Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä: oireet, patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä muodossa kolmikko yleisimpiä synnynnäisiä epämuodostumia - kaihi, sydänvika ja kuurous kuvasi ensimmäisenä australialainen silmälääkäri Gregg (Gregg kolmikko). Myöhemmin CNS on kuvattu kehitysvammaisuus, mikroftalmia, alhainen syntymäpaino, ihottuman ja muut. Jotkut aiheuttamia vikoja vihurirokkoviruksen, ei aina ilmeistä varhaisessa iässä, ne voivat ilmetä myöhemmin. Joidenkin elinten tappion ensimmäisinä päivinä ei ole aina helppoa diagnosoida. Erityisen vaikeaa on tunnistaa kuuloviruksen kehittymisen, retinopatian, korkean asteen myopian, synnynnäisen glaukooman kehittymisen puutteet. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityshäiriöitä ei aina tunneta lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Sikiö hurirokkovirus aivojen johtaa usein kroonisten meningoenkefaliitti, mutta kliiniset oireet vastasyntyneillä voidaan ilmaista hyvin vähän muodossa uneliaisuus, uupumus, tai päinvastoin, lisääntynyttä kiihtymystä. Joskus on kouristuksia. Näissä tapauksissa mikrokefalia havaitaan vähitellen.
Synnynnäisestä rupelasta varhaisista uusista neonataarisista ilmiöistä, joihin liittyy useita verenvuotoja, mukana trombosytopenia. Eruptiot kestävät 1-2 viikkoa, joskus kauemmin. On hepatiitti keltaisuutta, kasvu perna, hemolyyttinen anemia, interstitiaalinen keuhkokuume, luuvaurion putkimainen (X-ray tarkastelu paljastaa osia tiivisteen tyhjiön ja luut).
Harvoin havaitut kehon ja kallon epämuodostumat, virtsarakon, ruoansulatuskanavan jne. Elimet. Kehityspuutteet riippuvat viruksen altistumisesta sikiölle.
Kaikilla lapsilla, joiden äidillä oli ruplaa raskauden ensimmäisten 8 viikon aikana, on joitain vikoja. Taudin myöhemmässä vaiheessa poikkeavuuksien tiheys vähenee merkittävästi. Viruksen teratogeeninen vaikutus ilmenee kuitenkin raskauden 4. Ja 5. Kuukautena. Lisäksi ruplaa raskaus johtaa usein keskenmenon tai kuolleen syntymän.
Syntyneillä ruprolle on krooninen infektio, jolla on pysyvyys virukselta useista kuukausista 1 vuoteen ja pidempään. Tällaiset lapset ovat epidemiologinen vaara muille.
Synnynnäisen rupelan patogeneesi
Virus tulee sikiöön äidin verenkiertoon viremian aikana, joka kestää 7-10 päivää ennen ihottumaa ja jonkin aikaa ihottuman aikana. Se ehdottaa, että tuhkarokko virus tarttuu epiteelin korionvillusten istukan ja endoteelin kapillaarien ja sieltä muodossa pieniä embolian tuli sikiön verenkiertoon ja kudoksiin levittää. On krooninen infektio, joka aiheuttaa synnynnäisten epämuodostumien muodostumista.
Sytodestraattinen vaikutus ei ole tyypillinen rupla-virukselle, se ilmenee vain silmän linsseissä ja sisäkorvan sileässä. Rupla-virus heikentää solujen paikallista mitoottista aktiivisuutta, mikä johtaa solupopulaatioiden hitaaseen kasvuun, jotka eivät pysty osallistumaan erilaistumiseen ja häiritsevät elimen asianmukaista kehitystä.
Hyökkäämällä alkion eri raskausajoihin, vihurirokko aiheuttaa erilaisia epämuodostumia sen mukaan, mikä keho kehittyy tiettynä aikana. On tärkeätä määrittää raskauden keskeyttämisen merkintä ruplaa raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Kun raskaana oleva naisen kanssa koskettaa rupelitautia, toistuva serologinen tutkimus on tehtävä 10-20 päivän välein oireettoman infektion toteamiseksi.
Immunoglobuliinin käyttö ruplaa ehkäisemiseksi raskaana oleville naisille on tehotonta.
[