen mikrofloora pääsee virtsaan urogenitaalisten ja lisääntymisjärjestelmien anatomisesta läheisyydestä johtuen. Se sisältää myös tapauksia, joissa infektio on peräisin ulkoisista sukupuolielimistä ja huono wc, virtsan kerääminen ei-steriileihin astioihin. [5]

Yleensä kaksi tekijää viittaa ohimenevään mikroflooraan:

1. virtsasta on tunnistettu ne bakteerityypit, jotka eivät ole ominaisia sukupuolielimille.
2. mikro -organismien määrä on merkityksetön (se voi olla yksi tai useampi yksittäinen pesäke).

Jos havaitaan tai epäillään ohimenevää mikroflooraa, on suositeltavaa suorittaa toinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Erilaiset sieni-infektiot, mukaan lukien Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet, toimivat useimmiten ohimenevänä mikrofloorana. Näitä ovat Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Emättimen, kohdunkaulan, virtsaputken mikroflooran eri edustajat, sukupuolitautien aiheuttajat, harvemmin jäykkäkouristuksen aiheuttajat, maaperän mikro -organismit, erilaiset anaerobiset infektiot.

Kotimaista mikroflooraa edustavat ne mikro -organismit, jotka normaalisti asuvat sukupuolielimissä. Nämä ovat normaalin ihmisen mikroflooran erilaisia edustajia. On suositeltavaa puhua ehdollisesti patogeenisistä mikro -organismeista, koska normaalisti (optimaalinen määrä ei ylitä normia) nämä mikro -organismit suorittavat suojaavia toimintoja estäen sukupuolielinten sairauksien kehittymisen. Tämä saavutetaan limakalvojen kolonisaatioresistenssin vuoksi, joka johtuu opportunistisen mikroflooran toiminnasta. Normaalin mikroflooran läsnäolo ei salli patogeenisen mikroflooran tunkeutumista, joten se suojaa eri sairauksilta.

Kuitenkin tietyissä olosuhteissa ehdollisesti patogeeninen ja normaali mikrofloora voi itse aiheuttaa sairauden, koska sen määrä kasvaa jyrkästi. Tämä tilanne voi ilmetä heikentyneellä immuniteetilla, äskettäisen antibioottihoidon jälkeen, kemoterapian, sädehoidon jälkeen, eriasteisten immuunipuutosten taustalla, dysbioosin ja dysbioosin kanssa. Kotimaiseen mikroflooraan kuuluvat erilaiset stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, enterokokit, Klebsielit, erilaiset bakteerit, vibrit. Useimmiten se on grampositiivinen aerobinen mikrofloora. Kun havaitaan ohimenevää mikroflooraa, diagnostinen arvo ei ole niinkään sen laadulliset ominaisuudet kuin määrälliset indikaattorit. [6]

Pakollista mikroflooraa edustavat patogeeniset mikro -organismit, joita normaalisti ei pitäisi olla ihmiskehossa. Ja pääasiassa urogenitaalisessa järjestelmässä. Nämä ovat kaikki tulehdus- ja tartuntatautien, bakteerien, sepsiksen aiheuttajia. Tämä sisältää laajan valikoiman gramnegatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja, jotka voivat olla sekä aerobisia että anaerobisia. Usein on acidofiilisiä mikro -organismeja, jotka elävät virtsan lisääntyneen happamuuden kanssa. Se voi olla erityyppisiä sukupuolielinten, sukupuolielinten infektioita, suolistoryhmän edustajia, mykobakteereja, urobakteereja, klamydiaa, riketsiaa, prioneja, spitochetesia ja jopa tuberkuloosibakteereja.

