Syklodialyysi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Syklodialyysi on sädekehän fokaalinen irtoaminen sen kiinnityskohdasta kovakalvon kannukseen. Syklodialyysi tapahtuu tylpän tai lävistävän trauman jälkeen tai silmänsisäisen leikkauksen komplikaationa, ja se johtaa tilapäiseen tai pysyvään hypotoniaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Syklodialyysin epidemiologia

Syklodialyysi kehittyy tylpän tai lävistävän trauman jälkeen, ja se on harvinaisempi kuin kulmarecessio. Syklodialyysiä tulisi epäillä kaikissa hypotensiotapauksissa, joihin liittyy traumahistoria.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syklodialyysin patofysiologia

Vamman seurauksena sädekehä irtoaa kiinnityskohdastaan kovakalvon kannukseen, mikä aiheuttaa kammionesteen suoraa vuotamista etukammiosta suonikalvon yläpuoliseen tilaan. Lopulta kehittyy hypotensio. Syklodialyysin spontaani tai indusoitu sulkeutuminen aiheuttaa silmänpaineen nousua, koska kammionesteen pääasiallinen ulosvirtausreitti häiriintyy.

Syklodialyysin oireet

Potilailla on ollut aiemmin trauma tai silmänsisäinen leikkaus. Taudille on ominaista oireeton tai heikentynyt näkö. Silmän tutkiminen paljastaa hypotoniaa tai kohonnutta silmänpainetta, kipua, valonarkuutta ja punoitusta syklodialyysin spontaanin sulkeutumisen vuoksi.

Syklodialyysin diagnoosi

Biomikroskopia

Rakolamppututkimuksessa voidaan havaita merkkejä aiemmista tylpistä tai lävistävistä traumoista, kuten sarveiskalvon arpeutumisesta, veren tahroista, kaihista, linssiä tukevien alueellisten nivelsiteiden repeämistä (fakodeneesi), iiriksen sulkijalihaksen repeämistä tai linssin tyven repeämistä (iridodialyysi). Lisäksi voidaan havaita merkkejä aiemmista silmänsisäisistä leikkauksista, kuten taka- tai etulinssin leikkauksesta. Toisin kuin terve silmä, sairastunut silmä voi olla hypotoninen, sarveiskalvopoimuinen ja matala etukammio.

Gonioskopia

Gonioskopia paljastaa syvän kulmavetäytymän, jossa on painauma kovakalvon ja sädekehän välissä. Tämä erottaa syklodialyysin kulmavetäytymästä, joka ilmenee sädekehän epäsäännöllisenä, leveänä kaistana. Kulmavetäytymä voi kehittyä myös silmävamman jälkeen.

Takanapa

Hypotonia voi johtaa akuuttiin suonikalvon irtaumaan ja suonikalvon poimuihin. Kun suonikalvon poimut ovat levinneet makulaan, tilaa kutsutaan hypotoniseksi makulopatiaksi. Saattaa olla merkkejä aiemmista traumoista, kuten suonikalvon repeämistä, lasiaisen takaosan irtaumasta tai makulan reiästä.

Erikoiskokeet

Ultraääni-B-skannaus on tehtävä vaurioituneen silmän hypotoniatapauksissa, kun takaosan tutkimusmahdollisuudet ovat rajalliset, jotta voidaan sulkea pois piilevä kovakalvon repeämä tai verkkokalvon irtauma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syklodialyysihoito

Atropiini sulkee joskus syklodialyysivajeen. Useimmissa syklodialyysitapauksissa, joissa hypotensio jatkuu, kirurginen sulkeminen on tarpeen, mutta argonlaseria ja kryoterapiaa voidaan käyttää. Tämän jälkeen silmänpaine on usein koholla ja sitä on seurattava tarkasti. Tarvittaessa määrätään lääkehoitoa hyperosmoottisilla lääkkeillä ja kammionesteen tuotantoa vähentävillä aineilla.