Tabletit suolen syöpään

Maligneja suoliston kasvaimia voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Kasvaimet kasvavat nopeasti, vaikuttavat ympäröivään kudokseen ja metastasoituvat etäisiksi elimiksi veren ja imusolmukkeiden kanssa. Patologian esiintyy useimmiten ihmisissä 40 vuoden jälkeen. Tabletit suolistosyöpään - tämä on yksi hoitomenetelmistä, joka on tarkoitettu syöpäsolujen tuhoamiseen.

Taudilla on luokitus, jonka perusteella hoitokäytännöt ovat:

1. Limakalvo hajoaa asteittain, patologiset muutokset tapahtuvat soluissa. Mahalaukun haavaumat ja tiheydet muodostuvat, päihtymys alkaa. Potilas valittaa kuumetta, päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta. Ei ole metastaaseja, eivät vaikuta imusolmukkeisiin.
2. Kasvu vähitellen kasvaa, mutta se ei estä kanavaa. Tässä tapauksessa suoliston normaali toiminta on ristiriidassa. Ulosteissa on jälkiä verestä, myrkytys lisääntyy. Kasvain ei metastasoitunut.
3. Kasvain laajenee ja puristuu lähielimissä. Yli puolet suolen halkaisijasta on tukossa, läheisillä imusolmukkeilla on vaikutusta. Pahanlaatuiset solut levittäytyvät koko verenkiertoelimelle. Potilaan yleinen tilanne huononee voimakkaasti.
4. Imukudos on infektoitu syöpäsoluilla, jotka ovat tunkeutuneet kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Metastaasit koko kehossa, mutta ennen kaikkea maksassa on vaikutusta. Tämä vaihe on elämän vaarallisin, voi aiheuttaa kuoleman.

Hoidon tehokkuus riippuu taudin varhaisesta diagnosoinnista. Tilastojen mukaan hoidon aloittaminen ensimmäisessä vaiheessa eloonjäämisaste on 90%, toinen 70%, kolmas 50% ja neljäs 30-20%. Hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa ja kirurgisia menetelmiä. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään varhaisvaiheissa ja tulosten konsolidointi operaation jälkeen. Potilas saa säteilyä tai kemoterapiaa, ja erilaisia pillereitä ja injektioita on määrätty.

Lue myös:

• Suolistosyövän hoito Israelissa
• Suolisyövän kemoterapia
• Ruokavalio suoliston syöpään

Hoidon kesto kestää useita päiviä kuukausittain. Lääkkeen valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tällainen hoito aiheuttaa useita haittavaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus. Hyvin usein kemoterapia yhdistetään kirurgisiin toimenpiteisiin. Tämä menetelmä sisältää sen, että leikataan sairastunut osa suolistosta ja osista vaurioituneista elimistä. Leikattu suolisto on ommeltu ja sen päät irrotetaan ulospäin. Tämä tilanne on vaikea, mutta ei hengenvaarallinen. Hoidon jälkeen potilas odottaa pitkää kuntoutuskurssia, jolla pyritään palauttamaan keho.

5 ftoruracil

Tämän kemoterapian vaikuttava aine on uracil antimetaboliitti-fluorourasiili. 5-fluorourasiilin toiminta-mekanismi perustuu RNA: n rakenteen muutoksiin ja syöpäsolujen jakautumisen estämiseen entsyymin timidylaattisyntetaasin blokilla. Aktiiviset metaboliitit tunkeutuvat kasvainsoluihin ja muutaman tunnin kuluttua niiden pitoisuus kasvaimen kudoksissa on paljon suurempi kuin terveillä.

Lääke vapautetaan konsentraattina 250, 500, 1000 ja 5000 mg aktiivisen ainesosan ampulleissa valmistettavien infuusiokonsentraattien valmistamiseksi. Kun sitä annetaan laskimoon, lääke nopeasti leviää organismin nesteiden ja kudosten läpi, tunkeutuu selkäsaumaan ja aivoihin. Metaboloidaan aktiivisiin metaboliitteihin, erittyy keuhkoihin ja munuaisiin.