E. Coli -bakteerit virtsassa

E.Coli -bakteereja ei normaalisti löydy virtsasta. Escherisia coli on vain Escherichia coli, joka yleensä edustaa normaalia suoliston mikroflooraa. Virtsassa se voi esiintyä joissakin tulehduksellisissa ja tarttuvissa prosesseissa. E. Colin tunkeutuminen sille epätavallisiin biotooppeihin, esimerkiksi urogenitaaliteihin, aiheuttaa siinä tulehdusprosessin. Siksi on tärkeää mitata määrällisesti. Mitä korkeampi bakteerikontaminaatio, sitä vakavampi tulehdusprosessi. Jos yli 10 ⁴  CFU / ml havaitaan, antibioottihoito on tarpeen. [7]

E. Coli -bakteerit voivat myös päästä virtsaan vahingossa, esimerkiksi kun wc on huono, kun uloste pääsee virtsaan, tai kun virtsa kerätään saastuneisiin astioihin (ohimenevä mikrofloora). Mutta tässä tapauksessa havaitaan eristettyjä mikro -organismeja. Suuri määrä näistä bakteereista viittaa usein patologiseen prosessiin ja vaatii hoitoa. Jos havaitaan yksittäisiä mikro -organismipesäkkeitä, analyysi on toistettava uudelleen. [8], [9]

Klebsiella -bakteerit virtsassa

Riippuen klebsiella -suvun bakteerien tarkasta tyypistä virtsassa, on mahdollista määrittää tämän bakteerin tunkeutumisen tarkka lähde kehoon. Usein klebsiella edustaa virtsateiden, suoliston tai hengityselinten normaalia mikroflooraa. Havaitseminen yli 10 ⁴  CFU / ml osoittaa kehittyi intensiivinen tulehduksellisten sairauksien ja infektiosairauksien prosessi. Bakteerian ja sepsiksen kehittymisen riski kasvaa jyrkästi. Useimmissa tapauksissa tarvitaan antibioottihoitoa.

Klebsiella -suvun bakteereja virtsassa löytyy pääasiassa munuaisten, virtsarakon, kystiitin, pyelonefriitin ja muiden tulehdusprosessien patologioista sekä heikentyneestä immuniteetista antibioottihoidon jälkeen, uroseptikoilla, sukupuolielinten leikkausten jälkeen, monien tartuntatautien ja jopa vilustumisen jälkeen.

Proteus -bakteerit virtsassa

Proteus -bakteerien havaitseminen virtsassa voi viitata tulehdusprosessiin. Proteus on normaali urogenitaalisen mikroflooran edustaja. Normaalisti, ei enemmän kuin 10 ³  CFU / ml löytyy Virtsa- (limakalvojen). Näiden parametrien ylimäärä osoittaa tulehduksen kehittymistä sekä limakalvojen suojaavien ja kompensoivien mekanismien vähenemistä. Samanlainen tilanne on usein havaittu dysbioosilla sekä naisilla, joilla on gynekologisia sairauksia. Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti, etenkin naisilla kuukautisten aikana, voi johtaa näiden mikro -organismien määrän lisääntymiseen. Normaalin ylittäminen vaatii antibioottihoitoa. [10], [11]

P. Mirabilis voi aiheuttaa oireisia virtsatieinfektioita, mukaan lukien kystiitti ja pyelonefriitti, ja sitä esiintyy oireettomassa bakteriuriassa, erityisesti vanhuksilla ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. [12],  [13]Nämä infektiot s voi myös aiheuttaa bakteeriverisyys ja edetä mahdollisesti hengenvaarallisia urosepsis. Lisäksi P. Mirabilis -infektiot voivat aiheuttaa virtsakivien muodostumista (virtsakivitauti).

P. Mirabilis eristetään usein ruoansulatuskanavasta, vaikka kysymys siitä, onko se kommensali, taudinaiheuttaja vai ohimenevä, on jokseenkin kiistanalainen. Useimpien P. Mirabilisin virtsatietulehdusten uskotaan johtuvan bakteerien leviämisestä ruoansulatuskanavasta, kun taas toiset johtuvat ihmisten välisestä tartunnasta, etenkin terveydenhuollossa. [14]Tätä tukevat todisteet siitä, että joidenkin P. Mirabilis -potilaiden ulosteessa on virtsatieinfektioita, joilla on sama P. Mirabilis -kanta, kun taas toisten ulosteessa ei ole P. Mirabilis -bakteeria. [15]Virtsatieinfektion lisäksi tämä laji voi aiheuttaa myös hengitysteiden, silmien, korvien, nenän, ihon, kurkun, tulehdusten ja haavojen infektioita, ja siihen on myös liittynyt vastasyntyneen meningoenkefaliitti, empyema ja osteomyeliitti. [16]Useat tutkimukset ovat yhdistäneet P. Mirabilisin nivelreumaan, vaikka toiset eivät ole löytäneet linkkiä (katso arvosteluja sisään  [17] ja ulos [18]). Uskotaan, että vasta -aineet hemolysiini- ja ureaasientsyymejä vastaan pystyvät myöhemmin tunnistamaan nivelreumapotilaille kohdistuvat autoantigeenit.

