Typpioksidi

Typpioksidilla on narkoottinen kivunlievitysvaikutus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Viitteitä Typpioksidi

Sitä käytetään monimutkaisen anestesian inhalaatiomenetelmissä (käytetään erityislaitteistoa) - yhdessä muiden kipua lievittävien lääkkeiden kanssa sekä opiaattien ja lihasrelaksanttien kanssa.

Käytetään systeemistä anestesian, jolloin ei tarvitse syvä narkoosi ja lihasten rentoutumista (esim yleiset kirurgiset toimenpiteet, hammas- tai gynekologinen leikkaus ja kivunlievitystä synnytyksen aikana menettelyssä).

Antaa potentioitaessa narkoottinen analgeettinen vaikutus muiden anesteettien (esim. Terapeuttinen kipulääke anestesian jälkeen), ja lisäksi, kun shokki olosuhteet trauman (ennaltaehkäisyyn).

Myös lääkitystä käytetään erilaisiin kipuihin, kuten akuutti sepelvaltimotauti, akuutti haimatulehdus tai  sydäninfarkti.

Se voidaan määrätä kivunlievitykselle, kun hän suorittaa erilaisia lääketieteellisiä toimenpiteitä tai kun on tarpeen katkaista tietoisuus.

[6], [7], [8], [9], [10]

Julkaisumuoto

Lääkeaineen vapautuminen toteutetaan sylintereissä, joiden kapasiteetti on 10 litraa.

[11]

Farmakodynamiikka

Lääkitystä käytetään inhalaatioita suoritettaessa potilaan anestesiaan tuomiseksi. Epäspesifisellä tavalla se vaikuttaa hermosolumembraanien toimintaan ja estää impulssien siirtymisen niistä keskushermostoon samalla kun muutetaan myös aivokuoren ja subkorttisen yhteyden.

Typpioksidilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus. Pienissä osuuksissa lääke voi johtaa lievän uneliaisuuden ja päihtymystilanteen kehittymiseen.

Inhalaation jälkeen analgeettinen faasi kehittyy muutaman minuutin kuluttua (jos samanaikaisesti vähintään 80% typpioksidista on kaasuseoksen sisällä ja happi on vielä 20%). Ensinnäkin havaitaan lyhyt (noin 6-8 minuuttia), mutta melko havaittavissa oleva herätteen vaihe ja sitten ensimmäinen vaihe kirurgisen anestesian kehittymiselle.

Yleinen anestesia säilytetään dityppioksidipitoisuuden ollessa 40-50% ja myös tämän lisääntyneen hapen osuuden mukaan. On ymmärrettävä, että tämä ei kehity riittävästi luuston lihasten rentoutumista, mikä on siksi saada haluttu terapeuttinen vaikutus typpioksiduuli tarvitaan yhdistää muihin lihasrelaksantit, ja lisäksi hengitettynä aineita.

Herääminen tapahtuu 3-5 minuutin kuluttua kaasun syötön lopettamisesta. Sydämen sykkeen ja perifeeristen astioiden kaventuminen lisääntyy. ICP-arvojen nousu ja hengitystoiminnan vaimennus voivat myös lisääntyä.

[12], [13], [14],

Farmakokinetiikkaa

Lääkitys tunkeutuu keuhkoihin ja siirtyy sitten verenkiertojärjestelmään. Aine pysyy plasman sisällä liuenneessa muodossa ilman aineenvaihduntaprosesseja.

Modifioimattoman elementin täydellinen erittyminen suoritetaan keuhkoissa 10-15 minuutin kuluttua. Pieni osa aineesta erittyy myös ihon läpi. Puoliintumisaika on noin 5-6 minuuttia.

Lääkitys kulkee hyvin BBB: n läpi ja lisäksi istukan kautta.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Annostus ja antotapa

Lääkitys on määrätty inhalaation muodossa: samanaikaisesti hapen kanssa sekä muita aineita inhalaatiota anestesian kautta. Esitetään erityisillä laitteilla kaasun anestesiaan. Ensiksi seoksen tulisi sisältää 70 - 80% typpioksiduulia ja 20 - 30% happea.

