Sydämen veri- ja imusuonet

Sydämen valtimot haarautuvat aortan bulbista, nousevan aortan alkuperäisestä laajentuneesta osasta. Nämä valtimot ympäröivät sydäntä kruunun tavoin, minkä vuoksi niitä kutsutaan sepelvaltimoiksi. Oikea sepelvaltimo alkaa oikean aortan poskiontelon kohdalta ja vasen vasemman aortan poskiontelon kohdalta. Molemmat valtimot haarautuvat aortasta puolikuuläppien vapaiden (ylä)reunojen alapuolelta, joten kammioiden supistumisen (systolen) aikana läpät peittävät valtimoiden aukot ja estävät juurikaan veren virtaamisen sydämeen. Kammioiden rentoutumisen (diastolen) aikana poskiontelot täyttyvät verellä estäen sen kulkua aortasta takaisin vasempaan kammioon. Samalla veren pääsy sydämen verisuoniin avautuu.

Oikea sepelvaltimo (a.coronaria dextra) kulkee oikealle oikean eteisen lisäkkeen alla, sijaitsee sepelvaltimoiden uurteessa ja taipuu sydämen oikean (keuhko-)pinnan ympärille. Sitten valtimo seuraa sydämen takapintaa vasemmalle, missä sen pää anastomoosiutuu oikean sepelvaltimon sirkumfleksihaaran kanssa. Oikean sepelvaltimon suurin haara on takimmainen kammiovälihaara (r.interventricularis posterior), joka kulkee samannimisen sydämen uurretta pitkin kohti sen kärkeä. Oikean sepelvaltimon haarat toimittavat verta oikean kammion ja eteisen seinämiin, kammioväliseinän takaosaan, oikean kammion nystylihaksiin, vasemman kammion takimmaiseen nystylihakseen sekä sydämen johtojärjestelmän sinus- ja eteis-solmukkeisiin.

Vasen sepelvaltimo (a.coronaria sinistra) on hieman oikeaa paksumpi ja sijaitsee keuhkorungon alun ja vasemman eteisen lisäkkeen välissä. Se jakautuu kahteen haaraan: etummaiseen kammiovälihaaraan (r.interventricularis anterior) ja ympyröivään haaraan (r.circumflexus). Jälkimmäinen, joka on sepelvaltimon päärungon jatke, taipuu sydämen ympärille vasemmalla, sen sepelvaltimouurteessa. Elimen takapuolella tämä haara anastomoosiutuu oikeaan sepelvaltimoon. Etummainen kammiovälihaara seuraa samannimisen sydämen uurretta sen kärkeä kohti. Sydänloven alueella tämä haara kulkee joskus sydämen palleapinnalle, jossa se anastomoosiutuu oikean sepelvaltimon takimmaisen kammiovälihaaran päätyosan kanssa. Vasemman sepelvaltimon haarat syöttävät verta vasemman kammion seinämiin, mukaan lukien nystylihakset, suurimman osan kammioväliväliseinästä, oikean kammion etuseinään ja vasemman eteisen seinämiin.

Oikean ja vasemman sepelvaltimon haarat, jotka liittyvät yhteen, muodostavat sydämen ympärille kaksi valtimorengasta: poikittaisen sepelvaltimoiden urassa ja pitkittäisen, jonka verisuonet sijaitsevat etu- ja takaosan kammioiden välisissä urissa.

Sepelvaltimoiden haarat tarjoavat verenkiertoa sydämen seinämien kaikkiin kerroksiin. Sydänlihaksessa, jossa oksidatiivisten prosessien taso on korkein, toisiinsa anastomoosiutuvien mikroverisuonten kulku toistaa lihaskimppujen kulun.

Sepelvaltimoiden haarojen jakautumista on erilaisia, ja niitä kutsutaan sydämen verenkiertotyypeiksi. Tärkeimmät ovat seuraavat:

• oikea sepelvaltimotyyppi - useimmat sydämen osat saavat verta oikean sepelvaltimon haarojen kautta;
• vasen sepelvaltimotyyppi - suurin osa sydämestä saa verta vasemman sepelvaltimon haaroista;
• keskimääräinen tai tasainen tyyppi - molemmat sepelvaltimot jakautuvat tasaisesti sydämen seinämiin.

Sydämen verentoimituksessa erotetaan myös siirtymävaiheen tyypit - keskioikea ja keskivasen. Yleisesti hyväksytään, että kaikista sydämen verentoimitustyypeistä keskioikea tyyppi on vallitseva.

Sepelvaltimoiden sijainnissa ja haarautumisessa on mahdollisia vaihteluita ja poikkeavuuksia. Ne ilmenevät sepelvaltimoiden lähtöpaikan ja lukumäärän muutoksena. Näin ollen valtimot voivat haarautua aortasta suoraan puolikuuläppien yläpuolelta tai huomattavasti korkeammalta - vasemmasta solisvaltimosta, eivätkä aortasta. Sepelvaltimo voi olla yksittäinen eli pariton; sepelvaltimoita voi olla 3-4, eikä kaksi: kaksi valtimoa haarautuu aortan oikealle ja vasemmalle puolelle tai kaksi aortasta ja kaksi vasemmasta solisvaltimosta.

