Tuberkuloosipotilaiden tutkiminen

Lasten tuberkuloosista on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen voimakas polymorfismi, tiukkojen oireiden puuttuminen, mikä aiheuttaa merkittäviä diagnoosivaikeuksia. Ei ole olemassa yhtä kliinistä merkkiä, joka on tyypillistä vain tuberkuloosille. Usein lapsilla tuberkuloosi-infektion alkuperäiset ilmenemismuodot ilmaistaan vain käyttäytymishäiriöissä, tavallisissa myrkytysoireissa. Siksi ajankohtaisen ja oikean diagnoosin tärkein edellytys on kattava tutkimus.

Varovasti kerätty anamneesi

Selvitä kaikki taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät: infektion lähteen läsnäolo ja luonne (kontaktin kesto, bakteeriperäisen läsnäolo, onko potilasta hoidettu tuberkuloosilla);

• tuberkuloosin rokotusten saatavuus, monimuotoisuus ja tehokkuus;
• vuosittaisten tuberkuliinireaktioiden dynamiikka (Mantoux (PM) c2TE: n mukaan);
• samanaikaisten sairauksien (hengityselinten krooniset sairaudet, virtsajärjestelmä, maha-suolikanavataudit, psyko-neurologiset patologia, allergiset sairaudet, diabetes mellitus):
• (sosiaalisesti huonosti sovitut lapset ja nuoret, henkilöt, joilla ei ole vakituista asuinpaikkaa, pakolaiset, maahanmuuttajat).

Tavoite Tarkastus

Seuraavat merkit ilmenevät lapsilla ja nuorilla:

• myrkytysoireita (kalpeus, kuiva iho, silmäkuopan sinerrys, vähentää turgor ja elastisuus kudosten, ruokahalu, ruumiinpaino, fyysinen kehitys lag, liiallista ja takaisin ja raajojen ai.);
• paraspetsificheskie reaktio (mikropolilimfadenit luomitulehdus, allerginen konjunktiviitti, lievä hepatosplenomegalia, systolinen sivuääni sydämessä luonteeltaan toiminnallinen, kyhmyruusu, ja niin edelleen.);
• paikalliset oireet elimistä ja järjestelmistä (hengityselimet, virtsatiet, keskushermosto, ääreisimus imusolmukkeet, iho, luu-järjestelmä).

Kaikki sairauden mahdolliset oireet voidaan yhdistää kahteen johtavaan kliiniseen oireyhtymään:

• yleisten häiriöiden oireyhtymä (myrkytysoireyhtymä);
• keuhko-oireyhtymä.

Yhteinen oireyhtymä häiriöt sisältää astenonevroticheskih reaktio (heikkous, väsymys, ärtyneisyys, unettomuus, heikkeneminen koulumenestykseen, ruokahaluttomuus, kehon paino, matala-asteinen kuume, jne), toiminnallisia häiriöitä eri elimissä ja järjestelmät (vatsakipu, sydän, jalat, päänsärky, pahoinvointi, esiintyminen takykardia, systolinen melu, verenpaineen muutokset, jne) ja allergisia reaktioita paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Luomitulehdus, phlyctenas, kyhmyruusu, moniherakalvotulehduksen).

Keuhkosyöpä sisältää potilaan ns. Rintakehän esiintymisen, tärkeimmät - yskä, hemoptys, hengenahdistus, rintakipu hengitettäessä. Tuberkuloosilääketieteen laitoksella tehty pakollinen kliininen vähimmäismäärä on joukko toimenpiteitä tuberkuloosi-infektion ja tuberkuloosin erilaistumisen diagnoosin diagnosoimiseksi muiden tautien kanssa. Se sisältää seuraavat vaiheet:

• tietojen keruu ja keruu;
• tietojen analysointi luotettavuudesta, informaatiosta, spesifisyydestä;
• diagnostisen oireyhtymän rakentaminen;
• oletettu diagnoosi;
• differentiaalinen diagnostiikka;
• kliininen diagnoosi;
• kliinisen diagnoosin oikeellisuuden tarkistaminen.

Vaihe tarkastus ja kertymistä sisältää historian, valituksia, lääkärintarkastus, säteilyä (X-ray ja ultraääni), laboratorio- ja bakteeri- (mikroskopia ja kulttuuri yskös, mahan pesuveden ja virtsan Mycobacterium tuberculosis [MBT]) mittaustekniikoita.

Viitteitä tuberkuloositarkastukseen lasten ja nuorten hoitoon hakeutumista: lievää kuumetta tuntematonta alkuperää 4 viikkoa tai enemmän, heikosti motivoitunut yskä, veren yskiminen, hengenahdistus ja rintakipu, kun hengitys, ulkonäkö paraspetsificheskih allergisia reaktioita, pitkittynyt keuhkokuume tai eksudatiivisen keuhkopussintulehduksesta (lisää 4 viikko), tulehdus perifeeristen imusolmukkeiden (lymfadeniitti), tehoton kroonisten somaattisten sairauksien hengityselinten, munuaisen, jne ..

[1], [2], [3], [4],