Titee-oireyhtymä

Titesi-oireyhtymä (rintakondriitti, perikondriitti) on hyvänlaatuinen tulehdus yhdestä tai useammasta kudosrustosta. Saksan kirurgi Alexander Tietze kuvasi sitä ensimmäisen kerran vuonna 1921.

Tämän taudin tärkein ominaisuus on rintakehän tulehdus, joka on rintalastan yläosassa.

Epidemiologia

Tietze-oireyhtymä tavallisesti vaikuttaa vanhempiin lapsiin ja alle 40-vuotiaisiin. Miehet ja naiset kärsivät tästä oireyhtymästä yhtä suurina määrinä.

[1], [2],

Syyt syndrooma Titze

Surgeon Tietze väitti, että tauti kehittyy aliravitsemuksen vuoksi, mikä johtaa häiriöihin aineenvaihdunnassa. Lisäksi hän uskoi, että joskus se voi aiheuttaa voimakasta yskää.

Valitettavasti vielä tänään ei ole täsmällisiä tietoja siitä, miksi Tietze-oireyhtymä kehittyy. Lisäksi rintakondriitti on äärimmäisen harvinainen sairaus.

[3], [4], [5]

Riskitekijät

Kehitykseen on useita pääriskitekijöitä:

1. Päivittäinen harjoittelu, joka vaikuttaa olkapään yläosaan.
2. Vahva fyysinen aktiivisuus rinnassa.
3. Useat tämän alueen haavaumat, jotka johtavat mikrotraumaan.
4. Hengitysteihin liittyvät sairaudet.
5. Tarttuvien tautien.
6. Allergiset reaktiot.
7. Kollageenia.
8. Autoimmuunisairaudet.
9. Nivelrikko.
10.  Niveltulehdus.

Tyypillisesti Tietz-oireyhtymä kehittyy minkä tahansa sairauden taustalla, joka vaikuttaa sidekudokseen ja häiritsee niiden metaboliaa.

[6], [7]

Synnyssä

Ensiksi tulehduksellinen prosessi kehittyy sidekudoksessa rintalastan ja rinta- ruston välissä. Pitkäaikaisesti potilas ei edes tiedä, että hän kehittää Tietze-oireyhtymää, koska käytännössä mitään oireita ei ole. Yleensä vaurio on lokalisoitu seuraavissa paikoissa:

• 60 prosentissa tapauksista kohdistuu ristikkäistä kudosta toisen rivan alueella.
• 30 prosentissa tapauksista rusto vaikuttaa kolmannen ja neljännen kylkiluun alueella.
• Kymmenessä prosentissa tapauksissa ensimmäisen kylkiluun alue tai viides ja kuudes kylkiluu tulevat tulehtumaan.

Neljästä viidestä tapauksesta vaikuttaa vain yksi rintalastan sivu. On pieni turvotus sekä melko kova kipu, joka nopeasti levittyy käsivarteen.

[8], [9], [10], [11]

Oireet syndrooma Titze

Yleensä patologinen prosessi paikallistetaan toisaalta. Tietz-oireyhtymä kulkee itsestään eikä vaadi erityistä hoitoa, mutta rintakipu aiheuttaa usein epämukavuutta potilaalle.

Koska Tietzen oireyhtymällä ei ole merkittäviä oireita, sen voi olla erittäin vaikea määrittää. Tästä huolimatta lääkärit voivat tunnistaa useita taudin tärkeimpiä merkkejä:

1. Tuskalliset tunteet eturaajojen alueella (usein akuutti).
2. Jos potilas liikkuu, kipu voimistuu.
3. Kipu voi liikkua rintalastan vasemmalle puolelle ja alas.
4. Yleensä se sattuu eniten viidennen tai kuudennen kylkiluun alueella.
5. Jos henkilö hengittää usein ja syvälle, kipu voi myös voimistua.
6. Tuntuvia kipuja ilmestyy, jos painat, missä kylkiluita on kiinnitetty.

Selkein merkki siitä, että tämä Tietze-oireyhtymä on viimeinen oire. Jos lääkärin palpation aikana potilas ei tunne kipua, todennäköisesti hänellä on toinen sairaus.

Lisäksi jotkut asiantuntijat väittävät, että Tietze-oireyhtymän patognomoninen oire on pienen turvotuksen ilmeneminen, joka on vaikuttanut kallion rustossa. Yleensä turvotus on melko tiheä noin 4 cm: n kokoinen. Kosketukset ovat tuskallisia.

Ensimmäiset merkit

Tietzen oireyhtymän ensimmäiset merkit ovat pääsääntöisesti: voimakas hengästyneisyys, ruokahalun väheneminen, takykardia, unen huonontuminen (unettomuus). Harvoin ensimmäinen merkki on kehon lämpötilan nousu.

