Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Trikuspidaaliläppä
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kolmiliuskaläpän, kuten mitraaliläppäkin, muodostaa monimutkaisen anatomisen rakenteen, johon kuuluvat sidekudosrengas, kärjet, jännejänteet, nystylihakset ja vierekkäiset oikean eteisen ja kammion osat. Tyypillisesti kolmiliuskaläpässä on, kuten nimestä voi päätellä, kolme kärkeä, joista osa on joskus jaettu. Läpässä erotetaan toisistaan väliseinä, anteriorinen ja takimmainen, ja kommissuureja kutsutaan vastaavasti anterior-septaalisiksi, anteroinferiorisiksi ja takimmaisiksi.
Kolmiliuskaläpän muodostava kuiturengas sisältää enemmän elastisia kuituja kuin mitraaliläpän kuiturengas. Väliseinämän alueen vieressä oleva alue on kammioväliseinän kalvomaisen osan jatke. Sydämen johtumisreitit kulkevat tämän alueen lähellä. Loput alueesta on löyhempää ja sisältää lihaskuituja. Kuiturenkaan mitat ovat selkeämmät sen vierekkäisellä alueella oikeanpuoleiseen kuitukolmioon nähden ja ohenevat sen liikkuessa poispäin tästä kolmiosta. Kuiturenkaan ulompi osa etu- ja takakärkien vieressä muuttaa muotoaan ja kokoaan (19-40 %) sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen vuoksi sydänsyklin aikana.
Kolmiliuskaläpän muodostavilla kärjillä on myös pohja, päällekkäisyysalue (runko) ja sulkeutumisalue. Läpän kärkiä (2-6) tukevat jännejänteet ja nystylihakset. Pääjänne on etummainen, eikä se sijaitse oikean kammion etuseinässä. Yhdessä supraventrikulaarisen harjanteen, väliseinän trabekulan ("moderaattorijuosteen") ja oikean kammion parietaaliseinämän kanssa etummainen jakaa kammioontelon sisäänvirtaus- ja ulostulo-osiin. Takaosan nystylihas on pienempi. Pienet nystylihakset voivat sijaita kammioiden väliseinällä, joskus jänteet ulottuvat suoraan kammion seinämästä. Useimmiten lihaksia on 3-4, joskus jopa 7-10.
Kolmiliuskaläpällä, kuten mitraaliläpälläkin, on jänteet, jotka jaetaan 1., 2. ja 3. asteen jänteisiin. Väliseinämän läppäjänteet lähtevät pienten nystylihasten päistä kammioväliseinässä. Etuosan nystylihaksen jänteet kiinnittyvät etummaiseen läppään, ja takimmaisen läppäjänteet lähtevät väliseinän trabekulaarisen osan takimmaisten nystylihasten ryhmästä. Etu-väliseinämäkomissuuran alueella läppäjänteitä tukevat Lancisin lihaksesta lähtevät jänteet. Eri osiin kiinnittyneiden jänteiden toiminnallinen merkitys ei ole sama. Läppäjänteen tyven jänteiden leikkauspiste ei häiritse läpän sulkeutumistoimintoa. Yhden läppäjänteen päällekkäisalueen jänteiden leikkauspiste ei aiheuta vuotoja, kahden tai useamman läppäjänteen - läppävajaatoimintaa. Jo yhden läpän reunajänteiden vaurioituminen johtaa trikuspidaaliläpän kaltaisen muodostuman sulkeutumistoiminnon häiriintymiseen.
Johtumisjärjestelmän ja trikuspidaaliläpän muodostavien elementtien välinen suhde on tärkeä kirurgisesta näkökulmasta. Erityisesti His-kimppu kulkee trikuspidaaliläpän väliseinämäläppän kiinnityslinjan suuntaisesti ja sitten oikean sidekudoskolmion ja sidekudosrenkaan läpi etummaisen väliseinämäkomissuuran alueella (vaara-alue) kalvoväliseinän alareunaa pitkin. His-kimpun syvyys väliseinämäläppän alueella on 1-2 mm. Oikean kammion sydänlihaksen hypertrofiassa (sydänvikojen yhteydessä) ja reumaattisten vaurioiden yhteydessä, jotka kohdistuvat esimerkiksi trikuspidaaliläpän kaltaiseen muodostumaan, His-kimppu voi sijaita 2-4 mm syvyydessä. Lisäksi oikea sepelvaltimo kulkee melko lähellä sidekudosrenkaan etusegmenttejä (2-4 mm), erityisesti lateraalisen komissuuran alueella.