Sepelvaltimoiden ohella sydämeen (erityisesti sydänpussiin) menevät myös satunnaiset (ylempiarvoiset) valtimot. Nämä voivat olla sisäisen rintakehän valtimon mediastinaali-sydänpussin haarat (ylempi, keskimmäinen ja alempi), sydänpussin pallean valtimon haarat sekä aortankaaren koverasta pinnasta ulottuvat haarat jne.

Sydämen laskimoita on enemmän kuin valtimoita. Useimmat sydämen suurista laskimoista kokoontuvat yhdeksi yhteiseksi leveäksi laskimoverenvuoksi - sepelvaltimoiden poskionteloksi (sinus coronarius) - joka on alkion vasemman yhteisen sydänlaskimon jäänne. Sinus sijaitsee sepelvaltimoiden uurteessa sydämen takapinnalla ja avautuu oikeaan eteiseen alaonttolaskimon aukon ala- ja etupuolella (sen läpän ja eteisvaltimoiden väliseinän välissä). Sepelvaltimoiden sivujokia on viisi:

1. suuri sydänlaskimo (v.cardiaca magna), joka alkaa sydämen kärjen alueelta sen etupinnalta. Tämä laskimo sijaitsee etummaisessa kammioväliuurteessa vasemman sepelvaltimon etummaisen kammiovälihaaran vieressä. Sitten sepelvaltimon uurteen tasolla laskimo kääntyy vasemmalle, kulkee vasemman sepelvaltimon sirkumfleksihaaran ali ja sijaitsee sydämen takapinnalla olevassa sepelvaltimon uurteessa, josta se jatkuu sepelvaltimoiden sinukseen. Suuri sydänlaskimo kerää verta molempien kammioiden etupinnan ja kammioväliseinän laskimoista. Vasemman eteisen ja vasemman kammion takapinnan laskimot virtaavat myös suureen sydänlaskimoon.
2. keskimmäinen sydänlaskimo (v.cardiaca media) muodostuu sydämen kärjen takapinnan alueelle, nousee ylös takimmaista kammiovälihaaraa pitkin (oikean sepelvaltimon takimmaisen kammiovälihaaran vieressä) ja virtaa sepelvaltimoon;
3. Pieni sydänlaskimo (v.cardiaca parva) alkaa oikean kammion oikealta (keuhko-) pinnalta, nousee ylöspäin, sijaitsee sydämen pallean pinnalla olevassa sepelvaltimoiden urassa ja virtaa sepelvaltimoon. Tämä laskimo kerää verta pääasiassa sydämen oikealta puoliskolta;
4. Vasemman kammion takalaskimo (v.posterior ventriculi sinistri) muodostuu useista laskimoista vasemman kammion takapinnalla, lähempänä sydämen kärkeä ja virtaa sepelvaltimoon tai sydämen suureen laskimoon;
5. Vasemman eteisen vino laskimo (v.obhqua atrii sinistri) kulkee ylhäältä alas vasemman eteisen takapintaa pitkin ja virtaa sepelvaltimoon.

Sepelvaltimoon virtaavien laskimoiden lisäksi sydämessä on laskimoita, jotka avautuvat suoraan oikeaan eteiseen. Nämä ovat etummaiset sydänlaskimot (vv.cardiacae anteriores), jotka keräävät verta oikean kammion etuseinämästä. Ne kulkevat ylöspäin sydämen pohjaan ja avautuvat oikeaan eteiseen. Pienimmät sydänlaskimot (thebesian laskimot; vv.cardiacae minimae), joita on yhteensä 20–30, alkavat sydämen seinämien paksuudesta ja virtaavat suoraan oikeaan eteiseen ja osittain kammioihin ja vasempaan eteiseen pienimpien laskimoiden aukkojen kautta.

Sydämen seinämien imusuoni koostuu imusuonista, jotka sijaitsevat verkostomaisesti endokardissa, sydänlihaksessa ja epikardissa. Endokardiumista ja sydänlihaksesta tuleva imusuoni virtaa epikardissa sijaitsevaan pinnalliseen imusuonten verkostoon ja imusuonten punokseen. Yhdistyessään toisiinsa imusuonet laajenevat ja muodostavat sydämen kaksi pääsuonta, joiden kautta imusuoni virtaa alueellisiin imusolmukkeisiin. Sydämen vasen imusuoni muodostuu oikean ja vasemman kammion etupintojen, vasemman keuhko- ja takapinnan imusuonten yhtymäkohdasta. Se seuraa vasemmasta kammiosta oikealle, kulkee keuhkorungon takaa ja virtaa yhteen alemmista trakeobronkiaalisista imusolmukkeista. Sydämen oikea imusuoni muodostuu oikean kammion etu- ja takapinnan imusuonista, kulkee oikealta vasemmalle keuhkorungon etupuoliympyrää pitkin ja virtaa yhteen valtimoiden nivelsiteessä sijaitsevista etummaisista välikarsinan imusolmukkeista. Pienet imusuonet, joiden läpi imusolmukkeet virtaavat eteisten seinämistä, virtaavat läheisiin välikarsinan etuosan imusolmukkeisiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]