Suun limakalvojen kandidaasi

Kandidaasi - Candida-suvun ja erityisesti C. Albicansin hiivan kaltaisten sienten aiheuttama ihon ja limakalvon mykoosi, kynnet ja sisäelimet. Kandidaasi voi vaikuttaa poikkeuksetta lähes kaikkiin iho- ja limakalvon alueisiin. Usein, kandidiaasi suun limakalvon tapahtuu traumaattinen limakalvon vaurioita (mekaaninen vaurio on asennettu väärin proteesin hampaita, termisiä ja kemiallisia palovammoja) ilmakehän profvrednostyah ja monet muut. Jne. Usein yhdistettynä tautiin on useita muotoja: suuontelon ja sukupuolielinten limakalvojen kandidiaasi, ihon kerrosten kandidiaasi jne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Riskitekijät

Edistää kandidiaasin hypoparatyroidismi, häiriö hiilihydraattiaineenvaihdunnan liittyy vajaatoiminta haiman häiriöt proteinoobrazovatelnoy maksan toiminta, joka usein esiintyy suolen dysbiosis vain pidentyneen hoidon aikana antibiooteilla (auromitsin, terramysiini) ja kortikosteroidit.

Vastasyntynyt, ikä yli 65 vuotta, Inhaloitavan glukokortikoidien ja systeemisen, laajakirjoiset antibiootit, immunosuppressiivinen ja solunsalpaajat, endotrakeaalista intubaatio, aids, diabetes, syöpä, hammasproteeseja.

Suun limakalvojen kandidaasi (hiivan stomatiitti tai kouristelu) esiintyy usein imeväisissä ja vanhuksilla, erityisesti heikentyneillä kroonisilla ja vakavilla sairauksilla. Ensinnäkin on suun limakalvon kuivuminen, sitten useita valkoisia pilkkeitä taivaalla, kielessä, poskissa. Kun ne yhdistyvät, muodostetaan suuria valkeahiuksisia kalvoja, jotka myöhemmin erottavat helposti; niiden alle löytyy pinnallisia opaalilajia ("kuiva") eroosio.

Suun limakalvon kandidiaasi-oireet

Suun limakalvojen akuutit ja krooniset muodot ovat kandidiaasi.

Akuutti muoto - akuutti pseudomembranoottinen kandidiaasi (kouristelu, rystoosi), yleisin leesio. Se ilmenee valkoisten tai sinertävän väristen pisteiden muodostumisella suun limakalvoon, joka joskus muistuttaa juoksutettua muodostumista, jonka kertyminen eri paikoissa ei ole sama. Plakan alapuolella olevan limakalvon pinta voi olla hyperemi- nen, heikentynyt tai haavauma kohtuullisella verenvuodolla. Taudin eteneminen voi johtaa nielun menettämiseen, johon liittyy oireet ja nielemisvaivat.

Akuutti atrofinen kandidiaasi esiintyy yleensä käytettäessä laajakirjoisia antibiootteja. Tällöin on mahdollista vahingoittaa mitä tahansa suun limakalvon osaa, useimmiten - kieltä. Limakalvo muuttuu hyperemiseksi, edematoon ja tulehtuneeksi ja helposti loukkaantunut.

Kroonista hyperplastista kandidiaasia on ominaista ulkonäöltään tiukasti juotettujen plakkien suuontelon ja nielun hyperemisen limakalvolle. Usein plakki sijaitsee kielekkeen takana alueella, joka on tyypillistä timantti-muotoiselle kiiltookselle. Potilaat tuntevat samanaikaisesti huomattavan kuivumisen suuontelossa, jatkuva halu suun kostuttamiseen ja myös paheneva potilaan epämukavuutta koskeva hyposalivaatio.

Krooninen atrofinen kandidiaasi on luonteenomaista papillan atrofian kielessä tai ilmenee atrofisen romboidisen glossiitin muodossa. Krooninen atrofinen kandidiaasi esiintyy usein hammasproteesien käytön yhteydessä. Tämä tila liittyy harvoin ilmaistuihin subjektiivisiin tuntemuksiin, yleisimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat kulmainen stomatiitti (punoitus, tuskalliset halkeamat suun kulmissa). Tutkinnassa paljastetaan ikenien turvotus ja hyperemiat sekä proteesin kanssa kosketuksessa oleva kova pala.

