Tutkitaan munuaisten plasman virtauksen ja veren virtauksen suuruutta
Viimeksi tarkistettu: 11.04.2020
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Munuaisten verenkierto on munuaisten läpi kulkevan veren tilavuus yksikköä kohti (1 min). Fysiologisissa oloissa munuaiset saavat 20 - 25% verenkierrosta, ts. Munuaisten verenvirtauksen arvo terveessä ihmisessä on 1100-1300 ml / min.
100 g: n munuaiskudoksessa munuaisten verenkierto on 430 ml / min, mikä on 6-10 kertaa suurempi kuin veren syöttäminen sydämeen, aivoihin ja muihin elimiin. Tällainen verenmääritys munuaisiin ei ole riippuvainen aineenvaihdunnan tilasta vaan munuaisten nimittämisestä puhdistavan toiminnan aikaansaamiseksi.
Veren syöttäminen munuaisiin on epätasainen: aivokuoren osuus on noin 80% verenkierrosta, aivojen aineen ulompi vyöhyke - noin 13%, sisempi vyöhyke - 3-5% verestä vastaanotettua yksikköä kohti.
Kliinisissä käytännöissä käytetään suoria ja puhdistumismenetelmiä munuaisen veren virtaaman suuruuden määrittämiseksi. Nämä tutkimukset suoritetaan virtausmittarilla, kun läsnä on suora pääsy munuaiseen (kirurgisessa käytännössä) tai määritetään testiaineen pitoisuus munuaisvaltimossa ja suonessa Fick-periaatteen mukaisesti.
Sisätautien määrittää plasman virtaus aineita käyttäen-markkereita puhdistuma, joka kuljetuksen aikana läpi munuaiset eivät suodata ja syöttämällä alusten munuaiskuoresta, jotka ympäröivät proksimaalinen segmentti nephron, syötä epiteelin proksimaalisen munuaistiehyiden ja eritetään myöhemmin onteloon nephron . Koska proksimaalitiehyeet sijaitsevat cortex avulla puhdistumaan näiden aineiden saada tietoa verenkierron vain munuaiskuoreen. Merkkiaineina, aine veren solut eivät pysty lukuja heijastavat vain määrän plasman läpi virtaavan munuaisten alukset.
[Tehokas munuaisten plasman virtaus ja veren virtaus
Näiden aineiden puhdistuma on luontainen munuaisten plasman kudoksiin (EPP). Laskettaessa tehokasta munuaisten verenvirtausta (EPA) on otettava huomioon erytrosyyttien ja veriplasman - hematokriitin (Ht) välinen suhde. Näin ollen EIC: n arvo lasketaan kaavalla:
Euroneuvontakeskus = EPP: (1-Ht).
Aineiden merkkiaineisiin, joiden puhdistuma on tyypillinen EPP: lle, kuuluvat para-aminokompurihappo, hippuraani ja diodoni. Nämä tutkimusmenetelmät ovat työläs ja melko monimutkaisia, joten niitä käytetään harvoin klinikalla. Äskettäin tutkittiin puhdistusmenetelmiä, joissa käytettiin radionuklidivalmistetta 1 131- hippuraania, laajasti verenvirtauksen määrittämiseksi . Menetelmä on hyvin yksinkertainen, mutta vaatii radioaktiivisten aineiden käsittelyyn tarvittavien erityisolosuhteiden noudattamista. Normaalisti EPP: n arvo on 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.
Fysiologisissa oloissa munuaisten veren virtaus vähenee fyysisellä rasituksella, hermostuneisuudella ikääntymisen aikana; lisääntyy raskauden aikana, suuria määriä proteiinia, kuumetta.
Munuaisvaurioihin kuulumattomissa patologisissa oloissa munuaisten verenvirtauksen väheneminen ilmenee, kun:
- akuutti ja krooninen verenkiertohäiriö: sokki, hypovolemia, sydämen vajaatoiminta;
- virtsatietorajärjestelmän akuutit sairaudet;
- dehydraatio- ja elektrolyyttihäiriöt (hyponatremia, hypokalemia ja hyperkalsemia);
- joilla on useita hormonaalisia sairauksia (lisämunuaisten patologia, hypopituitarismi, myseema).
Kun munuaissairaus syitä alennetussa elinten perfuusion työntyvät munuaisvaurion alusten (ateroskleroosin, tromboosin tai embolian alusten, systeeminen vaskuliitti), vähennys BCC seurauksena ensisijaisen munuaisten vaurio (poistamiseksi obstruktiivisen nefropatian, nefrokalsinoosi, interstitiaalinen nefriitti), lasku määrän toiminta nephrons, papillanekroosi.
Munuaisten hyperperfuusio havaitaan diabeteksen alkuvaiheissa, HC: n SLE: n ja hypervolemisen variantin kanssa.
Suodatusfraktion määrittäminen
Suurten merkitys munuaisten hemodynaamiselle ominaisuudelle on kiinnitetty suodatusfraktion laskemiseen, so. Plasmavirran suuruus, joka suodatetaan glomeruliyksikköä kohti (1 min). Tämä arvo lasketaan kaavalla:
Suodatusfraktio = (SKFx100) / EPP (%),
Jossa GFR - glomerulussuodatuksen taso, EPP - tehokas munuaisten plasman virtaus.
Terveessä hengessä suodatusfraktio on 19-20%. Sen väheneminen merkitsee munuaisten suodatustoiminnon selektiivistä estämistä, yli 20-22%: n arvo heijastaa hyperfiltraation kehittymistä.
Siten epäsuorat todisteet hyperfiltraatiosta ovat PFR: n (PFR <5%) väheneminen, suodatusfraktion arvo on yli 20-22%.