Skitsofrenia lapsilla ja nuorilla

Onko mahdollista selittää se tosiasia, että lasten skitsofrenia voi esiintyä melko varhaisessa iässä? Taudin havaitseminen ajoissa on vielä vaikeampaa - suurin osa vanhemmista ei ole riittävästi tietoinen tästä aiheesta, eivätkä he ota yhteyttä lääkäreihin ensimmäisissä epäsuotuisissa merkkeissä. Tuloksena on, että lapset, jotka tarvitsevat asianmukaista hoitoa, eivät saa tarvittavaa ja oikea-aikainen lääketieteellinen hoito. Sillä välin tauti etenee. [1]

Ehkä tämä materiaali tuo tarvittavat tiedot vanhemmille: Loppujen lopuksi ei ole kohtuutonta tietää lapsuuden skitsofrenian alkuperäisiä epäilyttäviä merkkejä sekä mielenterveyden ensiapukehityksen periaatteita.

Lasten mielisairaus

Lapsilla mielenterveyshäiriöt ja skitsofrenia esiintyvät melkein samassa mittakaavassa kuin aikuisilla, paitsi että he ilmenevät omalla tavallaan. Esimerkiksi, jos aikuisessa masennustilassa liittyy apatia ja masennus, pienellä potilaalla se havaitaan malttinsa ja ärtyneisyyden avulla. [2], [3]

Lapsuudelle on ominaista sellainen tunnettu psykiatrinen patologia:

• Ahdistuneisuustilat - posttraumaattinen stressihäiriö, pakko-oireinen neuroosi, sosiofobia, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.
• Huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriö, johon liittyy vaikeuksia keskittyminen, lisääntynyt aktiivisuus ja impulsiivinen käyttäytyminen.
• Autistiset häiriöt. [4]
• Stressaavat olosuhteet. [5]
• Syömishäiriöt - anoreksia, bulimia, psykogeeninen ylensyö.
• Mielialan häiriöt - ylimielisyys, itsensä vähentäminen, kaksisuuntainen mielialahäiriö. [6],
• Skitsofrenia, johon liittyy yhteyden menetys todelliseen maailmaan.

Eri tilanteissa lasten psykopatologia voi olla väliaikainen tai pysyvä.

Tapahtuuko skitsofreniaa lapsilla?

Itse asiassa skitsofrenia voi esiintyä missä tahansa iässä ja jopa lapsilla. Vauvan patologian havaitseminen on kuitenkin paljon vaikeampaa kuin aikuisella. Skitsofrenian kliiniset merkit eri ikävaiheissa ovat erilaisia ja vaikeita kuvailla ja tunnistettavissa.

Lasten skitsofrenian diagnoosi tulisi tehdä vain pätevä psykiatrilääkäri, jolla on kokemusta lastenlääketieteellisissä lasten lasten kanssa. [7]

Lasten skitsofrenia diagnosoidaan pääasiassa vanhemmassa murrosikäisessä tai murrosiän aikana (esim. 12-vuotiaana). Häiriön varhainen havaitseminen - ennen tätä ikää - on harvinaista, mutta todennäköistä. On tapauksia, joissa häiriö havaitaan 2–3-vuotiailla lapsilla.

Yleensä asiantuntijat erottavat tällaiset lasten skitsofrenian ikäjaksot:

• Varhaisessa vaiheessa skitsofrenia (alle 3-vuotiailla lapsilla);
• Esikoulun skitsofrenia (lapsilla kolme-kuusi vuotta vanhoja);
• Kouluikäinen skitsofrenia (7–14-vuotiailla lapsilla).

Epidemiologia

Jos puhumme lasten skitsofrenian esiintyvyydestä, tauti on suhteellisen harvinainen ennen 12-vuotiaita. Nuoruudesta alkaen taudin esiintyvyys kasvaa voimakkaasti: kriittisen iän (patologian kehityksen huippu) pidetään 20–24-vuotiaana. [8]

Lasten skitsofrenia on yleistä ja se voi olla noin 0,14 - 1 tapaus 10 000 lasta kohti.

Lasten skitsofrenia on 100 kertaa vähemmän yleistä kuin aikuisilla.

Pojilla on suurin skitsofrenian varhaisen kehityksen riski. Jos tarkastellaan murrosikäistä, riskit ovat samat pojille ja tytöille.