Kandidiumille on ominaista ulkonäkö valkoisten kiiltävien tulppien faringgeonisten tonniksei- den follikkeleiden syvyydessä. Tonsillit ovat hyperemisia, kivuttomia. Tämä kandidaasin muoto on yleensä krooninen, ruumiinlämpö ei nouse, eikä nielemisnä ole kipua.

Krooninen yleistynyt (granulomatoottinen) kandidiaasi esiintyy yleensä lapsilla, joilla on immuunipuutos, lisäkilpirauhasen toimintahäiriö. Se ilmenee yleensä varhaislapsuudessa muodossa sammas, kandidiaasi huulitulehdus, sekä tappion kurkunpään, henkitorven, keuhkoputket, pieni polttoväli keuhkokuume, joskus muodostunut onkalo.

Krooninen hyperplastinen kandidiaasi tapahtuu, kun tupakointi ja pitkäaikainen limakalvon traumatisoitumista hammasproteesi, tunnettu siitä, että ulkonäkö limakalvon posken ja kielen takaisin kivuton valkoinen tai läpinäkyvä plakit rosoiset reunat. Toisin kuin nielu, kroonisen hyperplastisen kandidiaasin plakit ovat vaikeita poistaa limakalvosta.

Huomiota tulisi kiinnittää tällainen harvinainen sairaus meidän leveysasteilla kuin rhinosporidios aiheuttama loistauti sieni sporidium Seeberi. Tauti on tunnusomaista krooninen kuva syvä mykoosi, tärkein osa, joka on suuri punainen malinoobraznye polypous kasvaimen - verisuonten pehmeä nenä, nenänielun, sidekalvon silmä, ainakin emättimessä, virtsaputken ja ihoa. Se vaikuttaa kotieläimiin (hevoset, lehmät, aasit jne.). Ihmisen infektiot eivät ole selvät. Infektio voi tapahtua jätevedessä, lampia. Se tapahtuu Argentiinassa, Pohjois-Amerikassa, Afrikassa, Intiassa, Italiassa, Iranissa ja Isossa-Britanniassa. Venäjällä ja IVY-tasavalloissa on yksittäisiä tapauksia.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu pseudomyelian Candida spp: n tulehtuneiden solujen havaitsemiseen vaikutuksesta, joka on saatu vaikutusalaan kuuluvista limakalvoista.

[9], [10], [11], [12], [13]

Suuontelon limakalvotulehduksen hoito

Suun limakalvojen kandidiaasihoito on antifungaalisten aineiden (nystatiini, levoriini, nizoralin jne.) Antaminen. Kroonisessa kandidiaasissa suoritetaan immunoterapia. Potilaita, jotka saavat pitkän aikavälin hoitoa laaja-alaisten antibioottien ja kortikosteroidien kanssa, on suositeltavaa käyttää nystatiinia glyserolia varten kandidiaasi ehkäisyyn. Paikallisesti edellytetään, että mykoostatiiniliuoksella glyseriinillä on voitelua.

Systeemisten ja paikallisten antifungaalisten aineiden, antiseptisten aineiden käyttö. Valitun lääkkeen - flukonatsolin, sen käyttö yleensä 1-3 päivän kuluessa johtaa suuontelon kliinisten oireiden häviämiseen. Flukonatsolin kesto riippuu immunosuppression vakavuudesta. Antimykoottit paikalliseen antoon ovat myös tehokkaita, mutta niiden käytöstä vaikutus on hitaampi. Tärkeä edellytys onnistuneelle hoidolle on riskitekijöiden vakavuuden poistaminen tai vähentäminen (diabetes mellituksen korjaus, antibakteerisen hoidon optimointi jne.). Jos hoito ei ole tehokas tai taudin relapsi, muuntuu sienilääkitystä ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyyppi ja sen herkkyys antimykoottisille aineille. Jos muut antimykoottiset aineet ovat tehottomia, immuunipuutteiset potilaat joutuvat lyhytaikaiseen hoitoon amfoterisiini B: n kanssa.