Strophanthin-G

Strofantiini-G on lääke, jonka vaikuttava aine on ouabaiini. Ouabaiini kuuluu sydänlääkkeiden ryhmään, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänsairauksien hoitoon.

Tässä on tietoa strofantiini-G:stä ja sen ainesosasta ouabaiinista:

1. Vaikutusmekanismi: Ouabaiini on natrium-kalium-adenosiinitrifosfataasin (Na+/K+-ATP-aasi) estäjä, mikä johtaa sydänlihassolujen kalsiumpitoisuuden lisääntymiseen ja sydänlihaksen supistuvuuden lisääntymiseen. Tämä parantaa sydämen supistumistoimintaa ja vähentää sen työmäärää sydämen vajaatoiminnassa.
2. Käyttö: Strofantiini-G:tä käytetään akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, erityisesti silloin, kun muut hoidot eivät ole tehonneet. Sitä voidaan käyttää myös sydämen rytmin säätelyyn joissakin sydänsairauksissa.
3. Annostus ja antotapa: Lääkärin tulee määrittää Strophanthin-G:n annos ja antotapa potilaan tilan vaikeusasteen ja muiden tekijöiden perusteella. Yleensä lääke otetaan suun kautta tablettien tai kapseleiden muodossa.
4. Sivuvaikutukset: Strofantiini-G voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, rytmihäiriöitä, päänsärkyä, näköhäiriöitä ja muita. On myös tärkeää muistaa, että ouabaiinilla on kapea terapeuttinen indeksi, joten sen käyttö vaatii varovaisuutta ja lääkärin seurantaa.
5. Vasta-aiheet ja varoitukset: Strofantiini-G on vasta-aiheinen vaikeissa sydämen johtumishäiriöissä, akuutissa sydäninfarktissa, eteisvärinässä, hyperkalemiassa ja muissa tiloissa. Sitä tulee myös käyttää varoen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, maksan toiminta, elektrolyyttitasapaino tai muita sairauksia.

Strofantin-G:tä tulee käyttää ainoastaan lääkärin valvonnassa ja tarkasti hänen suositustensa mukaisesti. Annostusta tai lääkkeen antamisen kestoa ei suositella muutettavaksi itsenäisesti.

Viitteitä Strophanthina-G

1. Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta: Tätä lääkettä voidaan käyttää parantamaan sydämen supistumistoimintaa ja vähentämään sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä, turvotusta ja rajoittunutta fyysistä aktiivisuutta.
2. Eteisvärinä: Strofantiini-G:tä voidaan käyttää sydämen rytmin hallintaan potilailla, joilla on eteisvärinä (sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista tehottomat ja epäsäännölliset eteissupistukset).
3. Takyarytmiat: Lääkettä voidaan käyttää myös joidenkin takyarytmioiden (kiihtyneiden sydämen rytmien), kuten paroksysmaalisen takykardian ja eteisvärinän, hoitoon.
4. Muut sairaudet: Harvinaisissa tapauksissa strofantiini-G:tä voidaan käyttää muiden sydänsairauksien, kuten paroksysmaalisen yöllisen hengenahdistuksen ja eteis-kammiokatkoksen, hoitoon.

Julkaisumuoto

Vapautumismuodot Strofantin-G (ouabain):

1. Injektioneste, liuos

• Kuvaus: Strofantiini-G:tä on useimmiten saatavilla injektionesteenä.
• Pitoisuus: Liuos sisältää yleensä tietyn määrän vaikuttavaa ainetta (esim. 0,25 mg/ml).
• Pakkaus: Lääke on saatavilla ampulleissa, joiden tilavuus voi vaihdella, usein 1 ml tai 2 ml.

2. Injektionesteisiin käytettävät ampullit

• Kuvaus: Samanlainen kuin injektioneste, mutta valmiiksi annosteltu kertakäyttöampulleihin.
• Käyttö: Ampullit ovat käteviä tarkkaan annosteluun ja minimoivat virheiden riskin liuoksen valmistuksessa.

Levitystavat:

• Sydänlihassuonensisäinen injektio: Tätä antotapaa käytetään harvoin ja vain sairaalaympäristössä.
• Laskimonsisäinen anto: Yleisin ja edullisin strofantiini-G:n antotapa, koska se mahdollistaa lääkkeen nopean annostelun suoraan verenkiertoon ja antaa välittömän vaikutuksen.

Ampullimuotoiset valmisteet ovat käteviä käyttää ja niillä on korkea annostelutarkkuus, mikä on kriittistä sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa, jotka vaativat tarkkaa annosteluohjelman noudattamista. On tärkeää noudattaa tarkasti lääkintähenkilökunnan ohjeita strofantiini-G:tä käytettäessä ottaen huomioon sen voimakkaat vaikutukset ja mahdolliset riskit yliannostuksen sattuessa.

