Suora bilirubiini veressä

Veren suora bilirubiini on yksi tärkeistä sappihappojen tetrapyrroleista eli pigmenteistä. Suoran bilirubiinin lisäksi on olemassa toinen tyyppi – epäsuora. Ensinnäkin, muistutetaan, mitä bilirubiini on. Se on bilinogeenin johdannainen, jolla on hapettunut ydin, kellertävänpunainen. Myoglobiini, peroksidaasi, katalaasi ja hemoglobiini hajoavat ajoittain, ja tämän prosessin tuotteet muodostuvat tetrapyrroleiksi eli pigmenteiksi. Hajoamisen suorittavat spesifiset solut, jotka sijaitsevat hematopoieettisessa elimessä – luuytimessä – ja suuremmassa määrin maksassa ja imukudoselimessä – pernassa. Lähes kaikkea bilirubiinia voidaan pitää punasoluhemoglobiinin "aivotuotteena". Kun punasolut suorittavat tehtävänsä ja alkavat "ikääntyä", ne muuttuvat pernassa vapaaksi, liukenemattomaksi bilirubiinimuodoksi, jota munuaiset eivät pysty poistamaan sen suuren tiheyden vuoksi. Albumiini, joka on yleisesti tunnettu "kuljetus"toiminnoistaan, tulee apuun, se sitoo myrkyllistä epäsuoraa sappihappopigmenttiä ja kuljettaa sen verenkierron mukana suoraan maksatiehyisiin. Veren suora bilirubiini saadaan sitoutumalla vapaaseen, epäsuoraan pigmenttiin tiettyyn happoon - glukuronihappoon. Tässä muodossa bilirubiini ei ole enää vaarallista ihmiskeholle, se liukenee hyvin vesipitoiseen ympäristöön ja erittyy normaalisti ulosteeseen ja osittain myös munuaisten kautta. Suoraa bilirubiinia kutsutaan myös siksi, että se on helppo havaita laboratoriotesteissä reagenssivärjäyksellä. Epäsuora pigmentti värjäytyy vasta proteiinien erottumisen jälkeen sedimentiksi alkoholia sisältävien nesteiden vaikutuksen alaisena.

Veren seerumin suoran bilirubiinin pitoisuuden viitearvot (normaalit) ovat 0–0,2 mg/dl tai 0–3,4 μmol/l.

Veren suora bilirubiini on tärkein merkki, joka osoittaa maksavaurion laajuuden sekä ulkoisten ja intrahepaattisten tiehyiden tilan. Määrittämällä veren suoran bilirubiinin tason on mahdollista tunnistaa piilevät piilevät hepatiittimuodot (keltatauti), kun henkilön kovakalvo ja iho eivät ole oireellisesti tavanomaisen kellertävän värisiä. Veren suora bilirubiini auttaa myös määrittämään lievien kohtausten etiologian, jotka oireiltaan muistuttavat sappikivitautia. Tällaiset lievät oireet ovat usein samanlaisia kuin kivut haavaumissa ohutsuolen alkuosassa - pohjukaissuolessa, munuaiskoliikissa ja muissa. Kun veren suora bilirubiini on korkeampi kuin määritelty normi, se viittaa sappitiehyiden kiviin. Suoran bilirubiinin nousu on erityisen tyypillistä tapauksissa, joissa kivi sulkee tiiviisti ahtautunutta tiehyettä. Myös veren suoran pigmentin nousu viestii mahdollisista kasvaimista - sappirakon tai maksan, hepatiitista, parenkyymisidon rappeutumisen todennäköisyydestä sidekudokseksi - kirroosiksi. Raskaana olevilla naisilla voi myös olla kohonnut suora bilirubiini, jos raskauteen liittyy vakava toksikoosi. Maksasolujen proteiinidegeneraatio - atrofia, kuppaan liittyvä hepatiitti, tulehdusprosessi maksan sisäisissä tiehyissä - sappitietulehdus (angiokoliitti), lääkkeiden aiheuttama keltaisuus, fosforilääkkeiden myrkytys - tämä ei ole täydellinen luettelo sairauksista, joita osoittaa veren suoran bilirubiinin ylittävä arvo. Jos tauti on krooninen ja etenee piilevässä muodossa pitkään, verikoe voi osoittaa sekä suoran että epäsuoran bilirubiinin ylityksen.

Veren suora bilirubiini määritetään analysoimalla veriseerumia. Tutkimus tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Suoran bilirubiinin nousua kutsutaan hyperbilirubinemiaksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syitä kohonneeseen suoran bilirubiinin määrään

• kaikenlaiset virushepatiitit;
• tarttuvat maksasairaudet;
• kaikki sappirakon huonoon toimintaan liittyvät ongelmat (kolangiitti, kolekystiitti);
• kolestaattinen kirroosi - sappitie;
• haiman kasvaimen aiheuttama intrahepaattisten tiehyiden kaventuminen, tukos;
• helmintoosi;
• onkoprosessit;
• perinnöllinen hepatoosi - Rotorin oireyhtymä;
• pigmenttihepatoosi - Dubin-Johnsonin oireyhtymä.

Veren suora bilirubiini yhdessä myrkyllisemmän veljensä, epäsuoran bilirubiinin, kanssa muodostavat itse asiassa sappinesteen pigmentin eli bilirubiinin. Siinä tapauksessa, että myrkyttömän bilirubiinin määrä ylittää normaalin rajan, sen ylimäärä pyrkii löytämään ulostulon ihosta, silmien kovakalvosta. Niiden kellertävä sävy on merkki suoran bilirubiinin ylittymisestä normaaliin verrattuna.