Syyt skitsofrenia lapsilla

Sekä aikuisten että lasten skitsofrenialle ei ole todistettu yleisesti hyväksytty patogeneettinen kehitysmekanismi, joten syyt ovat melko yleisiä.

• Perinnöllinen taipumus. Lasten skitsofrenian riski on paljon suurempi, jos ensimmäisen ja toisen linjan esi-isät osoittaisivat avoimia tai epäsuoria merkkejä psykopatologiasta. [9]
• "Myöhäinen" raskaus. Vanhemmille äideille syntyneillä lapsilla on lisääntynyt mielenterveyden häiriöiden riski (yli 36-vuotiaita).
• Isän ikä (isän iän yhdistys raskauden aikana skitsofrenian riskillä). [10], [11]
• Vaikeat olosuhteet, joissa potilas asuu. Kenkeiset suhteet perheen suhteen, vanhempien alkoholismi, rahan puute, rakkaansa menetys, jatkuva stressi - kaikki nämä tekijät edistävät lasten skitsofrenian kehitystä.
• Vakava tartunta- ja tulehduksellinen sairaus naisella kantaen vauvaa (esim. Syntymävaikutus). [12],
• Synnytystapahtumat ja komplikaatiot raskauden aikana. [13], [14]
• Vakava avitaminoosi, yleinen uupumus naisessa raskauden ja vauvan kantamisen aikana.
• Varhaiset huumeriippuvuudet.

Riskitekijät

Yli vuosisata sitten tutkijat ehdottivat, että lasten skitsofrenian kehitys ei riipu ulkoisista syistä. Tähän päivään mennessä asiantuntijat ovat tunnustaneet, että todennäköisimmin se on yhdistelmä epäsuotuisen perinnön tekijää [15] ja ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus: Pieni lapsi voi altistua sellaiselle vaikutukselle sekä synnytyksen että perinataalisen ajanjakson aikana.

Lasten skitsofrenian varhainen kehitys voi johtua hermoston muodostumisen häiriöistä naisen raskauden aikana tai varhaislapsuudessa. Aivokudoksen neurodegeneratiivisia häiriöitä ei suljeta pois. [16]

Skitsofrenian perheen esiintyvyys on pääosin geneettinen. Tällä hetkellä useita geenien edustajia, jotka voivat provosoida skitsofrenian kehitystä lapsuudessa, tunnetaan jo. Tällaiset geenit osallistuvat hermoston muodostumisprosessiin, aivojen rakenteiden muodostumiseen ja välittäjäaineiden mekanismeihin. [17]

Edellä esitetyn huomioon ottaen on mahdollista erottaa tällaiset skitsofrenian esiintymisen riskitekijät:

• Perinnöllinen taipumus;
• Olosuhteet, joissa vauva asui ja kasvatettiin varhaislapsuudessa;
• Neurobiologiset kysymykset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät.

Synnyssä

Lasten skitsofrenian kehityksestä ei vieläkään ole selkeää patogeneettistä kuvaa. On olemassa teorioita ja oletuksia - esimerkiksi yhden niistä, sairaus kehittyy paikallisen aivojen hypoksiasta johtuen hermosolujen kriittisissä vaiheissa ja muodostumisessa. Tietokone- ja magneettikuvauskuvien avulla, samoin kuin useiden patologisten ja anatomisten tutkimusten avulla asiantuntijat ovat onnistuneet löytämään useita tärkeitä muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnallisuudessa: [18]

• Sivuttaiset kammiot ja kolmas kammio ovat laajentuneet aivokuoren atrofisten prosessien taustalla ja vakojen laajentumisessa;
• Oikean pallonpuoliskon, amygdala-, hippokampuksen ja optisten tuberkulien prefrontaalisen vyöhykkeen volyymit vähenevät;
• Takaosan ylemmän ajallisen gyruksen epäsymmetria on häiriintynyt;
• Optisten tuberkuloiden hermosolujen metaboliset prosessit ja etupohjaisen vyöhykkeen hermosoluissa vähenevät.

