Skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsofreniaa lähellä olevaa monimutkaista tilaa, jossa henkilöllä on samankaltaisia ​​oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita yhdistettynä mielialahäiriöihin, maniaan tai masennukseen, kutsutaan skitsoaffektiiviseksi häiriöksi. Toisin kuin eräät muut sairaudet, joissa kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet, skitsoaffektiivista persoonallisuushäiriötä ei ole tutkittu riittävästi. Tosiasia on, että tällainen sairaustila yhdistää useiden psykopatologioiden merkit kerralla, mukaan lukien kaikki tunnetut skitsofreeniset ja mielialahäiriöt. Tämän seoksen tuloksena syntyy erikoinen kliininen kuva, joka on ainutlaatuinen jokaisessa tapauksessa. [1]

Skitsoaffektiivista häiriötä ei tunnisteta heti. Potilasta seurataan pitkän ajanjakson ajan sulkemalla asteittain pois kaikki todennäköisimmät patologiset tilat. Pitkäaikainen hoito ja loputtomat diagnostiset toimenpiteet ilman varmaa diagnoosia voivat kestää vuosia: monissa tapauksissa potilas johtuu samankaltaisesta sairaudesta, erityisesti jostain mielialahäiriöstä (esim. kaksisuuntainen mielialahäiriö). [2]

Epidemiologia

Tilastotiedot skitsoaffektiivisen persoonallisuushäiriön esiintyvyydestä ovat tällä hetkellä riittämättömiä. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että patologia on melko vaikea diagnosoida: lopullisen diagnoosin tekeminen kestää kuukausia ja jopa vuosia. Asiantuntijoiden alustavien arvioiden mukaan tämä häiriö voi kuitenkin vaikuttaa hieman alle 1 %:iin väestöstä – noin 0,5–0,8 %:iin.

Lääkärit huomauttavat, että skitsoaffektiivisen häiriön diagnoosi tehdään usein alustavana päätelmänä, koska sen tarkkuuteen ja oikeaan tulkintaan ei aina luota. Tiedetään, että sekä miehet että naiset sairastuvat suunnilleen samalla tiheydellä. Pediatriassa häiriö on paljon harvinaisempi kuin aikuisten hoidossa.

Syyt skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö viittaa vakaviin mielenterveyshäiriöihin ja sisältää merkkejä skitsofreniasta, mielialahäiriöstä, masennustilasta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Skitsofreniapotilailla on muuttunut ajattelu ja tunteiden ilmentyminen, erilainen todellisuudentaju ja suhtautuminen yhteiskuntaan. Affektiivisista häiriöistä kärsivillä potilailla on vakavia emotionaalisen tilan ongelmia. Valtava määrä skitsoaffektiivisesta häiriöstä kärsivistä potilaista kohtaa ajoittain patologian uusiutumista. Täysin eroon taudista, valitettavasti, se on mahdotonta. Mutta asianmukaisella kokonaisvaltaisella hoidolla on mahdollista saada takaisin sairauskuvan hallinta.

Huolimatta siitä, että sairaus on ollut tiedossa yli sata vuotta, sen ilmenemisen selvät syyt ovat edelleen epäselviä. Oletettavasti skitsoaffektiivisen häiriön kehittyminen liittyy tiettyihin biokemiallisiin ja geneettisiin tekijöihin sekä epäsuotuisiin ympäristövaikutuksiin. Potilailla, joilla on tämä patologia, tiettyjen kemiallisten komponenttien tasapaino aivoissa on häiriintynyt, mukaan lukien välittäjäaineet - aineet, jotka kuljettavat signaaleja aivorakenteiden välillä.

Ihmisillä, joilla on geneettinen alttius sairastua, alkavat virusinfektiot, vakavat ja syvät stressitilanteet, sosiaalinen vetäytyminen ja kognitiiviset ongelmat. [3]

Joten voidaan erottaa seuraavat sarjat skitsoaffektiivisen häiriön perussyitä:

• Perinnöllinen taipumus - tarkoittaa sekä itse skitsoaffektiivisen häiriön että skitsofrenian tai endogeenisten mielialahäiriöiden esiintymistä esivanhemmissa ja suorissa sukulaisissa.
• Aivojen rakenteisiin vaikuttavat aineenvaihduntataudit - tyypillistä myös skitsofrenia- ja psykoosipotilaille. Potilailla on epätasapaino välittäjäaineiden välillä ja niiden ominaisuus kuljettaa signaaleja aivosolujen välillä.
• Kova stressi, kommunikaatiohäiriöt, vetäytynyt luonne, kognitiiviset ongelmat, neuroottinen toiminta.

Riskitekijät

Skitsoaffektiivisen persoonallisuushäiriön kehittymiseen vaikuttavat lukuisat psykologiset ja perinnölliset tekijät, mukaan lukien kasvatuksen erityispiirteet ja ympäristön vaikutukset. Lääkärit tunnistavat luettelon yksittäisistä olosuhteista, jotka voivat lisätä psykopatologian todennäköisyyttä:

• Biologisia tekijöitä ovat perinnöllinen taipumus, infektio- ja toksisuuskuormituksen vaikutus, allergiat tai häiriintyneet aineenvaihduntaprosessit. On osoitettu, että skitsoaffektiivinen häiriö diagnosoidaan usein lähisukulaisilla. Mitä tulee myrkylliseen kuormaan, niin alkoholin väärinkäyttö kuin ketamiinin tai marihuanan käyttö voivat aiheuttaa häiriön. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan on tunnistettu suuri määrä geenejä, jotka liittyvät sekä skitsofrenian että skitsofrenian kaltaisten tilojen kehittymiseen. Myös erilaisten haitallisten vaikutusten vaikutus kohdunsisäisen kehityksen aikana tai heti lapsen syntymän jälkeen vaikuttaa negatiivisesti. Välittäjäaineiden - erityisesti dopamiinin, serotoniinin, glutamaatin - osallistumista ei voida sulkea pois.
• Riippuvuus, lääketieteellinen tekijä, sisältää usein steroidilääkkeiden käytön. Naisilla psykopatologian kehittyminen voi liittyä vaikeaan raskauteen tai synnytykseen. Erityinen rooli on aliravitsemus, tartuntataudit, verenpainetauti, istukan häiriöt sikiön kantamisprosessissa. Myös sellaiset tekijät kuin alkoholin käyttö, runsas tupakointi ja huumeiden käyttö vaikuttavat.
• Psykologisia tekijöitä ovat masennus- ja ahdistuneisuushäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö, heikentynyt sosiaalinen tai muu sopeutuminen. Patologiaa esiintyy useammin ihmisillä, jotka ovat alttiita epäluulolle, epäluottamukselle, vainoharhaisuuteen ja kärsivät psykosomaattisista sairauksista. Skitsoaffektiivinen häiriö voi kehittyä ihmisille, jotka ovat aiemmin joutuneet väkivallan tai pahoinpitelyn uhreiksi, jotka ovat kokeneet elämässään vaikeuksia, häirintää ja puutetta iästä riippumatta.

Synnyssä

Vaikka skitsoaffektiivisen häiriön tarkkaa mekanismia ei ole vielä selvitetty, häiriön alkuperästä on useita teorioita:

• patologia voi toimia skitsofrenian tyyppinä tai alatyyppinä;
• voi olla mielialahäiriön muoto;
• potilailla, joilla on skitsoaffektiivinen häiriö, voi olla samanaikaisesti sekä skitsofreniaa että mielialahäiriöitä;
• skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö voi olla muunnelma itsenäisistä mielenterveyssairauksista, jotka ovat kaukana sekä skitsofreniasta että mielialahäiriöistä;
• potilaat, joilla on skitsoaffektiivinen patologia, voivat edustaa heterogeenista ryhmää samankaltaisia ​​häiriöitä.

