Skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsofreniaa lähellä olevaa monimutkaista tilaa, kun henkilöllä on samanlaisia oireita harhaluuloiden muodossa, hallusinaatioita yhdistettynä mielialahäiriöihin, maniaan tai masennukseen, kutsutaan skitsoafektiiviseksi häiriöksi. Toisin kuin joissakin muissa patologioissa, joissa kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet, skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö ei ole riittävästi tutkittu. Tosiasia on, että tällainen sairaustila yhdistää merkkejä useista psykopatologioista kerralla, mukaan lukien kaikki tunnetut skitsofreeniset ja afektiiviset häiriöt. Tämän seoksen seurauksena luodaan erikoinen kliininen kuva, joka on ainutlaatuinen kussakin tapauksessa. [1]

Skitsoafektiivista häiriötä ei tunnusteta välittömästi. Potilasta tarkkaillaan pitkän ajanjakson ajan, ja kaikki todennäköisimmät patologiset olosuhteet jättivät asteittaisen pois. Pitkäaikainen hoito ja loputtomat diagnostiset toimenpiteet ilman tarkkaa diagnoosia voi kestää vuosia: monissa tapauksissa potilas johtuu samanlaisesta sairaudesta, etenkin yhtä afektiivisistä häiriöistä (esim. Bipolaarinen häiriö). [2]

Epidemiologia

Tilastotiedot skitsoafektiivisen persoonallisuushäiriön esiintyvyydestä ovat tällä hetkellä riittämättömiä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että patologia on melko vaikea diagnosoida: lopullisen diagnoosin tekeminen vie kuukausia ja jopa vuosia. Asiantuntijoiden alustavien arvioiden mukaan tämä häiriö voi kuitenkin vaikuttaa hieman alle 1%: n väestöstä - noin 0,5% - 0,8%.

Harjoittajat huomauttavat, että skitsoafektiivisen häiriön diagnoosi tehdään usein alustavana päätelmänä, koska sen tarkkuuteen ja oikeaan tulkintaan ei aina ole luottamusta. Tiedetään, että sekä miehet että naiset ovat sairaita suunnilleen samalla taajuudella. Lastenlääketieteessä häiriö on paljon vähemmän yleistä kuin aikuisen hoidossa.

Syyt skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö viittaa vakaviin mielenterveyshäiriöihin ja sisältää merkkejä skitsofreniasta, afektiivisesta häiriöstä, masennustilasta, kaksisuuntaisesta psykoosista. Skitsofreniapotilaat ovat muuttaneet tunteiden ajattelua ja ilmenemistä, erilaista todellisuuden tunnetta ja asennetta yhteiskuntaan. Afektiiviset häiriöpotilailla on vakavia ongelmia emotionaalisessa tilassa. Skitsoafektiivisesta häiriöstä kärsivien potilaiden ylivoimainen määrä ajoittain kohtaavat patologian uusiutumiset. Päästä eroon taudista kokonaan, se on valitettavasti mahdotonta. Mutta asianmukaisella kattavalla hoidolla on mahdollista palauttaa sairauskuvan hallinta.

Huolimatta siitä, että häiriö on ollut tiedossa yli sata vuotta, sen esiintymisen selkeät syyt ovat edelleen epäselviä. Oletettavasti skitsoafektiivisen häiriön kehittymiseen liittyy tiettyjä biokemiallisia ja geneettisiä tekijöitä sekä epäsuotuisia ympäristövaikutuksia. Potilailla, joilla on tämä patologia, tiettyjen kemiallisten komponenttien tasapaino aivoissa on häiriintynyt, mukaan lukien välittäjäaineet - aineet, jotka tarjoavat signaalien kuljetuksen aivorakenteiden välillä.

Henkilöillä, joilla on geneettinen taipumus sairauteen, virusinfektiot, vakavat ja syvälliset stressaavat tilanteet, sosiaalinen vetäytyminen ja kognitiiviset ongelmat tulevat lähtötekijöihin. [3]

Joten seuraavat skitsoafektiivisen häiriön perussarjat voidaan erottaa:

• Perinnöllinen taipumus - tarkoittaen läsnäoloa sekä skitsoafektiivisen häiriön esi-isiä että suoria sukulaisia että skitsofreniaa tai endogeenisiä afektiivisiä häiriöitä.
• Aivorakenteisiin vaikuttavat metaboliset sairaudet - myös ominaista skitsofreniaa ja psykoosia sairastaville potilaille. Potilailla on neurotransmittereiden epätasapaino ja niiden ominaisuus kuljettaa signaaleja aivosolujen välillä.
• Vakava stressi, viestintähäiriöt, vetäytyneet luonto, kognitiiviset ongelmat, neuroottinen aktiivisuus.

