Arteriaalisen hypotension syyt

Henkilön verenpainetaso määräytyy useiden tekijöiden yhdistelmän perusteella, jotka muodostavat toiminnallisen järjestelmän (akateemikon PK Anokhinin määritelmän mukaan), joka ylläpitää pysyvyyttään itsesääntelyn periaatteen mukaisesti.

Tällä hetkellä primaarista valtimohypotensiota pidetään polyetiologisena sairautena, jonka esiintymiseen osallistuvat sekä eksogeeniset että endogeeniset tekijät, ja myös perinnöllisellä alttiudella on merkitystä.

Perinnöllinen alttius

Tähän mennessä valtimon hypotension kehittymisestä vastuussa olevat geenit ovat tuntemattomia. Samaan aikaan henkilöillä, joilla on perinnöllinen alttius valtimon hypotensiolle, tauti on vakavampi. Perinnöllistä alttiutta primaariselle valtimon hypotensiolle havaitaan sairaiden lasten perheissä 15–70 %:ssa tapauksista. Useimmiten alttius valtimon hypotensiolle periytyy äidin linjan kautta (36–54 %:ssa tapauksista), harvemmin isän linjan kautta (20–23 %) tai molemmilla tavoilla (13 %).

Perustuslailliset ominaisuudet

Perustuslain roolia valtimohypotensiossa korosti hypotonisten tilojen teorian perustaja A. Ferranini (1903), joka esitteli "perustuslaillisen hypotension" käsitteen. Tässä tapauksessa otettiin huomioon valtimohypotension yhteys asteniseen perustuslakiin. Muut tutkijat eivät kuitenkaan vahvistaneet tätä kaavaa.

Valtimon hypotensio raskaana olevilla naisilla ja perinataalinen patologia

Valtimohypotensiosta kärsivien naisten yleistila usein pahenee raskauden aikana. Tällaisissa tapauksissa matalasta verenpaineesta tulee riskitekijä synnyttää lapsi, jolla on perinataalinen keskushermoston patologia. Raskaana olevien naisten verenpaineen laskua alle 115/70 mmHg tulisi pitää sikiön kehityshäiriöiden riskitekijänä. Alhainen verenpaine raskauden aikana aiheuttaa kohtu-istukan ja sikiöistukan hengitystoiminnan heikkenemistä. Valtimohypotensiosta kärsivillä naisilla on 1/3 tapauksista riski raskauden keskeytymiseen, 15 %:lla keskenmenoja, lapsiveden ennenaikaista vuotoa ja ennenaikaista synnytystä. Sikiö kokee kohdunsisäistä hypoksiaa, sikiön vajaatoimintaa ja kypsymättömyyttä esiintyy usein, ja keskushermostossa esiintyy hypoksiaa. Analysoitaessa synnytyksen patologiaa valtimonhypotension kliinisten oireiden vakavuuden mukaan havaittiin, että vakavissa sairaustapauksissa synnytys tapahtuu usein komplikaatioiden (pitkittynyt synnytys, usein toistuvat kirurgiset toimenpiteet), tukehtumisen ja/tai sikiön hypoksian kanssa.

Siten raskauden ja perinataalikauden epäsuotuisa kulku, erityisesti äidin verenpaineen lasku raskauden aikana, vaikuttaa patogeenisesti kehittyvään organismiin ja edistää autonomisen hermoston toimintahäiriön muodostumista lapsella, jolla on taipumus alentaa verenpainetta.

Ikä

Murrosikä voi olla laukaiseva tekijä valtimohypotension kehittymisessä. Monet tutkijat ovat huomanneet, että juuri tänä aikana valtimohypotension esiintyvyys lisääntyy merkittävästi. Tämä johtuu todennäköisesti valtimopaineen vegetatiivisen ja endokriinisen säätelyn häiriintymisestä murrosiässä. Yhteys on havaittu sekä liiallisen kiihtyneen fyysisen kehityksen (kiihtyvyyden) että viivästyneen fyysisen kehityksen ja valtimohypotension kehittymisen välillä.

Persoonallisuuden ominaispiirteet

Niillä on tärkeä rooli valtimohypotension kehittymisessä. Valtimohypotensiosta kärsivillä potilailla on paljon subjektiivisia vaivoja, jotka heijastavat aistihäiriöitä. Tyypillisiä vaivoja ovat "vanne"- tai "kiristävän siteen" tyyppinen kefalgia, kardialgia, johon liittyy hengenahdistusta, pala kurkussa, parestesia raajoissa, lihaskipu ja unihäiriöt. Persoonallisuuden piirteistä voidaan havaita lisääntynyt haavoittuvuus, liiallinen velvollisuudentunto, "jännityksen tunne" ja kohonnut itsetunto, jotka usein johtavat henkilöiden välisiin konflikteihin. Viime vuosina on esitetty, että peitelty masennus ja valtimohypotensio ovat saman sairauden ilmentymiä.

Valtimohypotension kehittymiseen vaikuttavista ulkoisista tekijöistä kroonisella psykoemotionaalisella stressillä on suuri merkitys. Valtimohypotensiota sairastavien lasten perheissä esiintyy usein psykotraumaattisia tapahtumia (vanhempien alkoholismi, yksinhuoltajaperheet, huonot asumis- ja sosiaaliset olosuhteet, läheisten kuolema ja sukulaisten vakavat sairaudet). Kroonisen psykoemotionaalisen stressin tilaa edistävät koululaisten kasvatuksen ja koulutuksen erityispiirteet. Raskas akateeminen työmäärä johtaa usein henkiseen väsymykseen ja hypodynamiaan. Valtimohypotension esiintyvyys on huomattavasti suurempi erikoiskouluissa käyvillä lapsilla verrattuna yleissivistävien koulujen lapsiin.

Krooniset tulehdussairaudet

Krooniset infektiopesäkkeet ja korkea infektioindeksi myötävaikuttavat myös valtimon hypotension kehittymiseen. Muuttamalla kehon reaktiivisuutta ne häiritsevät keskushermoston ja sen vasomotorisen keskuksen herkkyyttä erilaisille vaikutuksille.

Siten valtimon hypotensio esiintyy perinnöllisen alttiuden taustalla erilaisten endogeenisten (perinataalinen patologia, kroonisen infektion pesäkkeet, murrosikä) ja eksogeenisten (psykogenia, epäsuotuisat sosioekonomiset olosuhteet, päivittäisen rutiinin häiriöt, henkinen väsymys, fyysinen passiivisuus) tekijöiden vaikutuksesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]