Jotkut tutkijat pitävät kiinni ajatuksesta, että skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö on yksi kliininen ryhmä. Samaan aikaan monet asiantuntijat jakavat patologian masennukseen ja kaksisuuntaiseen mielialaan.

Edellä olevan tiedon perusteella voidaan päätellä, että skitsoaffektiivista häiriötä sairastavat potilaat tulisi sisällyttää heterogeeniseen sarjaan, josta yksi osa sisältää mielialahäiriöpotilaita, joilla on ilmeisiä skitsofrenian ilmenemismuotoja, ja toinen osa skitsofreniapotilaita, joilla on pääosin affektiivisia ilmentymiä.

Oletuksella, että skitsoaffektiivinen häiriö on eräänlainen skitsofrenian tyyppi, ei ole tutkimustukea. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsoaffektiivisilla potilailla ei ole skitsofreenisille tyypillisiä puutteita silmän liikkeiden sujuvassa seurannassa ja jotka johtuvat neurologisista puutteista tai tarkkaavaisuushäiriöistä.

Teorialla, jonka mukaan skitsoaffektiivinen häiriö kuuluu useisiin mielialahäiriöihin, ei myöskään ole tieteellistä vahvistusta. Melko monissa tautitapauksissa yhdistyvät masennustyyppiset mielialaongelmat ja skitsofreeniset ilmenemismuodot. Samaan aikaan skitsoaffektiivista häiriötä sairastavien potilaiden ja mielialahäiriöiden välillä on yhtäläisyyksiä.

On myös mahdotonta puhua taudin täydellisestä riippumattomuudesta. Esimerkiksi vain joillain skitsoaffektiivisten potilaiden sukulaisilla on täsmälleen samat patologian ilmenemismuodot.

Kuten asiantuntijat huomauttavat, sekä skitsofrenian että mielialahäiriöiden samanaikainen esiintyminen ihmisillä on erittäin harvinaista, mutta skitsoaffektiivinen häiriö sen nykyisessä merkityksessä on paljon yleisempää. [4]

Onko skitsoaffektiivinen häiriö perinnöllinen?

Geneettiset ominaisuudet voivat todella vaikuttaa monien sairauksien kehittymiseen ihmisellä. On monia perinnöllisiä patologioita, jotka syntyvät yhden tekijän vaikutuksesta - saman taudin esiintyminen perhelinjassa. Skitsoaffektiivisen häiriön tilanteessa emme voi puhua suorasta periytymisestä, mutta geneettinen taipumus on olemassa - eli henkilöllä on suurempi mahdollisuus sairastua kuin muilla ihmisillä. Samalla ei voida sulkea pois muiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutusta.

Tiedemiehet eivät vielä täysin ymmärrä koko mekanismia, jolla geenit ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja ympäristön kanssa. Sellaisten häiriöiden, kuten skitsoaffektiivisen persoonallisuushäiriön, skitsofrenian, autismin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, geneettisiä tutkimuksia tehdään aktiivisesti. Ja tämä tutkimusprosessi on pitkä ja huolellinen, koska tällaisilla patologioilla on monimutkainen genetiikka.

Sairauden riskit moninkertaistuvat, jos perinnöllisen taipumuksen lisäksi esiintyy muitakin provosoivia hetkiä - esimerkiksi päävammat, tunneshokit, psykoaktiivisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö.

Siten psykopatologian kehittyminen edellyttää tiettyä ympäristötekijöiden ja epigeneettisen tilan yhdistelmää.

Oireet skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsoaffektiivisen persoonallisuushäiriön kohtaukselle on ominaista akuutti puhkeaminen, jota ennen on lyhyt prodromaalijakso, joka ilmenee mielialan vaihteluina, yleisenä epämukavuutena, unihäiriöinä.

Pahenemisen alkuoireisiin liittyy ilmeisiä affektiivisia ilmenemismuotoja, pääasiassa masennuksen muodossa. Muutaman päivän kuluttua ilmaantuu pelkoja, tavalliset perhe- ja työtilanteet aiheuttavat ahdistusta ja koetaan vaaraksi. Sulkeutuminen, epäluulo, varovaisuus nousevat esiin: potilaat alkavat nähdä uhkaa lähes kaikessa.

Ajan mittaan lisätään harhaluuloja, dramatisoinnin harhaluuloja, Kandinsky-Clerambaultin psyykkisen automatismin oireyhtymää. Pitkäaikainen hyökkäys voi aiheuttaa oneiroidisen ja katatonisen oireyhtymän kehittymisen. [5]

Kliiniset perusoireet voivat sisältää:

• Maniikan ilmenemismuodot:
  • mielialan muutokset ilman näkyvää syytä;
  • liiallinen kiihtyvyys;
  • ärtyneisyys;
  • ajatukset, nopea, usein käsittämätön puhe;
  • kyvyttömyys keskittyä mihinkään;
  • unettomuus;
  • patologinen pakkomielle.
• Masennusoireet:
  • Masentunut;
  • jatkuva väsymyksen tunne;
  • avuttomuuden ja toivottomuuden tunne, itsensä halveksuminen;
  • apatia;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • itsetuhoisia taipumuksia;
  • uneliaisuus.
• Skitsofreeniset ilmenemismuodot:
  • Ajatushäiriöt, hallusinaatiot ja harhaluulot;
  • outo käyttäytyminen;
  • katatoninen oireyhtymä;
  • emotionaalinen niukka (mimikri, puhe);
  • tahdonvoimainen jäykkyys (abulia).

Ensimmäiset merkit

Pääasiallinen ja ensimmäinen merkki lähestyvästä skitsoaffektiivisen häiriön hyökkäyksestä on toistuvat ja kohtuuttomat mielialan muutokset. Tällaisten muutosten peräkkäisyydelle on ominaista äkillisyys, arvaamattomuus, kyvyttömyys hallita. Sitten kuva laajenee: huomion keskittyminen häiriintyy, hallusinaatioita ilmaantuu, henkilö menettää kyvyn hallita toimiaan ja tehdä päätöksiä.

Skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö merkitsee todellisuuden ja kuvitteellisen maailman välisen rajan "litistymistä". Potilas menettää kosketuksen todellisuuteen ja luottaa enemmän omaan mielikuvitukseensa.

Kliiniset oireet voivat olla sekä kohtalaisia ​​(lieviä) että kirkkaita (intensiivisiä). Lievässä häiriössä ongelman voivat huomata vain läheiset ihmiset, perheenjäsenet. Mutta voimakkaasti jatkuva patologia "vangitsee silmän" kaikille ympärillä oleville.

Psykopatologian mahdolliset ensimmäiset ilmenemismuodot:

• toistuva masennus, masentuneet tilat;
• ruokahalun toistuva huononeminen (tai täydellinen haluttomuus syödä);
• painonvaihtelut;
• äkillinen alkoholiriippuvuus;
• kotimaisten etujen menetys;
• heikkouskohtaukset, apatia;
• Itsensä hyväksikäyttö, oman alemmuuden tunnustamisen jaksot;
• hajanaiset huomioalueet;
• hallitsemattomat ajatukset, ilmaisut, tunteet;
• kohtuuttomat ahdistukset, huolet, pelot;
• lisääntynyt väsymys;
• henkinen jälkeenjääneisyys;
• outo käyttäytyminen;
• Toivottomuuden kultti (patologinen pessimismi).

Potilas puhuu usein hallusinaatioista, äänistä ja äänistä, ei välttämättä seuraa omaa ulkonäköään ja terveyttään. Pakkomielisiä ajatuksia havaitaan usein. Puheeseen liittyy hämmentäviä lauseita, kyvyttömyys ilmaista ajatuksiaan.

