Tartunnan saaneet synnytyksen jälkeiset haavat

Tartunnan saaneet postnataaliset haavat voivat ilmetä eri tavoin. Kliiniset infektion merkkejä haavoissa, jotka parantavat primaarisella jännityksellä:

1. valitukset:

• voimakkaasta, usein hellästä kipu haavan kohdalla;
• kehon lämpötilan nostaminen - subfebrile tai 38-39 ° C;

2. paikalliset muutokset:

• hyperemia haavan ympärillä ilman positiivista dynamiikkaa;
• kudoksen turvotuksen ilmaantuminen, joka vähitellen kasvaa;
• kun palpataatio määräytyy kudoksen tunkeutumisen myötä, mikä usein lisääntyy; voi esiintyä syviä infiltraatteja (necrotizing fasciitis, joka voi levitä pakaroihin, etupään vatsan seinään, usein kuolemaan johtavaan lopputulokseen);
• Vakava eksudaatti kulkeutuu nopeasti märkivään.

Kudosten kliiniset oireet haavoissa, jotka parantuvat toissijaisella jännityksellä:

• Progressiivinen turvotus ja kudoksen tunkeutuminen haavan ympärille;
• tiheiden tuskallisten tunkeutumien esiintyminen ilman selkeitä ääriviivoja;
• merkkejä lymfangiitin ja lymfadenitin;
• haavapinta peitetään jatkuvalla fibrin-märkivällä pinnoitteella;
• epiteelisaation hidastuminen tai lopettaminen;
• rakeet tulevat vaaleiksi tai syanoottisiksi, niiden verenvuoto laskee voimakkaasti;
• aineen määrä kasvaa, sen luonne riippuu taudinaiheuttajasta.

Taudinaiheuttajan tyyppi määrittelee myös haavan infektioiden kliinisen kulun:

• Stafylokokki-infektiolle on tunnusomaista paikallisen prosessin nopea kehitys, jossa esiintyy voimakasta resorptiota aiheuttavaa kuumetta;
• Streptococcus-infektio pyrkii hajottamaan leviämistä flegmonin muodossa lievästi ilmaistulla paikallisilla oireilla;
• Pseudomonas aeruginosalle, jolle on tyypillistä lyömäinen, pitkittynyt paikallisen prosessin kulku akuutin alkamisen jälkeen, ja vakavia yleistynyttä ilmenemismuotoa.

[1], [2]

Kuinka tunnistaa tartunnan saaneet postnataaliset haavat?

Bakteeri-analyysi eritteestä suoritetaan patogeenin määrittämiseksi ja sen herkkyydeksi antibiooteille. Näytteenotto aineistosta on tehtävä antibioottihoidon alussa. Tutkimusmateriaali voi olla uloste, kudospalat ja haavanpesu. Materiaali kerätään steriileillä työkaluilla ja laita! Steriileissä koeputkissa tai injektiopulloissa, joissa on tavanomainen väliaine. Materiaalin kylvö on suoritettava 2 tunnin ajan näytteenoton jälkeen. Samanaikaisesti kun materiaali otetaan bakteriologista tutkimusta varten, on tarpeen tehdä vähintään kaksi tahria, jotka on värjätty gramman mukaisesti, ohjeellisen nopean diagnoosin tekemiseksi.

Voidaan käyttää nopeutettuja menetelmiä haavan infektioiden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi käyttämällä monikiteisiä testijärjestelmiä. Menettelyn kesto on 4-6 tuntia,

Mikrobiologisen kasvun puuttuessa kliinisessä aineistossa ei pitäisi olla seuraavia syitä:

• paikallisten tai systeemisten antibakteeristen lääkeaineiden korkean pitoisuuden läsnäolo lähetettyyn aineeseen;
• näytteiden säilytys- ja kuljetusjärjestelmän rikkominen;
• Menetelmävirheet bakulaboratorioissa;
• tarttuvan haavaprosessin tehokas valvonta antibakteeristen lääkkeiden kanssa;
• anaerobisen infektion esiintyminen.

Tartunnan saaneiden synnytyshäiriöiden hoito

Useimmissa tapauksissa paikallinen hoito riittää. Hoito sisältää kirurgiset, farmakologiset ja fysioterapeuttiset menetelmät.