Riskitekijät

Lukuisilla psykologisilla ja perinnöllisillä tekijöillä on rooli skitsoafektiivisen persoonallisuushäiriön kehittymisessä, mukaan lukien kasvatuksen erityispiirteet ja ympäristön vaikutukset. Lääkärit tunnistavat luettelon yksittäisistä olosuhteista, jotka voivat lisätä psykopatologian todennäköisyyttä:

• Biologinen tekijä sisältää perinnöllisen taipumuksen, tarttuvan ja myrkyllisen kuorman, allergioiden tai häiriintyneiden aineenvaihduntaprosessien vaikutuksen. On todistettu, että skitsoafektiivinen häiriö diagnosoidaan usein lähisukulaitoksilla. Myrkyllisen kuormituksen suhteen sekä alkoholin väärinkäyttö että ketamiinin tai marihuanan käyttö voivat provosoida häiriön. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan on tunnistettu suuri joukko geenejä, jotka liittyvät sekä skitsofrenian että skitsofrenian kaltaisten olosuhteiden kehitykseen. Erilaisten haitallisten vaikutusten vaikutuksella kohdunsisäisen kehityksen aikana tai heti lapsen syntymän jälkeen on myös kielteinen vaikutus. Neurotransmittereiden - erityisesti dopamiinin, serotoniinin, glutamaatin - osallistumista ei suljeta pois.
• Riippuvuus, lääketieteellinen tekijä sisältää usein steroidisten lääkkeiden ottamisen. Naisilla psykopatologian kehitykseen voidaan liittyä vaikea raskaus tai synnytys. Erityistä roolia on aliravitsemus, tartuntataudit, verenpaine, istukan häiriöt sikiön kantamisprosessissa. Myös sellaiset tekijät kuin alkoholin kulutus, raskas tupakointi ja huumeiden käyttö.
• Psykologisiin tekijöihin kuuluvat masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden historia, bipolaarinen häiriö, heikentynyt sosiaalinen tai muu sopeutuminen. Patologiaa esiintyy useammin ihmisillä, jotka ovat alttiita epäilykseen, epäluottamukseen, vainoharhaisuuteen, joka kärsii psykosomaattisista sairauksista. Skitsoafektiivinen häiriö voi kehittyä ihmisillä, jotka ovat aiemmin olleet väkivallan tai väärinkäytön uhreja, joilla on ollut vaikeuksia, häirintää ja puutteita elämässä iästä riippumatta.

Synnyssä

Vaikka skitsoafektiivisen häiriön tarkkaa mekanismia ei ole vielä selvitetty, häiriön alkuperästä on useita teorioita:

• Patologia voi toimia skitsofrenian tyypinä tai alatyypinä;
• Voisi olla mielialan häiriön muoto;
• Potilailla, joilla on skitsoafektiivinen häiriö, voi olla samanaikaisesti sekä skitsofrenia että mielialahäiriöt;
• Skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö voi olla variantti riippumattomista mielisairauksista, jotka ovat kaukana sekä skitsofreniasta että mielialahäiriöistä;
• Potilaat, joilla on skitsoafektiivinen patologia, voivat edustaa heterogeenistä ryhmää samanlaisia häiriöitä.

Jotkut tutkijat noudattavat ajatusta, että skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö on yksi kliininen ryhmä. Samaan aikaan monet asiantuntijat jakavat patologian masennus- ja bipolaarisiksi muodoiksi.

Yllä olevien tietojen perusteella voimme päätellä, että potilaat, joilla on skitsoafektiivinen häiriö

Oletus, että skitsoafektiivinen häiriö on eräänlainen skitsofrenia, ei ole tutkimustukea. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsoafektiiviset potilailla ei ole skitsofrenialle ominaisia sileiden seurantaliikkeiden puutteita ja johtuvat neurologisista puutteista tai huomiovajeista.