• Käyttöaiheet: pahanlaatuiset suoliston ja ruoansulatuskanavan vaurioita (maksa, mahalaukku, haima, ruokatorvi), rinta, lisämunuaiset, virtsarakon ja kaulan ja päänahan kasvaimet.
• Lääkärin määräämät annokset ja hoidon kesto erikseen jokaiselle potilaalle. Lääke annetaan laskimonsisäisesti kipu, tippuminen, intrakavitio ja valtimotriisi. Tavallinen annos on 100 mg / m2 potilaan kehosta 4-5 vuorokautta.
• Haittavaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, häiriö ruokahalun ja maku, tulehdus ja haavaumia limakalvon maha-suolikanavan, verenvuoto, sekavuus, tromboflebiitti, hypoksia, alentunut veren valkosolujen määrä, verihiutaleiden ja punasolujen. Mahdollisen rikkeen näöntarkkuuden, allergisia ihoreaktioita, hiustenlähtö, atsoospermiaa.
• Vasta-aiheet: korjaavan lääkkeen komponenttien, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan, akuuttien infektioiden, kakeksia, alhaisen leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden intoleranssi. Raskaus ja imetys ovat ehdoton vasta-aiheita.
• Yliannostuksesta ilmenee pahoinvoinnin ja oksentelun oireita, mahdollisia ripulia, verenvuotoa ruoansulatuskanavasta, suuontelon haavaumia ja hematopoieesin sortoa. Ei ole erityistä vastalääkettä, joten oireenmukaista hoitoa ja kehon tilan seurantaa ja hematopoieesia on osoitettu.

[1], [2], [3]

Leucovorin

Metaboliitti-tetrahydrofoolihappo, eli foolihapon kemiallinen kaava. Leucovorin on mukana DNA: n ja RNA: n biosynteesissä, jota käytetään vastalääkkeinä sytotoksisille lääkkeille aiheuttaen syöpäsolujen kuoleman. Lääke on selektiivinen aktiivisuus terveitä soluja vastaan, joten se voidaan yhdistää muiden kemoterapia-lääkkeiden kanssa.

Leucovorin korvasi täysin foolihapon kehon aineenvaihdunnossa. Se on saatavana lyofilisoiduna jauheena liuoksen valmistamiseksi lihakseen tai suonensisäisesti. 1 pullo lääkkeestä sisältää tällaisia aineita: kalsium folinat 25, natriumhydroksidi ja NaCl.

• Lääkeä käytetään olosuhteissa, jotka liittyvät ruumiin foolihapon suhteelliseen tai absoluuttiseen puutteeseen. Dihydrofolaattireduktaasin estävien sytostaattien myrkyllisten vaikutusten ehkäisy, suun limakalvon metotreksaattivasioiden hoito, suolistosyöpä. Lääkitys on määrätty ruoansulatuskanavan hypovitaminoosiin, foliosta riippuvaiseen anemiaan, foolihapon imeytymishäiriöosioon.
• Lihakseen ja suonensisäisesti annettavat injektiot tehdään lääketieteellisiin tarkoituksiin. Annos riippuu käyttöaiheista. Lämpövaiheiden suoliston kasvaimia varten lääkettä annetaan 200 mg / m 2 yhdessä fluorouracilin kanssa 370 mg / m 2.
• Vasta-aiheet: lääkeaineiden yksittäinen intoleranssi, anemia, foolihapon hypervitaminoosi, munuaisten vajaatoiminta (krooninen). Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista asianmukaisella lääkärinmäärityksellä.
• Haittavaikutukset: ihon allergiset reaktiot, anafylaksia. Koska lääkeaineella on alhainen myrkyllisyys, yliannostuksen oireet eivät ole kiinteitä.

Kapesitabiini

Kasvaimen kudoksissa aktivoiva kasvaimen vastainen aine, joka tarjoaa selektiivisen sytotoksisen vaikutuksen. Kapesitabiini tulee kehoon, muuttuu 5-fluorourasiiliksi ja joutuu edelleen metabolismiksi. Aine tunkeutuu kaikkiin kudoksiin ja elimiin, mutta sillä ei ole patologista vaikutusta terveisiin soluihin.

