Skitsofrenian syyt naisilla

Vakava mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista ajattelun ja havaitsemisen erityiset vääristymät, riittämätön mieliala ja käyttäytyminen, voivat ilmetä missä tahansa sukupuolessa ja missä tahansa iässä. Tätä tautia ei tällä hetkellä hoideta, mutta useimmilla potilailla on mahdollista hidastaa sen kehittymistä ja joskus jopa lievittää oireita. Taudin ilmenemisen alkaminen on kuitenkin tärkeää ennusteen kannalta - varhainen alkamisaika viittaa yleensä pahanlaatuiseen prosessiin. Myös seksuaalisia eroja esiintyy - useimmissa tapauksissa naisilla on skitsofreniaa lähempänä 30 vuotta (myöhemmin kuin miehet), ja tästä syystä sille on ominaista vähemmän progressiivinen kurssi. Lisäksi naisilla on todennäköisempää mennä lääkäriin mielenterveyshäiriöistä ja vastata hyvin psykoosilääkkeiden hoitoon. Näiden olosuhteiden takia prosessin kehittyminen pitkään ja usein - eikä koskaan - johtaa henkilökohtaisiin muutoksiin ja sosiaaliseen syrjäytymiseen.

Naiset ovat suuria häpeällisiä tyttöjä ja näyttelijöitä, ja ne pyrkivät keksimään olemattomia sairauksia itselleen. Myös naisten itsemurhayritykset tehdään useammin, vaikka he eivät toisin kuin miehet voi ylpeillä tehokkuudesta, mikä viittaa manipulatiiviseen päämäärään useimmista.

Ihmiskunnan heikko puoli kokee elämänsä aikana useita vakavia hormonaalisia muutoksia, ja naisten psyke on hyvin riippuvainen hormonaalista taustaa. Naisen mieliala muuttuu joskus kuukausittain voimakkaasti kuukautiskierron vaiheen mukaan, joten ei ole yllättävää, että eri ikäryhmissä olevat naiset joutuvat erilaisiin mielenterveyshäiriöihin.

Tytöt, joiden ikä on kymmenen ja kaksitoista, ovat vaarassa saada ahdistuneisuushäiriöitä yhdistettynä hyperaktiivisuuteen ja poissaoloon.

Murrosiässä on suuri todennäköisyys, että poikkeamat syömiskäyttäytymisestä norjasta ovat suurimmat, joista ilmeisimpiä ilmenemismuotoja ovat anoreksia, neuroottinen oksentelu ja ilmeinen huijaus. Kuukautiskierron perustamisjaksolle on ominaista voimakas premenstruaalinen oireyhtymä dysfäärisen häiriön muodossa joissakin tytöissä. Myöhemmin lisää riskiä sairastua masennukseen.

Seksuaalisen elämän alku, ensimmäinen kielteinen kokemus voi johtaa vaginismin ja seksuaalisen kylmyyden kehittymiseen.

Äitiys joissakin naisissa alkaa synnytyksen jälkeisestä masennuksesta, joskus etenee pitkään ja kovasti.

Klimakteerinen oireyhtymä, joka kehittyy keskimäärin 45 vuoden kuluttua, on myös riskitekijä - sen taustaa vasten voi kehittyä ahdistuneisuus, seksuaalinen, somatoformi- ja muut mielenterveyden häiriöt.

Vanhassa iässä lisääntyy dementian, huumeiden deliiriumin, masennuksen riski puolison kuoleman taustalla.

Skitsofrenia naisilla tapahtuu harvemmin kuin muut mielenterveyshäiriöt, mutta se on vakavampi ja voi johtaa persoonallisuuden heikkenemiseen. Se ilmenee stressin, päihteiden väärinkäytön jälkeen synnytyksen jälkeen. Lapsuudessa ja nuorilla tytöillä skitsofrenia on harvinaista, mutta tätä vaihtoehtoa ei voida sulkea pois. Aikuisilla naisilla on todennäköisemmin skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö, jota on aiemmin tulkittu pienen progredusoidun skitsofrenian. Tällä hetkellä nämä olosuhteet erotetaan juuri siksi, että samanlaisilla oireilla persoonallisuuden häiriö ei johda sellaisiin tuhoisiin seurauksiin kuin todellinen skitsofrenia. Mielenterveyshäiriöiden diagnosointia ja tilastoja käsittelevän käsikirjan viimeisin painos (DSM-5, 2013) tunnistaa vain vakavimmat muodot, joissa on skitsofrenian kaltaisia oireita yli kuuden kuukauden ajan skitsofrenian kanssa. Alle tämän ajanjakson - skitsofreninen häiriö, mukaan lukien alle kuukausi - lyhytaikainen psykoottinen häiriö. Samanlaisia muutoksia oletetaan IBC: n seuraavassa, yhdennessätoista versiossa.

