Tuhkarokko: oireet

Joka ehdotti standardin määritelmän tuhkarokko: "Kuka tahansa, jonka lämpötila on 38 ° C ja yli, täplikäs papulaarinen (ei vesicular) ihottuma tyypillisiä tuhkarokon oireita: yskä, nuha, sidekalvotulehdus, tai muu henkilö, jolla on hoitohenkilökunta epäilty tuhkarokko."

Tuhkarokot:

• inkubointi;
• prodromal (catarrhal);
• exanthema-aika (purkaus);
• pigmentaation aika.

Tuhkarokko-inkubointijakso kestää 9-11 päivää. Immunoglobuliinin ennaltaehkäisevä antaminen voi kestää 15-21 päivää, harvemmin - pidempään. Erillinen tuhkarokko oireet havaitaan toisen puoli itämisaika (vähentynyt kehon massan sairas, turvotus alemman silmäluomen sidekalvon hyperemia, matala-asteinen kuume illalla, yskä, nuha vähän).

Tuhkarokko luokitellaan

1. Reaktiivinen tuhkarokko.

• Painovoimalla:
  • Helppoa.
  • Keskiaikainen.
  • Raskas.
• Tyypin mukaan:
  • Tyypilliset.
  • Atipichnaya:
    • aivoverenvuotoon;
    • Sturtin;
    • alkeellisia.

2. Mitätöi tuhkarokko (heikentynyt, lapsille, jotka ovat alttiina seropreventionille).
3. Rokotettujen lasten tuhkarokot.

Prodromi- tuhkarokko (kesto 2-4 päivää lapsilla ja aikuisilla 5-8 päivää) selvästi tuhkarokkoon oireet muistuttavat hengitystieinfektio: huonovointisuus, yskä, nuha ja runsas nenän vuotamista, sidekalvotulehdus ja kyynelnesteen, kuume (40 ° C) , jotka liittyvät viremian toiselle aallolle. Vähän ennen ihottuma läikkiä Filatov-Belsky-Koplik (sinertävä valkoinen, joiden halkaisija on 1-2 mm, kirkkaan punainen rajoja), joka sijaitsee vastapäätä poskien limakalvojen toinen molaarien. Kun ihottuma ilmenee, täplät häipyvät ja katoavat nopeasti. Limakuut ja huulet ovat tulehtuneet, huulet joskus muuttuvat punaiseksi. Joskus kasvot, vartalon ja raajojen potilaan on 2-3 päivää ihottuman muodossa pieniä näppylöitä, kutinaa (kutsutaan ennakko ihottuma).

Ominainen punainen nezudyaschaya täplikäs papulaarinen ihottuma päähän pitkin hiusraja ja korvien takana, sovelletaan kasvot, vartalon ja raajojen, kuten käsien ja jalkojen, usein tulossa valua: 1. Päivä ihottuma kohteita näkyvät kasvot, kaula, ; 2. Päivänä - rungossa, käsivarret ja reidet; kolmantena päivänä ihottuma tarttuu alempiin jalkoihin ja jalkoihin ja kasvot alkavat muuttua vaaleaksi. Ihottuman tiheimmät elementit sijaitsevat kasvojen, kaulan ja ylävartalon kohdalla. Ihottuma koostuu pienistä papulesista (noin 2 mm), jota ympäröi epäsäännöllisen muotoinen laastari, jonka halkaisija on yli 10 mm. Ihottuma elementit sulautuvat monimutkaisia muotoja scalloped reunat, mutta vaikka tihein osien ihottuma löytyy melko normaali ihonväri. Joissakin tapauksissa, tuhkarokko-exanthema-tautia vastaan, voidaan havaita verenvuotoja (petechiae). Ihottuman aikana potilaiden tila on vakavin. Neljäntenä päivänä ihottuma alkaa hiipua samassa järjestyksessä kuin se ilmestyi. Pigmentaatio säilytetään 1-2 viikkoa, otrierevidnoe kuorinta kasvot ja runko - 5-7 päivää. Lämpötila normalisoituu 4.-5. Päivän kuluttua ihottuman alkamisesta. Pitkäaikainen kuume osoittaa komplikaatioiden kehittymistä.