Farmakodynamiikka

1. Sydänlihaksen supistuvuuden lisääntyminen: Strofantiini-G lisää sydänlihaksen supistumisvoimaa estämällä natrium-kalium-adenosiintrifosfataasia (Na+/K+-ATPaasi) sydänlihassolujen kalvolla. Tämä johtaa solunsisäisen kalsiumionipitoisuuden lisääntymiseen, mikä tehostaa sydänlihaksen supistuvuutta.
2. Johtavuuden ja sydämen rytmin parantaminen: Ouabaiini voi vaikuttaa sydämen johtumiseen vähentämällä sinussolmukkeen automaattisuutta ja lisäämällä eteis-kammiosolmukkeen refraktaarisuutta, mikä voi olla hyödyllistä joidenkin sydämen rytmihäiriöiden hoidossa.
3. Sympaattisen hermoston aktiivisuuden heikkeneminen: strofantiini-G saattaa heikentää sympaattisen hermoston aktiivisuutta, mikä voi johtaa sydämen sykkeen ja verenpaineen laskuun.

Yleisesti ottaen strofantiini-G vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään lisäämällä sydämen supistuvuutta ja parantamalla sen toimintakykyä.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Ouabaiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Sillä on suuri jakautumistilavuus ja se tunkeutuu kehon kudoksiin, mukaan lukien sydänlihakseen.
3. Aineenvaihdunta: Ouabaiini metaboloituu maksassa muodostaen inaktiivisia metaboliitteja.
4. Erittyminen: Erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana lääkkeenä ja myös metaboliitteina.
5. Puoliintumisaika: Ouabaiinin puoliintumisaika elimistöstä voi olla melko pitkä, noin 36–48 tuntia.

Annostus ja antotapa

Levitystapa

Strofantini-G:tä annetaan yleensä laskimoon (IV), mikä mahdollistaa halutun aineen pitoisuuden nopean saavuttamisen veressä:

• Laskimonsisäinen anto: Laskimonsisäinen injektioliuos tulee antaa hitaasti, yleensä 5–10 minuutin aikana, jotta sivuvaikutusten riski minimoituu ja elimistön vaste lääkkeelle saadaan mahdollisimman hyvin hallintaan.

Annostus

Aikuiset

• Aloitusannos: Tavallinen aloitusannos on 0,25 mg hitaasti laskimoon annettuna.
• Ylläpitoannos: Kliinisestä vasteesta ja sietokyvystä riippuen annosta voidaan toistaa 6–8 tunnin välein. Potilaan sykettä ja verenpainetta on seurattava tarkasti, koska strofantiini-G voi aiheuttaa nopeita muutoksia sydämen tilassa.

Erityisryhmät

• Iäkkäät potilaat: Erityistä varovaisuutta on noudatettava tässä ryhmässä sydänglykosidien aiheuttamien haittavaikutusten, kuten mahdollisen hyperkalemian ja muiden elektrolyyttihäiriöiden, lisääntyneen riskin vuoksi.
• Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat: Annosta tulee säätää munuaisten toiminnan mukaan, koska strofantiini-G erittyy munuaisten kautta ja voi kertyä elimistöön munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Tärkeitä varotoimia

1. Seuranta: Lääkintähenkilökunnan on seurattava potilasta annon aikana ja sen jälkeen mahdollisten sydämen rytmihäiriöiden tai muiden vakavien sivuvaikutusten varalta.
2. Annoksen säätö: On erittäin tärkeää säätää annostusta elimistön vasteen ja potilaan nykyisen tilan mukaan.
3. Haittavaikutukset: Näitä ovat huimaus, väsymys, näköhäiriöt, sydämen rytmin muutokset ja muut sydän- ja verisuonireaktiot. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos oireita ilmenee.

