Streptomysiini

Streptomysiini on aminoglykosidiluokan antibiootti, jota käytetään usein erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon. Tässä on joitain tietoja siitä:

1. Vaikutusmekanismi: Streptomysiini toimii sitoutumalla bakteeriribosomeihin ja häiritsemällä proteiinisynteesiprosessia, mikä johtaa bakteerien kuolemaan.
2. Käyttö: Streptomysiiniä käytetään laajasti gramnegatiivisten bakteerien, kuten Escherichia colin ja Klebsiella pneumoniae, hoitamiseen. Sitä voidaan käyttää virtsatieinfektioiden, hengitystieinfektioiden, iho-infektioiden, sepsiksen ja muiden hoitoon.
3. Annosmuodot: Streptomysiiniä on saatavana monissa muodoissa, mukaan lukien injektoitava jauhe liuoksen valmistukseen, ja voiteet ja tipat ajankohtaisten infektioiden käsittelemiseksi.
4. Vasta-aiheet: Streptomysiiniä ei suositella ihmisille, joilla on tunnettuja allergioita aminoglykosideille tai muille lääkkeen komponenteille, tai niille, joilla on munuaisten toiminta- tai kuulovaikeuksia.
5. Sivuvaikutukset: Streptomysiinin sivuvaikutukset voivat sisältää pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kuulonmuutoksia (mukaan lukien tinnitus), lisääntyneet veren kreatiniinitasot ja muut.
6. Huomautuksia: Streptomysiiniä käytetään yleensä sairaalahoidossa olevilla potilailla ja lääkärin valvonnassa mahdollisesti vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa bakteerien kehittymisen lääkkeelle.

Viitteitä Streptomysiini

1. Virtsatieinfektiot: Streptomysiiniä voidaan käyttää virtsatieinfektioiden, kuten kystiitin (virtsarakon tulehduksen) ja pyelonefriitin (munuaisten kalykoiden ja lantion tulehdus, hoitoon.
2. Hengitysinfektiot: Lääkettä voidaan käyttää hengitystieinfektioiden, kuten keuhkokuumeen (keuhkojen tulehduksen) ja keuhkoputkentulehduksen (keuhkoputken tulehduksen) hoitoon.
3. Iho- ja pehmytkudoksen infektiot: Streptomysiiniä voidaan käyttää monien iho- ja pehmytkudoksen infektioiden hoitoon, mukaan lukien akuutteja ja kroonisia haavoja, palovammoja, kiehuja ja paiseita.
4. Sepsis: Insepsis, systeeminen infektio, jossa bakteerit saapuvat verenkiertoon, streptomysiiniä voidaan käyttää yhdessä muiden antibioottien kanssa bakteerikuormituksen vähentämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.
5. Ennaltaehkäisyä ennen leikkausta: Streptomysiiniä käytetään joskus ennaltaehkäisevänä antibioottina ennen leikkausta infektioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen.
6. Tuberkuloosi: Harvinaisissa tapauksissa streptomysiiniä voidaan käyttää yhdistelmähoidon komponenttina tuberkuloosin hoidossa.

Farmakodynamiikka

Streptomysiini on antibiootti, jota käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden torjumiseen. Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Se vaikuttaa sitoutumalla bakteeriribosomeihin ja häiritsemällä proteiinisynteesiä, mikä johtaa bakteerien kuolemaan.

Streptomysiinillä on aktiivisuus erilaisia grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Nämä voivat sisältää sellaisia lajeja kuin:

1. Gram-positiiviset bakteerit:

   • Streptokokit (esim. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (esim. Staphylococcus aureus, mukaan lukien metisilliiniresistentit kannat)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (esim. Clostridium perfringens)

2. Gram-negatiiviset bakteerit:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - joskus on kohtalainen vaikutus, mutta se on yleensä resistentti streptomysiinille.

Resistenssin ja mahdollisten sivuvaikutusten kehittymisen vuoksi sitä tulisi kuitenkin käyttää varoen ja vain kun lääkäri määrätään.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Streptomysiiniä ei yleensä imeytyä maha-suolikanavasta suun kautta annettaessa, ja sitä annetaan yleensä laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.
2. Jakautuminen: Sen jälkeen kun laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio, streptomysiini jakautuu nopeasti kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien veri, keuhkot, munuaiset ja sydänlihakset.
3. Metabolia: Streptomysiiniä ei normaalisti metaboloitu kehossa.
4. Eristäminen: Suurin osa streptomysiinistä erittyy munuaisten läpi glomerulaarisella suodatuksella.
5. Puoliintumisaika: Kehon streptomysiinin puoliintumisaika on noin 2–3 tuntia aikuisilla, mutta se voi pidentää potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

Käyttö Streptomysiini raskauden aikana

Streptomysiiniä ei yleensä suositella käytettäväksi raskauden aikana, etenkin ensimmäisellä kolmanneksella, ellei hyötyjä ylitä sikiölle mahdollisia riskejä. Tämä antibiootti voi tunkeutua istukkaan ja sillä on myrkyllisiä vaikutuksia kehittyvään sikiöön. Tietyissä tilanteissa, joissa muita antibiootteja ei voida käyttää tai olla vähemmän tehokkaita, lääkärisi voi määrätä streptomysiiniä.