Teorialla, että skitsoafektiivinen häiriö kuuluu moniin mielialahäiriöihin, ei myöskään ole tieteellistä vahvistusta. Melko harvat taudin tapaukset yhdistävät masennustyypin ja skitsofreenisten oireiden afektiiviset ongelmat. Samanaikaisesti skitsoafektiivisten häiriöiden ja mielialahäiriöiden potilaiden välillä on samankaltaisuuksia.

On myös mahdotonta puhua taudin täydellisestä riippumattomuudesta. Esimerkiksi vain joillakin skitsoafektiivisten potilaiden sukulaisilla on täsmälleen samat patologian ilmenemismuodot.

Kuten asiantuntijat huomauttavat, sekä skitsofrenian että mielialahäiriöiden samanaikainen olemassaolo on erittäin harvinaista, mutta skitsoafektiivinen häiriö sen nykyisessä merkityksessä on paljon yleisempi. [4]

Onko skitsoafektiivinen häiriö perinnöllinen?

Geneettiset piirteet voivat todella vaikuttaa ihmisen monien sairauksien kehitykseen. On olemassa monia perinnöllisiä patologioita, jotka syntyvät yhden tekijän vaikutuksesta - saman taudin läsnäolosta perhiviivalla. Skitsoafektiivisen häiriön tilanteessa emme voi puhua suorasta perinnöstä, mutta geneettinen taipumus on - eli henkilöllä on suurempi mahdollisuus sairastua kuin muut ihmiset. Samanaikaisesti muiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutusta ei voida sulkea pois.

Tutkijat eivät vielä ymmärrä täysin koko mekanismia, jolla geenit ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja ympäristön kanssa. Tällaisten häiriöiden geneettiset tutkimukset, kuten skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö, skitsofrenia, autismi ja bipolaarinen afektiivinen häiriö, suoritetaan aktiivisesti. Ja tämä tutkimusprosessi on pitkä ja huolellinen, koska sellaisilla patologioilla on monimutkainen genetiikka.

Taudin riskit kasvavat monta kertaa, jos perinnöllisen taipumuksen lisäksi on muita provosoivia hetkiä - esimerkiksi päävammoja, emotionaalisia iskuja, psykoaktiivisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttöä.

Siten psykopatologian kehittämiseen tarvitaan tietty ympäristötekijöiden ja epigeneettisen tilan yhdistelmä.

Oireet skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsoafektiivisen persoonallisuushäiriön hyökkäykselle on ominaista akuutti alkaminen, jota ennen on lyhyt prodromaalinen ajanjakso, joka ilmenee mielialan vaihtelut, yleinen epämukavuus, unihäiriöt.

Pahentamisen alkuperäiseen oireisiin liittyy ilmeisiä afektiivisia ilmenemismuotoja, pääasiassa masennuksen muodossa. Muutaman päivän kuluttua pelot ilmestyvät, tavalliset perhe- ja ammatilliset tilanteet aiheuttavat ahdistusta ja niitä pidetään vaarana. Sulkeminen, epäily, varovaisuus tulevat esiin: potilaat alkavat nähdä uhan melkein kaikessa.

Ajan myötä lisätään harhaluulot, dramatisoinnin harhaluulot, Kandinsky-Clerambault-psyykkinen automatismin oireyhtymä. Pitkäaikainen hyökkäys voi aiheuttaa Oneiroid- ja katatonisen oireyhtymän kehitystä. [5]

Kliinisiin oireisiin voi kuulua:

• Maaniset ilmenemismuodot:
  • Mielialan muutokset ilman näkyvää syytä;
  • Liiallinen herkkyys;
  • Ärtyneisyys;
  • Kilpa-ajatukset, nopeat, usein käsittämätön puhe;
  • Kyvyttömyys keskittyä mihin tahansa;
  • Unettomuus;
  • Patologinen pakkomielte.
• Masennusten ilmenemismuodot:
  • Masentunut mieliala;
  • Jatkuvat väsymyksen tunteet;
  • Avuttomuuden ja toivottomuuden tunteet, itsensä vähentäminen;
  • Apatia;
  • Lisääntynyt ahdistus;
  • Itsemurha taipumus;
  • Uneliaisuus.
• Skitsofreeniset ilmenemismuodot:
  • Ajatushäiriöt, hallusinaatiot ja harha;
  • Outo käyttäytyminen;
  • Katatoninen oireyhtymä;
  • Emotionaalinen pistollisuus (jäljittely, puhe);
  • Vahva jäykkyys (abulia).