Erilliset kokeet mahdollistivat aivojen pallonpuoliskojen tilavuuden lisääntyvän laskun. Aivojen sytoarkkitehtuurien patologiset muutokset tunnistettiin, nimittäin etuvyöhykkeen ja hippokampuksen hermosolujen hermosolujen hermosolujen hermosolujen koon, suuntauksen ja tiheyden, toisessa kerroksessa ja pyramidaalisten neuronien tiheyden lisääntyminen viidennessä aivokuoressa. Jos otamme huomioon kaikki nämä muutokset, voimme tunnistaa lasten skitsofrenian syyn kortico-striatothalamic-piirien vahinkoina: tämä edellyttää aistitietojen suodattamisessa ja lyhytaikaisen muistin työssä. [19]

Vaikka täysin diagnosoitavissa oleva skitsofrenia kehittyy lähempänä murrosikäistä, varhaislapsuudessa voidaan nähdä yksittäisiä patologisia häiriöitä (esim. Kognitiivinen ja emotionaalinen). [20]

Oireet skitsofrenia lapsilla

Varhaisessa iässä ja ennen kouluikäistä lasten skitsofrenian oireellisia ilmenemismuotoja on tiettyjä piirteitä, jotka heijastavat hermoston toiminnan luonnollista epätäydellisyyttä. Ensinnäkin havaitaan katatoniset häiriöt - esimerkiksi äkillinen kohtausmaista levottomuutta ilmaisen naurun tai kyynelten taustalla, tavoitteettoman heilahtaminen vasemman oikeanpuoleiseen tai ympyrän kävelyyn, pyrkiessä epävarmuuteen (usein - umpikujaan). [21]

Iän myötä, kun lapsi ilmaisee jo selvästi ajatuksiaan, skitsofreniassa voidaan tarkkailla sellaisia häiriöitä kuin typerä fantasioi, jossa on runsaasti epätodennäköisiä ja epärealistisia kuvia. Lisäksi tällaisia fantasioita on melkein kokonaan läsnä kaikissa lasten keskusteluissa, jotka muodostavat harhaanjohtavan fantasioinnin patologian. Usein on myös hallusinaatioita: vauva voi puhua käsittämättömistä äänistä pään sisällä, joku, joka haluaa vahingoittaa häntä tai loukkaa häntä.

Joskus skitsofreeninen potilas valittaa tavallisista arjen esineistä tai tilanteista, jotka hänen mukaansa on kauhistuttava olemus, ja tällaiset valitukset liittyvät todelliseen ja voimakkaaseen pelkoon. Vanhempien on tietenkin melko vaikeaa tunnistaa lapsuuden skitsofrenian varhaiset oireet standardista ja lukuisista fantasioista. [22]

Psykiatrinen vertailukirjallisuus kuvaa usein yksilöllisiä merkkejä ja poikkeavuuksia, joita vanhempien tulisi etsiä.

Ensimmäiset merkit saattavat näyttää tältä:

• Paranoian oireet - lapsi valittaa, että kaikki hänen ympärillään olevat salaliitot häntä vastaan. Kaikki, mikä ei vastaa hänen toiveitaan
• Hallusinaatiot (sanallinen, visuaalinen).
• Henkilökohtaisen hygienian huomioimatta jättäminen, suora slovenless, pesemisen kieltäytyminen, leikkaamisesta jne.
• Systemaattiset perusteettomat pelot, fantasioita joistakin olennoista, jotka vierailevat lapsilla päivällä ja yöllä, puhuvat heidän kanssaan, kallistavat heidät täyttämään kaikki vaatimukset.
• Aikaisemmin suosikkipelien ja aktiviteettien kiinnostuksen menetys, kieltäytyminen kommunikoimasta ystävien ja perheen kanssa, vetäytyminen itseensä.
• Emotionaaliset äärimmäiset ilmenemismuodot, radikaalisti vastakkaiset tunteet, vuorotellen ilman tiettyjä väliajoja. Nuori potilas itkee ja nauraa samanaikaisesti, se voi seurata kaikkea tätä harhaanjohtavilla fantasioilla ja liiallisella pellellä.
• Lasten puhe ei ole keskittynyt mihinkään aiheeseen, keskustelu voidaan yhtäkkiä keskeyttää tai siirtää toiseen aiheeseen ja sitten kolmanteen ja niin edelleen. Joskus vauva vain hiljaa, kuin kuuntelisi itseään.
• Kaoottinen ajattelu, ajatussuuntaan puuttuminen, heittäminen sivulta toiselle.
• Kummittava halu tehdä haittaa - riippumatta siitä, onko se itselleen vai jollekin muulle. Negatiivisten emotionaalisten oireiden aikana potilas voi lyödä leluja, huonekaluja, vahingoittaa omaisuutta jne. Potilas voi olla tämä melko huvittunut. Potilas voi lyödä leluja, huonekaluja, vahingoittaa omaisuutta jne. Negatiivisten emotionaalisten oireiden aikana.