• Käyttöaiheet: suoliston syöpä (paksusuoli), rintasyöpät metastaasilla. Sitä voidaan käyttää monoterapiana paklitakselin tai antrasykliiniryhmän lääkkeiden tehottomuudesta.
• Annostus ja antotapa: Tabletit otetaan oraalisesti pesemällä vedellä. Suositeltu vuorokausiannos on 2500 mg / m2 jaettuna kahteen annokseen. Hoito suoritetaan viikoittain keskeytyksillä, hoidon kesto riippuu elimen reaktiosta lääkkeeseen.
• Haittavaikutukset: lisääntynyt väsymys, päänsärky, parestesia, visuaaliset ja makuelämykset, sekavuus, lisääntynyt repiminen. Sydämen ja verisuonien ja hengityselinten sairaudet, pahoinvointi, oksentelu, ihon allergiset reaktiot, lihaskipu ja kouristukset voivat olla epänormaaleja.
• Vasta-aiheet: lääkkeen komponenttien intoleranssi, vaikea munuaisten vajaatoiminta, yhdistetty hoito dosetakselilla, dihydropyrimidiinidehydrogenaasin puute. Erityistä huomiota kiinnitetään metastaattiseen maksavaurioon vanhusten ja lasten hoitoon.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan ärsytys, verenvuoto, mukosiitti, luuytimen toiminnan sortaminen. Näiden reaktioiden poistamiseksi on osoitettu oireenmukaista hoitoa.

[4], [5], [6], [7]

Oksaliplatiini

Antitumoraalinen lääke, jonka rakenteessa on platina-atomi, liittyy oksalaattiin. Oksaliplatiini muodostuu biotransformaatiolla DNA-rakenteessa, tukahduttaen sen synteesiä. Sen vaikutus ilmenee sytotoksisilla ja antineoplastisilla vaikutuksilla.

Tuotettu 50 ml: n lasipulloihin, lyofilisoidun jauheen muodossa parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi. 1 ml valmistettua liuosta sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta - oksaliplatiini. Infuusiona 15% lääkkeestä pudotetaan kokonaisverenkiertoon, 85% jakautuu kudoksiin. Vaikuttava aine sitoutuu plasman albumiineihin ja erytrosyytteihin. Biotransformiruetsya muodostaa metaboliitit, erittyy virtsaan.

• Indikaatiot: kolorektaalisyövän monimutkainen hoito metastaaseilla (käyttäen fluoropyrimidiini-tekniikkaa), levitetty paksusuolen syöpä, munasarjasyöpä. Lääke voidaan käyttää monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa.
• Oksaliplatiinia käytetään vain aikuisten hoidossa. Lääke annetaan 2-6 tunnin infuusiona annoksena 130 mg / m2 21 vuorokauden välein tai 85 mg / m2: n annoksena 14 vuorokauden välein. Yhdistetyssä fluoropyrimidiinihoidossa oksaliplatiini annetaan ensiksi. Syklien määrää ja annoksen säätämistä määrää lääkäri.
• Haittavaikutukset: myelosuppressiivinen oireyhtymä, jossa kaikki hematopoieesin bakteerit sortavat, pahoinvointi, oksentelu, stomatiitti, jakkaraudit. Keskushermoston mahdolliset loukkaukset, kouristukset, päänsäryt, ihon dermatologiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, lasten hoito, naiset raskauden aikana ja imetykset. Sitä ei ole määrätty potilaille, joilla on alkuperäinen myelosuppressio, neutropenia 2 x 10 ⁹ / L ja / tai trombosytopenia <100 x 10 ⁹ / L, vaikea munuaisten vajaatoiminta.
• Yliannostus ilmenee haittavaikutusten lisääntymisenä. Sen poistamiseksi, hematologisten parametrien oireenmukainen hoito ja dynaaminen seuranta esitetään.

Irinotekaani

Solun entsyymi-topoisomeraasi I: n spesifinen inhibiittori. Irinotekaani on kamptotesiinin puolisynteettinen johdannainen. Päästäkseen kehoon se metaboloituu, muodostaa aktiivisen metaboliitin SN-38, joka sen toiminnassa on parempi kuin irinotekaani. Tämän vuoksi se on rakennettu DNA: han ja estää sen replikaation.

