Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suoliston amyloidoosi - Diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suoliston amyloidoosin diagnoosi
Seuraavat oireet voivat auttaa diagnosoimaan suoliston amyloidoosin:
- Suoliston amyloidoosin (tuberkuloosi, keuhkoputken laajentuma, nivelreuma jne.) kehittymiseen johtavan taustalla olevan sairauden esiintyminen.
- Jatkuva ripuli, joka on resistentti antibakteeristen, supistavien, adsorbenttien ja kiinnitysaineiden hoidolle (amyloidoosi, jolla on pääasiassa ohutsuolen vaurio).
- Malabsorptio-oireyhtymän kliininen kuva (tyypillinen amyloidoosille, jolla on pääasiassa ohutsuolen vaurioita).
- Hepatomegalian ja splenomegalian esiintyminen, makroglossia.
- Munuaisvaurion oireiden esiintyminen (turvotus, proteinuria, mikrohematuria).
- Merkittävä ESR:n nousu, a2-globuliinien, fibrinogeenin ja beeta-lipoproteiinien pitoisuudet veressä.
- Positiivinen komplementin sitoutumisreaktio potilaan veriseerumin kanssa käyttäen amyloidiproteiinia antigeeninä.
- Positiivinen Bengold-testi (60 % tai enemmän laskimoon injektoidusta kongorottiväriaineesta imeytyy) ja testi metyleenisinillä.
- Ikenien, peräsuolen limakalvon, tyhjäsuolen ja pohjukaissuolen biopsia ja amyloidin osoittaminen biopsioista. Tämä on tärkein ja luotettavin diagnostinen menetelmä.
Laboratorio- ja instrumenttitiedot
- Täydellinen verenkuva. Raudanpuutteesta johtuva hypokrominen anemia voi kehittyä vaikean imeytymishäiriön yhteydessä.
- Koprologinen analyysi. Malabsorptio-oireyhtymän kehittyessä havaitaan steatorrheaa, ja voidaan havaita kreatorrheaa ja sulamattomia ruokapaloja.
- Biokemiallinen verikoe. Havaitaan hyperglobulinemiaa, usein a2 - globuliinien pitoisuuden nousua. Malabsorptio-oireyhtymän kehittyessä havaitaan hypoproteinemiaa, hypokalsemiaa, joskus taipumusta hypoglykemiaan, hyponatremiaan, hypokolesterolemiaan.
- Ohutsuolen imeytymisfunktion tutkimus paljastaa häiriöitä erilaisten aineiden imeytymisessä (testit galaktoosilla, D-ksyloosilla jne.).
- Suoliston röntgentutkimus. Ominaista on varjoaineen pitkittynyt viipyminen suolistossa; kaasun kertyminen; ohutsuolen laajeneminen (halvaantuneessa tukoksessa); ohutsuolen seinämien paksuuntuminen ja jäykistyminen; limakalvon pistemäiset virhealueet useiden 1–2 mm:n läpimittaisten bariumtäplien muodossa; ohutsuolen luumenin kaventuminen voi olla havaittavissa; joskus havaitaan limakalvon surkastumista.
- Laparoskopia. Määritetään ohutsuolen ja paksusuolen eri segmenttien iskemia, subseroosit verenvuodot ja suoliston seinämien paksuuntuminen.
- Rektomanoskopia ja kolonoskopia. Havaitaan seinämän jäykkyyttä, verenvuotoja, haavaumia ja joskus polypoidikasvuja.
- Tyhjäsuolen, pohjukaissuolen, peräsuolen ja ikenien biopsioiden histologinen tutkimus. Biopsioissa näkyy perivaskulaarista amyloidia limakalvolla, submukoosisissa ja lihaskerroksissa sekä retikulaaristen ja kollageenisäikeiden suuntaisesti, samoin kuin suolinukan laajenemista ja tiivistymistä.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]