Hyökkäysjaksot voivat kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Keskimääräinen kesto on 3-6 kuukautta ja tiheys 1-2 kertaa vuodessa. Seuraavan kohtauksen lopussa henkinen toiminta palautuu normaaliksi.

Skitsoaffektiivinen häiriö lapsilla

Skitsoaffektiivinen häiriö on lähes harvinainen murrosiässä: oireiden esiintyminen lapsilla vaatii erittäin huolellista arviointia ja on usein seurausta muista häiriöistä.

Jos tällaista patologiaa esiintyy, se tapahtuu hitaasti, vähitellen, ja kognitiiviset toiminnot heikkenevät aluksi. Voi olla ohimeneviä kuuloharhoja, tunneilmiöitä, ahdistuksesta johtuvaa ahdistusta.

Fyysinen alkutarkastus paljastaa yleensä masennuksen, stressihäiriön merkkejä, mutta ei psykoottista patologiaa. Joillakin lapsilla on ollut tunne- tai käyttäytymisongelmia.

Kuulohalusinaatioita, jotka syntyvät masennuksen, ahdistuneisuuden, dissosiatiivisen patologian, tarkkaamattomuuden ja hyperaktiivisuuden taustalla, pidetään usein lapsuuden oireina.

Skitsoaffektiivisen häiriön diagnosointi lapsuudessa on erityisen vaikeaa. Useimmissa tapauksissa, kun oikeaa diagnoosia ei voida tehdä, käytetään termiä "diagnostinen hypoteesi".

Lapsilla, joilla on yksittäisiä psykoottisia oireita, kohtaukset ovat yleensä harvinaisia. On kuitenkin olemassa riski, että ne pahenevat ikääntyessään ja pahenevat 20–30 vuoden iän jälkeen.

Skitsoaffektiivinen häiriö nuorilla

Nuoruus on kaikenlaisten psykopatologioiden lisääntyneen esiintyvyyden ajanjakso (tilastojen mukaan - 2 tapausta tuhatta potilasta kohden kahdeksantoista vuoden iässä). Joka kolmas aikuinen, jolla on tällainen sairaus, osoittaa sairautensa alkaneen ennen 20 vuoden ikää.

Nuorilla häiriö ilmenee tavallisesti verhotulla ja asteittaisella tavalla, jolloin alkuvaiheessa esiintyy epäspesifinen kuva, mukaan lukien masentunut mieliala, ahdistuneisuus sekä toiminnalliset ja kognitiiviset vajaatoiminta.

Tärkeimmät riskitekijät nuorten ongelman kehittymiselle:

• skitsotyyppinen, skitsoidi, vainoharhainen persoonallisuus;
• toiminnallinen heikkeneminen;
• suvussa esiintynyt psykopatologia;
• Alakynnyksen psykoottinen kuva (lyhyet, implisiittiset kuuloharhot).

Muuten, jos lapsi pääsee asiantuntijalle ajoissa, häiriön pahenemisen riski pienenee merkittävästi.

Skitsoaffektiivinen häiriö: oireet naisilla ja miehillä

Skitsoaffektiivisesta häiriöstä puhutaan yleensä melko vakavana mielenterveyshäiriönä, vaikka se onkin suhteellisen lievempi kuin skitsofrenia. Useimmissa tapauksissa monien oireiden joukossa hallitsevat kuuloharhat, uni- ja ruokahaluhäiriöt, ahdistuneisuus, itsemurha-ajatukset ja masennus tai maaniset tilat. Ei ole harvinaista, että ongelma ilmenee henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia tai huumeita.

Skitsoaffektiivinen häiriö on krooninen psykopatologia, joka eroaa joillakin kliinisillä piirteillä muista vastaavista häiriöistä. Näitä ovat mielialahäiriöiden (maanisten tai masennusten) esiintyminen tai puuttuminen ja todistettu psykoottinen episodi ilman voimakkaita mielialahäiriöitä.

Siten taustalla oleva kliininen kuva sisältää yleensä:

• nopea puhe, huonosti ymmärretty, koska jotkut sanat menevät päällekkäin muiden kanssa, sanaston loppujen menetys;
• Epäloginen käyttäytyminen (äkillinen nauru tai itku, joka ei sovi tilanteeseen);
• paskapuhetta;
• pessimistiset, itsetuhoiset ajatukset;
• kuulohalusinaatiot, sisäisten äänien esiintyminen, "dialogien" johtaminen niiden kanssa;
• tarkkaamattomuus, keskittymiskyvyttömyys;
• apatia, haluttomuus tehdä mitään;
• uni- ja ruokahaluhäiriöt.

Relapsien ja remissioiden vuorotteleminen vahvistaa skitsoaffektiivisen persoonallisuushäiriön: oireet voivat vaihdella hieman miehillä ja naisilla, pahentuessaan alkoholia tai psykoaktiivisia aineita käyttävillä. Naispotilailla patologia on akuutimpi, mikä voidaan selittää toistuvilla hormonivaihteluilla, lisääntyneellä naisen emotionaalisuudesta ja lisääntyneestä reaktiosta stressaaviin tai psykotraumaattisiin tilanteisiin.

Naiset

Vastaa paremmin ja nopeammin lääkehoitoon. Sairauden ilmenemismuoto on useammin suunnattu 25-35 vuoden ikään. Eläviä mielialatiloja (maaninen, masennus) esiintyy useammin. Sosiaalinen sopeutuminen onnistuu paremmin. Pieni toiminnan menetys. Onnistunut tahdonvoimaisen toimialueen hallinta. Säilyttää kyky luoda henkilökohtaisia ​​suhteita.

miehet

Huonompi lääkehoidolla. Taudin ilmeneminen tapahtuu aikaisemmin kuin naisilla (useammin murrosiässä). Työkyky heikkenee vakavasti. Patologia provosoi usein riippuvuuksien ilmaantumista (huume tai alkoholi). Tahdonvoimapiiri kärsii vakavasti.

Monilla naisilla patologia on hyvänlaatuisempi kuin miespotilailla: potilaat pysyvät työkykyisinä ja remissiojaksot ovat pidempiä.

Vaiheet

Skitsoaffektiivisen häiriön vaiheet määritellään patologian etenemisen mukaan.

• Vaihe 1 on yleisten somaattisten häiriöiden aikaa. On outoja, intensiivisiä, potilaalle käsittämättömiä tuntemuksia, joilla ei ole selkeää sijaintia, hajanaisia, eloisia, vaihtelevia. Usein tätä vaihetta kutsutaan prodromaaliksi, epäselväksi. Toinen nimi on somato-psyykkisen depersonalisaation vaihe. Oireiden syventyessä havaitaan siirtyminen seuraavaan vaiheeseen.
• Vaihe 2 - affektiivinen harha, johon liittyy aistillisten asenneideoiden ilmaantumista. Vaikuttaa affektiiviseen sfääriin. Ajan myötä aistilliset ideat muuttuvat superarvokkaiksi ajatuksiksi asenteesta ja syytöksestä. Tilanteen pahentuessa muodostuu hypokondriaalinen käsitys patologiasta. Monet potilaat puhuvat saaliiden heittämisestä heille, noituudesta. Usein tässä vaiheessa alkavat illuusioita, hallusinaatioita.
• Vaiheeseen 3 liittyy senestopatioiden nopea yleistyminen. Siellä on akuuttia deliriumia, ekspansiivisia ja euforisia tiloja, ajatuksia omasta suuruudestaan ​​ja voimastaan. Dramatisoinnin harhaluulot, automatismit ovat mahdollisia.
• Vaihe 4 edustaa täydellistä somato-psyykkistä depersonalisaatiota. Toinen nimi on parafeniavaihe, joka voi esiintyä melankolisessa tai maanisessa muodossa. Melankolisen parafenian kanssa esiintyy yleisiä patologisia tuntemuksia, hallusinaatioita. Potilas valittaa, että hänellä oli elinten uudelleenjärjestely, että hänen sisäpuolensa on poltettu tai poistettu jne. Manisessa parafreniassa esiintyy nihilismiä, potilas ei joskus tunnista tavallisia asioita ja esineitä, tietoisuusaste on häiriintynyt.
• Vaihe 5 on tajunnan heikkenemisen ensimmäisten merkkien jakso, jossa esiintyy usein "järkyttynyttä".
• Vaihe 6 on ameniitti. "Stunting" muuttuu soporukseksi. Ajatukset ovat epäjohdonmukaisia, kuumeisen tai hypertoksisen skitsofrenian riski kasvaa.

