Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suora bilirubiini veressä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suora bilirubiini veressä on yksi tärkeimmistä sappin tetrapiroloista - pigmentteistä. Suoraa bilirubiinia lisäksi on toinen tyyppi - epäsuora. Ensinnäkin, muistakaamme, mikä on bilirubiini oikea. Se on bilinogeenijohdannainen, jossa on hapettunut ydin, kellertävänpunainen sävy. Myoglobiini, peroksidaasi, katalaasi ja hemoglobiini hajoavat ajoittain, ja tämän prosessin tuotteet muodostetaan tetrapiroleiksi - pigmentteiksi. Katkaisu suoritetaan spesifisillä soluilla, jotka sijaitsevat hematopoieettisessa elimessä - luuytimessä ja enimmäkseen maksassa ja imukudoksessa - perna. Lähes kaikkia bilirubiiniä voidaan pitää erytrosyyttisen hemoglobiinin "aivokuvana". Kun punasolut täyttävät tehtävänsä ja alkavat "ikäisiksi", ne muunnetaan pernaksi vapaaksi liukenemattomaksi bilirubiinimuodoksi, jota munuaiset eivät voi päätellä suuren tiheyden vuoksi. Apuun tulee albumiini, joka on yleisesti tunnettu "liikenne" -toiminnoistaan, se sitoo myrkyllistä epäsuoraa sappipigmenttiä ja veren virtaus kuljettaa sen suoraan maksakanaviin. Suora bilirubiini veressä saadaan sitoutumalla vapaa, epäsuora pigmentti spesifisen happo - glukuronihapon kanssa. Tässä muodossa bilirubiini ei ole enää vaarallista ihmiskehoon, se liukenee hyvin vesiympäristössä ja erittyy normaalisti ulosteisiin ja myös osittain munuaisiin. Suoraa bilirubiinia kutsutaan myös siksi, että se on helppo havaita laboratoriokokeissa reagenssin värjäämisellä. Epäsuora pigmentti tahroja vasta sen jälkeen, kun proteiinit erotettiin sedimenttiin alkoholipitoisten nesteiden vaikutuksen alaisena.
Suoran bilirubiinin seerumin pitoisuuden viitearvot (normi) ovat 0-0,2 mg / dl tai 0-3,4 μmol / l.
Suora bilirubiini veressä - on tärkein merkki siitä, miten vaikuttunut maksan sekä valtion ulkoisen ja maksansisäisten kanavat. Määrittämällä tason suoran bilirubiinin veressä voi paljastaa piilotetut piilevä muotoja hepatiitti (keltaisuus), kun kovakalvon ja ihmisen iho värjätty tavalliseen oireiden kellertävä väri. Ja suora bilirubiini veressä auttaa määrittämään etiologia Vain havaittavia iskujen kaltaisia oireita sappikiviä. Tällaiset lieviä oireita ovat usein samanlaiset kuin tuskallisia tunteita haavaisen prosessin alkuosan ohutsuolessa - pohjukaissuoli, munuaiskoliikki ja muut. Kun suora bilirubiini veressä edellä ilmoitettu normi, tämä osoittaa concretions on sappitiehyissä, erityisesti tyypillinen lisäys suoraan bilirubiinin tapauksissa, joissa kiven tiivistää suppenevan putken. Myös, lisääntynyt suora signalointiyhteys pigmentti veressä mahdollista kasvaimia - sappirakon tai maksan hepatiitti, todennäköisyys elvyttämiseen parenkymaalisten maksan kudoksen fibroottisissa - kirroosi. Raskaana olevat naiset voivat myös lisätä suoraa bilirubiini, jos mukana on vahva prosessi tiineyden toxemia. Proteiini rappeutumista maksasolujen - surkastuminen, hepatiitti liittyvät kuppa, tulehdus maksansisäisen kanavat - sappitietulehdus (angiocholitis), lääkkeen keltaisuus, päihtymyksen fosfori huumeita - tämä ei ole täydellinen luettelo taudeista, joka osoittaa suoraan bilirubiinin veressä, normaalia korkeampi. Jos tauti on krooninen ja tapahtuu pitkään latentin muodossa, verikoe voi näyttää ylimäärä normi, ja suoran ja epäsuoran bilirubiinin.
Suora bilirubiini veressä määritetään seerumin analyysillä. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjänä vatsaan. Lisääntynyt bilirubiini suoraan kutsutaan hyperbilirubinemiksi.
[Suorien bilirubiiniarvojen syitä kohotettu
- kaikentyyppiset viruksen hepatiitti;
- tarttuvan maksasairauden;
- kaikki sairaudet, jotka liittyvät sappirakon huonoon toimintaan (kolangitis, kolekystiitti);
- Kolestataarinen kirroosi - sappi;
- haavaumien aiheuttama kouristus, haimatulehduksen aiheuttama tukos;
- loisinfektioiden;
- onkoprotsessa;
- perinnöllinen hepatosis - Rotor-oireyhtymä;
- pigmentaarinen hepatosis - Dabin-Johnsonin oireyhtymä.
Suora bilirubiini veressä yhdessä sen myrkyllisempi vasta-aine - epäsuora bilirubiini itse ja muodostavat pigmentin sapen, eli bilirubiinin. Siinä tapauksessa, että myrkytön bilirubiinimäärä ylittää normaalit rajat, sen ylimäärä pyrkii etsimään ulospääsyn ihoon, silmäniskun. Heidän hankkima kellertävä sävy on osoitus suoran bilirubiinin normaalin ylittymisestä.