Skitsofreniaa sairastavan lapsen käyttäytymiselle lukion iässä on ominaista harhaanjohtoisten hallusinatiivisten oireiden paheneminen. Siitä tulee ominaista liialliselle tyhmyydelle, naurettavalle käyttäytymiselle, teeskentelylle, taipumukselle näyttää ikäänsä nuoremmilta.

Lasten skitsofrenian erityispiirteet sallivat useimmiten määrittää taudin lähempänä murrosikäistä, kun havaittavissa olevat poikkeamat emotionaalisen estämisen muodossa, yleinen irrottautuminen ympäristöstä, epätyydyttävä suorituskyky koulussa, himoitsee huonoja tapoja ja riippuvuuksia. Kun siirtymäkausi lapsuudesta murrosiän lähestymistapoihin paljastetaan yleinen kehitys, yleinen kehitys, mukaan lukien älyllinen kehitys.

Pienten lasten skitsofrenialla 2–6-vuotiailla lapsilla on ominaista vähentynyt aktiivisuus, mikä lisää välinpitämättömyyttä kaikkeen. Vähitellen on halu eristyneisyyttä ja eristyneisyyttä ulkomaailmasta: Vauvasta tulee salaisuus, toisistaan, mieluummin yksinäisyys meluisille ja tungosta yrityksille. Monotoniset toistot ovat tyypillisiä skitsofrenialle: Potilas voi yksitoikkoisesti viettää tunteja siirtämällä leluja suorittamalla yhden tai pari liikettä tekemällä identtisiä iskuja lyijykynällä.

Lisäksi esikoululaisten skitsofrenia ilmenee impulsiivisesta käytöksestä, emotionaalisesta epävakaudesta, perusteettomista kapteenista tai naurusta. On olemassa vääristynyt käsitys todellisuudesta, ajatusprosessien laatuhäiriöistä. Suhteiden tai vainon harhat, rakkaansa korvaaminen ilmaistaan melko voimakkaasti. Iän myötä ajatusprosessista tulee epäjohdonmukaista, ja ajatuksista tulee epävakaa, kaoottinen ja pirstoutunut.

Myös motorinen toiminta kärsii. Häiriöt ilmenevät liiallisesta liikkeiden äkillisyydestä, asennon muutoksista, ja kasvoilla ei ole täysin emotionaalisuutta ja saa "naamion" ulkonäön. [23]

Lasten skitsofrenian kurssin erityispiirteet

Lasten skitsofrenia voi alkaa varhaisessa iässä, melkein samanaikaisesti henkisen kypsymisen alkamisen kanssa. Tämä vaikuttaa kurssin tällaisten piirteiden muodostumiseen:

• Kliininen kuva on usein "poistettu", koska tuskalliset oireet eivät "saavuta" tunnettuja aikuisten oireita. Esimerkiksi pienillä lapsilla skitsofrenia ilmenee riittämätön reaktio epämiellyttäviin tilanteisiin, välinpitämättömyyteen ympäröiville rakkaille;
• Skitsofreniapotilailla on pitkät ja epäilyttävät fantasiat, spekuloivat omituisista aiheista, toisinaan siirtymässä epäsosiaaliseen käyttäytymiseen, voivat poistua kodista, käyttää alkoholijuomia ja lääkkeitä;
• Skitsofreniapotilasten kehitys on epätasaista: Edistykset ovat keskihajonnat normista (esimerkiksi lapsi ei voinut oppia kävelemään pitkään, mutta alkoi puhua varhain).