Haavan kirurginen hoito

Suolaveden ensisijainen käsittely suoritetaan ensisijaisten indikaatioiden mukaan. Haavan toistuva ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan, jos ensimmäinen kirurginen toimenpide jostain syystä oli ei-radikaali ja toistuva interventio oli tarpeellista jo ennen tarttuvien komplikaatioiden kehittymistä haavassa.

Haavan kirurginen hoito koostuu seuraavista vaiheista:

• ei-elinkelpoisten kudosten poistaminen haavasta, jotka ovat substraatti primaarikrosoosille;
• hematomien poisto (erityisesti syvällä);
• verenvuodon lopullinen pysähtyminen;
• vahingoittuneiden kudosten palauttaminen.

Haavan sekundaarinen hoito suoritetaan toissijaisissa indikaatioissa, tavallisesti haavan haavaumia aiheuttavien komplikaatioiden yhteydessä. Haavan toistuva sekundaarinen hoito vaikeilla haavainfektiomuodoilla voidaan toistaa monta kertaa. Useimmissa tapauksissa haavan toissijainen kirurginen hoito sisältää:

• infektion ja inflammatorisen muutoksen painopisteen poistaminen;
• leveä taskujen avaaminen, uida;
• täysi tyhjennys, jolla varmistetaan eritteiden ulosvirtaus;
• paikallisten antiseptisten aineiden käyttö.

Farmakologiset menetelmät ovat antibioottiprofylaksia ja antibioottihoitoa.

Antibioottiprofylaksina - on systeeminen antaminen antibiootin aikaan mikrobikontaminaation haavan tai kehitystä leikkauksen jälkeen haavan infektio, ja jos on olemassa merkkejä saastumisen, edellyttäen, että alkuperäinen leikkaushoitoa. Antibioottisen profylaksia on määrätty keuhkoputkien, perifeeristen ja laparotomisten haavojen massiivisten haavojen vaaraa aiheuttaen.

Antibakteerisen profylaksin periaatteet:

• keisarillisella osuudella ilman komplikaatioita, käytetään lapsen louhinnan jälkeen kertakäyttöisellä laskimonsisäisellä antibiootin käyttöönotolla keskimääräisellä päivittäisellä annoksella paljastettujen sairaala-kantojen antibioottiresistenssin tulosten perusteella;
• Komplikaatioiden aikana tai tulehdusprosessin oireiden havaitsemisen yhteydessä samaa lääkettä voidaan käyttää myös antibioottihoitoon;
• antibiootin käytön jatkaminen 24 tunnin kuluessa toimenpiteen päättymisestä ei johda haavan infektioiden ehkäisyn tehokkuuden lisääntymiseen;
• ennalta ehkäisevä ennenaikainen antibiootti määrää ennen leikkausta ei ole ilmeistä, koska se johtaa ruuansulatuskanavan biocenoosin hajoamiseen ja sen yläosien kolonisointiin. Antibioottiterapia on antibioottien käyttö pitkäaikaishoidossa tulehdusprosessin yhteydessä. Antibioottiterapia voi olla:
• empiirinen - perustuu laaja-spektristen lääkkeiden käyttöön, joka on aktiivinen potentiaalisia patogeenejä vastaan;
• tarkoituksenmukaisia - lääkkeitä käytetään mikrobiologisen diagnoosin tulosten mukaan.

Erityisen tärkeä on antiseptisten aineiden käyttö paikallisesti. Puhdistaa haava voidaan soveltaa 10% natriumkloridi-liuosta, 3%: ista vetyperoksidiliuosta, 0,02% klooriheksidiiniä liuosta, ja muut. Jos nopeampi paraneminen on mahdollista käyttää tiivisteiden levomikolevoy tai levosinovoy tai sintomitsinovoy tai voide solkoserilovoy et ai.

Fysioterapeuttiset menetelmät toipumisaikaa ovat UHF-induktioterapia, ultraviolettisäteilytys, elektroforeesi lääkevalmisteilla.

Haavan infektioiden ehkäisy on synnytyksen järkevä hoito ja synnytyksen jälkeinen aika, aseptiikan ja antiseptisten aineiden noudattaminen.