Kaikkia kuutta vaihetta ei aina todeta: patologinen prosessi voi pysähtyä missä tahansa esitetyistä vaiheista. Useimmiten pysähdys tapahtuu vaiheessa 2 tai 3. Seuraavien elinvuosien aikana kohtaukset syvenevät, raskaampia, pitkiä, pahentavat harhahäiriöiden komponenttia, mutta niiden akuutti vähenee, affektiivisia vaihteluita havaitaan.

Potilaan tunne patologiasta on aluksi selkeämpi, mutta nihilisaatio jatkuu edelleen. Persoonallisuuden muutoksia muodostuu - ja voimakkaampia kuin syklotymisen psykoosin potilailla. Ensinnäkin puhumme henkisestä heikkoudesta, aloitekyvyttömyydestä, etujen menetyksestä. Ei kuitenkaan ole mitään ylimielistä ja paradoksaalisuutta, ei ole skitsofrenialle ominaista leimaamista ja outoa maailmankuvaa. Joissakin tapauksissa siirtymähetket vaiheesta toiseen "poistuvat", mikä ei osoita skitsoaffektiivisen rakenteen menetystä. [6]

Oireet skitsoaffektiivisessa häiriössä

Skitsoaffektiivinen häiriö on yhdistetty psykoottinen patologia, joka sisältää rakenteellisesti sekä skitsofreenisiä että affektiivisia ilmenemismuotoja. Nämä oireet voivat esiintyä eri jaksoissa tai kaikki yhdessä vähintään 4-5 päivän ajan.

Termiä skitsoaffektiivinen häiriö ei käytetä potilaille, joilla on skitsofreenisiä oireita joissakin kohtauksissa ja mielialaoireita toisissa kohtauksissa. Toisinaan havaitaan 1-2 skitsoaffektiivista kohtausta vuorotellen maanisten tai masennuskohtausten kanssa. Manian yhteydessä voidaan diagnosoida skitsoaffektiivinen häiriö, ja masennuksen tapauksessa tehdään lisäksi erotusdiagnoosi kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai toistuvan masennuksen kanssa.

ICD-10-luettelon mukaan skitsoaffektiivinen häiriö luokitellaan kolmeen perustyyppiin:

• Skitsoaffektiiviselle maaniselle häiriölle (alias skitsofreeniselle tyypille) on tunnusomaista sama vakavuus sekä maanis- että skitsofreniakuvassa, eikä maanisjakson tai skitsofrenian selkeää diagnoosia ole. Tämän tyyppinen häiriö osoitetaan potilaille, joilla on yksittäisiä tai toistuvia tiloja, joista suurin osa on skitsoaffektiivisia-maniakaalisia. Tällaiset potilaat voivat aiheuttaa vaaraa muille, joten heidät sijoitetaan pääasiassa hoidettavaksi suljetussa sairaalassa. Patologialle on ominaista kliinisten oireiden vakavuuden maksimaalisen etenemisen ajanjakso: asiantuntijat puhuvat maanisen vimman ajanjaksosta. Tällä hetkellä potilaat puhuvat toistensa "kerroksista" ja heidän puheensa on hämmentynyttä. Siellä on voimakasta sisäistä agitaatiota, joka selittää puhelaitteiston kykyjen ja halutun keskustelumäärän välisen ristiriidan. Mielialahäiriöt ilmenevät yrityksillä yliarvioida henkilökohtaista suuruutta. Agitaatio yhdistetään usein ajatukseen vainosta ja aggressiivisesta käytöksestä. Kiinnittää huomiota myös liialliseen itsekeskeisyyteen, keskittymiskyvyn heikkenemiseen, normaalin sosiaalisen eston menettämiseen. Potilas voi osoittaa hillitöntä iloa, hän on aktiivinen, vaikka unijakso on merkittävästi lyhentynyt. Puhe, ajatukset, teot kiihtyvät. Harhaluulot jäljitetään.
• Skitsoaffektiivinen häiriö, masennustyyppi, on sairaus, johon liittyy yhtä voimakkaita masennus-skitsofreenisiä ilmenemismuotoja, jolloin masennusjaksoa tai skitsofreniaa ei voida tarkasti diagnosoida. Tätä formulaatiota käytetään myös yksittäisen kohtauksen, kohtauksen uusiutumisen, yhteydessä, joita esiintyy pääasiassa skitsoaffektiivisissa-masennushäiriöissä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin pitkittyneet tai kohtalaisesti pitkittyneet masennustilat. Apatia, masentunut mieliala, unihäiriöt, kuuloharhat, harhaluulot, yleinen (ajattelu- ja motorinen) hidastuminen nousevat etusijalle potilaalla. Ruokahalun heikkenemisen taustalla ruumiinpaino laskee, potilas osoittaa toivottomuutta, kognitiiviset toiminnot kärsivät. Vaikeissa tapauksissa muodostuu kaikenlaisia ​​riippuvuuksia, on taipumus itsemurhaan.
• Skitsoaffektiivinen häiriö, sekatyyppi on ns. syklinen skitsofrenia tai yhdistetty affektiivinen ja skitsofreeninen psykoosi. Potilaalla on vaihtelevia fobioita ja apaattisia mielialoja ilon kohtausten kanssa.

Lisäksi usein puhutaan muista skitsoaffektiivisen häiriön muunnelmista, joiden alkuperä on epäselvä.

Kliinisen kuvan etenemisen intensiteetin mukaan erotetaan taudin esi-ilmeinen muoto, välitön patologinen kohtaus ja remissioaika.

Useimmissa tapauksissa skitsoaffektiivisen häiriön kesto on muutama kuukausi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Haittavaikutusten puuttumisella tarkoitetaan akuuttien oireiden (hallusinaatioiden, harhaluulojen) häviämistä, potilaan paluuta normaaliin elämään, ammatilliseen toimintaan ja entiseen sosiaaliseen piiriin. Suhteellisen toipumisen voidaan sanoa, jos hoito on suoritettu taudin alkuvaiheessa tai jos häiriö ilmeni pienin kivuliaisin merkein.

Mahdollisesta epäsuotuisasta lopputuloksesta ja ei-toivottujen seurausten lisääntyneestä todennäköisyydestä, jos patologia alkaa lapsuudessa (18-vuotiaaksi asti). Tilannetta pahentavat:

• psykoaktiivisten huumeiden käyttö;
• yleinen henkinen jälkeenjääneisyys;
• erilaisia ​​toiminnallisia puutteita.

Varhaiset terapeuttiset ja psykoterapeuttiset interventiot parantavat potilaan hyvinvointia ja estävät toistuvan kohtauksen.