Ensimmäiset merkit

Pää ja ensimmäinen merkki lähestyvästä skitsoafektiivisesta häiriöhyökkäyksestä on usein ja kohtuuton mielialan muutokset. Tällaisten muutosten peräkkäisyydelle on ominaista äkillisyys, ennakoimattomuus, kyvyttömyys hallita. Sitten kuva laajenee: Huomion keskittyminen on häiriintynyt, hallusinaatiot ilmestyvät, henkilö menettää kykynsä hallita toimiaan ja tehdä päätöksiä.

Skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö edellyttää todellisuuden ja kuvitteellisen maailman välisen rajan "tasoittavaa". Potilas menettää kosketuksen todellisuuteen, luottaen enemmän omaan mielikuvitukseensa.

Kliininen oire voi olla sekä kohtalainen (lievä) että elävä (intensiivinen). Lievässä häiriössä ongelman voivat huomata vain läheiset ihmiset, perheenjäsenet. Mutta intensiivisesti jatkuva patologia "kiinnostaa kaikki ympärillä olevat".

Mahdolliset psykopatologian operaatiot:

• Usein masennus, masentuneet tilat;
• Ruokahalun usein paheneminen (tai täydellinen haluttomuus syödä);
• Painovaihtelut;
• Äkillinen alkoholiriippuvuus;
• Kotimaisten etujen menetys;
• Heikkouden ottelut, apatia;
• Itsensä väärinkäyttö, jaksot oman ala-arvoisuuden tunnistamisesta, ala-arvoisuudesta;
• Hajallaan olevat huomioväli;
• Hallitsemattomat ajatukset, ilmaisut, tunteet;
• Kohtuuttomat ahdistukset, huolet, pelot;
• Lisääntynyt väsymys;
• Älyllinen hidastuminen;
• Pariton käyttäytyminen;
• Toivottomuuden kultti (patologinen pessimismi).

Potilas puhuu usein hallusinaatioista, äänistä ja äänistä, ei välttämättä seuraa hänen omaa ulkonäköään ja terveyttään. Pakkomielteiset ajatukset havaitaan usein. Puheen liittyy hämmentyneitä lauseita, kyvyttömyys ilmaista ajatuksiaan.

Hyökkäysjaksot voivat kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Keskimääräinen kesto on 3–6 kuukautta, taajuus on 1-2 kertaa vuodessa. Seuraavan kohtauksen lopussa henkinen toiminta palaa normaaliksi.

Lasten skitsoafektiivinen häiriö

Skitsoafektiivinen häiriö on käytännössä harvinaista murrosiän aikana: oireiden esiintyminen lapsilla vaatii erittäin huolellista arviointia ja on usein seurausta muista häiriöistä.

Jos tällaista patologiaa esiintyy, se tapahtuu hitaasti, vähitellen, kognitiivisten toimintojen alkuperäisellä heikentymisellä. Siellä voi olla ohimeneviä kuulohallusinaatioita, emotionaalisia ilmenemismuotoja, ahdistusta aiheuttaen ahdistusta.

Alkuperäinen fyysinen tutkimus paljastaa yleensä merkkejä masennuksesta, stressihäiriöstä, mutta ei psykoottisesta patologiasta. Joillakin lapsilla on historiaa tunne- tai käyttäytymisongelmia.

Masennuksen, ahdistuksen, dissosiatiivisen patologian, tarkkailemattomuuden ja hyperaktiivisuuden taustalla johtuvia kuulohallusinaatioita pidetään usein lapsuuden oireina.

Skitsoafektiivisen häiriön diagnoosi lapsuudessa on erityisen vaikeaa. Useimmissa tapauksissa, kun oikeaa diagnoosia ei voida tehdä, käytetään termiä "diagnostinen hypoteesi".

Lapsilla, joilla on eristettyjä psykoottisia oireita, kouristukset ovat yleensä harvinaisia. Kuitenkin on vaarassa pahenemista vanhetessaan, ja heikkeneminen on vähentynyt malli 20-30-vuotiaana.