Cocci -bakteerit virtsassa

Cocci -bakteerit voidaan havaita virtsassa, mikä on merkki patologiasta, koska virtsan tulee yleensä olla steriili. Cocci tarkoittaa mitä tahansa bakteereja, joilla on pyöristetty muoto (stafylokokit, streptokokit, enterokokit, pneumokokit ja muut). Kokkien, kuten muidenkin bakteerien esiintyminen virtsassa tarkoittaa vain yhtä asiaa - kehon patologisen prosessin kehittymistä. Ensinnäkin se tarkoittaa tulehdusprosessia, johon liittyy bakteeri -infektion kehittyminen. [19]

Kun tunnistetaan kokit, on tärkeää tunnistaa ne (määrittää mikro -organismityypin tarkka nimi) ja määrittää määrälliset indikaattorit. Tietäen kuinka monta coccia löytyy virtsasta, voidaan arvioida tartuntataudin vakavuus, tehdä johtopäätöksiä ja ennusteita ja valita sopiva hoito. [20]

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen siitä, mikä aiheutti kokkibakteerien esiintymisen virtsassa (ainakin ilman tarkkaa kattavaa diagnoosia). Tämä johtuu siitä, että näitä syitä on melko laaja valikoima. [21]

Enterococcus -bakteerit virtsassa

Enterococcus -bakteerit voidaan havaita virtsassa. Tarkemmin sanottuna on sanottava, että Enterococcus -suvun edustajat on tunnistettu, koska tällä yleisnimellä yhdistetään suuri joukko sukulaisia. Normaalisti he edustavat normaalia suoliston mikroflooraa, ja kun ne tulevat urogenitaalijärjestelmään, ne johtavat tarttuvan prosessin kehittymiseen. Enterokokkeja voi päästä virtsaan useilla tavoilla. Useimmiten tämä on autoinfektio tai infektio ulkoisista lähteistä. Autoinfektio on ymmärrettävä kehossa sijaitsevan infektion keskipisteenä. Sen jälkeen kehittyy tulehduksellinen ja tarttuva prosessi. Se voi olla krooninen virtsateiden, munuaisten, lisääntymisjärjestelmän infektio, piilevä, aktiivinen tai krooninen sukupuolielinten infektio, sukupuolitauti. [22]

Ulkoisen infektiolähteen avulla infektio tulee kehoon ulkoisesta ympäristöstä. Se voi päästä virtsaan vahingossa, esimerkiksi ulosteiden kanssa, jos wc ei ole riittävän laadukas ennen virtsan keräämistä analysoitavaksi. Naisilla infektio johtuu usein infektion tunkeutumisesta sukupuolielimistä (ulkoisista sukupuolielimistä infektio nousee urogenitaalijärjestelmään ja infektion pääkohde muodostuu). Joissakin tapauksissa suoliston mikroflooran edustajien tunnistaminen virtsassa voi viitata proktologisiin sairauksiin, ja se voi olla myös merkki naisten rektovaginaalisesta fistelistä, jossa suolen sisältö tulee emättimeen ja virtsatiejärjestelmään. Fistulilla havaitaan aukko (fistelin läpi) peräsuolen emättimessä, joka erottaa suolen (peräsuolen) emättimestä ja virtsateistä. [23]