Hoidon puute tai sen myöhäinen alkaminen johtaa ongelmiin henkilökohtaisessa elämässä, ammatillisessa toiminnassa, koulutuksessa. Merkittävässä määrin työkyky heikkenee, sosialisaatio kärsii. Potilas katkaisee kaikki kontaktit ympäristöön, usein ei pysty hallitsemaan tilaansa ja tilannettaan, on ärtynyt, konflikteja tai vetäytyy itseensä. Vakaviin häiriöihin liittyy itsemurha-ajatusten ilmaantuminen ja lisäyrityksiä niiden toteuttamiseksi.

Lisäksi sairas henkilö voi lievittääkseen itsensä ja poistaakseen oireita, turvautua alkoholijuomien, huumeiden käyttöön, mikä entisestään pahentaa olemassa olevaa ongelmaa.

Diagnostiikka skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsoaffektiivisen persoonallisuushäiriön diagnosointi voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Siitä huolimatta on tärkeää diagnosoida häiriö oikein, koska hoitostrategiat, terapeuttiset interventiot, ennuste ja näkymät riippuvat tästä.

Tärkeimmät diagnostiset kohdat ovat:

• kliininen menetelmä, joka sisältää keskustelun potilaan ja hänen ympäristönsä kanssa, havainnoinnin;
• psykometrinen menetelmä, joka koostuu patopsykologisten testien suorittamisesta;
• laboratoriomenetelmät (immunologiset, geneettiset testit);
• instrumentaaliset menetelmät (tomografia, elektroenkefalografia, neurofysiologinen testijärjestelmä).

Kliinistä diagnoosia voidaan kutsua yhdeksi tärkeimmistä diagnostiikoista. Skitsoaffektiivisen häiriön määrittämiseksi asiantuntija arvioi potilaan ja hänen lähiympäristönsä ilmaisemia tietoja oireista. Lisäksi vahvistetaan potilaan tarkkailu: erityistä huomiota kiinnitetään hänen motoriseen toimintaansa, ilmeiden ominaisuuksiin, puheeseen, tunnereaktioihin sekä ajatteluprosessien luonteeseen. Jos arvioit oikein patologisten oireiden esiintymisen, kehittymisen ja muuntumisen, voit muodostaa käsityksen olemassa olevasta sairaudesta ja sen etenemisestä.

Emme kuitenkaan saa unohtaa, että kliininen menetelmä ei aina ole tarkka, sillä sen selkeys riippuu potilaan ja hänen ympäristönsä rehellisyydestä ja totuudenmukaisuudesta sekä asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta. Virheiden välttämiseksi on tärkeää tehdä kattava diagnoosi, mikäli mahdollista useiden saman profiilin lääkäreiden kanssa.

Lisätutkimukset - mukaan lukien testit ja instrumentaaliset menetelmät - voivat vahvistaa tai kumota epäillyn diagnoosin ja määrittää parhaan hoitovaihtoehdon.

Tärkeää: toiminnallisissa häiriöissä, kuten skitsoaffektiivisessa häiriössä, ei havaita patologisia poikkeavuuksia röntgenkuvissa tai tomografisissa kuvissa.

Varhainen diagnoosi on välttämätöntä, koska hoidon aloittaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa mahdollistaa patologian remission nopeammin, mikä parantaa merkittävästi potilaan ennustetta.

Riittävän suuri määrä tietoa ongelmasta voidaan saada psykometristen menetelmien avulla, joissa käytetään standardoituja asteikkoja ja jotka auttavat arvioimaan olemassa olevia mielenterveyshäiriöitä: masennusta, maniaa, ahdistusta ja niin edelleen. Psykometriikan ansiosta on mahdollista määrittää häiriön vakavuus, selvittää nykyisen terapian tehokkuus.

Laboratoriomenetelmistä tulee tehokas täydennys yleisiin diagnostisiin toimenpiteisiin: asiantuntijat tutkivat geneettistä, neurofysiologista ja immunologista kuvaa. Ensinnäkin otetaan huomioon geneettinen tekijä. Monilla skitsoaffektiivista häiriötä sairastavilla potilailla on omaisia, jotka kärsivät jostakin mielenterveyshäiriöstä. Vaarallisin on läheinen verisuhde, varsinkin jos molemmat vanhemmat kärsivät samanaikaisesti.

Immunologiset tekniikat perustuvat immuunijärjestelmän ja hermoston väliseen suhteeseen. Monet verenkierrossa kiertävät immuunitekijät pystyvät reagoimaan vasteena psykiatrisiin poikkeavuuksiin, mikä kuvastaa aivorakenteissa esiintyviä patologisia prosesseja. Proteiinivasta-aineita, leukosyyttielastaasia, α-1-proteinaasin estäjää ja C-reaktiivista proteiinia pidetään tärkeimpinä tekijöinä. Proteiinivasta-aineiden määrä (aivojen proteiineja vastaan) lisääntyy potilailla, joilla on autismi, skitsofrenia ja kehityksen esto.

Henkisten poikkeavuuksien määrittämiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa - erityisesti tomografiaa, elektroenkefalografiaa, jotka määrätään indikaatioiden mukaan. Näitä menetelmiä käytetään usein erotusdiagnoosissa. Esimerkiksi MRI on merkityksellinen, kun on tarpeen sulkea pois hermoinfektio tai aivokudoksen ja verisuoniverkoston vaurioituminen.

Biosähköisen aivojen toiminnan tutkimus - elektroenkefalografia - skitsoaffektiivisissa häiriöissä ei osoita mitään poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa EEG:n käyttö ärsykkeiden (valo, ääni) olosuhteissa on kuitenkin informatiivisempaa. Siten yksittäisten herätettyjen potentiaalien arvot voivat poiketa suuresti normaaleista.

Kuvatut menetelmät määrätään lisäyksenä tavanomaisiin yleisiin kliinisiin toimenpiteisiin (ultraääni, röntgen, laboratoriokokeet). Kaikki diagnostiset toimenpiteet yhdessä mahdollistavat kattavan tiedon saamisen potilaan tilasta, lisäävät diagnoosin tarkkuutta ja minimoivat virheiden todennäköisyyden.

Differentiaalinen diagnoosi

Alkudiagnoosissa lääkärin tulee olla varma: onko kyseessä todella psykoottinen ilmentymä vai onko olemassa jonkin muun häiriön mahdollisuus? Esimerkiksi masentuneet potilaat voivat puhua kuulevansa ääniä, jotka vakuuttavat heidät omasta riittämättömyydestään ja heikkoudesta, vaikka todellisuudessa ne eivät ole ääniä, vaan heidän omia ajatuksiaan. Ja ihmiset, joilla on suuri ahdistuneisuus, voivat havaita varjoja huonekaluista ja esineistä varkaina, jotka saapuvat asuntoon.

Kliininen kuva saattaa muistuttaa psykoottisia ilmiöitä, mutta sopia huonosti olemassa oleviin diagnostisiin kriteereihin. Monet skitsofreniatapaukset alkavat alkuvaiheessa, tunne- ja ajatuskäyttäytymishäiriöillä ja tietyllä toimintakyvyn menetyksellä. Tämä oire on kuitenkin epäspesifinen ja voi johtua masennuksesta tai mukautumishäiriöistä.

Vaikka potilas täyttäisi psykopatologian diagnostiset kriteerit, lopullista diagnoosia ei ole helppo tehdä. Ennenaikainen skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön "attribuutio" voidaan tunnistaa virheelliseksi jonkin ajan kuluttua. Väärinkäsitysten välttämiseksi monet ammattilaiset käyttävät termiä psykoosi korostaakseen epävarmuutta ja ollakseen joustavampia terapeuttisen taktiikan valinnassa. On tärkeää tunnistaa tarve aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Jos sama psykoosi jätetään hoitamatta pitkäksi aikaa, muut terapeuttiset vaikutukset voivat heikentyä ja pitkäaikaisen työkyvyttömyyden riski kasvaa. Masennuksen puuttumisen tai skitsofrenian väärän diagnoosin riskejä ei pidä unohtaa.

