Trichotillomania

Kaikista impulssihoireisiin liittyvistä häiriöistä trikotillomaania ja sen liittämistä OCD: hen on tutkittu erityisen huolellisesti. Trichotillomanian tärkeimmät ilmentymät ovat:

1. toistuva karvaus;
2. tätä toimintaa edeltävä kasvava sisäinen stressi;
3. ilo tai helpotus tähän toimintaan.

Useimmiten kynnetyt hiukset päähän, kulmakarvat, ripset, raajat, pubis. Jotkut potilaat syövät hiuksiaan (trichotilophagy). Huovutetut alueet, joilla ei ole hiuksia, voivat tulla havaittaviksi - se pakottaa sinut käyttämään peruukkia tai turvautumaan voimakkaisiin naamiointitoimenpiteisiin. Plucking-hoidon jälkeen potilaat eivät tunne tyydytystä, vaan he ovat huolissaan ulkonäön puutteesta tai ovat tyytymättömiä, koska he eivät kykene hallitsemaan toimiaan.

Trichotillomanian diagnoosi

• A. Toistuva hiusten leikkaaminen, mikä johtaa huomattavaan hiusten menetykseen
• B. Kasvava jännityksen tunne, joka välittömästi edeltää hiusten vetämistä tai yrittää vastustaa toimenpidettä
• C. Tunne iloa, tyydytystä tai helpotusta hiusten vetämisen jälkeen
• D. Häiriöitä ei voida selittää paremmin toisella mielenterveyshäiriöllä tai yleisellä sairaudella (esim. Ihosairaus)
• D. Häiriö aiheuttaa kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai häiritsee potilaan elämää sosiaalisissa, ammatillisissa tai muissa tärkeissä tiloissa

Vaikka hiusten vetäminen lisääntyy stressin aikana, sitä useimmiten havaitaan tilanteessa, jossa potilas ei ryhdy aktiivisiin toimiin, esimerkiksi television katseluun, lukemiseen tai kotiin työn jälkeen. Nämä havainnot viittasivat siihen, että trikotilomaania tulisi pikemminkin pitää patologisena tapana kuin impulssien hallinnan häiriö. "Tavan kääntämisen" kehittyminen, trichotillomanian kannalta tehokkaimpi käyttäytymisterapia, kehitettiin ensin patologisten tavanomaisten toimien torjumiseksi. Jotkut kirjoittajat uskovat, että karvojennyppimishimo, Onychophagia ja joissakin muodoissa OCD sulkea toinen hyvin yleinen edellytys - epänormaali puhdistus, osoittavat jatkuvaa pölyn, reunat puku, jne

Trichotillomanian ja OCD: n samankaltaisuuden ohella on eroja, jotka eivät ole yhtä merkittäviä. Vaikka varhainen raportit trichotillomania korosti, että mukana OCD ja myönteisesti vastata SSRI Uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että karvojennyppimishäiriöstä löytyy usein itsenäisenä häiriö, ja sen lääkehoito on usein tehotonta. Toisin kuin OCD, trichotillomania on yleisempi naisilla kuin miehillä. Hypoteesia, että OCD ja karvojennyppimishäiriön liittyy yhteinen patofysiologiset muutokset aivoissa, on kyseenalaistettu jälkeen käyttäen funktionaalista Aivokuvantamalla eroja ei todettu näiden kahden tilan välillä.

Vaikka tehoa klomipramiinin trichotillomania osoitettu kaksoissokkoutettu kuitenkin SSRI ja ennen kaikkea, fluoksetiini ei voitu vahvistaa useimmissa kontrolloituja tutkimuksia. Tutkijat suorittivat 8 viikon avoimen, fluvoksamiinihoidon (annoksella jopa 300 mg / vrk) 19 trichotillomanian potilaalla. Tuloksena havaittiin parantuminen 4: llä viidestä kontrolliindeksistä, kun niiden väheneminen oli 22-43% verrattuna lähtötilaan. Kuitenkin vain neljässä 19: stä (21%) potilaasta vaikutusta voitaisiin arvioida tiukemmilla kriteereillä kuin kliinisesti merkitsevä, ja hoidon kuudennen kuun loppuun mennessä lääkkeen tehokkuus menetettiin. Jopa silloin, kun reaktio SSRI: lle on hyvä reaktio hoidon alussa, spontaaneja relapseja havaitaan usein trikkotomomaniassa. Lisää tutkimusta tarvitaan arvioimaan muiden lääkeaineiden tehokkuutta tai useiden aineiden yhdistelmää tämän monimutkaisen sairauden hoidossa.

[1], [2], [3], [4], [5]