• Indikaatiot: peräsuolen tai paksusuolen syövän metastaaseilla ja paikallisesti kehittyneillä. Voidaan käyttää yhdessä fluorouracilin, kalsiumfolinaatin ja potilaiden, joilla ei ole aiemmin ollut solunsalpaajahoitoa. Lääke on tehokas monoterapiana potilailla, joilla on onkologian eteneminen tavanomaisen antituumorihoidon jälkeen.
• Käytetään vain alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Annostus riippuu taudin vaiheesta ja muista kehon ominaisuuksista. Irinotekaania annetaan infuusioiden muodossa 30-90 minuuttia. Kun monoterapia on 350 mg / m2 21 päivän jälkeen. Valmistettaessa infuusioliuosta valmiste laimennetaan 250 ml: aan 0,5% dekstroosiliuosta tai 0,9% natriumkloridiliuosta. Jos pulloon sekoittamisen jälkeen ilmestyi sedimenttiä, lääkeaine on kierrätettävissä.
• Vasta-aiheet: masennus luuytimen hematopoieesa tulehdus krooninen luonne suolistossa, suolitukoksen rikkomisesta, raskaus ja imetys, suvaitsemattomuus sen ainesosien, potilaan ikä lapset, s bilirubiinitaso yli 1,5 kertaa VNG. Erityisesti sitä käytetään sädehoitoon, leukosytoosiin ja lisääntyneeseen ripulin riskiin.
• Yliannostus: ripuli ja neutropenia. Ei ole erityistä vastalääkettä, oireenmukainen hoito on osoitettu. Jos potilaalla on vakavia yliannostusoireita, potilaan on oltava sairaalassa ja seurattava elintärkeiden elinten toimintaa.

Bevasitsumabi

Valmistetaan rekombinanttisten hyperkimeeristen monoklonaalisten IgGl-vasta-aineiden kanssa. Bevasizumab sitoutuu selektiivisesti ja estää verisuonten endoteelisen kasvutekijän biologisen aktiivisuuden. Lääkkeen koostumus sisältää kehysalueet, jotka sitoutuvat VEGF: hen. Valmiste valmistettiin rekombinantti-DNA: lla.

• Käyttö: metastaattinen kolorektaalisyöpä. Käytetään ensimmäisellä hoitojohdolla ja yhdessä fluoropyrimidiinipohjaisen kemoterapian kanssa. Bevasizumabia annetaan laskimonsisäisesti tippuvedessä, juoksutus on vasta-aiheista.
• Tavallinen annos on 5 mg / kg potilaan painoa pitkäaikaisen infuusion muodossa 14 päivän välein. Ensimmäinen annos annetaan 90 minuutin kuluessa kemoterapian jälkeen. Seuraavat toimenpiteet voidaan suorittaa 60-30 minuutin kuluessa. Kun sivureaktioita esiintyy, annostusta ei vähennetä. Tarvittaessa hoito lopetetaan kokonaan.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys aktiivisille aineille, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, potilaiden ikä, keskushermoston etäpesäkkeitä, imetystä. Käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettavissa oleva vaikutus on suurempi kuin potentiaalinen riski sikiölle. Erityisen varovaisesti lääkettä käytetään valtimotukos yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on LC: n perforaatio, verenvuoto, valtimoiden verenpaine.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan perforaatio, verenvuoto, hypertensiivinen kriisi, neutropenia, sydämen vajaatoiminta, kipu eri lokalisointi, verenpainetauti, pahoinvointi ja oksentelu, stomatiitti, ylähengitysteiden infektiot, ihoreaktioita.
• Yliannostus ilmenee haittavaikutusten lisääntymisenä. Ei ole erityistä vastalääkettä, oireenmukaista hoitoa on osoitettu.

[8], [9], [10]

Setuksimabi

Lääke on kimeerinen monoklonaalinen vasta-aine IgG1, joka on kohdistettu epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR) suhteen. Setuksimabi sitoutuu EGFR: hen, estää endogeenisten ligandien sitoutumisen ja estää reseptoritoiminnan. Tämä johtaa sytotoksisten immuuni-efektorisolujen herkistämiseen tuumorisoluille.

Laskimonsisäisissä infuusioissa havaitaan annosriippuvainen farmakokinetiikka, kun annetaan 5 - 500 mg / m2 annosta. Aktiivisten komponenttien vakaa konsentraatio veressä saavutetaan 21 käyttökerralla monoterapiana. Metaboloidaan useilla tavoilla, mukaan lukien pienien molekyylien, aminohappojen ja peptidien vasta-aineiden biologinen hajoaminen. Se erittyy virtsaan ja ulosteisiin.