Vasta

1. Yliherkkyys tai allerginen reaktio: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys streptomysiinille tai muille aminoglykosidiluokan antibiootteille, tulisi välttää sen käyttöä allergisten reaktioiden mahdollisuuden vuoksi.
2. Sisäkorvavauriot (labyrinttitulehdus): Streptomysiini voi aiheuttaa vaurioita kuulonhermolle ja aistien kuulonmenetykselle, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheinen labyrinttitulehduksessa tai muissa sisähäiriöissä.
3. Raskaus ja imetys: Streptomysiinin käyttö raskauden aikana voi vaikuttaa sikiön kehitykseen, joten sen antaminen olisi tehtävä varoen ja lääketieteellisen valvonnan alaisena. Streptomysiinin käytön eduista ja riskeistä on myös keskustella.
4. Renalinsufficity: munuaisten vajaatoiminnassa voidaan havaita streptomysiinin veripitoisuuksien kasvu, mikä voi johtaa lisääntyneeseen toksisuuteen. Siksi munuaisten vajaatoiminnan potilailla voi olla annos säätöä.
5. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis-potilailla streptomysiinin käyttö voi pahentaa lihasheikkoutta sen neuromuskulaarisen estämisen vaikutuksen vuoksi.

Sivuvaikutukset Streptomysiini

1. Munuaisten ja kuulon myrkyllisyys: Tämä on yksi streptomysiinin vakavimmista sivuvaikutuksista. Pitkäaikainen käyttö tai käyttö suurina annoksissa voi aiheuttaa munuaisvaurioita ja kuulovammaisia. Munuaisten toiminnan ja kuulon tiiviin seuranta on välttämätöntä pitkäaikaisella antibioottihoidolla.
2. Hermoston toksisuus: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä neurotoksisia vaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä, lisääntynyttä uneliaisuutta, unettomuutta ja muita hermoston agitaation tai masennuksen oireita.
3. Allergiset reaktiot: Joillakin ihmisillä voi kehittyä allergisia reaktioita streptomysiiniin, joka ilmenee ihottumana, kutinaa, nokkosihottumaa tai jopa anafylaktista iskua vakavissa tapauksissa.
4. Dyspeptiset häiriöt: Ripuli, pahoinvointi, oksentelu tai muut maha-suolikanavan häiriöt voivat esiintyä.
5. Superinfektiot: Streptomysiinin pitkäaikainen käyttö tai sen laaja vaikutusvaikutus voi edistää antibioottiresistenttien mikro-organismien kasvun aiheuttamien superinfektioiden kehittymistä.
6. Muita sivuvaikutuksia: Muita harvinaisia sivuvaikutuksia voi esiintyä, mukaan lukien lisääntyneet veren bilirubiinitasot, allerginen vaskuliitti, lisääntynyt maksaentsyymit ja muut.

Yliannos

Streptomysiinin yliannostus voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien neuromuskulaariset häiriöt, myrkytykset, munuaiset ja kuulon toimintahäiriöt. Yliannostuksen oireita voivat olla oksentelu, ripuli, päänsärky, heikentynyt tietoisuus ja yliherkkyys valolle ja äänelle. Jos epäillään streptomysiinin yliannostusta, lääkärinhoitoa tulisi hakea välittömästi. Yliannostuksen hoitoon sisältyy yleensä oireenmukaista hoitoa ja elintärkeiden kehon toimintojen ylläpitämistä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Aminoglykosidit: Streptomysiinin samanaikainen käyttö muiden aminoglykosidien, kuten gentamysiinin tai amikaciinin kanssa, voi lisätä munuaisten ja kuulon myrkyllisyyden riskiä.
2. Muut antibiootit: Streptomysiinin käyttö muiden antibioottien, erityisesti synergististen antibioottien kanssa, voi parantaa sen antimikrobista vaikutusta. Yhdistelmä muiden antibioottien kanssa voi kuitenkin lisätä myös sivuvaikutusten riskiä.
3. Männesteen toiminnan vaikuttavat lääkkeet: munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet, kuten tietyt ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), diureettiset tai angiotensiiniä konvertoivat entsyymit (ACE) estäjät, voivat lisätä munuaistoksisuuden riskiä käytettäessä samanaikaisesti streptomysiiniä.
4. Neuromuskulaariset salpaajat: Streptomysiinin käyttö neuromuskulaaristen salpaajien kanssa, kuten pancuronium tai vcuronium, voi lisätä niiden toksisuutta ja pidentää niiden vaikutuksia.
5. Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Streptomysiinin yhdistelmä sydän- ja verisuonijärjestelmää koskeviin lääkkeisiin, kuten digoksiiniin tai rytmihäiriöiden vastaisiin lääkkeisiin, voi lisätä kardiotoksisuuden riskiä.