Niskakivun syyt

Niskakivun tärkeimmät syyt ovat:

Spasmodinen tortikollis

Aikuisella spasmodinen tortikollis voi ilmetä äkillisesti. Niskaan tulee terävä kipu, joka jumittuu tiettyyn asentoon, mikä johtuu trapezius- tai sternocleidomastoideus-lihaksen kouristuksesta.

Tila yleensä paranee itsestään, mutta lämpö, kaulan hellävarainen koskettelu, jäykän kauluksen käyttö, lihasrelaksantit ja kivunlievitys voivat lievittää oireita.

Tortikollis imeväisillä

Tämä tila on seurausta sternocleidomastoideuslihaksen vaurioitumisesta synnytyksen aikana. Pienillä, 6 kuukauden - 3 vuoden ikäisillä lapsilla sairaus ilmenee pään kallistumisena sivulle (vammaisella puolella korva on lähempänä olkapäätä). Vammaisella puolella kasvojen kasvu hidastuu, mikä johtaa kasvojen epäsymmetriaan. Varhaisvaiheessa vaurioituneen lihaksen alueella esiintyy kasvainmainen muodostuma.

Jos nämä oireet ovat melko pitkittyneitä, fysioterapiahoidot, joilla pyritään pidentämään sairastunutta lihasta, voivat olla tehokkaita. Myöhemmissä hoidoissa lihas dissektoidaan (erotetaan) alapäästään.

[ 1 ], [ 2 ]

Kohdunkaulan kylkiluu

Seitsemännen kaulanikaman (C7) kylkilisäkkeen synnynnäinen kehitys on usein oireeton, mutta voi aiheuttaa ylemmän rintakehän aukon puristumista. Samankaltaisia oireita, mutta ilman anatomisten poikkeavuuksien osoittamista, kutsutaan skaleenioireyhtymäksi tai ensimmäisen kylkiluun oireyhtymäksi. Ylemmän rintakehän aukon puristuessa olkahermopunoksen alin runko ja solisvaltimo puristuvat. Potilas voi kokea kipua ja tunnottomuutta kädessä ja kyynärvarressa (usein kyynärluun puolella); käden lihasten (tenarin tai hypotenaarin) havaitaan heikkoutta ja surkastumista. Värttinäpulssi on heikentynyt ja kyynärvarsi on sinertävä. Röntgentutkimuksessa havaitaan kaulan kylkiluu. Arteriografia paljastaa solisvaltimon puristumisen.

Fysioterapian (liikuntaterapian) avulla on mahdollista lisätä olkavyötä nostavien lihasten voimaa, mikä lievittää oireita, mutta kaularangan kylkiluun poisto voi silti olla tarpeen.

Nikamavälilevyn prolapsi

Useimmiten C5-C6:n ja C6-C7:n väliset välilevyt laskevat esiin. Niiden keskisuuntainen pullistuma voi aiheuttaa selkäytimen puristumisen oireita (neurokirurgin konsultaatio on tarpeen). Posterolateraalinen pullistuma voi johtaa kaulan fiksaatioon, käsivarteen säteilevään kipuun, hermojuurta vastaavien lihasten heikkouteen ja refleksien jyrkkään heikkenemiseen. Kaularangan röntgenkuvat osoittavat vaurioituneiden välilevyjen korkeuden laskua.

Hoito tapahtuu tulehduskipulääkkeillä (NSAID) ja pään tukikauluksella. Kivun laantuessa fysioterapia voi palauttaa niskan liikkuvuuden.

Kaulan ja selkäytimen puristus

Kaularangan spondyloosi. (Kaularangan nivelrikko.) Kaularangan nikamavälilevyjen rappeuttavat muutokset alkavat yleensä ennen takimmaisten nikamavälinivelten vaurioita. Useimmiten muutokset vaikuttavat C5-C6:n, C6-C7:n ja C7-Th1:n välisiin välilevyihin. Vastaavien välilevyjen korkeus pienenee. Osteofyyttejä muodostuu nikamien keski- ja takaniveliin, ja ne leviävät nikamien aukkoihin (ja siten vaurioittavat kaularangan nikamahermoja). Joskus keskiosteofytit voivat puristaa selkäydintä. Yleisiä oireita ovat niskakipu, niskan jäykkyys, päähän säteilevä kipu takaraivohermoa pitkin, olkapääkipu ja käsien parestesia. Lihasheikkous on harvinaista.