Kipu tai ennaltaehkäisevän aineen poistamiseksi suoritetaan lääketieteellinen anesteetti, joka sisältää dinitrogenoksidia (osa on noin 40-75%).

Jotta saadaan nopeasti tarvittava systeemisen anestesian syvyys (johdantokappale), käytetään dinitroaoksidia suhteessa 70-75% ja 40-50% tarvitaan tämän tilan ylläpitämiseksi. Tarvittaessa seokseen voi kuulua komponentteja kuten eetteri, barbituraatit tai fluorotaani. Jotta vältettäisiin hajakuormituksen hajoamisen ilmiö typpihiilen oksidien syötön lopettamisen jälkeen, sen on jatkettava hapen syöttämistä vielä 4-5 minuutin ajan.

Jotta kipu voitaisiin poistaa työn aikana, käytetään epäjatkuvan tyypin autoanalgeesiota, kun typpioksidia lisätään 40-75%: n määrä sekä happi. Merimies on hengittänyt tämän aineen juuri silloin, kun supistukset alkavat ja hengittävät huippunsa tai lopettamisensa jälkeen.

Jos on tarpeen katkaista tietoisuus lääketieteellisten manipulaatioiden aikana, inhalaatiot, jotka sisältävät 25-50% happea, suoritetaan.

Lapsille annokset valitaan erikseen. Inhalaatiot sallitaan, joissa vähintään 30% happea on suljettu ja loppujen lopuksi niiden on toimitettava happea vielä viiden minuutin ajan estääkseen hypoksiaa.

Vaimentaa korkea tunnevireyttä, ja lisäksi pahoinvointia ja oksentelua parantaa lääkeaineen vaikutusta, esilääkitystä tulisi suorittaa muodossa injektioina lihakseen 0,5%: sta liuosta aineen diatsepaamia (2,1 ml tai 5,10 mg) tai 0,25% - vahvuus lääkkeen liuos droperidolia (2-3 tai 5-7,5 mg ml).

[26], [27], [28], [29], [30]

Käyttö Typpioksidi raskauden aikana

Inhalaatioita sisältävä typpioksidi on sallittua käyttää synnytyksen analgee- siin, mutta sen jatkuva käyttö voi johtaa keskenmenon tai vaikuttaa haitallisesti lapsen myöhempiin kehittymiseen. Jos on tarvetta, lääkettä saa käyttää pieninä pitoisuuksina, jolloin hapen suhteet ovat 1k1. Käytön pitäisi olla lyhytkestoinen - enintään 2-3 hengitysainetta.

Laktaation aikana on täysin kiellettyä käyttää lääkettä. Jos tällainen hengitys on tarpeen, tällä hetkellä on vältettävä imetystä.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys typen oksideille;
• hypoksia;
• erilaisia patologioita NA: n alalla;
• alkoholiin kohdistuvaa päihtymystä tai alkoholismia kroonisessa vaiheessa, koska lääkkeiden käyttö voi johtaa hallusinaatioiden tai jännitysten tunteisiin.

Varovaisuutta lääkkeen käytössä vaaditaan TBI: lle, ICP: n korotukset (myös jos ne ovat saatavissa historiassa) tai kullan sisällä havaitut kasvaimet diagnoosin aikana.

Sivuvaikutukset Typpioksidi

Anestesian vaiheen huomioon ottaen erilaisia negatiivisia ilmenemismuotoja voi kehittyä:

• anestesian käyttöönoton vaiheessa: bradykardia, supraventrikulaarinen rytmihäiriö tai kehityshäiriön riittämättömyys voi kehittyä;
• vaiheessa: kehittäminen hajanainen luonne hypoksian ja lisäksi postanesthesia delirium, jota vastaan on hallusinaatiot ja merkitty hämmennystä, ahdistuneisuus, hermostuneisuus ja jännitystä (mukaan lukien pitkäaikainen);
• Jatkuvassa käytössä: ulkonäkö oksentelu tai pahoinvointi ja tunteita uneliaisuutta (yli 2 päivää), ja lisäksi, anemia, tukahduttaminen hengitystoiminnan häiriö luuytimessä (pantsito- tai leukopenia) ja polyneuropatia. On myös mahdollista ilmaantua vilunväristyksiä jälkikäteen ja hyperterminen kriisi.