Skitsoafektiivinen häiriö murrosikäisillä

Teini-ikäinen on minkä tahansa tyyppisten psykopatologioiden lisääntynyt esiintyvyys (tilastojen mukaan - 2 tapausta tuhatta potilasta kohti 18-vuotiaana). Jokainen kolmas aikuinen, jolla on tällainen häiriö, osoittaa sairaudensa alkamisen ennen 20-vuotiaita.

Nuorilla häiriöt ilmenevät yleensä verhoisella ja asteittaisella tavalla, ja alkuperäinen prodromaalinen ajanjakso, johon liittyy epäspesifinen kuva, mukaan lukien masentunut mieliala, ahdistus sekä toiminnallinen ja kognitiivinen heikentyminen.

Suurimmat riskitekijät ongelman kehittämiselle nuorilla:

• Skitsotyyppinen, skitsoidi, vainoharhainen persoonallisuus;
• Funktionaalinen lasku;
• Psykopatologian perheen historia;
• Alaryhmä psykoottinen kuva (lyhyt, implisiittiset kuulohallusinaatiot).

Muuten, jos lapsi pääsee ajoissa asiantuntijan luo, häiriön edelleen pahenemisen riski vähenee merkittävästi.

Skitsoafektiivinen häiriö: Naisten ja miesten oireet

Skitsoafektiivisesta häiriöstä puhutaan yleensä melko vakavaksi mielenterveyden häiriöksi, vaikka sillä on suhteellisen lievempi kuin skitsofrenia. Useimmissa tapauksissa kuulo hallusinaatiot, uni- ja ruokahalun häiriöt, ahdistus, itsemurha-ajatukset ja masennus tai maaniset valtiot ovat vallitsevia monien oireiden keskuudessa. Ei ole harvinaista, että ongelma ilmenee henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia tai huumeita.

Skitsoafektiivinen häiriö on krooninen psykopatologia, joka eroaa muista kliinisistä piirteistä muista vastaavista häiriöistä. Näitä ovat mielialahäiriöiden (maaninen tai masennus) läsnäolo tai puuttuminen ja todistetun psykoottisen jakson läsnäolo ilman voimakasta mielialan häiriötä.

Siten taustalla oleva kliininen kuva sisältää yleensä:

• Nopea puhe, huonosti ymmärretty joidenkin sanojen päällekkäisyyden vuoksi toisten kanssa, sanastojen päättymisten menetys;
• Käyttäytymiseen epälooginen (äkillinen nauru tai itku, joka ei sovi tilanteeseen);
• Paskaa;
• Pessimistiset, itsemurha-ajatukset;
• Kuulon hallusinaatiot, sisäisten äänien esiintyminen, "vuoropuhelut" heidän kanssaan;
• Tarkkailu, kyvyttömyys keskittyä;
• Apatia, haluttomuus tehdä mitä tahansa;
• Uni- ja ruokahalun häiriöt.

Relapsien ja remissioiden vuorottelu vahvistaa skitsoafektiivisen persoonallisuushäiriön: Miesten ja naisten oireet voivat poiketa hiukan, pahenemisella henkilöillä, jotka väärinkäyttävät alkoholia tai käyttävät psykoaktiivisia aineita. Naispotilailla patologia on akuuttia, mikä voidaan selittää usein hormonaalisilla vaihteluilla, suuremmalla naisten emotionaalisuudella ja lisääntyneellä reaktiolla stressaaviin tai psykotraumaattisiin tilanteisiin.

Naiset

Reagoi paremmin ja nopeammin lääkehoitoon. Taudin ilmenemismuoto on useammin suuntautunut 25–35-vuotiaisiin ajanjaksoon. Elävää afektiivista tiloja (maaninen, masennus) esiintyy useammin. Sosiaalinen sopeutuminen on menestyvämpää. Pieni funktion menetys. Menestyvämpi tahtoalueen hallinta. Säilyttää kyky rakentaa henkilökohtaisia suhteita.

Miehet

Pahempaa lääkehoidon kanssa. Taudin ilmenemismuoto tapahtuu aikaisemmin kuin naisilla (useammin murrosikäinen). Kyky työskennellä vakavasti. Patologia provosoi usein riippuvuuksien (huume tai alkoholi) ulkonäkö. Vaikutuspallot vaikuttavat vakavasti.

Monilla naisilla patologia on hyvänlaatuisempaa kuin miespotilailla: potilaat pystyy edelleen työskentelemään, ja remissiojaksot ovat pidempiä.

