Syyt synovial nesteiden muutoksista liitoksista

Vaihtelut niveltulehduksessa niveltulehduksessa ja niveltulehduksessa

Kyltti	Niveltulehdus	Nivelrikko
Solujen lukumäärä	> 10 000 1 ul: ssa	<400 1 ul: ssa
Dominantti tyyppi	Polynukleaariset solut	Lymfosyytit, monosyytit,
Solu	Plazmotsytы	Plazmotsytы
Fagosyytit	6-80% ja yli	Alle 5%
Proteiinipitoisuus	Merkittävästi parannettu	Kohtuullisesti parannettu
	(> 6%)	(<4%)

Kliinisissä käytännöissä yleisimpi nivelten vaurio on havaittavissa seuraavissa sairauksissa.

Tarttuva niveltulehdus on jaettu gonokokki (esiintyä levittäminen gonokokin infektio) ja ei-gonokokki - usein aiheuttanut Staphylococcus aureus (70% tapauksista), ja Streptococcus, samoin kuin monissa virusinfektiot (erityisesti silloin, kun vihurirokko tarttuvan sikotauti, tarttuva mononukleoosi, hepatiitti) ja Lymen tauti aiheuttama spirokeetoista Borrelia burgdorferi, lähetetään, kun punkin pureman. Septinen niveltulehdus voi aiheuttaa sieniä ja mykobakteereita.

Kiteiden aiheuttama synoviitti. Laskeuma kiteitä nivelissä tai periartikulaaristen kudosten taustalla kihti, pseudogout ja apatiitti tauti. Diagnosoimiseksi kihti ja pseudogout polarisoivasta mikroskopia suoritettiin sedimentin saadaan sentrifugoimalla nivelnesteen. Käytä polaroivaa mikroskooppia punaisella suodattimella. Neula uraattikiteiden tyypillinen kihti, hehku keltainen valo (jos niiden pitkä akseli on samansuuntainen akselin kompensaattorin) ja on vahva negatiivinen kahtaistaitteisuuden. Ne löytyvät synovial-nesteistä ja neutrofiileistä. Kiteitä kalsiumpyrofosfaattidihydraatti, paljasti pseudogout, olla erimuotoisia (yleensä vinoneliön), valaistaan sinisellä valolla ja on ominaista heikko positiivinen kahtaistaittavuus. Komplekseja, jotka sisältävät hydroksiapatiitti (apatiitti tiettyä tautia), sekä komplekseja, jotka sisältävät emäksisiä suoloja kalsiumin ja fosforin, voidaan havaita elektronimikroskoopilla. On syytä korostaa, että hyperuricemia ei tulisi pitää tietyn ominaisuuden kihti, ja kalkkeutumista nivelten - pseudogout, joka tapauksessa diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan tutkittavaksi polarisaatio mikroskoopilla.

Nivelreuma. Kun selvästi muita yksi niveltulehduksen tulisi tehdä tutkimus välttää nivelnesteessä tarttuvan genesis sen alkuperästä, niin kuin nivelreuma altistaa tarttuvan niveltulehduksen.

Spondyloartropatioiden. Tähän ryhmään kuuluu useita sairauksia, joille on ominaista epäsymmetrinen oligoartriitti. Synovial-nesteen tutkiminen suoritetaan septisen niveltulehduksen poissulkemiseksi. Sijoita seuraavat spondyloartropatiat.

• Selkärankareuma. Oheisliitoksista lonkka ja lapa vaikuttavat useammin.
• Niveltulehdus tulehduksellinen suolistosairaus: 10-20%: lla Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus kehittyy nivelsairaus, useimmiten - polven ja nilkan.
• Reiterin oireyhtymä ja reaktiivinen niveltulehdus, jotka kehittyvät urogenitaalisten tai suolistosairauksien jälkeen.
• Psoriaattinen niveltulehdus kehittyy 7 prosentilla psoriaasipotilailla.

Systeeminen lupus erythematosus. Artikkelien nesteen muutokset voivat olla sekä ei-tulehduksia (niveltulehdus) että tulehdusta (niveltulehdus).

Osteoartriitti on degeneratiivinen nivelsairaus, jolle on tunnusomaista nivelruston "kuluminen", jonka myöhempää luun kasvua nivelpintojen reunoilla.

Bakteerivalmisteissa havaitaan merkittävimmät synovial-nesteen muutokset. Ulkoisesti synovial-neste voi olla puskurimuoto; solujen pitoisuus saavuttaa 50 000-100 000 1 ul: ssa, josta neutrofiilien osuus on yli 80%. Joskus ensimmäisen 24-48 tuntia äkillisen niveltulehduksen useissa solun osat voivat olla vähemmän kuin 25 000 1 ml: ssa.

Potilailla, joilla on nivelreuma tutkimus nivelnesteen on välttämätöntä vahvistaa diagnoosin ja määrittää paikallinen tulehduksellinen prosessi. Nivelreumassa, leukosyyttien lukumäärä nivelnesteessä nousee 25000 1 mm huomioon neutrofiilien (25-90%), proteiinipitoisuus saavuttaa 40-60 g / l. Sytoplasmaan leukosyyttien osoittavat osallisuuden onteloita kuin viinirypäleitä (ragotsity). Nämä solut fagosytoivat materiaali sisältää - lipidi- tai proteiini aineita, reumatekijä, immuunikompleksien, komplementti. Ragotsity havaittu muiden sairauksien - nivelreuma, psoriaattinen niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus, bakteeri- niveltulehdus, kihti, mutta ei sellainen määrä, kuten nivelreuma.

Muutokset nivelkalvossa eri patologisissa prosesseissa

Kyltti	Muutoksen tyyppi
	Noninflammatory	Tulehduksellinen	Septicheskiy
Väri	Olkapäinen keltainen	Keltainen	Vaihtelee
Läpinäkyvyys	Läpinäkyvä	Läpikuultava	Pilvinen
Leukosyytit, 1 pl: ssa	200-2000	2000-75 000	> 75 000
Neutrofiilit%	<25	40-75	> 75
Kiteet	Ei	Joskus	Ei
Bakteriologinen tutkimus	Negatiivinen	Negatiivinen	Joskus myönteinen
Tauti	Nivelrikko, traumaattinen niveltulehdus, aseptinen nekroosi, systeeminen lupus erythematosus	Nivelreuma, kihti, pseudogout, systeeminen lupus erythematosus, seronegatiiviset spondyloartropatiat	Gonokokkiartriitti, tuberkulaarinen niveltulehdus, tarttuva niveltulehdus (Staphylococcus ja Streptococcus)

Infektioon liittyvä niveltulehdus on osoitettu synovial-nesteen tutkimuksen tulosten mukaisesti suoritetun hoidon tehon kontrolloimiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5]