Käyttö Strophanthina-G raskauden aikana

Strofantiini-G:n käyttöä raskauden aikana ei suositella sen sikiölle mahdollisesti aiheutuvien myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Ouabaiini voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia sikiölle, mukaan lukien sydänvaurioita.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys strofantiini-G:lle tai muille syfantoidiluokan lääkkeille, tulisi välttää sen käyttöä allergisten reaktioiden, kuten allergisen dermatiitin, urtikarian, angioedeeman ja anafylaktisen sokin, riskin vuoksi.
2. Raskaus ja imetys: Strofantiini-G:n käyttö raskauden aikana voi liittyä sikiönkehitykseen kohdistuvien haittavaikutusten riskiin, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvat toksiset vaikutukset. Ubaiinin käyttöä imetyksen aikana ei myöskään suositella, koska se voi erittyä rintamaitoon ja aiheuttaa haittavaikutuksia lapselle.
3. Sydän- ja verisuonisairaudet: Sydän- ja verisuonisairauksia, kuten rytmihäiriöitä, valtimoverenpainetautia, sydämen vajaatoimintaa tai iskeemistä sydänsairautta, sairastavilla strofantiini-G:n käyttö voi pahentaa olemassa olevia sydämen rytmihäiriöitä ja pahentaa tilaa.
4. Munuaisten ja maksan sairaudet: Munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ubaiinin toksiset vaikutukset voivat lisääntyä, koska sen metabolia riippuu näiden elinten toiminnasta. Siksi annoksen muuttaminen tai vaihtoehtoisen hoidon valinta voi olla tarpeen näillä potilailla.
5. Elektrolyyttihäiriöt: Strofantiini-G:n käyttö voi johtaa elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen, erityisesti kaliumin ja magnesiumin, mikä voi pahentaa sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
6. Lääkkeiden yhteisvaikutukset: Ubaiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden, kanssa, joten on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa etukäteen sen käytön mahdollisista riskeistä ja hyödyistä.

Sivuvaikutukset Strophanthina-G

1. Sydäntoksiset vaikutukset: Kardiotonisena aineena ouabaiini voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammiotakykardiaa, lisälyöntejä ja jopa sydämen rytmihäiriöitä.
2. Neurologiset vaikutukset: Päänsärky, huimaus, unettomuus ja mielialan muutokset, kuten ärtyneisyys tai masennus.
3. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai yleistä epämukavuuden tunnetta vatsassa.
4. Ihoreaktiot: Ihoreaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai nokkosihottumaa, voi esiintyä.
5. Näköhäiriöt: Hidastunut tai muuttunut näkövaste, katseen tarkentamisvaikeudet tai värientoiston muutokset voivat esiintyä.
6. Elektrolyyttihäiriöt: Ouabainin käyttö voi johtaa hyperkalemiaan (kohonneeseen veren kaliumpitoisuuteen) tai hypokalemiaan (alhaiseen veren kaliumpitoisuuteen), erityisesti jos sitä käytetään väärin tai jos neste-elektrolyyttitasapainossa on häiriöitä.
7. Muut vaikutukset: Muita harvinaisia haittavaikutuksia, kuten allergisia reaktioita, bradykardiaa (sydämen sykkeen hidastumista), hypotensiota (verenpaineen laskua) jne. voi esiintyä.

Yliannos

Strofantiini-G:n yliannostus voi johtaa vakaviin sydämen rytmihäiriöihin, kuten kammiovärinään tai kammiotakykardiaan, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Muita mahdollisia yliannostuksen oireita ovat huimaus, oksentelu, näköhäiriöt, bradykardia ja hyperkalemia.

Strofantiini-G:n yliannostuksen hoidon tulisi tähdätä sydämen toiminnan ylläpitämiseen ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseen. Vakavien rytmihäiriöiden sattuessa rytmihäiriölääkkeitä voidaan tarvita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Muut kardiotoniset lääkkeet: Ouabainin yhdistäminen muihin kardiotonisiin lääkkeisiin, kuten digoksiiniin tai muihin sydänglykosideihin, voi lisätä kardiotoksisuutta ja rytmihäiriöiden riskiä.
2. Diureetit: Ouabain saattaa voimistaa diureettien, erityisesti tiatsididiureettien, vaikutusta, mikä voi johtaa mahdolliseen kaliumin menetykseen ja lisääntyneeseen rytmihäiriöiden riskiin.
3. Sydämen rytmiin vaikuttavat lääkkeet: Ouabain saattaa voimistaa sydämen rytmiin vaikuttavien lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden tai beetasalpaajien, vaikutusta, mikä voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriöitä aiheuttavaan potentiaaliin.
4. Elektrolyyttitasapainoon vaikuttavat lääkkeet: Elektrolyyttitasapainoon vaikuttavat lääkkeet, kuten aminoglykosidiantibiootit tai hypokalemiaa aiheuttavat lääkkeet, voivat lisätä ouabaiinin toksisuutta.
5. Kaliumpitoisuuksia lisäävät lääkkeet: Lääkkeet, jotka lisäävät kaliumpitoisuuksia kehossa, kuten kaliumlisät tai spiruliton, voivat vähentää ouabainin tehoa ja lisätä rytmihäiriöiden riskiä.