Tukehtumisen syyt

Tukehtumisen syyt voidaan ryhmitellä seuraavasti.

1. Hengitysteiden kaventuminen tai sulkeutuminen.

• Tukehtumisen syyt, jotka vaikuttavat hengitysteissä tai liittyvät hengitysteiden sairauksiin.
  • Vierasesineiden, oksennuksen, veden nieleminen.
  • Limakalvojen tukkeutuminen, fibriininen (kurkkumädässä) plakki, kielen vetäytyminen taaksepäin.
  • Kurkunpään ahtauma influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden aikana ("väärä lantio") sekä bakteeri-infektioiden (tonsilliitti) taustalla.
  • Äänihuulten toimintahäiriöoireyhtymä.
  • Hengityslihasten kouristus, hengitysteiden vaikea turvotus.
  • Tukehtumisen syynä voi olla keuhkoastma, bronkioliitti, karsinoidioireyhtymä, systeeminen mastosytoosi, systeemiset sidekudossairaudet, vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, anafylaksia ja beetasalpaajien käyttö. Tukehtuminen voi johtua myös keuhkojen akuutin tulehdusprosessin (keuhkokuume) seurauksena. Astman kaltaisia tiloja esiintyy myös urheilijoilla (hengitysteiden yliaktiivisuus ilman astman kehittymistä), pääasiassa hiihtäjillä kylmän ilman hengittämisen vuoksi, harvemmin yleisurheilijoilla.
  • Hengitysteiden paikallinen turvotus (AO, perinnöllinen AO).
  • Kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien kasvaimet.
  • Hengityslihasten halvaus (polio, myasthenia).
  • Henkitorven ja keuhkoputkien kehityksen poikkeavuudet.
• Ulkopuolisten tekijöiden tukehtumisen syyt:
  • kaulan ja rintakehän elinten puristuminen onnettomuuksien, tukehtumisen ja vastaavien tilanteiden aikana;
  • kaulan imunestejärjestelmän ja ihonalaisen kudoksen vauriot, retrofarynksaalinen ja peritonsillaarinen paise, tarttuva mononukleoosi, Ludwigin angina pectoris;
  • muiden elinten kasvainsairaudet (välikarsinan kasvaimet, metastaasit välikarsinan imusolmukkeisiin, lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi), aortan aneurysma; ilmarinta.

2. Sydän- ja verisuoniperäiset tukehtumisen syyt: keuhkovaltimon haarojen tromboembolia, keuhkovaltimon seinämän tromboosi, sydäninfarkti, sydänviat, perikardiitti, periarteriitti nodosa, akuutti sydämen takyarytmia, sydämen vajaatoiminnan seurauksena johtuva keuhkopöhö.
3. Hengityskeskuksen halvaus; myrkytys toksiineilla, jotka aiheuttavat hengityslihasten halvaantumisen tai kouristukset tai heikentävät veren kykyä kuljettaa happea.
4. Uniapnea on yöllinen tukehtumissairaus, joka ei ole oire tietystä sydän- ja verisuonisairaudesta tai hengityselinsairaudesta. Sitä esiintyy useimmiten ylipainoisilla (hypersteenikoilla), erityisesti vyötärölihavuudesta kärsivillä, mutta sitä voi esiintyä myös normosteenikoilla.
5. Psykogeeninen tukehtuminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miksi tukehtuminen kehittyy?

Tukehtumisen kehittymismekanismi määräytyy etiologisten tekijöiden perusteella. Tämä voi olla hengitysteiden ilmavirran tukkeutuminen (mekaaninen, ylempien hengitysteiden ahtauma, keuhkoputkien tukkeuma jne.), keuhkopöhö, hengityskeskuksen tai hengityslihasten vaurio.

Keuhkoastmassa astma kehittyy hengitysteiden sileiden lihasten kouristusten, limakalvojen turvotuksen ja paksun ja viskoosin liman erityksen seurauksena. Vaikeissa tapauksissa merkittävät keuhkoputkien ja keuhkojen alueet jäävät kaasujen vaihdon ulkopuolelle ("hiljainen keuhko" auskultaation aikana). Yhdessä tavanomaisen keuhkoputkia laajentavan hoidon tehottomuuden kanssa tämä johtaa astmaattisen tilan (status asthmaticus) kehittymiseen. Tässä tapauksessa kehittyy vaikea hengitysvajaus, johon liittyy veren kaasukoostumuksen ja keuhkoputkien tyhjennystoiminnan häiriöitä.

