Trapezius lihas- ja niskakipu
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Trapezius lihas - m. Trapezius
Kahdenvälisten kuitujen vähentämisen myötä lihakset edistävät kohdunkaulan ja rintakehän laajenemista. Kun ylemmät kuidut ovat sopimassa, lapaluu ja solisluu (kohoumainen nauha) nousevat ylöspäin, kun lapaluu kääntää sivusuunnassa alareunansa. Kiinteällä scapulalla (muilla lihaksilla) trapeziumin lihasten yläosat pyrkivät taipumaan pään puolelta. Ylätuulettimien samanaikainen supistuminen oikealle ja vasemmalle ulottuu pään jatkeeksi, mutta vain, jos liike on vastustettu. Keskimmäiset kuidut johtavat lapasta selkärankaan. Yläosat, jotka kiinnittyvät akromioon, johtavat myös lapaluun selkärankaan, mutta ne sisältyvät tähän liikkeeseen sen jälkeen, kun terä pyörii ylöspäin. Alemmat kuidut pienentävät terää alaspäin. Keskellä ja alemmalla kuidulla stabiloidaan lapaluu samalla, kun sitä pyöritetään muiden lihasten kanssa.
Alussa: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, spinos-prosessit I-XI (XII) rintakehän nikamassa
Kiinnittäminen: extremitas асromialis solisluu, lapaluu selkärangan acromion и
Innervation: selkäydinhermot C2-C4-plexus cervicalis-n. Accessorius
Yläosat
- Potilas makaa tai istuu alas, ylempi lihaksen palkit ovat kohtuullisesti rento, jonka hieman taipuma pään vaikuttaa sivuun. Trapezius-lihaksen vapaa yläreuna tarttuu pincer-tyyppiseen tapaan ja vedetään ylöspäin sen alapuolelta tulevasta supraspinous-lihaksesta. Sitten lihakset kääritään tiukasti sormien väliin tunkeutuneiden elastisten kaistojen tunnistamiseksi, aiheuttaen paikallisen kouristusvasteen ja paikallisen tuskan havaitsemiseksi. Ne löytyvät ylemmän yläpuolisen etummaisen marginaalin keskeltä (trapetsisen lihaksen rypyt) (pääjännityksen pääasiallinen syy).
- Trigger-vyöhykettä voidaan myös havaita rypytyvän palpation avulla syvemmillä kuiduilla yllä kuvatun liipaisualueen takana. Ne sijaitsevat suoraan lapaluun lähellä keskiviivaa.
Keskimmäiset ja alemmat lihasädöt
Tutkittaessa trapeziumin lihasten muita laukaisualueita potilas istuu ristin edessä hänen edessään niin, että lapaluu on levitetty ja selkä on kyphosed. Tunnistamalla tiukat köydet, lääkäri suorittaa liukuva tunnustelu kuitujen yli, rullaa niitä pitkin taustalla olevia kylkiluita. Trigger-alueet voidaan paikallistaa:
- trapetsisen lihaksen alemman tuftin sivuttaiskuiduissa leikkauskohdan leikkauspinnan alueella lihaskudosten kanssa ja joissakin tapauksissa lapaluun alapäässä tai sen alapuolella. Tuntuu kuin kiinteä tai solmu; sitä voidaan jättää huomiotta, jos kuituja ei venytetä terän syrjäyttämisellä etummaisessa suunnassa,
- supersuuren lihaksen alaosaston yläosien ylempien kuitujen yläpuolella;
- alueesta, joka sijaitsee 1 cm: n etäisyydellä liuskasta kiinni olevan lihaksen kiinnittymiseen, on osoitettu syvällä palpatuksella keskimmäisten nipujen pinnan horisontaalikuitujen kanssa;
- yläpuolella supraspinatus sivusuunnassa päähän akromion lähellä. Tämän harvemmin esiintyvän laukaisualueen löytämiseksi on välttämätöntä suorittaa syvä tunnustelu keskimmäisen puolisuunnikkaan lihaspussien lateraalikuiduista;
- keskimmäisen trapeziumin lihaksen nippujen pinnallisimmilla kuiduilla näiden lihasten leikkauspinnan alueella lihaksen, joka nostaa lapaluu (on harvinainen).
Heijastunut kipu
Lihaksenivelistä:
Trigger-alueet trapeziumin lihaksessa ovat usein päänsärkyä aiheuttava syy.
- yksipuolinen kipu kaulan takareunaa pitkin mastoidiprosessiin. Suurella heijastuneella kipu-intensiteetillä heijastuu myös puoleen pään keskikohdista ajallisen alueen ja kiertoradan takana. Lisäksi se voi tarttua alaleuan kulmaan (kuten rintakehän lihasten laukaisualueen läsnä ollessa).
- kipu kaulassa vyöhykkeessä, joka sijaitsee hieman edellä kuvatun heijastuneen roolialueen takana.
Keskimmäisestä ja alemmasta palkista:
- hiiren syvä diffuusi kanta ja kipu suprapatubulaarisella alueella;
- Burning kipu pitkin sääriluiden selkäranka marginaali ja enemmän mediaalinen kuin se;
- Heijastunut pinnallinen polttopuikko lihaksen mediaalisessa osassa liipaisevan alueen ja CVII-TIII: n spinosiprosessien välillä;
- terävä kipu akromaasissa tai olkapään yläosassa;
- epämiellyttävä tunne vapinaa pilomotorireaktiolla (hanhi-iho) homobateraalisten käsivarsien lateraalisella reunalla ja joskus reidessä, heijastuneen kasvullisen ilmiön muodossa.