Potilasta tutkittaessa havaitaan kaulan liikkuvuuden rajoittumista, johon liittyy rutistusliikkeitä; yleensä havaitaan vastaavan jännerefleksin heikkeneminen. Aisti- ja motorista vajaatoimintaa ei yleensä ole. Muutokset vastaavissa röntgenkuvissa korreloivat melko huonosti potilaan vaivojen kanssa. Hoito on yleensä konservatiivista, koska vaikka patologiset muutokset ovat pysyviä, subjektiivisten oireiden vakavuus heikkenee vähitellen itsestään. Tulehduskipulääkkeet voivat tuoda helpotusta. Potilasta tulee neuvoa käyttämään jäykkää kaulusta päivisin ja asettamaan rullalle kääritty pyyhe kaulan alle yöksi - määrätä fysioterapiatoimenpiteitä (lämpö, lyhytaaltoinen diatermia, hellävarainen veto).

Kohdunkaulan spondylolisteesi

Tämä on spontaani siirtymä, ylemmän nikaman liukuminen sen alapuolella olevasta nikamasta.

Syyt

1. Synnynnäinen hammaslisäkkeen riittämätön luutuminen toiseen kaulanikamaan tai sen murtuma. Tässä tapauksessa kallo, ensimmäinen nikama ja hammaslisäke liukuvat eteenpäin toisen kaulanikaman päälle.
2. Ensimmäisen kaulanikaman poikittaisen nivelsiteen tulehduksellinen pehmeneminen (esimerkiksi nivelreuman seurauksena tai nenänielun infektion komplikaationa, jossa C1 liukuu eteenpäin C2:n yläpuolelle).
3. Traumaan liittyvä epävakaus osoitettujen nikamien alueella.

Mainitun spondylolisteesin tärkein seuraus on selkäytimen puristumisen mahdollisuus. Hoidossa käytetään vetoa, immobilisaatiota kipsi"vaipan" avulla ja vastaavien nikamien artrodeesia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Selkäytimen puristus

Selkäytimen puristumisen voi aiheuttaa nikaman siirtynyt tai spontaani murtuma (painuminen, romahtaminen), välilevyn laskeuma, paikallinen kasvain tai paise. Radikulaarinen kipu ja motoriset häiriöt alla olevassa motoneuronissa esiintyvät yleensä leesion tasolla, ja häiriöt yläpuolella olevassa motoneuronissa ja aistihäiriöt leesion alapuolella (spastinen heikkous, nopeat refleksit, jalkojen plantaaripoikkeama ylöspäin, koordinaatiokyvyn menetys, nivelten asentoaistin häiriöt, lämpötilan ja kivun värähtelyaistin häiriöt).

Selkäytimen anatomiset ominaisuudet ovat sellaiset, että sen takaosan herkkyys (kevyen kosketuksen aistimus, nivelten asentoaisti, värinäaisti) on yleensä heikentynyt vaurioituneella puolella, ja spinotalamusradan johtumisen keskeytyminen heikentää kipu- ja lämpötilaherkkyyttä kehon vastakkaisella puolella 2–3 dermatomia aistivaurion tason alapuolella.

Koska selkäydin päättyy L1-tasolle, tämän nikaman puristus johtaa hermoimpulssien (informaation) siirtymisen häiriintymiseen alla olevan dermatomin selkäytimen osassa. Selkäydinvaurion tason määrittämiseksi laske henkisesti yhteen sairastuneen nikaman vastaavien segmenttien lukumäärä oletetun sairastuneen nikaman numeroon: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 vastaa L1:n ja L2:n tasoa; Th11-L3 ja L4, L1 - sakraali- ja häntäluun segmenttien tasoa. Alempien lannerangan nikamien vaurio voi johtaa hevosen hännän puristumiseen, jolle on ominaista lihaskipu, aistihäiriöt sairastuneen dermatomin alueella (jos alemmat sakraalidermatomit ovat vaurioituneet, havaitaan sukupuolielinten tunnottomuus, virtsaumpea ja ulostamishäiriöitä).

Jos tällaisia oireita ilmenee, tarvitaan kiireellinen neurologin konsultaatio.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]