Stafylokokki-infektion diagnoosi ja hoito

Stafylokokki-infektion diagnosointi

Stafylokokki-infektio diagnosoidaan märkäisten tulehduspesäkkeiden havaitsemisen perusteella. Ratkaisevan tärkeää on patogeenisen stafylokokin havaitseminen leesiossa ja erityisesti veressä. Serologisessa diagnostiikassa käytetään RA:ta, jossa on sekä autokanta että museokanta. Vasta-ainetiitterin nousu taudin dynamiikassa osoittaa epäilemättä sen stafylokokki-luonteen.

Nivelreumassa agglutiniinien tiitteri 1:100 katsotaan diagnostiseksi. Diagnostiset tiitterit havaitaan taudin 10.–20. päivänä.

Laboratoriomenetelmien kompleksi käyttää toksiinin neutralointireaktiota antitoksiinilla. Antistafylolysiinin ja antitoksiinin titterin nousu viittaa myös taudin stafylokokki-luonteeseen. Nämä reaktiot antavat kuitenkin vähemmän selkeitä tuloksia vastasyntyneillä ja keskosilla. Tällä hetkellä PCR, ELISA ja lateksiagglutinaatiomenetelmä korvaavat perinteisiä menetelmiä.

Stafylokokki-infektion hoito

Lievissä paikallisissa stafylokokki-infektioissa oireenmukainen hoito on yleensä riittävä.

Vaikeissa ja kohtalaisissa muodoissa käytetään monimutkaista hoitoa: antibiootteja ja spesifisiä stafylokokkilääkkeitä (ihmisen stafylokokki-immunoglobuliini, stafylokokki-plasma, stafylokokkitoksoidi, stafylokokkibakteriofagi, terapeuttinen stafylokokkirokote). Käyttöaiheiden mukaan käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, epäspesifistä vieroitushoitoa ja vitamiinihoitoa. Dysbakterioosin ehkäisyyn ja hoitoon käytetään bakteerilääkkeitä (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, kuiva bificol jne.) sekä stimuloivaa hoitoa, joka lisää kehon puolustusmekanismeja (taktivin).

Potilaat, joilla on vakava stafylokokki-infektio, joutuvat sairaalahoitoon iästä riippumatta. Vastasyntyneet ja erityisesti keskoset joutuvat sairaalahoitoon jopa lievien stafylokokki-infektion ilmenemismuotojen vuoksi.

Antibakteerisista lääkkeistä suositaan puolisynteettisiä penisillinaasiresistenttejä penisilliinejä sekä kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiineja.

Akuutissa sepsiksessä, paiseisessa tuhoisassa keuhkokuumeessa ja meningoenkefaliitissa määrätään kaksi antibioottia samanaikaisesti maksimiannoksina. Niiden laskimonsisäinen anto on tehokkainta.

Spesifiset stafylokokkilääkkeet

• Kaikkiin vakaviin ja yleistyneisiin stafylokokki-infektioihin käytetään ihmisen antistafylokokki-immunoglobuliinia. Tämä lääke sisältää paitsi antistafylokokki-agglutiniineja myös antitoksiinia, ja sitä annetaan lihaksensisäisesti annoksella 5-6 AE/kg päivässä, päivittäin tai joka toinen päivä, 5-7 injektion ajan. Tällä hetkellä ihmisen antistafylokokki-immunoglobuliinia valmistetaan laskimonsisäiseen antoon, ja sitä suositellaan käytettäväksi sepsiksen ja muiden vakavien yleistyneiden stafylokokki-infektioiden yhteydessä.
• Hyperimmuuni antistafylokokkiplasma sisältää antistafylokokkivasta-aineita (antitoksiinia) ja sillä on bakterisidinen vaikutus stafylokokkeihin. Sitä annetaan laskimoon 1-3 päivän välein annoksella 5-8 ml/kg (vähintään 3-5 kertaa).
• Stafylokokki-analyyttiä käytetään stimuloimaan spesifisen stafylokokki-antitoksiinin tuotantoa. Sitä käytetään pitkittyneen keuhkokuumeen, sepsiksen, enterokoliitin, toistuvan stafyloderman, furunkuloosin ja muiden sairauksien hoidossa, joissa elimistön kyky immunogeneesiin on erityisen heikentynyt. Toksoidi annetaan ihon alle kasvavina annoksina (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) 1-2 päivän välein.

Stafylokokki-gastroenteriitin ja enterokoliitin yleiset hoitoperiaatteet ovat samat kuin muiden akuuttien suolistoinfektioiden. Potilaat sairaalahoidossa kliinisten ja epidemiologisten oireiden mukaan.

Ruokatoksoinfektion sattuessa on tarpeen pestä mahalaukku 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella taudin ensimmäisenä päivänä. Vaikeassa toksikoosissa, johon liittyy nestehukka, suoritetaan ensin infuusiohoito ja sitten suun kautta tapahtuva nesteytys.

Stafylokokkien aiheuttamissa ihoinfektioissa (furunkkelit, karbunkkelit, stafyloderma jne.) stafylokokkirokotteen käyttö antaa hyviä tuloksia. Lääke annetaan ihon alle olkapään tai lapaluun alle. Hoitojakso koostuu yksittäisistä päivittäisistä injektioista tietyn hoito-ohjelman mukaisesti 9 päivän ajan. Laajalle levinneissä ihovaurioissa, joissa esiintyy uusiutumisia, on suositeltavaa suorittaa uusi hoitojakso 10–15 päivän kuluttua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]