Taudin verenvuotoinen muoto on ilmaantunut tuhkarokko- ja myrkytysoireisiin, hermoston häviämiseen, jossa on tajunnan häiriö ja akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Herkkä ihon ja limakalvojen useiden verenvuotojen vuoksi, hematuria; mahdollisesti hemokolitiikan kehittymistä.

Rudimenttinen tuhkarokko on ominaista se, että kaikki tärkeimmät tuhkarokko-oireet ovat heikot ja joskus puuttuvat.

Mitätöity tuhkarokko kehittyy lapsille immunoglobuliinin tai muiden vasta-aineiden sisältävien lääkkeiden käyttöönoton jälkeen inkubointijaksolla sekä imeväisillä, jotka eivät ole kokonaan menettäneet vasta-aineita, jotka on saatu äidiltä transplacentally. Tuhkarokko esiintyy lievillä myrkytysoireilla; lyhentää ja katkaisee ihottumaa.

Komplikaatioita tuhkarokkoihin on kolme: hengityselimistä, keskushermostosta ja ruoansulatuskanavasta.

Hengitysteiden limakalvon tappio useissa tapauksissa johtaa kurkunpäänsärkyä, laryngotracheiittia, keuhkoputkentulehdusta, vatsakipua, keuhkoputkia. Vaikea laryngotrakeiitti (nekroottinen, haavainen) ilmenee pigmentaation aikana sekundaarisen kasviston kiinnittymisen yhteydessä ja siihen liittyy aphonia.

Vakavin komplikaatio on vakavan kurssin interstitiaalinen jättisolu-keuhkokuume, joka kehittyy useammin yksilöissä, joilla on immuunipuutoksia; Keuhkoissa paljastuu infiltrattu muutos, ynnä monivaiheiset jättisoluja. Kehitysmaissa tämä on pääasiassa tuhkarokkoon liittyvien kuolemien aiheuttama, pääasiassa alle 2-vuotiaiden lasten keskuudessa.

Otitis kehittyy 10 prosentilla lapsista, joilla on ollut tuhkarokko.

Konjunktiviitti on pakollista tuhkarokkoilmoitusta, harvoin tapahtuu keratiitti, joka voi johtaa sokeuteen.

Vaikea komplikaatio tuhkarokko - keskushermoston tappion (enkefaliitti, meningoencefaliitti). Enkefaliittisignaaleja havaitaan useammin nuorilla ja aikuisilla, näyttävät viikon kuluttua exantheman ilmenemisestä. Re lisääntynyt kehon lämpötila, on tuhkarokko oireita ovat uneliaisuus, sekavuus, häiriö tajunnan, kouristukset, amimia, nystagmusta katoavat vatsan refleksit, vaikuttaa kasvojen hermohalvausta kehittyy. Useimmissa tapauksissa CNS-leesiot johtuvat immuunivasteesta viruksen myeliiniproteiineihin eikä sen välittömään vaikutukseen. Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, enkefaliitti voi kehittyä ja johtaa kuolemaan 1-6 kuukauden kuluessa. Tuhkarokko-enkefaliitin esiintyvyys on 1 kpl 1000-2000 tapausta.

Subakuutti skleroottinen panencefaliitti on äärimmäisen harvinainen, hitaasti virtaava tuhkarokkotulehduksen muoto. Se on yleisempi niillä lapsilla, jotka ovat kärsineet tuhkarokkoa ennen kuin kaksi vuotta. Kehittyy muutaman vuoden kuluttua taudista ja yleensä muutamassa kuukaudessa johtaa dementiaan ja kuolemaan. Taudille on tunnusomaista seerumin ja selkäydinnesteen erittäin korkea korroosion vastaisten vasta-aineiden titteri.

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot - gastroenteritis, hepatiitti, appendicitis, koliitti, mesodenitis. Seerumi nostaa usein ALT: n ja ACT: n toimintaa, vaikka keltaisuus ei ehkä ole läsnä.

Harvinaisten komplikaatioiden tuhkarokko on sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti. Trombosytopeeninen purppura. Tuhkarokko voi johtaa tuberkuloosin pahenemiseen, ilmeisesti sikiön immuniteetin eston takia.

[1], [2], [3],