[1], [2], [3]

Syyt

Naisten mielenterveyshäiriöt, riskitekijät

Skitsofrenia ja skitsofrenisen spektrin häiriöt ovat kaukana kaikkein yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä ihmiskunnan kauniissa puolessa. Monet naiset kokevat affektiivisia spektrin häiriöitä, syömishäiriöitä, fobioita ja paniikkia. Post-traumaattiset stressihäiriöt kehittyvät naisilla paljon useammin kuin miehillä, masennus voi jopa liittyä muutokseen vuoden aikana.

Skitsofrenian alkuperää ei tunneta tarkasti, vaikka itse termi keskustellaan itsenäisenä sairautena, koska skitsofrenian kaltaiset positiiviset ja negatiiviset oireet ovat mukana erilaisissa synnytyksissä. Tämän vuosisadan alussa Japanin psykiatriyhdistys on jo luopunut skitsofrenian diagnoosista, mutta tällä hetkellä sellaiset arvovaltaiset järjestöt kuin Amerikan psykiatrinen yhdistys ja Maailman terveysjärjestö eivät ole vielä tulleet siihen tulokseen, että tällaisia muutoksia tarvitaan.

Tällä hetkellä tutkijoiden havainnot skitsofrenian syistä ovat hypoteesivaiheessa ja perustuvat tämän diagnoosin potilaiden kliinisiin havaintoihin.

Nykyaikaiset neuromuodostusmenetelmät antoivat mahdollisuuden tutkia skitsofreniaa sairastavien potilaiden aivojen ominaisuuksia heidän elinaikansa aikana ja jonkin verran nosti taudin salaisuuksien verhoa. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla esiintyvillä rakenteellisilla piirteillä ei kuitenkaan ole spesifisyyttä, ja suurin osa tähän mennessä tehdyistä havainnoista on toteamus siitä, että aivojen kokonaismäärän muutokset sekä yksittäisten rakenteiden vauriot (vasemmanpuoleiset lohkot, talamus, prefrontal, okcipital cortex ja muut paikat) esiintyy skitsofrenikoilla. Mutta taudin tarkka patogeneesi ei ole vielä osoitettu.

Skitsofrenian edellytykset naisille sekä vastakkaiseen sukupuoleen johtuvat geneettisestä taipumuksesta, mutta taudin ilmeneminen ilmenee ulkoisten syiden vaikutuksesta.

Geenitekijöiden rooli on hyvin korkea, kaksoissarjojen tutkimukset vahvistavat, samoin kuin muiden sellaisten potilaiden sukulaiset, joilla on samat rakenteelliset muutokset aivojen tomogrammeissa kuin skitsofreniapotilailla, ovat kuitenkin vähemmän selvät. Perimisen luonne on melko monimutkainen, oletetaan useiden mutatoituneiden geenien vuorovaikutusta, minkä seurauksena taudin kehittymisen riski kasvaa kriittiseen pisteeseen. Oletetaan, että epäonnistuminen tapahtuu välittömästi useissa aivoissa tapahtuvissa aineenvaihduntaprosesseissa ja aiheuttaa henkisiä muutoksia, jotka sopivat skitsofrenian diagnoosiin. Samaan aikaan ei ole tunnistettu tälle tietylle taudille ominaisia geneettisiä muutoksia, ja joissakin tapauksissa on syyllinen satunnaisista geenimutaatioista, jotka ovat poissa potilaan vanhemmista.

Prenataaliset tekijät ovat erittäin tärkeitä taudin patogeneesissä. Prenataaliset infektiot ja muut epätoivotut vaikutukset raskauden aikana aiheuttavat patologisen korjauksen hermosolujen alkuvaiheessa. Neurobiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että taudin kehittymisen perusta on neuronien rappeutuminen, erityisesti harmaat aineet, ja / tai neurokemiallinen epätasapaino, joka alkoi jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheissa.

Joitakin rakenteellisia poikkeavuuksia esiintyy jo taudin debyytissä ja ne osoittavat aivovaurioita, jotka tapahtuivat sen muodostumisen aikana. Esimerkiksi koirien ja koukkujen suhteiden havaittu rikkominen puhuu varhaisista kehityspoikkeamista, koska aivojen taitto muodostuu pian syntymän jälkeen ja käytännössä ei muutu myöhemmin.

Eksogeeniset riskitekijät ovat päällekkäisiä luontaiseen taipumukseen. Niitä pidetään elinoloina varhaislapsuudessa, erilaisissa tartuntatauteissa ja myöhemmin stressitekijöissä - erilaisissa psykologisissa ja sosiaalisissa vuorovaikutuksissa. Myös syntymän kausiluonteisuutta tutkittiin ja osoittautui, että pohjoisen pallonpuoliskon skitsofrenikoista suurin osa syntyi talvi- ja syksykuukausina.

Sosofrenia on sosiaalisten tekijöiden joukossa kaupunkien asukkaiden sairaus, ja suurempi kaupungistuminen lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Muita tekijöitä - häiriötön perhe, köyhyys, pakollinen muuttoliike, yksinäisyys, emotionaalinen ja fyysinen pilkkaaminen lapsuudessa ja toistuvat samanlaiset jaksot myöhemmässä iässä lisäävät todennäköisyyttä, että geneettisesti alttiit ihmiset kehittävät skitsofreniaa.