Skitsoaffektiivinen häiriö erotetaan myös:

• joilla on heikentynyt yleinen psykologinen kehitys;
• posttraumaattinen stressihäiriö;
• deliriumin kanssa;
• psykoosi psykoaktiivisten lääkkeiden käytön jälkeen;
• huumemyrkytyksellä.

Potilaan tutkimuksessa ja fyysisessä tutkimuksessa voidaan sulkea pois orgaaniset sairaudet, jotka liittyvät läheisesti psykoottisten tilojen kehittymiseen, sekä somaattiset sairaudet - erityisesti syanokobalamiinin puutos tai tyrotoksikoosi.

Skitsoaffektiivinen häiriö on mielialahäiriön ja skitsofrenian välinen rajatila, ja siksi se vaatii aina eroa näistä patologioista. Monissa tapauksissa lääkäri diagnosoi luottavaisesti skitsoaffektiivisen häiriön: ero skitsofreniaan on se, että skitsofreeniset ja affektiiviset oireet ilmenevät samanaikaisesti ja ilmenevät samalla tavalla. Skitsofrenia diagnosoidaan, jos potilaalla on voimakkaita maanisia tai masennusoireita ja skitsofreeniset oireet edeltävät mielialahäiriötä.

Tällaisten patologioiden, kuten skitsotyyppisen ja skitsoaffektiivisen häiriön, piirteet on esitetty taulukossa:

Skitsotyyppinen häiriö

Skitsoaffektiivinen häiriö

Omituisuudet, huomiota herättävä käyttäytyminen tai ulkonäkö, asettelu, teeskentely. Usko mystiikkaan, taikauskoon, luottamus omiin poikkeuksellisiin kykyihinsä. Illusoriset, epätavalliset havaintoaistimukset. Käytännössä ei ystäviä. Assosioitumaton, epäjohdonmukainen puhe, huono, liian hajamielinen, käsittämätön. Liiallinen ahdistus, sosiaalinen epämukavuus, vainoharhaiset ajatukset, äärimmäinen epäluulo.

Tyypillisiä ovat tuottavat ilmenemismuodot, kuten psykoottiset automatismit, vainoharhaiset oireet sekä mania ja masennus. Negativismi ja kognitiiviset häiriöt ovat lieviä ja ennuste on suotuisampi.

Monien mielialahäiriöiden joukossa voidaan korostaa erityisesti syklotymiaa. Ymmärtääkseen, onko henkilöllä syklotymia tai skitsoaffektiivinen häiriö, riittää, että tarkkailet häntä jonkin aikaa. Ensimmäisessä tapauksessa mielialan vaihtelut ovat kevyempiä, ilman selvää masennuksen ja manian tilaa. Syklotymiaa kuvataan useimmiten krooniseksi mielialan epävakaudeksi, johon liittyy lukuisia vaihteluita lievään masennukseen ja lievään mielialan nousuun.

Hoito skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Vakiohoito koostuu lääkkeiden määräämisestä, jotka normalisoivat mielialaa ja poistavat patologisia oireita. Lisäksi psykoterapiaa käytetään aktiivisesti parantamaan ihmissuhde- ja sosiaalisia taitoja sekä optimoimaan psykologista sopeutumista.

Lääkkeiden valinta suoritetaan olemassa olevien oireiden mukaan. Antipsykoottisia lääkkeitä määrätään psykoottisten ilmenemismuotojen (hallusinaatiot, harhaluulot, harhaluulot, mania, hajamielisyys) poistamiseksi. Mielialan muutoksissa käytetään menestyksekkäästi masennuslääkkeitä tai stabiloivia lääkkeitä - erityisesti litiumsuoloja. Näitä hoitoja voidaan käyttää yhdessä.

Psykoterapian pääsuunta on auttaa potilasta ymmärtämään sairautensa, luoda motivaatiota parantumiseen ja taistella skitsoaffektiivisen häiriön aiheuttamia ongelmia vastaan ​​päivittäin. Perhepsykoterapian käyttö mahdollistaa patologian voittamisen tehokkaammin.

Käytännön harjoitukset potilaan kanssa auttavat "kiristämään" sosiaalisia taitoja, motivoivat ylläpitämään henkilökohtaista hygieniaa ja päivittäisiä toimintoja sekä suunnittelemaan toimintaansa.

Suurin osa skitsoaffektiivisesta häiriöstä kärsivistä potilaista hoidetaan avohoidossa. Vain vaikeiden oireiden, muiden uhan olemassaolo, potilaan itsemurhahalu vaatii pakollista sairaalahoitoa.

Lääkehoito

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet ovat usein ensisijaisia ​​lääkkeitä. Ne ovat tehokkaita monenlaisia ​​patologisia ilmenemismuotoja vastaan, sekä masennusta että kognitiivista. Lisäksi ne aiheuttavat vähemmän ilmeisiä ekstrapyramidaalisia oireita verrattuna klassisiin lääkkeisiin. Potilaat, joilla on psykomotorinen kiihtyneisyys, ovat suositeltavia lääkkeitä, joilla on selvät rauhoittavat ominaisuudet. Usein bentsodiatsepiinijohdannaisia ​​käytetään lisähoitona. Jos liikalihava potilas tarvitsee hoitoa, tulee lääkityksen valinnassa huomioida, ettei sivuvaikutuksiin saa kuulua mahdollista painonnousua.

Kokeellinen antipsykoottinen hoito valitulla aineella liittyy optimaalisen annoksen ja hoitojakson keston valintaan. On näyttöä siitä, että pitkäaikainen pieniannoksinen hoito on tehokkaampaa kuin suuriannoksinen hoito. Koehoidon tulee kestää vähintään 1-1,5 kuukautta.

Jos alun perin käytetty lääke ei ole osoittanut vaadittua tehoa tai jos se on huonosti siedetty, lääkäri muuttaa hoitoa. On näyttöä siitä, että klotsapiinia voidaan käyttää erityisen menestyksekkäästi myös ilman positiivista vastetta tavanomaiselle antipsykoottiselle hoidolle. Myös uusille lääkkeille on ominaista parempi siedettävyys.

Lisähoidon yksityiskohdista keskustellaan erikseen kussakin tapauksessa. Esimerkiksi bentsodiatsepiinijohdannaisten lisäannostus on perusteltua, jos potilaalla on unihäiriöitä ja ahdistusta. Antipsykoottisen hoidon lisäksi psykomotorisen kiihtymyksen tai aggression yhteydessä määrätään litiumvalmisteita ja kouristuslääkkeitä (valproaatti, karbamatsepiini). Masennuksen tapauksessa hoito masennuslääkeillä on aiheellista yksilöllisesti määrätyillä annoksilla.

Pitkäkestoista hoitoa suunniteltaessa on tärkeää ottaa huomioon joidenkin lääkkeiden vuorovaikutus keskenään. Esimerkiksi fluvoksamiinin ottaminen yhdessä klotsapiinin kanssa voi lisätä klotsapiinipitoisuutta seerumissa, koska sekä ensimmäisellä että toisella lääkkeellä on samanlainen aineenvaihdunta. Masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden samanaikainen käyttö voi stimuloida hallusinaatioita ja ajatushäiriöitä.