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota sellaisiin ominaisuuksiin, koska se antaa sinun ymmärtää lasten skitsofrenian kehitysmekanismin hienovaraisuudet. [24]

Lomakkeet

Lasten skitsofrenia voi esiintyä yhdessä useista olemassa olevista muodoista:

• Kohtaamismuotoinen (ohjelma) muoto, jolle on ominaista toistuvat hyökkäykset, joilla on selkeät remissiovälit, lisäämällä haitallisia oireita;
• Lasten jatkuva tai letarginen skitsofrenia, jolla on pahanlaatuinen jatkuva kurssi;
• Toistuva muoto, jolle on ominaista säännöllinen hyökkäysmainen kurssi.

Jos tarkastellaan oireiden ja merkintöjen luokitusta, lasten skitsofrenia tulee tällaisiin tyyppeihin:

• Yksinkertainen skitsofrenia, puuttuvat harhaluulot ja hallusinatiiviset valtiot, jotka ovat vapaaehtoisia häiriöitä, masentuneita motivaatioita, ajattelua litistyvän ja emotionaalisen pisteen. Tämäntyyppinen sairaus on hoidossa parhaiten.
• Hebefreeniselle tyypille on ominaista emotionaalinen vaatimus, taipumus pelle ja pelle. Lisäksi potilas mielenosoitukset voimakkaasti kaikkia vastaan, muuttuu impulsiiviseksi ja jopa aggressiiviseksi (mukaan lukien itselleen). Näiden lasten oppimista ei "anneta" missään muodossa. Jos niitä ei seuraa oikea-aikainen hoito, tällaiset potilaat alkavat aiheuttaa uhan muille.
• Lasten katatoninen skitsofrenia ilmenee kehon asennon flamboyance, postitus. Potilas voi heiluttaa, heiluttaa kätensä, huutaa tai lausua yhden sanan tai lauseen pitkään aikaan. Samanaikaisesti hän kieltäytyy kommunikoimasta rakkaansa kanssa, voi toistaa tietyt ilmeiden äänet tai elementit.

Asiantuntijat erottavat erikseen lasten synnynnäisen skitsofrenian. Se on krooninen mielenterveyshäiriö, johon liittyy edellä mainitut epätavalliset lapsuuden reaktiot ympäristöön, ihmisiin ja tapahtumiin. Tällaista synnynnäisen sairauden termiä lääketieteessä käytetään harvoin. Tosiasia on, että tämän diagnoosin tekeminen on melko vaikeaa, koska suurin osa vastasyntyneen ja imettävän lapsen häiriöistä on käytännössä mahdotonta määrittää, kunnes hänen psyykensä ei lopulta ole muodostettu. Yleensä varhaisen kehityksen vaiheessa lääkärit eivät pysty vastaamaan kysymykseen siitä, onko skitsofrenia synnynnäinen vai tapahtuiko patologian muodostuminen myöhemmin. [25]

Komplikaatiot ja seuraukset

Lasten skitsofreniassa on mahdollista kehittää näitä vaikutuksia ja komplikaatioita:

• Sosiaalisen sopeutumisen ja vuorovaikutuksen menetys muiden kanssa;
• Yleiset aivojen toimintahäiriöt;
• Neuroleptiset ekstrapyramidaaliset oireyhtymät pitkäaikaisen neuroleptisen käytön seurauksena.

Oikealla hoidolla ja jatkuvalla asiantuntijan valvonnalla jotkut epäsuotuisat oireet voivat jäädä lapsille:

• Koordinaatioongelmat;
• Letargia, alhainen energiataso;
• Viestintävajeet, epäselvät ajatukset ja puhe;
• Käyttäytymishäiriöt;
• Huomiovaje, keskittymishäiriöt, häiritsevyys. [26]

Diagnostiikka skitsofrenia lapsilla

Lasten skitsofrenian diagnoosi hoitaa psykiatri, [27], joka yleensä ryhtyy seuraaviin toimiin, jos epäillään ongelmaa:

• Haastattelee vanhemmat, selvittää epäilyttävien oireiden keston ja luonteen, tiedustelee tausta sairauksista ja arvioi perinnöllisen taipumuksen astetta;
• Keskustelut sairaan vauvan kanssa, kysyy, arvioi hänen reaktioitaan, emotionaalisia näyttelyitä ja käyttäytymistä;
• Määrittää älykkyyden asteen, huomion laadun ja ajattelun ominaisuudet.

