Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Maksavaurion riskitekijät
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maksan sairaudet
Huumeiden aineenvaihdunnan häiriö riippuu maksasolun vajaatoiminnan asteesta; se on voimakkaimmin kirroosi. T 1/2- lääke korreloi protrombiiniajan kanssa, seerumin albumiinitasolla, maksan enkefalopatialla ja ascitesillä.
Lääkkeiden aineenvaihdunnan loukkauksia on monilla syillä. Se voi johtua maksan verenkierron vähenemisestä, varsinkin jos kyseessä on ensiapupolvesta metaboloituvien lääkkeiden kysymys. Hapetusprosesseja häiritsevät erityisesti silloin, kun käytetään barbituraatteja ja eleniumia. Glukuronidizatsiyaa ei periaatteessa ole loukattu, joten jakautuminen pysyy muuttumattomana morfiinina, joka on lääke, jolla on korkea puhdistuma ja joka normaalisti inaktivoidaan tällä reitillä. Kuitenkin muiden lääkkeiden glukuronidisointi maksasairauksissa häiriintyy.
Kun albumiinin synteesi maksaan pienenee, plasman proteiinien sitoutumiskyky heikkenee. Samanaikaisesti eliminaatio eliminoituu esimerkiksi bentsodiatsepiineille, joille on ominaista korkea sitoutumisaste proteiineihin ja jotka vapautuvat lähes yksinomaan maksan biotransformaatiossa. Maksasolusairaudessa lääkeaineen puhdistuma plasmasta pienenee ja sen jakautumistilavuus kasvaa, mikä liittyy proteiinien sitoutumisen vähenemiseen.
Maksasairauksissa keskushermoston herkkyyden lisääntyminen tiettyihin lääkkeisiin, erityisesti rauhoittaviin lääkkeisiin, saattaa johtua siihen, että reseptorien määrä kasvaa.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Ikä ja sukupuoli
Lapset reagoivat huumeisiin harvoin, paitsi yliannostustapauksissa. On jopa mahdollista, että on olemassa vastustuskykyä; joten paracetamolin yliannostuksella lapsilla maksavauriot ovat huomattavasti harvinaisempia kuin aikuisilla, joilla on samankaltaiset parasetamolin pitoisuudet seerumissa. Lapsilla on kuitenkin havaittu natriumvalproaatin hepatotoksisuutta samoin kuin harvinaisissa tapauksissa halotaanilla ja salasopriinilla.
Iäkkäillä ihmisillä biotransformaation päävaiheessa 1 altistuneiden lääkkeiden vapautuminen vähenee. Syynä tähän ei ole sytokromi P450: n aktiivisuuden väheneminen, vaan maksan tilavuuden ja veren virtauksen väheneminen siinä.
Maksan vaurioituneet lääkkeet ovat yleisempiä naisilla.
P450-järjestelmän entsyymien sikiö on hyvin pieni tai ei lainkaan. Syntymän jälkeen synteesi kasvaa ja lobulan sisällä oleva jakautuminen muuttuu.