Tukehtuminen voi kehittyä sairauksissa, joihin liittyy biogeenisten amiinien tuotantoa:

Karsinoidi on kasvain, joka koostuu APUD-järjestelmän soluista, jotka tuottavat serotoniinia, bradykiniinia ja prostaglandiineja. Bronkospasmi ilmenee, kun kasvain paikantuu keuhkoputkeen (vaikka tällainen lokalisaatio esiintyy vain 7 %:ssa tapauksista; useammin kasvain paikantuu ruoansulatuselimiin).

Systeeminen mastosytoosi (mastosolujen retikuloosi) – tukehtumisoireet muistuttavat keuhkoastman oireita. Bronkospasmiin liittyy mastosolujen vapauttama suuri määrä histamiinia.

Kurkunpään turvotus - tukehtuminen liittyy turvotuksen lokalisoitumiseen ylemmissä hengitysteissä, kaulan ja nielun alueella.

Ja myös seuraaviin patologioihin:

Keuhkoembolia – embolian lähde on useimmissa tapauksissa lantion elinten ja alaraajojen flebotromboosi

Ylähengitysteiden tukkeuma esiintyy usein lapsilla. Sen synty perustuu lapsen anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin:

• Kapeat hengitystiet;
• Kurkunpään löysä subglottinen tila;
• Hengityslihasten suhteellinen heikkous.

Virusinfektiot ja allergiset reaktiot tällaisissa olosuhteissa johtavat nopeasti turvotukseen, liman eritykseen ja stenoosin kehittymiseen. Difterian todellinen lantio liittyy fibriinisten kalvojen muodostumiseen äänihuulille.

Vasemman kammion toiminnallisen aktiivisuuden heikkeneminen (esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen) johtaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa, heikentyneeseen kaasunvaihtoon ja tukehtumisen kehittymiseen, jota kutsutaan "sydänastmaksi". Vasemman kammion sydänlihaksen supistuvuuden jyrkän heikkenemisen myötä oikea kammio jatkaa kovaa työtä pumpaten verta systeemisestä ja keuhkoverenkierrosta. Tämän prosessin äärimmäinen ilmentymä on keuhkopöhö. Hengityksen helppous istuma-asennossa johtuu laskimoveren virtauksen vähenemisestä sydämeen, veren hydrostaattisen paineen laskusta keuhkojen yläosissa ja VC:n noususta. Yökohtausten usein esiintyminen selittyy vagushermon lisääntyneellä aktiivisuudella tänä aikana, mikä johtaa sepelvaltimoiden supistumiseen, sydänlihaksen ravinnon heikkenemiseen ja keuhkoputkien sävyn lisääntymiseen. Lisäksi unen aikana hengityskeskuksen verenkierto vähenee ja sen herkkyys laskee.

Endobronkiaalisen kasvaimen kasvu (esim. adenooma) johtaa keuhkoputken luumenin asteittaiseen pienenemiseen ja tietyssä vaiheessa kehittyy läppästenoosi: keuhkoputken luumen muuttuu läpäiseväksi sisäänhengityksen aikana ja sulkeutuu kokonaan uloshengityksen aikana, mikä aiheuttaa uloshengityshengityksen hengenahdistuksen tai tukehtumisen kohtauksen. Tällainen läppämekanismi on jatkuvasti läsnä synnynnäisessä epämuodostumassa - trakeobronkomegaliassa, kun henkitorven liikakasvuinen kalvomainen osa tukkii hetkellisesti luumenin, mikä ilmenee tukehtumisen tunteena, jonka yhteydessä voidaan virheellisesti olettaa astma.

Valvulaarinen pneumotoraksi on venttiilimekanismi, jossa ilma kerääntyy pleuraonteloon ja jossa vähitellen kehittyy vakava tukehtuminen - se kehittyy keuhkovamman, keuhkoputken syövän ja keuhkokuumeen yhteydessä.

Stridorin tyyppi riippuu myös patologisen prosessin luonteesta.

• Sisäänhengitysstridor viittaa leesioon ääniraossa tai sen yläpuolella.
• Sekoitettu stridor on tyypillistä äänilaitteen ja henkitorven sairauksille.
• Uloshengitysstridoria havaitaan keuhkoputkien tukkeutumisen, vierasesineen aspiraation, keuhkoputkien puristumisen suurentuneiden imusolmukkeiden ja keuhkojen juurien alueella esiintyvän pahanlaatuisen lymfooman tapauksissa.