Lasten skitsofrenian psykodiagnostinen testi sisältää useita tekniikoita kerralla:

• Schulte-taulukot;
• Oikoluku;
• Redundanssin poistamiseksi;
• Käsitteiden eliminointi- ja vertailumenetelmä;
• Yhdistystesti;
• Ravenna-testi.

Nämä testit eivät ole spesifisiä skitsofrenian diagnoosille, mutta ne voivat auttaa havaitsemaan joitain potilaiden ajattelussa joitain poikkeavuuksia. Niitä voidaan kuitenkin käyttää vain vanhemmilla lapsilla ja nuorilla.

EEG skitsofreniassa lapsessa ei myöskään tarjoa tiettyjä tietoja, mutta useimmiten tutkimus voi havaita:

• Nopea, matalan amplitudaktiivisuus;
• Järistämätön nopea aktiivisuus;
• Α-rytmin puuttuminen;
• Korkean amplitudin β-aktiivisuus;
• Dysrytmia;
• "Peak Wave" -kompleksi;
• Yleinen hitaan aallon toiminta.

Skitsofreniapotilailla havaitaan usein bioelektrisen aivojen aktiivisuuden muutoksia. Se ei ole aina kovin voimakas, mutta sitä voidaan käyttää myös taudin kehittymisen riskin merkkinä.

Päästötietokonetomografia (SPECT) on laajentanut ehtojen aivojen fysiologisen toiminnan ymmärtämistä ja pystyy tunnistamaan aivokuoren perfuusiovauriot lapsuudessa kehittyneillä skitsofreniapotilailla. [28]

Differentiaalinen diagnoosi

Lasten differentiaalidiagnoosin tulisi erottaa ja tunnistaa skitsofrenia varhaislapsuuden autismista, skitsotyyppisestä persoonallisuushäiriöstä. [29], [30]

Lasten skitsofrenia ja autismi eroavat harhaanjohtavien oireiden, hallusinaatioiden, pahoinpitelyn perinnöllisyyden, relapsien välistä remissioiden ja vetäytymisen yhteiskunnasta (sen sijaan sosiaalisen kehityksen viivästyminen).

Skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä epäillään yleensä lasten skitsofrenian hitaassa kurssissa. Tällaisessa tilanteessa hallusinaatioiden, harhaluulojen ja voimakkaiden ajatushäiriöiden läsnäoloa tai puuttumista pidetään perusominaisuuksina.

Lasten epilepsia tulisi myös erottaa skitsofreniasta - ajallisen lohkon epilepsian oireet ovat erityisen samanlaisia, persoonallisuus-, mielialahäiriöiden kanssa. Lapsilla voi olla merkittäviä käyttäytymisongelmia, muuttuu usein sosiaalisesti eristyneiksi, emotionaalisesti epävakaiksi ja riippuvaiseksi.

Oligofrenia on toinen patologia, joka vaatii erilaista diagnoosia varhaisessa vaiheessa skitsofrenialla. Päinvastoin kuin skitsofreniapotilailla kärsivillä oligofrenialla kehitysvaikutus on osittainen, dissosioitunut, ja oirekompleksi ilmenee autismin, sairastuvien fantasioiden ja katatonisten oireiden perusteella.

Hoito skitsofrenia lapsilla

Lasten skitsofrenian hoitoa määrätään vain monimutkaisten lähestymistapojen ja mittausten käytöllä. [31] se koostuu yleensä sellaisista tekniikoista:

• Psykoterapeuttinen vaikutus.

Psykologin kanssa puhuminen emotionaalisten ja aistillisten ilmenemismuotojen stimulointi auttaa lasta saavuttamaan uuden tason ja pääsemään eroon monista sisäisistä "lukoista" ja kokemuksista. Psykoterapeuttisen istunnon aikana skitsofreniapotilas itse voi syventää omaan tilaansa, tuntea mielialan, tunteet ja analysoida käyttäytymistä. Psykoterapeutti antaa sysäyksen reaktioiden syntymiselle vakio- ja epästandardiin tilanteisiin potilaiden vaikean esteiden voittamiseksi.

• Lääkityshoito.

Lasten skitsofrenian lääkehoidon ohjelma voi sisältää stimulanttien, masennuslääkkeiden, antipsykoottisen ottamisen [32] tai sedatiivisia lääkkeitä.

