Rintakehän tietokonetomografia on normaali

Normaali anatomia

Myös rintakehän TT-leikkeet nähdään alhaalta päin. Siksi vasen keuhko näkyy kuvan oikealla puolella ja päinvastoin. On tärkeää tuntea aortankaaresta lähtevät pääsuonet. Vasen yhteinen kaulavaltimo ja brakiokefaalinen runko sijaitsevat edessä solisvaltimon vieressä. Kauempana oikealla ja edessä näkyvät brakiokefaaliset laskimot, jotka yhtyessään leikkausten kautta muodostavat yläonttolaskimon. Kainalokudoksessa normaalit imusolmukkeet voidaan usein tunnistaa niiden tyypillisestä muodosta, jossa on rasvainen imusolmuke. Leikkauskulmasta riippuen leikkauksen, matalatiheyksisen imusolmukkeen, imusolmukkeet näkyvät keskellä tai reunalla. Kainaloalueen normaalit imusolmukkeet ovat selvästi rajautuneet ympäröivistä kudoksista eivätkä ole halkaisijaltaan yli 1 cm.

Henkitorven takana, ruokatorven vieressä, näkyy apylaskimo. Se muodostaa kaaren oikean pääkeuhkoputken yläpuolelle, kulkee eteenpäin ja virtaa yläonttolaskimoon. Paravertebraalista tilaa tutkittaessa ei pidä sekoittaa apylaskimoa, hemiatsygolaskimoa tai lisälaskimoa paraaorttisiin imusolmukkeisiin.

Suoraan aorttakaaren alapuolella on keuhkorunko, joka jakautuu oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimoon. On myös tarpeen tarkistaa henkitorven haarautumiskohdan alla oleva alue kahden pääkeuhkoputken välissä lähellä keuhkosuonia – siellä voi esiintyä suurentuneita imusolmukkeita tai pahanlaatuisia kasvaimia. Rintarauhasten sisäosista lähtevät imusuonet kulkevat rintarauhasten sisäosien läheltä, kun taas rintarauhasten ulkoosista lähtevät imusuonet kulkevat kainalon imusolmukkeiden suuntaan.

Vasen eteinen on sydämen takimmainen kammio. Sydämen keskellä on vasemman kammion ulosvirtaustie, joka kulkee nousevaan aorttaan. Oikealla puolella on oikea eteinen ja oikea kammio edessä, aivan rintalastan takana. Pehmytkudosikkunassa näkyvät vain keuhkoverisuonten suuret haarat. Keuhkoverisuonten pienet, perifeeriset haarat on parasta arvioida keuhkoikkunasta (ei näy tässä).

Alaonttolaskimo näkyy useammissa kaudaalisissa leikkauksissa, ja lopuksi pallean kupu näkyy yhdessä maksan ylänapa. Epäiltäessä keuhkoputken syöpää monet radiologit laajentavat tutkimusaluetta kaudaalisesti kattamaan koko maksan, koska keuhkosyöpä usein etäpesäkkeitä maksaan ja lisämunuaisiin. Pallean lähellä olevissa ääreiskeuhkoissa keuhkoverisuonten halkaisija on niin pieni, että ne eivät näy pehmytkudosikkunassa, kuten kuvissa on esitetty. Siksi keuhkojen verisuonikuvio on arvioitava keuhkoikkunassa, joka sisältää Hounsfieldin tiheysasteikon negatiiviset arvot. Vasta sen jälkeen rintakehän elinten arviointi on valmis.

Normaalin anatomian muunnelmat

Rintakehän normaalin anatomian monista variaatioista poskiontelon laskimon epätyypillinen sijainti on suhteellisen yleinen rintakehän tietokonetomografiassa. Se kulkee takavälikarsinasta yläonttolaskimoon ja voi kulkea oikean keuhkon ylälohkon läpi. Keuhkopussin poimussa sijaitseva poskiontelon laskimon lohko on erillään oikean keuhkon ylälohkon muusta osasta. Tällä piirteellä ei ole kliinistä merkitystä, ja se havaitaan yleensä sattumalta tavanomaisessa rintakehän röntgenkuvauksessa.

Aortankaaren verisuonten epätyypillinen sijoittuminen ja haarautuminen on harvinaista. Oikeaa solisvaltimoa, joka tunnetaan nimellä "lusoria-valtimo", ei pidä sekoittaa ylävälikarsinan patologiseen muodostumaan.

Huomaa, että normaalilla rasvan ympäröimällä rintakudoksella voi olla hyvin epäsäännölliset muodot. Keuhkoikkunaa tarkasteltaessa on tärkeää etsiä paitsi fokaalisia leesioita ja tulehdusinfiltraatiota, myös keuhkoverisuonituksen vähenemistä tai jopa puuttumista.

Keuhkokudoksen verisuonten määrän väheneminen rintakehän tietokonetomografiassa ei aina ole merkki emfyseemasta. Keuhkojen osan poiston jälkeen verisuonten ja keuhkoputkien jakautumisessa ilmenee epäsymmetriaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]