[12], [13], [14]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tietze-oireyhtymän eteneminen johtaa ns. Liiallisen kalsifioinnin rustokudokseen. Toisin sanoen rustokudos korvataan luulla ajoissa. Kehittää fibroottista metaplasiaa. Tulevaisuudessa kipu voi olla huonompi. Hänestä tulee vaikeampaa hengittää. Pienet ja hitaat kävelyretket johtavat vaikeaan hengenahdistukseen. Tiheä turvotus voi myös melko häiritä potilaan normaalia ja tavanomaista elämää.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostiikka syndrooma Titze

Tämän taudin diagnosointi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin. Yleisen verikokeen tulokset osoittavat epäspesifisen tulehduksen merkkejä: ESR: n lisääntyminen, leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, C-reaktiivisen proteiinin ilmeneminen.

Joissakin tapauksissa suoritetaan röntgentutkimus, joka auttaa näkemään karan muodossa olevan paksuuntumisen ylemmän kylkiluiden eturaajoissa. Kuitenkaan sillä ei ole cavitary tai infiltrative muutoksia. Joskus myös magneettiresonanssikuvaus suoritetaan. Se auttaa näkemään kaikki muutokset, jotka tapahtuvat rintakudoksessa.

[19], [20]

Analyysit

Joskus lääkäri voi määrätä yleisen verikokeen, mutta yleensä hänen tulokset eivät osoita mitään tyypillisiä merkkejä tai merkittäviä muutoksia. Älä muuta ja potilaan veren biokemiallisten tutkimusten tulokset, joten niitä ei tarvitse suorittaa.

[21],

Instrumentaalinen diagnostiikka

Joissakin tapauksissa suoritetaan röntgentutkimuksia, jotka auttavat näkemään kylkiluita kylkiluun alueella. Mutta usein kuvan laatu on melko heikko, joten on mahdotonta todentaa sitä tarkasti. Tämä johtuu siitä, että kylkiluiden ääriviivat ovat huonosti näkyvissä sydämen ja keuhkojen taustalla.

Magneettiresonanssikuvaus on tehokkaampi menetelmä Tietze-oireyhtymän instrumentaaliseen diagnoosiin. Sen avulla voit saada kerroksittain kuvia, joiden avulla voit nähdä kaikki muutokset, jotka tapahtuvat rannikkokudoksessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiate Tietze -oireyhtymä, johon liittyy oireita:

• reumatismi,
• rintakehä tai kylkiluun traumaattinen vammo,
• mastalgia naisilla,
• Bekhterevin tauti,
• tämän alueen kasvainmuodostukset,
• angina ja akuutti sydäninfarkti.

[22], [23], [24], [25], [26]

Hoito syndrooma Titze

Useimmat lääkärit uskovat, että Titze-oireyhtymän täydellinen parantaminen on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla (subperiosteaalinen resektio), mutta se toteutetaan harvinaisissa tapauksissa. Jos voimakas kipu pitkään ei vaivaa potilasta, hoito vähenee konservatiivisiin menetelmiin:

• Erilaisia voiteita ja voiteita, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.
• Pakkaa käyttäen dimeksidia.
• Vyöhyketerapia ja fysioterapia.
• Interkonaalisten hermojen estäminen novokaiinilla.
• Kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Steroidien ja anesteettien pistäminen tuskallisiin pisteisiin.

Epäilemättä edellä kuvatut hoitomenetelmät eivät auttaisi eroon patogeenisesta muodostumasta, joka on ilmennyt rib-alueella, mutta ne vähentävät turvotusta, lievittävät tulehdusta ja parantavat yleistä tilannetta.

Lääketiede

• Apizartron. Voide, joka perustuu useiden aktiivisten komponenttien toimintaan: mehiläishäiriö, allyyli-isotiosyanaatti ja metyylisalisylaatti. Tämän lääkkeen käytön ansiosta aineenvaihdunta muuttuu kudoksissa ja lihaksissa, lihasäänet vähenevät.

Jotta saataisiin aikaan tehokas tulos, on välttämätöntä levittää pieni voiteen nauha (noin 5 cm) kosketukseen olevaan alueeseen ja jakaa se tasaisesti koko pinnalle. On välttämätöntä odottaa, kunnes lämpöherkkyys tulee näkyviin ja sitten hiero kevyesti ihoon. Yleensä käytetään jopa kolme kertaa päivässä, kunnes kipu katoaa.

Sivuvaikutuksista on eristetty vain allergisia reaktioita (kutina, ihottuma, punoitus). Vasta-aiheita ovat: raskaus ja imetys, ihosairaudet, maksasairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, mielenterveys, niveltulehdus, alle 12-vuotiaat lapset.

• Dimexide. Lääkeaineen aktiivinen aine on dimetyylisulfoksidi. On voimakas tulehduksenvastainen vaikutus. Erottaa myös paikallispuudutusta ja antimikrobista vaikutusta.

Käytetään ulkoisesti puristuksiin tai sideaineisiin. Kivun vähentämiseksi pakataan päivittäin (kunnes kipu katoaa). Samanaikaisesti käytetään 25-prosenttista dime- oksidin liuosta.

Yleisimmät haittavaikutukset lääkkeen käytöstä ovat: pahoinvointi, bronkospasmi, allergia, kutina, oksentelu, punoitus. Vasta-aiheet ovat akuutin ja kroonisen sairauden maksassa ja munuaisissa, ateroskleroosissa, stenokardia, aivohalvaus, raskaus, pääkomponenttien intoleranssi.