[24], [25]

Yliannos

Niistä myrkytysoireita ilmaistaan turhautumisensa CCC toiminnot, joilla on erilainen luonne rytmihäiriö, tukahduttaminen hengitysteiden toimintaa, bradykardia, verenpaineen lasku ja esiintymisen delirium ja akuuttien muotojen hypoksian.

Näiden rikkomusten poistamiseksi nämä menettelyt olisi toteutettava (ottaen huomioon uhrin kunto):

• bradykardian hoidossa tarvitaan atropiinin antoa 0,3 - 0,6 mg: n annoksena;
• rytmihäiriöön on tarpeen korjata veren sisällä olevien kaasujen parametrit;
• verenpaineen tai verenkierron vajaatoiminnan vähenemisen vuoksi potilaalle tulee antaa plasman tai plasman korvikkeita ja vähentää syvyyttä tai keskeyttää yleinen anestesia;
• Iskunpituus hypertermistä luonne täytyy lopettaa hengitysteitse, lisätä hapen, ja lisäksi, käyttöön potilaan kuumetta alentava ja poistaa häiriöiden vettä ja elektrolyyttitasapainon, yhdessä asidoosi metabolisen tyyppi. Tarvittaessa myös dantroleeniä (suonensisäisesti tiputtamalla 1 mg / kg annoksella, suurin sallittu annos on 10 mg / kg);
• uusiutumisen estämiseksi kriisin aikana 1-3 päivää leikkauksen jälkeen menettely edellyttää dantroleenia antaa laskimoon tai ottaa se suun kautta (suositeltavaa ottaa annos 4-8 mg / kg / päivä annos jaettu 4 h). Pienentämällä hengitysteiden toimintaa tai riittämätön keuhkojen tuuletus leikkauksen jälkeen edellyttää vähentäminen osa anestesia (jos se käyttää edelleen) ja varmistaa ilman läpäisevyys hengitysteissä (potilaalle tai hengityslaitteen yhteydessä),
• Deliriumin tapauksessa pientä osaa opiaattista tulee antaa potilaalle sen jälkeen, kun se poistetaan yleisestä anestesiasta.

[31], [32], [33], [34]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Huumeiden vaikutus lisääntyy, kun se yhdistetään opiaattien, neuroleptien, hengitysteitse anestesian, rauhoittavien aineiden ja antihistamiinien lääkkeiden kanssa.

Yhdistelmä atropiinin kanssa johtaa lisääntyneen bradykardian todennäköisyyteen, jota ei voida pysäyttää; yhdistelmä amiodaronin kanssa lisää verenpaineen alenemisen riskiä; Yhdistäminen ksantiinien kanssa lisää todennäköisyyttä rytmihäiriöön.

Potentiaalinen vaikutus CAS: iin (sydämen lyöntitiheyden väheneminen ja sydämen minuuttivolyymi) tapahtuu samanaikaisesti fentanyylin ja sen johdannaisten kanssa.

Yhdessä typpioksiduulin merkitty tehostusvaikutuksen verenpainetta alentavia aineita, kuten diatsoksidi kanssa ganglioplegic, diureetti huumeiden ja antikoagulanttien (tässä sisältää kumariinin ja indaanidionia johdannaiset), ja muu kuin lääkkeitä, jotka voivat estää toiminnan keskushermostoon ja aktiivisuus hengitysteiden keskuksia.

[35], [36], [37]

Varastointiolosuhteet

On suositeltavaa pitää typpioksidi paikassa, joka on suljettu pienten lasten tunkeutumiselta. Lämpötila ei ole yli 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Säilyvyys

Typpioksidia voidaan käyttää 5 vuoden kuluessa lääkkeen valmistuksesta.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analogit

Aineen analogit ovat valmisteita Ctikoksidia samoin kuin Dinitrogen-oksidia.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]