• Viitteitä: metastaattinen peräsuolen syövän tavanomaisen kemoterapian monoterapiassa pahanlaatuisten suoliston kasvaimet, paikallisesti edennyt, toistuvat ja metastaattinen okasolusyöpään kaulan ja pään.
• Setuksimabia käytetään suonensisäisenä infuusiona nopeudella 10 mg / min. Antihistamiineja tarvitaan ennen käyttöä. Indikaatiosta riippumatta lääke annetaan 1 kertaa 7 vuorokautta 400 mg / m2: n annoksena potilaan kehon pinnalle 120 minuutin ajan. Seuraavat infuusiot suoritetaan 60 minuuttia 250 mg / m2 annoksella.
• Haittavaikutusten vakavuus riippuu käytetystä annostuksesta. Useimmiten potilaat joutuvat näitä oireita: kuume, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus ja päänsärky, Infuusioreaktioiden nokkosihottuma, verenpaine, tajuttomuus, hengitysteiden tukkeutuminen. Ei ole näyttöä yliannostuksesta.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, lapsen ikä, ilmaantunut huumeiden komponenttien intoleranssi. Varovaisuutta on säädetty munuaisten tai maksan loukkauksille, luuytimen hematopoieesin, keuhko- tai sydänsairauden sortamiseksi ikääntyneiden potilaiden hoidossa.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumabista

Lääke, jota käytetään kehon pahanlaatuisiin vaurioihin. Panitumumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka on identtinen ihmisen IgG2: n kanssa. Nielemisen yhteydessä se sitoutuu epidermaalisiin kasvunsektoreihin. Transformoimalla vaikuttavat aineet aktivoivat proto-onkogeenin KRAS: n. Tämä johtaa syöpäsolujen kasvun inhibointiin, proinflammatoristen sytokiinien tuotannon vähenemiseen ja verisuonten kasvutekijään.

• Indikaatiot: EGFR-ekspressoitu metastaattinen kolorektaalisyöpä ei-mutatoivan proto-onkogeenin KRAS: n kanssa. Käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joille tauti alkoi kehittyä fluoropyrimidiinin, oksaliplatiinin ja irinotekaanin käytön jälkeen.
• Lääkitys annetaan laskimoinfuusiona infuusiopumpulla. Vakioannos on 6 mg / kg kerran 14 päivän välein. Kun dermatologiset reaktiot ilmestyvät, annostusta säädetään tai hoito peruutetaan. Hoitoa tehdään, kunnes saavutetaan vakaa positiivinen tulos.
• Sivuvaikutukset: myrkyllinen vaikutus iho, kynnet ja hiukset, allergiset reaktiot lievempiä, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli / ummetus, suutulehdus, ääreisturvotus, häiriöt sydän-ja hengityselinten järjestelmiä.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeelle, raskaus ja imetys, potilaiden lasten ikä.

Regorafenib

Uusi lääke, joka on tarkoitettu hoitamattomien tai metastaattisten termaalisten GI-kasvainten hoidossa muiden kasvaimen vastaisten aineiden progressiota tai intoleranssia vastaan. Regorafenibi on oraalinen multi-kinaasi-inhibiittori. Sen toiminta perustuu reseptorityrosiinikinaasien estämiseen, jotka osallistuvat verisuonten kasvaimen muodostumiseen.

• Tabletti parantaa eloonjäämistä metastaattisessa kolorektaalisyövässä edistyksen jälkeen ja tavanomaisen hoidon käyttämisen jälkeen. Vähentää kuoleman riskiä 23 prosentilla jopa taudin lämpövaiheissa.
• Annostus: tabletit kestävät 40 mg (4 kpl) kerran päivässä 21 päivää. Jokaisen hoitojakson jälkeen on noudatettava 7 päivän lepoaikaa. Lääkärin määrää hoidon kesto ja syklien määrä.
• Sivuvaikutukset: infektiot, vähentynyt verihiutalemäärä, anemia, ruokahaluttomuus, ilmaisi päänsärkyä ja lihaskipua, allergisia ihoreaktioita, väsymys, heikkous, äkillinen laihtuminen, suutulehdus, puhehäiriöt.
• Yliherkkyys huumeiden, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskaus ja imetys, kasvaimista KRAS mutaatiot geneettistä materiaalia, verenvuoto, ottaen verta harvennus lääkkeitä, aineenvaihdunnan sairauksiin, hiljattain leikkaus, korkea verenpaine, pitkittynyt haavan paranemista.