• Piroksikaami. Se on ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke, joka kuuluu oksikaamiin. Se on hyvä anti-inflammatorinen, antipyretic ja analgeettinen vaikutus. Yleensä tulos on havaittavissa 30 minuutin kuluessa pillerin ottamisesta.

Se otetaan kerran päivässä. Joskus ottamisen jälkeen voi aiheuttaa haittavaikutuksia: ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, verta ikenistä, ummetus tai ripuli, anemia, päänsärky, huimaus, masennus, aistiharhat, unettomuus, allergiat. Lääkeaineita ei tule käyttää mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien, raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen, alle 14-vuotiaiden lasten, proktitiitin, maksan tai munuaissairauden aikana.

Fysioterapia

• Laserhoito - lasersäde vaikuttaa haavoittuville alueille. Kurssi koostuu kymmenestä istunnosta, jotka kestävät noin kymmenen minuuttia.
• Elektroforeesi lääkkeillä - ihon kautta annetaan erilaisia lääkeaineita, joilla on kipua lievittävä vaikutus (sähkövirran avulla). Kurssi koostuu kymmenestä enintään viiden minuutin istunnosta.
• Ultraviolettisäteiden hoito - haavoittuneella alueella käsitellään sähkökentällä, jolla on suuri taajuus. Kurssi koostuu 10-15 istunnosta, jotka kestävät 5-10 minuuttia (riippuen potilaan tilasta).
• Darsonvalisaatio - käytetään voimakkaita virtauksia, joilla on suuri jännite ja taajuus. Kurssi koostuu kymmenestä kymmenestä istunnosta, joiden pituus on 5-10 minuuttia.

Vaihtoehtoinen hoito

Joissakin tapauksissa vaihtoehtoinen lääketiede auttaa lievittämään Tietze-oireyhtymän oireita. Potilaat voivat hakea:

1. Kylpyammeet kunnon parantamiseksi.
2. Pakkaa yrtteillä.
3. Decoctions.
4. Eri jyrsintä iholla.

Lääkkeen ottamiseksi on tarpeen laimentaa 300 g kamomillaa lämpimässä vedessä (5 litraa). Houkutus vaati, ja sitten kantaa. Kaada kylpyhuoneeseen. On suositeltavaa ottaa vedenkäsittelyyn enintään 20 minuuttia päivässä. Voit korvata kamomilla kuusen oksilla tai salvia.

Pakkaukset ovat pääsääntöisesti tällaisia ruohoja: höyrytettyjä sitruunamaljan lehdet, salvia, piparjuuri. Pakkauksen päälle sinun täytyy sitoa huivi lämpimään. Hyvä tulos osoitti hankautumista kipeillä paikoilla sianlihaa tai karhu rasvaa. Jotkut potilaat käyttävät alkoholi-, koivu- ja eukalyptuspohjaisiin tinktuureihin hankausta.

[27], [28], [29],

Kasviperäinen hoito

Haavoja käytetään Tietze-oireyhtymän hoidossa, yleensä kehon immuunipuolustuksen parantamiseksi ja verenkierron parantamiseksi. Tällaisten liemien valmistusta käytetään:

1. Sage.
2. Siankärsämö.
3. St. John's Wort.
4. Nurkan juuret.
5. Chabrets.
6. Juniper (hedelmät).

Suosituimmat reseptit käyttäen yrttejä ovat:

1. Ota kolme rkl koivunlehteä ja kaada 600 ml kiehuvaa vettä, vaatii kahdeksan tuntia ja kantaa. Juo 200 ml kaksi tai kolme kertaa päivässä.
2. Ota yksi rkl karpalonlehteä ja kaada 200 ml kylmää vettä. Tuo kiehuvaksi tulipalo, anna sen söi kymmenen minuuttia. Jäähdytä ja tyhjennä. Juo yksi rkl kolme tai neljä kertaa päivässä. Voit säilyttää viileässä paikassa 24 tuntia.
3. Ota 20 g vaniljakukkia ja laita kulhoon saviä tai posliinia, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, jätä niin yön yli. Jaa tinktuuri kolmeen yhtä suureen osaan ja juo niitä yhden päivän aikana.

Operatiivinen hoito

Tietze-oireyhtymän hoitoon käytetään subperiosteaalista resektiota. Operatiivinen toimenpide on erittäin harvinaista. Se toteutetaan vain, jos konservatiivinen hoito epäonnistui. Toimenpide suoritetaan sairaalassa paikallisessa tai yleisessä anestesiassa.

Ennaltaehkäisy

Usein asiantuntijat suosittelevat, että Tietze-oireyhtymän ehkäisemiseksi vähintään kerran vuodessa käyvät mudat.

[30], [31], [32], [33]

Ennuste

Kun oikein valittu konservatiivinen hoito ja oikea-aikainen pääsy lääkäriin, Tietze-oireyhtymän hoito on tehokasta, joten ennuste katsotaan suotuisaksi.

[34]