Tuntemattomuuden syyt ja patogeneesi

Mielenterveyshäiriöiden syyt ovat äärimmäisen erilaisia. Patogeneesilla kaikki tajunnan häiriöt jaetaan orgaanisiin, metabolisiin ja psykologisiin.

• Orgaaninen aivovaurion, jotka voisivat johtaa häiriöitä tajunnan jopa koomassa tilaan, ovat lähes kaikki tunnetut ensisijaisen ja toissijaisen CNS-tautien ja patologisten tilojen, kuten polttoväli ja diffuusi. Ensinnäkin se viittaa akuuttiin vahinkoa aivoihin, joka johtaa sen tuhoamista ja puristus: aivovammojen, iskeeminen aivohalvaus, kallonsisäinen verenvuoto eri syistä johtuva (aivojen sisäinen, subduraalisen ja epiduraalihematooman kammioväliseinien, subaraknoidaalivuoto). Erityisen vaarallisia ovat akuutteja prosesseja ensisijainen vaurio (verenvuoto ja sydänlihaksen varsi) aivorungon, sekä prosesseja liittyy voimakasta yksi- tai kaksipuolinen vaurion aivopuoliskot tai subtentorial rakenteita, koska ne voivat johtaa nopeasti aivojen kehityksessä sijoiltaan kanssa toissijainen vahinkoa runko. Kehittämällä tajuton valtiot voivat johtaa ei heti diagnosoitu ja irtotavarana muodostumista yllä subtentorial rakenteita (kasvaimet, aivopaiseet). Tajunnan voi johtua aiheuttavat sairaudet diffuusi vaurioita materiaali ja aivokalvot: demyelinoivat sairaudet, spesifinen ja epäspesifinen enkefaliitti, enkefalomyeliitti, leptomeningitami, vaskuliitti. Lähes kaikki häiriöt tajunnan johtua orgaanisista CNS patologian, voidaan havaita tiettyjä polttoväli oireita, näyttöä sijaintia ensisijaisen tai toissijaisen painopiste leesioiden: kuori oireita, aivohermoihin, pyramidin, ekstrapyramidaaliset, varsi oireita.
• Metaboliset tekijät, jotka johtavat tajunnan häiriöihin, muodostavat suuren ryhmän. Yleensä ne voidaan jakaa sisäisiin ja ulkoisiin, endo- ja eksotoksisiin. Joissakin tilanteissa tällainen jako on hyvin ehdollinen. Endogeenisten myrkytysten syyt ovat:
  • - sisäelinten patologia, joka johtaa sellaisiin oireisiin kuin maksan ja munuaisten vajaatoiminta (uremia), raskaana olevien naisten eklampsia;
  • hormonitoiminnan häiriöt: diabetes mellitus (hypo- ja hyperglykeeminen kooma), lisämunuaisen vajaatoiminta, tyrotoxicosis, hyperparatyreoosi;
  • vakava vitamiinin puute (tiamiini, foolihappo, B ₁₂ jne.);
  • häiriöt vesi-elektrolyyttitasapainon (hypo- tai hyperosmolaarinen kooma), mukaan lukien aivolisäke vaurion (aivolisäkkeen kooma), häiriö happo-emäs-tasapainon (hengitysteiden tai metabolinen asidoosi tai alkaloosi), anemia, vaikea bakteeri- ja virusinfektioiden, syöpä myrkytyksen, anafylaktinen shokki jne.

Tärkeimpiä aineenvaihduntahäiriöiden miehittää johtavat olosuhteet hypoksian ja hapettomuudelle aivot: hapettomissa anoxia (hapen syystä tai toisesta ei anna verta riittäviä määriä) aneeminen anoxia (alentunutta hemoglobiinia), iskeeminen anoksian (tila johti nopeasti yhteensä vähentäminen aivojen verenvirtauksen: väheneminen sydämen sydäninfarkti, rytmihäiriö, asystole, verenpainetta alentavan reaktioon sokki olosuhteissa, jne.) .. Ulkoiset vaikutukset ovat pääasiallisesti erilaisten lääkkeiden (barbituraatit, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, salisylaatit et ai.), Toksiinien (alkoholi, metyylialkoholi, luonnollinen ja teollisuuden myrkkyjä, hiilimonoksidi), ravitsemukselliset tekijät (ruuansulatuselimistön dystrofista kooma ), hypo- ja hypertermia (lämpöhäiriö). Yhteistä omaisuutta kaikille aineenvaihdunnan häiriöt tajunnan - suhteellinen köyhyys fokaalisia neurologisia oireita, vaikka koomassa.

• Harvoissa tapauksissa psykogeeniset häiriöt voivat ilmetä täydelliseksi aktiivisuudeksi. Tämä tila voi ilmetä hysteria, vakava masennus, skitsofrenia. Psykogeeniselle isaktivisuudelle on tyypillistä normaali somaattinen ja neurologinen tila, jossa säilytetään kaikki fysiologiset reflekseesit, muutosten puuttuminen laboratoriotutkimuksissa ja käytännöllisesti normaali EEG.

Nopeus ja kesto häiriöiden tajunnan vaihtelivat. Tauti voi alkaa äkillisesti täydellisen tajunnan menetys (verenvuoto piippuun, kammion verenvuoto) tai sitä voi edeltää pitkältä ajalta, usein ondulated alentunut tajunnan tyyppi himmeneminen tai sekavuutta (endogeenisten myrkytys) episodi agitaatio (hypoksia, aivovamma), epileptiset kouristukset (epilepsia, aivoverenkierron häiriö), kehittäminen Focal oireita (aivohalvauksen, kasvaimen). Häiriöt tietoisuus voi olla lyhytaikainen (pyörtyminen, poissaolot) ja loputtomiin pitkäaikainen. Viimeksi mainittu viittaa lähinnä tietoisuuden syviin sortoihin. Pitkäaikaisia tajunnan häiriöitä kutsutaan krooniseksi. Krooniset häiriöt, pääsääntöisesti, ovat kooman lopputulos. Kriteeri siirtymistä akuutti krooniset tajunnan ehdotettu ajan 2-4 viikkoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]