Joissakin tapauksissa lisähoito Buspironilla, atsaspironirauhoittimella, on tehokas. Muut mahdolliset reseptit (lääkärin harkinnan mukaan): zuklopentiksoli, flufenatsiinidekanoaatti, haloperidolidekanoaatti jne. yksittäisinä annoksina. Hoito suoritetaan vain jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttisen hoidon päätavoitteet ovat elimistön puolustusreaktioiden vahvistaminen, detoksifikaatio ja sedaatio, rauhoittaminen ja analgesia, elinten ja järjestelmien häiriintyneiden toiminnan normalisointi, aivoverenkierron optimointi, aineenvaihdunta- ja oksidatiivisten prosessien parantaminen. Fysioterapia "toimii" vain yhdessä lääkityksen kanssa. Lisäksi LFK voidaan määrätä.

Lääkärit suosittelevat seuraavia hoitoja:

• Päivittäiset märkäkääreet, 45 minuuttia kukin. Kurssi sisältää 20 toimenpidettä. Vasta-aiheet: liiallinen jännitys, kiihtymys, sekavuus.
• Vesitoimenpiteet, pyöreä suihku noin 34°C 1-2 minuuttia päivittäin.
• Sähkönuku 20-30-40 minuuttia päivittäin (2-10 Hz) 15-20 istunnon aikana. Potilaat, joilla on neuroottisia oireita ja hermoston liiallista kiihtyneisyyttä, käyttävät matalataajuista virtaa. Potilailla, joilla on letargia, neurohumoraalisen säätelyn masennus, esiintyy korkeampi taajuus - 40 - 100 Hz.
• Aminatsiinielektroforeesi kaulusalueella 15-20 minuutin istunnoissa, joka päivä 3-4 viikon ajan. Sitä harjoitetaan sen jälkeen, kun potilas on poistunut pahenemisjaksosta.
• Galvaaninen kaulus suoritetaan joka toinen päivä vuorotellen vesitoimenpiteiden kanssa.
• Kehon ultraviolettisäteilytys, paikallinen, 3-5 bioannosta kukin.
• Pään alueen induktiotermia 15-20 minuuttia joka toinen päivä neljän viikon ajan (päänsärkyyn).
• Kevyitä kylpyjä 25 minuuttia, joka toinen päivä.

Nykyiset skitsoaffektiivisten häiriöiden hoito-ohjelmat eivät aina sisällä fysioterapiaa, vaikkakin hyperbarinen hapetus, sähkökonvulsiivinen hoito, akupunktio, laserhoito, neuroleptien elektroforeesi ja transserebraalinen sähköstimulaatio ovat suositeltavia toimenpiteitä monissa tapauksissa.

Lateraalinen magnetoterapia on tarkoitettu rauhoittamiseen, unen parantamiseen ja emotionaalisen jännityksen lievitykseen. Käytetään magneettista pulssikenttää, jonka taajuus on 50 Hz. Istunnon kesto on 20 minuuttia. Kurssi sisältää 10 päivittäistä harjoitusta.

Yrttihoito

Mikä tahansa psykopatologia on sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja seurantaa. Taudin hallinnan saaminen ja pääoireiden poistaminen lääkityksen ja psykoterapeuttisten toimenpiteiden avulla voi kestää kuukausia. Samaan aikaan monet asiantuntijat huomauttavat, että jotkut kasvit voivat tehostaa lääkkeiden vaikutusta ja nopeuttaa potilaan toipumista. Tarkastellaan tehokkaimpia kasviperäisiä lääkkeitä.

• Ginkgo Biloba -lehdet - parantaa aivoverenkiertoa, poistaa päänsärkyä, parantaa lääkkeiden vaikutusta. Mahdolliset sivuvaikutukset: dyspepsia.
• Mäkikuisma - rauhoittaa, parantaa mielialaa, vakauttaa aivojen toimintaa.
• Maitoohdake - vaikuttaa positiivisesti paitsi maksaan myös ihmisen psyykeen, koska sillä on kohtalainen masennuslääke. Kasvi sisältää suuren määrän antioksidantteja, osoittaa neutraloivaa ja suojaavaa vaikutusta.
• Pellavansiemenet sekä muut omega-3-rasvahappojen lähteet auttavat tehostamaan aivojen toimintaa, edistävät muistin palautumista ja parantavat tiedon muistamista.
• Ginseng-juurakko - auttaa kehoa selviytymään stressistä, ehkäisee hormonien ehtymistä, parantaa unen laatua ja ehkäisee masennustilojen kehittymistä.

Yrttihauteiden ja keitteiden käytön lisäksi lääkärit suosittelevat yrttikylpyjen ottamista. Vain 15-20 minuuttia lämpimässä, rentouttavassa kylvyssä voi lisätä energiatasoa ja eliminoida skitsoaffektiivisen häiriön epäsuotuisat ilmenemismuodot. Käytä menettelyyn yleensä 1 litra vahvaa yrtti-infuusiota tai 10-15 tippaa eteeristä öljyä. Monien kylpykasvien joukosta voit valita salvia, laventeli, timjami, melissa, minttu, kataja, mänty tai kuusen neulaset. Kylvyn jälkeen on suositeltavaa huuhdella kylmällä vedellä.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua skitsoaffektiivisesta häiriöstä kärsiville potilaille tarvitaan harvoin: siihen turvaudutaan vain monimutkaisissa laiminlyötyissä tapauksissa, kun muut interventiomenetelmät eivät ole tehokkaita. Suurin osa potilaista kuitenkin onnistuu parantamaan tilaansa merkittävästi lääkkeiden ja psykoterapian avulla.

Mielenterveyshäiriöiden leikkaus on erittäin kiistanalainen vaihtoehto ongelman korjaamiseksi. Useimmat asiantuntijat vastustavat tällaista puuttumista, jonka seuraukset ovat peruuttamattomia. Psykokirurgisiin manipulaatioihin liittyy suuri määrä komplikaatioita, joilla ei useinkaan ole tyydyttäviä tuloksia. Lisäksi tähän mennessä on monia muita tapoja hoitaa psykopatologisia tiloja.

Kaikki nykyaikaisten kirurgien harjoittamat psykokirurgiset leikkaukset suoritetaan viskeraalisilla aivoilla - erityisesti sellaisilla rakenteilla kuin orbitofrontaalinen ja prefrontaalinen aivokuori, cingulaarinen gyrus, hippokampus, talamuksen ja hypotalamuksen ytimet sekä amygdala.

Mahdollisista interventioista:

• Cingulotomia - katkaisee yhteyden takaotteen ja talamuksen välillä ja sulkee pois anteriorisen cingulaattialueen.
• Kapsulotomia - mahdollistaa talamuksen ytimien ja orbitofrontaalisen aivokuoren dissosiaation.
• Subkaudaalinen traktotomia - katkaisee yhteyden limbisen järjestelmän ja etulohkon supraorbitaalisen osan välillä.
• Limbinen leukotomia - yhdistää anteriorisen singulotomian ja subcaudaalisen tractotomian.
• Amygdalotomia - sisältää kohdistamisen amygdaloidivartaloon.
• Endoskooppinen sympaattinen salpaus (yksi rintakehän sympatektomian muunnelma) - vaikuttaa elinten herkkyyteen potilaan tunnetilasta riippuen.

Psykopatologian neurokirurgisen hoidon pääasiallinen vasta-aihe on potilaan kyvyttömyys tietoisesti vahvistaa suostumustaan ​​leikkaukseen. Lisäksi interventiota ei määrätä, jos affektiivisia oireita aiheuttaa olemassa oleva aivojen rappeuttava tai orgaaninen patologia. Muiden vasta-aiheiden joukossa: veren hyytymishäiriöt, infektioprosessit, dekompensoituneet tilat.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä näkökohta on ongelman oikea-aikainen tunnistaminen, diagnoosi ja hoito, joka tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Erityistä huomiota mielenterveyteen tulee kiinnittää niihin ihmisiin, joilla on perinnöllinen taipumus skitsofreniaan ja mielialahäiriöihin.