Tehokkain terapeuttinen vaihtoehto valitaan erikseen jokaisessa erityisessä tilanteessa. Psykoterapeuttiset istunnot voivat olla riittäviä lasten lievään skitsofreniaan, ja joissain tapauksissa voidaan osoittaa lääkkeiden yhdistelmä.

Asiantuntijat huomauttavat, että hoito on tehokkaampaa taudin akuutissa ajanjaksona.

Mitä vanhempien pitäisi tehdä lasten skitsofrenian diagnoosin jälkeen? Ensimmäinen asia, jota ei pidä unohtaa, on sairaan ihmisen täysi tuki. Missään tilanteessa vanhempien ei pitäisi antaa ilmaa omille kielteisille tunteilleen, osoittaa avuttomuuttaan tai turhautumistaan. Hyväksy lapsi ja yritä auttaa häntä - tärkeä päätös, joka voi muuttaa patologisen prosessin kulkua positiivisella tavalla.

Sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa - ehkä jopa useampi kuin yksi tai kaksi asiantuntijaa. Sinun on etsittävä tapoja yrittää olla astumatta tilanteeseen, viettää aikaa skitsofreenisen potilaan kanssa positiivisella tavalla ja oppia hallitsemaan stressiä. Lähes kaikilla tällaisilla klinikoilla on tukiryhmiä ja perheen neuvontakursseja. Jokaisen vanhemman tulisi ensinnäkin ymmärtää lapsensa ja yrittää auttaa heitä niin paljon kuin mahdollista.

Onko lasten skitsofrenia hoidettavissa? Kyllä, sitä voidaan hoitaa, mutta tällainen hoito vaatii sekä lääkäreiden kattavan lähestymistavan että vanhemman rajattoman rakkauden ja kärsivällisyyden. Lievässä ja kohtalaisen vakavissa tapauksissa hoidon tavoitteena on estää pahenemisen, mahdollisuuden palata normaaliin elämään. Hoidon jälkeen lapsen tulisi olla psykiatrien säännöllisessä valvonnassa, käydään systemaattisesti psykoterapiahuoneessa.

Mitä lääkkeitä lääkärisi voi määrätä

Lasten skitsofrenian pahanlaatuisessa keskeytymättömässä kurssissa määrätään neuroleptikot, [33], [34], joille on ominaista voimakas antipsykoottinen toiminta-esimerkiksi:

• Chlorpromatsine - annettu lapsille yhden vuoden iästä. Sitä annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Lääkäri määrää hoidon annoksen ja järjestelmän erikseen potilaan indikaatioista ja tilasta riippuen. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa neuroleptisen oireyhtymän kehittymiseen.
• Levomepromatsiinia (Tizercin) on määrätty 12-vuotiaille lapsille, keskimäärin päivittäinen annos 25 mg. Mahdolliset sivuvaikutukset: posturaalinen hypotensio, takykardia, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.
• Klozapiini - jota ei käytetty ennen murrosikäistä (mieluiten 16-vuotiaiden jälkeen), alhaisimmalla mahdollisella yksilöllisellä annoksella. Sivuvaikutukset: Painonnousu, uneliaisuus, takykardia, verenpaine, posturaalinen hypotensio. [35], [36]

Käytetään kolinolyyttisiä lääkkeitä haitallisten neuroleptisten vaikutusten kehittymisen estämiseksi neuroleptisiä lääkkeitä käytettäessä:

• TriHEXYPHENIDYYL - Annetaan lapsille 5-vuotiaita, enintään 40 mg: n päivittäisessä annoksessa. Käsittelyn, hypersalivoinnin aikana kuivat limakalvot ovat mahdollisia. Lääke peruutetaan vähitellen.
• Biperiden - lasten skitsofreniassa käytetään yksilöllisesti määrätyissä annoksissa - suun kautta, laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Todennäköiset sivuvaikutukset: väsymys, huimaus, heikentynyt majoitus, dyspepsia, huumeiden riippuvuus.