Ainoastaan aineen väärinkäyttö voi aiheuttaa skitsofrenian kaltaisia ilmenemismuotoja, ja sairaat ihmiset käyttävät usein psykedeelisiä lääkkeitä niiden tyypillisen dopamiinin nälän voittamiseksi. Siksi syy-seuraussuhteita tällaisissa tapauksissa seurataan vaikeuksissa, ja jos tiedetään varmasti, että potilas on alkoholisti tai huumeriippuvainen, häntä ei diagnosoida skitsofrenialla, vaan tulkitsee tätä tapausta peruuttamisoireyhtymänä tai vakavana myrkytyksenä.

Naisten erityinen riskiaika on raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika. Esiintyvillä naisilla tällä hetkellä, joka liittyy hormonaalisen ja sosiaalisen tilan muutoksiin, voi ilmetä skitsofreniaa.

Psykologiset riskitekijät ovat myös moninkertaisia. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden reaktiot osoittavat yliherkkyytensä negatiivisiin stressaaviin ärsykkeisiin, joten erilaisia jännittäviä tilanteita havaitaan hyvin emotionaalisesti ja ne voivat laukaista taudin kehittymisen.

Neuronaaliset mekanismit hajoavat taudin myötä, erityisesti etu-, ajallinen parietaalinen lohko, hippokampus-alueet, niiden väliset yhteydet ovat vaurioituneet, valkeakuitujen rinnakkainen suuntaus vähenee. Tämä johtaa toimeenpanotoimintojen ja sanallisen muistin, impulsiivisten käyttäytymisreaktioiden rikkomiseen. Myös muut aivorakenteet vaikuttavat, mutta pääasiassa ihmisiä, jotka ovat sairastaneet pitkään ja saavat antipsykoottista hoitoa. Joissakin tapauksissa se johtaa tiettyjen rakenteiden normalisoitumiseen, esimerkiksi basaaligangliumiin, ja aiheuttaa sivuvaikutuksia verenkiertohäiriöiden ja rakenteellisten muodonmuutosten muodossa. Ja vaikka on vaikea erottaa huumeiden aiheuttamaa panosta luotuihin rikkomuksiin.

Uusien mahdollisuuksien taustalla monet skitsofrenian alkuperää olevat neurotransmitteriteoriat ovat syntyneet - kinurereeninen, dopamiini, GABA-ergic ja muut. Pohjimmiltaan kaikki hermoimpulssien välitysprosessit vaikuttavat, mutta toistaiseksi mikään hypoteeseista ei voi selittää skitsofreniassa tapahtuvia rakenteellisia muutoksia ja taudin kehittymisen patogeneesiä.

Lähes kaikkia riskitekijöitä pidetään: tupakointi ja istumaton elämäntapa, alkoholismi ja huumeriippuvuus, farmakoterapia, joka johtaa aivojen määrän vähenemiseen, suuri fyysinen aktiivisuus skitsofreniaa sairastavilla potilailla, mikä puolestaan aiheuttaa hippokampuksen määrän kasvua. Monet muutokset rakenteessa ovat palautuvia lääkehoidon vaikutuksen alaisena, mutta kaikki tämä on vielä tutkittavana ja ehkä lähitulevaisuudessa skitsofreniat voivat todella auttaa voittamaan heidän sairautensa.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologia

Tilasto

On tunnettua, että skitsofrenian sairastumisen todennäköisyys on koko elämän ajan yhtä suuri kuin 1%, mutta vuosisadan alussa tehty tutkimus pienensi tätä lukua lähes puolella (0,55%). Ennustaminen lisää todennäköisyyttä sairastua jopa 10–15%: iin, jos yksi lähimmän rivin lähimmäisistä (äiti, isä, sisarukset), molemmat vanhemmat - jopa 40-50%. Jos etäisemmät sukulaiset ovat sairaita (setän tädit, isovanhemmat, serkut ja muut), todennäköisyys on arviolta noin 3%.

Huonommassa sukupuolessa esiintyvä huipun esiintyvyys on 26–32-vuotiaiden ikäryhmässä. Miehillä tämä ero esiintyy aikaisemmin (20–28 vuotta). Nuorilla iäkkäillä potilailla on paljon enemmän, mutta 40-vuotiailla naisilla on mahdollisuus saada heidät kiinni ja sen seurauksena käy ilmi, että sairastumismahdollisuuksilla ei ole sukupuolieroja. Keskimäärin (myöhäinen skitsofrenia) ja edistynyt (hyvin myöhäinen) ikä, esiintyvyys on pieni, mutta sen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois. Maailmanlaajuinen levinneisyys on epätasaista, on vakiintunut, että kaupunkiväestö on sairas paljon useammin, ja korkea kaupungistumisen tasoon liittyvä elämäntapa on yksi riskitekijöistä.

[11], [12], [13], [14]