Bakteerit virtsassa +, ++, +++

Analyysin tuloksissa on tarpeen määrittää paitsi bakteerien läsnäolo virtsassa, myös ilmoittaa niiden likimääräinen määrä. Tarkka määrä (erityinen numeerinen arvo ilmaistuna CFU / ml) voidaan määrittää vain erityisessä bakteriologisessa tutkimuksessa, jossa virtsaa viljellään erityisravinteissa, minkä jälkeen taudinaiheuttaja eristetään ja tunnistetaan. Tavallisessa yleisessä (kliininen analyysi) vain bakteerin ehdollinen aste on ilmoitettu. Joten virtsassa bakteereja merkitään merkeillä +, ++, +++. + -Merkki osoittaa vähäisen määrän bakteereja virtsassa. Nämä voivat olla eristettyjä bakteereja. ++ -merkki osoittaa kohtuullisen määrän, joka ylittää normin ja voi olla merkki infektiosta. +++ -merkki voi viitata voimakkaaseen tulehdus- ja tartuntaprosessiin urogenitaalijärjestelmässä ja edellyttää lisädiagnostiikkaa ja pakollista hoitoa. Lisäksi joissakin luokituksissa erotetaan myös ++++ -merkki, mikä osoittaa vakavaa tartuntatautia, bakteeriaa, sepsistä. [24]

Bakteereja virtsassa kohtuullisesti

Huolimatta siitä, että analyysin tulokset voivat sisältää ++ -merkin, joka osoittaa bakteerien esiintymisen virtsassa kohtuullisessa määrin, tämä formulaatio on virheellinen ja informatiivinen. Tämä voi vain osoittaa yksityiskohtaisen diagnoosin tarpeen. On tarpeen suorittaa bakteriologinen tutkimus, tarkistaa virtsan steriiliys. Näiden laboratoriokokeiden aikana virtsan mikro -organismien tarkka määrällinen sisältö paljastuu. On myös tärkeää tunnistaa mikro -organismit ja tunnistaa taudin aiheuttajan tarkka laji. Tämän avulla voit valita sopivan hoidon. 

Merkittävä määrä bakteereja virtsassa

Jos virtsassa havaitaan merkittävä määrä bakteereja (merkintä +++ tai ++++ OAM -tuloksissa), lisädiagnostiikka on tarpeen. Lisädiagnostiikan aikana on tarpeen määrittää mikro -organismin tyyppi ja sen tarkka määrä ilmaistuna CFU / ml. Tämä on perusta täsmälliselle diagnoosille ja asianmukaiselle hoidolle. On myös tärkeää ottaa huomioon potilaan nykytila, patologian kliininen kuva, oireet. Jos virtsasta löytyy merkittävä määrä bakteereja, patologian piilevä kulku on lähes kokonaan poissuljettu. Henkilöllä on voimakkaita tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin oireita. Tarkemmin sanottuna oireet riippuvat siitä, millaisia bakteereja virtsasta löytyy (eri bakteerit aiheuttavat erilaisen kuvan patologiasta). 

Usein ilmenee oireita, kuten virtsaamisvaikeuksia, usein tai väärin virtsaamistarvetta, kipua, pistelyä, polttamista ja epämukavuutta. Lisääntynyt kipu havaitaan yöllä. Liikkeellä kipu voi lisääntyä dramaattisesti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraukset, komplikaatiot, voivat olla hyvin epäedullisia. Bakteerit virtsassa osoittavat aina tulehduksen kehittymisen, tarttuvan prosessin. Infektio vaatii hoitoa; se ei koskaan mene pois itsestään. Jos sitä ei hoideta, sepsiksen ja bakteremian sekä munuaisten vajaatoiminnan, epäonnistumisen, kirroosin ja nekroosin kehittymisen riski on melko korkea. Vähemmän vaarallisia seurauksia ovat kroonisen infektion kehittyminen, johon liittyy ajoittain pahenemisia, uusiutumisia ja jotka voivat myös aiheuttaa erilaisia sukupuolielinten tulehduksia - kystiitistä nefriittiin, pyelonefriittiin, glomerulonefriittiin, munuaissairauksiin. [25]

Yhtä vaarallinen on piilevä infektio, infektiokeskukset, jotka voivat siirtyä muihin biotooppeihin, kuten etäpesäkkeet syöpäkasvaimissa. Epätäydellisesti parantunut virtsatietulehdus voi myös aiheuttaa lisääntymisterveyttä, jopa hedelmättömyyttä, kyvyttömyyttä tulla raskaaksi ja synnyttää lasta. Naisilla virtsatietulehdus voi aiheuttaa abortin ja keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja jopa sikiön kohdunsisäisen infektion. Siksi pakollinen hoito on tarpeen, usein jopa sairaalahoito erikoisosastolla. Mitä nopeammin se aloitetaan, sitä tehokkaammin ja nopeammin tulos saavutetaan. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa.