Suprutural pupillaryreaktio

Yksi rikollisluonnon keskeisistä ja kriittisimmistä ongelmista on edelleen kuolemanrangaistuksen diagnoosi. Oikeuslääkäreiden huomion tähän ongelmaan ei heikennä, mikä vahvistaa uusien tieteellisten teosten ilmestyminen kuoleman puhkeamisen määrittämiseksi. Kehitettiin uudeksi tapaksi diagnosoida kuoleman reseptiä postmorttikauden eri aikoina ja muokata aiemmin tunnettuja tekniikoita. Tarve jatkaa tutkimusta, kehittää uusia diagnoosimenetelmiä ja kehittää vanhoja menetelmiä riippuu erityisesti siitä, että on olemassa useita erilaisia jälkikäteisjaksoja: suprutaleja; varhaisten kuolleiden ilmiöiden kehittäminen; kuolleiden ilmiöiden muodostuminen; kehittämättömiä muutoksia ja muita myöhään kuolleita ilmiöitä, kunnes ruumiin koko luuranko. Niinpä jokainen näistä kausista kehittää periaatteita ja tekniikoita sellaisten ilmiöiden diagnosoimiseksi, jotka mahdollistavat kuoleman määrittämisen. Nykyaikaisen tieteellisen tutkimuksen analyysi osoittaa, että tähän mennessä ainoastaan kuoleman määrittämistä koskevien tietojen enimmäismäärä voi tuottaa tuloksen, jonka tarkkuus vastaa lainvalvonnan tarpeita.

Akuutein on ongelma määritetään kuolinhetkellä alussa jälkipuinti aikana, mikä muodostaa merkittävän osan tutkimisen ruumiin paikalle. Kuoleman puhkeamisen jälkeen elimet ja kudokset voivat reagoida asianmukaisesti eri ulkoisiin ärsykkeisiin hetkeksi. Tätä ilmiötä kutsuttiin "suprutaliireiksi". Reaktioiden välillä supravital asteittain, aika deterministinen häipyminen fysiologinen elinkelpoisuus yksittäisten elinten ja kudosten kehittää peruuttamattomia muutoksia ja, lopuksi, kuolema tapahtuu luonnollisesti yksittäisiä soluja (solukuolema); nämä prosessit vastaavat eri aikavälejä.

Suppulaaristen reaktioiden kesto määräytyy kudosten tyypillisen lisälaitteen ja lukuisten ulkoisten olosuhteiden mukaan.

Tietyt mahdollisuudet kuoleman määräämisen diagnosoinnissa supistamisen aikana antavat perinnöllisen käytännön oppilasvasteen arvioinnin. Tämä reaktio koostuu iisian sileiden lihasten kyvystä reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin kaventamalla tai laajentamalla oppilasta. Eräs tunnettu tapa tunnistaa tämä reaktio on vaikutus sileän lihaksen iiriksen kemiallisesti ärsyttävät vaikutukset farmaseuttisten formulaatioiden pilokarpiinin atropiinilla tai viemällä ne etukammioon ruiskulla seurasi kiinnittäminen reaktioaika oppilaat - niiden ahtauma tai laajennus. Kuitenkin viimeisimmät teokset, jotka ovat omistettu tämän suveritaalisen ilmiön tutkimiselle, julkaistiin 70-80-luvulla. Viime vuosisadalla.

Tavoitteena Työmme on tutkia ominaisuuksia anatominen ja histologinen rakenne iiris, sulkijalihaksen pupillin ja iiriksen laajennin lihas, fysiologia suhteen vaikutuksen modernin lääkkeitä, jotka säätelevät koko oppilas.

Erikseen on pysyttävä anatomian silmän eli iiriksen ja pupillin reaktio säätelyyn elävässä henkilö. Iiriksen, joka etuosa suonikalvon, on levyn muoto, jossa on reikä keskellä, ja se on itse asiassa kalvon, joka jakaa tilan välillä sarveiskalvon ja linssin kahteen kammioon - edessä ja takana. Tilavuus etukammion on keskimäärin 220 l, keskimääräinen syvyys - 3,15 mm (2,6-4,4 mm), jonka halkaisija etukammioon vaihtelee 11,3-12,4 mm. Etukammiosta iiris Tuppi pinta on jaettu kahteen vyö: pupillin leveys on noin 1 mm, ja sädekehän - 3-4 mm. Iiris koostuu kahdesta kerroksesta: mesodermistä (edessä) ja ektodermaalinen (säädettävä). Itse asiassa oppilas on reikä keskellä iiriksen, kanavan, jonka läpi valonsäteet osuvat verkkokalvolle. Normaalisti oppilaat molempien silmät ovat pyöreitä, oppilaat samankokoisia. Pupillin halkaisija elää henkilö keskimäärin vaihteli 1,5-2 8 mm riippuen siitä, missä määrin valaistuksen. Halkaisijaa muuttamalla pupillin aukon elävän ihmisen refleksi tapahtuu vasteena stimulaatiolle valossa verkkokalvon, mukautumisen aikana, kun lähentymisen ja hajaantumisen visuaalisen akselin reaktion aikana muille ärsykkeille. Säätämällä pääsevän valon määrää silmän pupillin halkaisija tulee minimiin suurimmalla ja suurin kirkasta valoa pimeässä. Itse asiassa reaktio oppilaan muuttuviin valo on adaptiivinen luonne, vakauttaa valaistus verkkokalvon kantaen silmä suojaus ylimäärä valovirtaa refleksi annostelun valon määrä riippuu siitä, missä määrin verkkokalvon valaistus ( "kevyt aukko"). Muuttamalla koko pupillin aiheuttama toiminnan sulkijalihas pupillin (m. Sulkijalihaksen pupillae), on vähentää joka kapenee oppilas, kehittää mioosi ja oppilas laajentimen lihas (m. Dilatator pupillae), on vähentää jolloin pupilli dilates kehittyy mydriaasi. Lihakset sijaitsevat iiris on mesodermaalisten kerrokseen. Pupillin (vyöhyke) on olemassa ympyrämäisesti saavuttaa lihaksen muodostavat kuidut sulkijalihaksen pupillin noin 0,75-0,8 mm. Sulkijalihas oppilas on teleskooppinen pelkistystyyppinen osatekijän lihassolut täyttävät kaikki sileän lihaksen (fusiform) ja suunnattu yhdensuuntaisesti reunan oppilas. Nippua lihassolut ovat tiiviisti pakattu ja erotetaan ohuita sidekudosta. Niistä nippua kollageenin kuidut ovat jakautuneet pikkuvaltimoissa, kapillaareja, sensoriset ja motoriset hermoja. Hermot ei pääse tunkeutumaan syvälle lihassolujen ryhmä, ja pinnan vieressä sen. Ottaen suhde hermo- ja lihassoluissa, jotkut tutkijat uskovat, että lihaksen solujen ryhmää muodostavat toiminnallisen yksikön. Ilmeisesti vain yksi solu on toiminnallinen yksikkö hermotetussa ja tiheä solujen väliset mahdollistavat depolarisaation leviämisen muihin soluihin. Tyvikalvon iiriksen sulkijalihaksen ei poikkea muista tyvikalvon sileän lihaksen soluja. Tämä kalvo on kosketuksessa kollageenisäikeiden, jotka erottavat lihasryhmiä, joiden välissä sijaitsevat hermosyiden. Erillisissä ryhmissä lihaksen solut muodostavat hermokimppuja. Tyypillisesti palkki koostuu 2-4 aksonien ympäröi Schwannin soluja. Aksonien ilman Schwannin kuori lopettaa suoraan lihassolujen. Hermotus sulkijalihas pupillin suoritetaan parasympaattisen hermosyiden (postganglionic kuituja), joka ulottuu siliaarinen hermosolu, postganglionaarisista kuidut päätteet jaetaan asetyylikoliinin toimii M-kolinergisiin reseptoreihin. Preganglionic kuidut ovat osa silmän liikehermo, alkaen zrachkovodvigatelnyh ydin hermosolujen Yakubovicha - Edinger - Westphal, ovat osa silmän liikehermon ytimen aivorungon. Syvyys värekarvojen kaistan mesodermaalisten kerros on ohut kerros säteen suunnassa kuitujen - Muscle - laajennin oppilas. Lihas solut - oppilas laajennin ovat pigmenttiepiteelisolut ja on kyky muodostaa tsioplazme lihassäikeiksi, mikä yhdessä ominaisuudet RPE-solujen ja sileitä lihassoluja. Lihas-laajennin hermottaa sympaattisen hermoston kuituja, postganglionic kuidut ulottuvat ylivertainen kaulahermosolmusta niiden päätteitä vapautetaan noradrenaliinin ja adrenaliinin pieni määrä, jotka vaikuttavat adrenergisiin reseptoreihin (alfa ja beeta); ulottuvat preganglionic kuiduista tsiliospinalnogo keskus sijaitsee kahdeksas kohdunkaulan, ensimmäinen ja toinen rintarangan segmenttejä.

Kliinisen kuoleman puhkeamisen jälkeen ensinnäkin hermokudos kuolee. Elinaika t. E. Aika, jonka jälkeen uudelleen veren virtaus ei olennaisesti näy kehon rakenne ja toiminta aivoihin on 8-10 min lämpötilassa 37 C 0, kuitenkin, pysäytettäessä liikkeeseen kehon tietyn lyhenee 3-4 min, joka on riittämättömän ilmastuksen aivojen heikkouden vuoksi sydämen supistukset ensimmäisen minuutin jälkeen uudelleen krovobrascheniya. Hypoksiahoidossa olevien henkilöiden hypotermiassa aikaväli voi nousta. Tämän ajanjakson lopussa keskushermosto ei voi vaikuttaa säätelyyn oppilaan lihaksissa. Siten, kiinteän ja säilyvät koskemattomina Elintensisäistä reaktio hermoston erilaisia ärsytystä välittömästi edeltävän puhkeamista kuoleman, erityisesti anisocoria, t. E. Lähes oppilaat voi näyttää eri eliniän kuoleman jälkeen hermostoon. Ja silmä itsessään, erityisesti oppilaan lihakset, tulee itsenäiseksi itsesääteleväksi rakenteeksi. Kuoleman jälkeen alkaa 1-2 tunnin kuluttua supistumista oppilaan (joka on ilmastoitu Mortis pehmeä iiriksen lihaksen keskellä hallitsevuus sulkijalihaksen oppilaan). Sen myöhempi laajentaminen ei havaita, ero eliniän oppilaiden pidettyjen kehon ja ruumiinavauksen pupillien supistuminen.

