Syyt heikentyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon

Verihiutaleiden aggregaation määrittäminen erilaisilla aggregaation indusoijilla on keskeisessä asemassa trombosytopatiat differentiaalisessa diagnoosissa.

Verihiutaleiden aggregaation häiriöt eri sairauksissa

Trombosytopatian tyyppi	Kiihottava aggregaatio ja aggregaation rikkomukset
	ADP		Kollageeni	Adrenaliini	Ristotsetin
	Ensisijainen aalto	Toissijainen aalto
trombastenii	patologia	patologia	patologia	patologia	normi
Tärkeä tromboosi	patologia	patologia	patologia	patologia	normi
Aspiriinin kaltainen vika	normi	patologia	patologia	patologia	normi
Bernard-Soulier-oireyhtymä	normi	normi	(+, -)	(+, -)	normi
Viscota-Aldrichin oireyhtymä	patologia	patologia	patologia	patologia	normi
Von Willebrandin tauti	Normi	Normi	Normi	Normi	Vähentynyt (patologinen)

(+, -) - ei ole diagnostista arvoa.

Trombosytopatian ryhmien erottelu riippuu verihiutaleiden toiminnallisista ja morfologisista ominaisuuksista.

• Perinnölliset eriyttämät trombosytopatiat ilman häiriöitä vapautumisreaktiosta (sekundäärinen aalto). Tämä ryhmä sisältää:
  • Glącmannin trombastiasta, jolle on ominaista ADP: stä riippuvaisen aggregaation rikkominen, tavanomaisella ristoketsiaggregaatiolla;
  • essentiaalinen atrombiitti - pienien ADP-määrien vaikutuksen alaisena, aggregaatiota ei indusoitu ja kun ADP: n määrä kaksinkertaistuu, se lähestyy normaalia;
  • toukokuu-Heglin-anomalia - kollageeniriippuvainen aggregaatio häiriintyy, vapautumisreaktio ADP: n ja ristoketiinin stimuloimalla säilyy.
• Osittainen leviämisen trombosytopatia. Tämä ryhmä sisältää sairaudet, joilla on synnynnäinen vikaaggregaatio yhdessä tai toisessa aggregaatiossa tai vapautumisreaktion estäminen.
• Vapautumisreaktion häiriö. Tälle sairausryhmälle puuttuu toinen aggregoituva aalto, kun sitä stimuloidaan pienellä määrällä ADP: tä ja epinefriinia. Vaikeissa tapauksissa ei ole ADP- eikä adrenaliiniriippuvaista aggregaatiota. Kollageenipitoista aggregaatiota ei havaita.
• Sairaudet ja oireyhtymät, joissa riittämätön keräys- ja varastoliuos on välittäjien yhdistämisessä. Tämä ryhmä sisältää sairaudet, joille on tunnusomaista, että verihiutaleiden kyky kertyä ja vapauttaa serotoniinia, adrenaliinia, ADP: tä ja muita verihiutaleiden tekijöitä on ristiriidassa. Tämän ryhmän laboratoriolle on ominaista kaikentyyppisten aggregaattien väheneminen ja toisen aggregoitumisen aallon puuttuminen.

Verihiutaleiden aggregaation väheneminen vasteena ADP: n käyttöönottoon havaitaan haitallisella anemian, akuutin ja kroonisen leukemian, myelooman. Potilailla, joilla on uremia, kollageenin, adrenaliinin, ADP: n stimuloinnilla, aggregointi vähenee. Kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista verihiutaleiden aggregaation vähenemisellä ADP: n stimuloinnilla. Asetyylisalisyylihappo, penisilliini, indometasiini, klorokiini, diureetit (kuten furosemidi, kun sitä käytetään suurina annoksina) vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, joka on otettava huomioon hoidettaessa näitä lääkkeitä.

Kirurgisissa toimenpiteissä, vaikeuttaa verenvuodon häiriöt järjestelmän verisuonten verihiutaleiden hemostaasin useimmissa tapauksissa ei aiheuttanut rikkominen verihiutaleiden aggregaatiota ja muut toiminnalliset ominaisuudet, ja läsnäolo trombosytopenian vaihtelevasti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]