Stimulantteja ja epätyypillisiä neuroleptikkoja käytetään mutkattoman skitsofrenian hoidossa:

• Trifluoperatsiini (triftatsiini) - määrätty yksilöllisesti valituilla annoksilla, punnitsemalla huolellisesti lääkkeen positiivisia ja negatiivisia näkökohtia. Sivuoireisiin voi kuulua dystoniset ekstrapyramidaalireaktiot, pseudoparkinsonismi, akineettiset-olleet ilmiöt.
• Perfenatsiini - käytetään 12-vuotiaiden lasten hoitoon yksittäisinä annoksina. Lääkkeen sisäiseen antamiseen voi liittyä dyspepsia, yliherkkyysreaktiot, ekstrapyramidaaliset häiriöt.
• Risperidoni - käytetään pääasiassa 15 vuoden iästä alkaen 2 mg päivässä, myöhemmissä annosmuutoksissa. Kokemus nuorempien lasten käytöstä on rajoitettua.

Paranoidi skitsoidimuodon jatkuvassa kulussa voidaan käyttää neuroleptisiä lääkkeitä, joilla on antivälinen ominaisuuksia (perfenatsiini, haloperidoli). Jos hallusinatiivista deliriumia on vallitseva, korostetaan perfenatsiinia tai trifluoperatsiinia. [37]

Lasten skitsofrenian myöhäisessä vaiheessa fluphenatsiini on mukana.

Kuumeinen skitsofrenia vaatii infuusiokahoituksen käyttöä 10-prosenttisen glukoosi-insuliinipotassumiseoksen, suolaliuosliuoksen, kalium-, kalsium- ja magnesiumvalmisteiden infuusioiden muodossa. Aivojen turvotuksen estämiseksi osmoottisia diureetteja käytetään laskimonsisäisesti diatsepaamin tai heksenaalistenpuudistuksiin.

Ennaltaehkäisy

Koska lasten skitsofrenian selkeät syyt ovat edelleen tuntemattomia, perinnöllisyydellä on tärkeä rooli patologian kehittämisessä. Osoittautuu, että monet lapset ovat syntyneet taipumus taudille. Ei ole totta, että lapsen skitsofrenia kehittyy välttämättä, joten on tärkeää aloittaa tämän häiriön ehkäisy ajoissa. Ja on parempi tehdä tämä suoraan vauvan syntymähetkestä. Mitkä ovat ennaltaehkäisevät toimet?

• Tarjoa nuorelle potilaalle normaalit lasten- ja vanhempien suhteet, rauhallinen perheympäristö, stressi- ja konfliktitilanteiden sulkemisen yhteydessä.
• Nosta taaperoisi yksinkertaisilla, helposti saavutettavissa olevilla ja ymmärrettävillä riittävällä kehyksellä, noudata päivittäistä hoitoa.
• Vältä lasten pelkojen luomista, puhu useammin, selitä ja rohkaise, älä koskaan käytä "järjestettyä" ääntä ja älä rankaise.
• Kehittääksesi vauvan emotionaalisuutta, houkutellakseen heitä sosiaaliseen viestintään, toistaakseen heidät kollektiiviin.
• Älä epäröi hakea ammatillista apua tarvittaessa.

Ennuste

Lasten skitsofrenian ennustetta on mahdotonta määrittää, jos arvioit tilannetta vain taudin alkuperäisillä merkkeillä. Asiantuntijan on erotettava suotuisat ja epäsuotuisat oireet ja vasta sitten patologian vakavuuden. Hyvä ennuste voidaan olettaa, jos skitsofrenia aloitti kehityksensä myöhässä, sen alkaminen oli terävää ja oireiden - voimakas. Muita positiivisia kohtia ovat mutkimaton persoonallisuusrakenne, hyvät mukautuvat ja sosiaaliset merkit, skitsofreenisten aaltojen psyoreaktiivisen kehityksen korkea todennäköisyys. [38]

On huomattava, että tytöillä on parempi ennuste kuin pojilla.

Indikaattorit epäsuotuisasta ennusteesta ovat:

• Skitsofrenian viivästynyt ja piilevä puhkeaminen;
• Vain taudin perusmerkkien esiintyminen;
• Skitsoidien ja muiden premorbidien persoonallisuushäiriöiden läsnäolo;
• CT-skannauksessa laajentuneet aivojen kammiot;
• Riippuvuuksien kehittäminen.

On syytä huomata, että lasten skitsofrenia etenee paitsi tiettyjen patologisten kuvioiden mukaan, mutta riippuu suurelta osin sosiaalisesta ilmakehästä ja ympäristöstä mahdollisuuden muuttua lääkehoidon vaikutuksen alaisena..