On välttämätöntä ymmärtää, että skitsoaffektiivinen häiriö itsessään on parantumaton ongelma, mutta se voidaan siirtää stabiilin remission vaiheeseen. Tätä varten on viipymättä otettava yhteyttä asiantuntijoihin ensimmäisten epäilyttävien merkkien yhteydessä.

Pahenemisen estämiseksi potilas rekisteröidään psykoneurologiseen hoitoon ja käy siellä tietyin väliajoin (lääkärin määräämä). Tarvittaessa lääkäri määrää määräajoin lääkehoitokursseja. Joitakin lääkkeitä voidaan joutua käyttämään jatkuvasti, mikä riippuu patologisen prosessin kulun monimutkaisuudesta.

Yleisesti ottaen on mahdollista estää skitsoaffektiivisen häiriön kehittyminen, jos noudatat terveellisiä elämäntapoja, syöt oikein, noudatat työ- ja lepoohjelmaa, vältät stressi- ja konfliktitilanteita, vaihdat ajoittain ympäristöä (esimerkiksi lomaa varten), vältät psykoaktiivisten huumeiden, alkoholijuomien ja huumausaineiden käyttö. Liiallisen hermostuneisuuden tapauksessa on suositeltavaa harjoitella rentouttavia hierontoja, aromaterapiaa, joogaa, hengitysharjoituksia.

Perinnöllisiä häiriöitä on usein vaikea välttää, ja niiden kehittymiseen on myös ongelmallista vaikuttaa. Ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus skitsofreniaan ja mielialahäiriöihin, on suositeltavaa neuvotella etukäteen erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa: saattaa olla tarpeen käydä säännöllisin väliajoin terapiassa ja psykiatrin tarkkailussa. Yhtä tärkeää on luoda luottamuksellisia kontakteja läheisiin ihmisiin, ylläpitää ja kehittää sosiaalista aktiivisuutta.

Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, potilaalla voi jopa lievällä patologian kululla olla ongelmia opiskelussa ja työssä, henkilökohtaisessa elämässä. Masennuksen alkaessa riski saada ahdistuneisuus ja maaniset tilat lisääntyvät: potilas menettää kyvyn ottaa yhteyttä muihin ihmisiin, on usein ärtynyt, menettää hallinnan itseensä.

Sairauden kehittymisen ja sen seurausten estämiseksi riskiryhmään kuuluva voi hakea apua psykiatrilta tai psykoterapeutilta.

Skitsoaffektiiviselle persoonallisuushäiriölle ja muille vastaaville sairauksille ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, mikä johtuu ensisijaisesti niiden syiden ymmärtämättömyydestä.

Ennuste

Skitsoaffektiivisen häiriön yksiselitteistä ennustetta on mahdotonta esittää, koska sen kulku voi olla hyvin vaihtelevaa. Joissakin tapauksissa pitkäaikaiset seuraukset ovat epäsuotuisat: potilaat lisääntyvät asteittaisen oireiden alkamisen taustalla, psykoottinen kuva kehittyy. Tällainen kehitys on tyypillisempi henkilöille, joilla on perinnöllinen skitsofrenian paheneminen.

Samanaikaisesti, jos raskauttavia tekijöitä ei ole, oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikealla hoidolla vältetään useammin vakaat persoonallisuuden muutokset. Patologinen tila on hallinnassa, saavutetaan pitkä remissiojakso, mikä auttaa henkilöä todella "unohtamaan" sairauden ja suorittamaan riittävää ammatillista ja sosiaalista toimintaa.

Jos sairaus havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa - sen ennustetta pidetään optimistisimpana. Vaikea kulku ja viivästynyt diagnoosi, alun perin väärä hoito tai sen puuttuminen - nämä ovat tekijöitä, jotka pahentavat merkittävästi patologian tulosta. Jopa nykyaikaisimmat lääkkeet, jotka selviytyvät hallusinaatioista ja harhaluuloista, stabiloivat mielialaa, poistavat maanisia oireita, voivat laiminlyödyissä tapauksissa olla voimattomia. Oikea-aikainen lääketieteellinen puuttuminen, laadukas psykoterapia puolestaan ​​​​antaa potilaalle mahdollisuuden parantaa hyvinvointiaan, poistaa olemassa olevia ongelmia ja sopeutua elämään. Monet potilaat, joita hoidettiin menestyksekkäästi häiriöstä, saavat myöhemmin perheitä, elävät normaalia elämäntapaa ja harjoittavat ammatillista toimintaa. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että skitsoaffektiivinen häiriö on krooninen patologia, jota on tärkeää hallita koko elämän ajan. Siksi, jopa vakaan remission saavuttamisen jälkeen, tulee säännöllisesti käydä lääkäreillä ja käydä tutkimuksissa ja käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevällä hoidolla (lääkärin määräämällä tavalla).

Vammaisuus

Skitsoaffektiivisesta häiriöstä kärsivien potilaiden on melko vaikea saada vamma. Ensinnäkin tautia on vaikea diagnosoida, ja toiseksi se käy läpi remissio- ja pahenemisjaksoja, joten ongelman todellista kuvaa on vaikea jäljittää. Jotkut asiantuntijat uskovat, että diagnoosi ei aina ole tarkka useiden mielenterveyshäiriöiden samanlaisten oireiden vuoksi.

Jos tarkastellaan yleisesti mahdollisuuksia määrittää vamma potilaalle, neuvottelukunnan lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin kriteereihin:

• taudin kesto (vähintään 3 vuotta, mikä on dokumentoitava);
• toistuvat pahenemisvaiheet, jotka vaativat sairaalahoitoa;
• yksittäisten patologisten oireiden esiintyminen, mukaan lukien itsekritiikkiongelmat remissiovaiheen aikana;
• heikentynyt työkyky, mielialan epävakaus;
• ilmeinen kognitiivinen heikentyminen, vetäytyminen, yksinäisyys;
• Halu vahingoittaa sekä muita että itseäsi;
• aggressio, kyvyttömyys hoitaa itseään.

Tärkeimmät kriteerit vamman määrittämisessä ovat kyvyttömyys löytää työtä ja palvella itseään sekä vaaran aiheuttaminen muille.

Vammaisen henkilön aseman virallistamiseksi tarvitaan hoitavan ja perhelääkärin lausunto, potilastiedot diagnostiikan ja hoidon tuloksista sekä otteet sairaushistoriasta. Asiakirjapakettia täydennetään passitiedoilla, tiedoilla työtoiminnasta ja muilla todistuksilla komission harkinnan mukaan.

Useimmiten skitsoaffektiivista häiriötä sairastavat potilaat voivat odottaa vain kolmatta vammaryhmää. Tässä tapauksessa oireiden tulee ilmaista vähintään 40 prosentilla (toistuvien kohtausten tapauksessa) työkyvyn suhteellisella säilymisellä. Ryhmä määrätään vuodeksi, jonka jälkeen potilas on tutkittava uudelleen.

Toinen vammaisuusryhmä määrätään, jos oireet ovat vähintään 60-70% ja potilas on työkyvytön.

Ensimmäinen ryhmä tässä tilanteessa osoitetaan erittäin harvoin: suoritetaan perusteellinen tutkimus, joka voi kestää melko pitkään. Joissakin tapauksissa potilas viettää useita kuukausia erikoisklinikalla, jossa hänet todetaan epäpäteväksi. On huomattava, että tämä tapahtuu hyvin harvoin, koska suurimmassa osassa tapauksista henkilön henkinen tila pysyy ilman poikkeamia. Skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö voidaan korjata ja potilas voi jatkaa tuttua elämää käytännössä sen laatua heikentämättä.