Itse asiassa substraatille supravital reaktio oppilaiden on perezhivayemost sileän lihaksen muodostava sulkijalihaksen pupillin ja iiriksen laajennin lihas, ja säilyttämistä niiden kyvyt hahmottaa kemiallisia ärsykkeitä ja reagoida sen mukaisesti, laajentaa tai supistaa oppilas, eli. E. Toimintojen suorittamiseksi luonnostaan elävän ihmisen. Tämä reaktio on samanlainen kuin muut supravital reaktioita, erityisesti supravital värjäys, joka perustuu säilyttämiseen solukalvon läpäisevyyden suhteen vitaaleja väriaineita. Yksi esimerkki on eosiinikoe, kun poikkeus on huomattava kalvoja "live" soluja eosiini ja vapaa tunkeutumisen "kuollut" soluja eli. E. Heidän värjäystä. Perezhivayemost merkki sileän lihaksen sulkijalihaksen pupillin ja iiriksen laajennin lihas on niiden vaste kemiallisen ärsykkeille - pupillin reaktio.

Vaikutusta ovat vain paikalliset ärsykkeet, erityisesti kemialliset aineet, jotka vaikuttavat suoraan sileälihassoluihin. Tällaisia kemikaaleja ovat farmaseuttiset lääkeaineet, joita käytetään silmälääketieteessä.

Opiskelijan laajentamista silmälääketieteeseen käytetään farmakologisia valmisteita - myotia. Näihin kuuluu kaksi huumeiden alaluokkaa - M-holinomimetiki ja antikolinesteraasi-lääkkeet. Antikoliiniesteraasi-lääkkeillä on merkittäviä paikallisia ja systeemisiä haittavaikutuksia, eikä niitä siksi käytetä. Farmakodinamika M-holinomimetikov koostuu lihasten sileiden lihasten M-holinoretseptorovin stimulaatiosta, mikä johtaa lihasten sulkijalihaksen supistumiseen ja kehittyy myosi. M-holinomimetikamit ovat pilokarpiini, karbakoli ja akeklediini.

Saat mydriaasi mydriaasi ja totuttelua lääkeaineita - midriatiki. Tämä farmakoterapeuttisen ryhmä - mydriaattinen ja cycloplegic aineet - sisältää lääkkeitä, jotka ovat farmakologisen, mutta joilla on erilainen kemiallinen rakenne ja farmakodynamiikkaa, joka on liitetty toteuttamiseen lopullisen vaikutuksen. Koostumuksessa mainitusta ryhmästä ovat cycloplegic mydriaatit (M-holinoblokatory) ja netsikloplegicheskie mydriaatit (sympatomimeetit). Farmakodynamiikka M holinoblokatorov aiheuttama esto M-kolinergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat lihaksen-sulkijalihaksen pupillin, seurauksena passiivinen mydriaasin tapahtuu, koska valta lihas-tonusta ja rentoutumista laajentimen lihas-sulkijalihaksen. Erottaa M holinoblokatory vahvuus ja altistumisen kesto: Lyhytvaikutteinen - tropikamidilla; Pitkävaikutteinen - atropiini, syklopentolaatti, skopolamiini, homatropiini-. Farmakodynamiikka sympatomimeetit tarjoaa mydriatic vaikutus, koska sen agonismin alfa-adrenoreseptorien, edistää ja parantaa niiden toiminnallisen aktiivisuuden, mikä lisää lihasten sävy, laajennin, jolloin oppilas on laajennettu (kehitetty mydriasis). By sympatomimeetit sisältävät fenyyliefriini, fenyyliefriini, Irifrin.

Farmakologisten lääkeaineiden spektri, jota käytettiin KI Khizhnyakovan ja AP Belovin teosten supratulatiivisen pupillaryreaktion arvioimiseen, rajoitettiin atropiiniin ja pilokarpiiniin. Supripitaalisen reaktion dynamiikka määritettiin vain pilokarpiinille, ympäristötekijöiden ja kuolemansukujen vaikutusta ei otettu huomioon. Näyttää lupaavalta tutkia edelleen irisen sileän lihaksen reaktiota kemiallisiin ärsykkeisiin, nimittäin moderneihin farmakologisiin huumeisiin, joita käytetään silmätautien käyttämisessä.

D. B. Gladkikh. Supripitaalinen pupillaryreaktio // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3]