Vaiheet

Skitsoafektiivisen häiriön vaiheet määritellään patologian kulusta riippuen.

• Vaihe 1 on yleisten somaattisten häiriöiden ajanjakso. Potilaan tunteille on omituisia, intensiivisiä, käsittämättömiä, joilla ei ole selkeää lokalisointia, diffuusi, elävä, muuttuja. Usein tätä vaihetta kutsutaan prodromaaliksi, epäselväksi. Toinen nimi on Somato-psykisen depersonalisaation vaihe. Oireiden syventäessä havaitaan siirtyminen seuraavaan vaiheeseen.
• Vaihe 2 - Afektiivinen harhaanjohtava, aistillisten ideoiden esiintyminen asenteesta. Vaikuttavaa afektiivista palloa. Ajan myötä aistilliset ideat muuttuvat super-arvokkaiksi ideoiksi asenteesta ja syytöksestä. Tilanteen pahenemisen myötä muodostuu patologian hypokondriallinen idea. Monet potilaat puhuvat heistä pilaantumisesta noituudesta. Usein tässä vaiheessa aloita illuusioita, hallusinaatioita.
• Vaiheeseen 3 liittyy senestopatioiden nopea yleistäminen. Siellä on akuutti delirium, laaja ja euforiset valtiot, ideoita heidän omasta suuruudestaan ja voimastaan. Dramatisoinnin harhat, automatismit ovat mahdollisia.
• Vaihe 4 edustaa somato-psykistä kokonaisperusteista. Toinen nimi on Parafenia-vaihe, joka voi esiintyä melankolisessa tai maanismuodossa. Melankolisen parafenian kanssa on yleisiä patologisia tuntemuksia, hallusinaatioita. Potilas valittaa, että hänellä oli elinten uudelleenjärjestely, että hänen sisäpuolensa poltettiin tai poistettiin jne. Maanisessa parafreniassa on nihilismi, potilas ei joskus tunnista tavallisia asioita ja esineitä, tietoisuuden aste häiriintyy.
• Vaihe 5 on aikakauden tietoisuuden alkuperäisten merkintöjen ajan, usein "tainnutettu" on läsnä.
• Vaihe 6 on amenittinen. "Tasku" muuttuu Soporukseksi. Ajatusten epäjohdonmukaisuutta, kuumeisen tai hypertoksisen skitsofrenian riski kasvaa.

Kaikkia kuutta vaihetta ei aina havaita: patologinen prosessi voi pysähtyä mihinkään esitetyltä vaiheeseen. Useimmiten pysähtyminen tapahtuu vaiheessa 2 tai 3. Seuraavien elämän vuosien aikana hyökkäykset muuttuvat syvemmälle, raskaammaksi, pidemmälle, harhaanjohtavien häiriöiden komponenttien pahenemiseksi, mutta niiden acuteness vähenee, afektiiviset vaihtelut havaitaan.

Potilaan patologian tunne on alun perin selkeämpi, ja nihilisaatiolla on edelleen. Persoonallisuusmuutokset muodostuvat - ja voimakkaampia kuin potilailla, joilla on syklotumiaalinen psykoosi. Ensinnäkin puhumme henkisestä heikkoudesta, aloitteen puutteesta, etujen menetyksestä. Skitsofrenialle ei kuitenkaan ole vaatimattomuutta ja paradoksaalisuutta, ei ole leimaamista ja omituista maailmankuvaa. Joissakin tapauksissa siirtymishetket vaiheesta toiseen "poistetaan", mikä ei viittaa skitsoafektiivisen rakenteen menetykseen. [6]

Oireyhtymät skitsoafektiivisessa häiriössä

Skitsoafektiivinen häiriö on yhdistetty psykoottinen patologia, joka käsittää rakenteellisesti sekä skitsofreeniset että afektiiviset oireet. Nämä oireet voivat tapahtua eri sekvensseissä tai kaikki yhdessä vähintään 4-5 päivän ajan.

Termiä skitsoafektiivinen häiriö ei käytetä potilaille, joilla on skitsofreenisia oireita joissain kohtauksissa ja afektiivisissa oireissa muissa kohtauksissa. Toisinaan havaitaan 1-2 skitsoafektiivista hyökkäystä, jotka ovat vuorotellen maanisiin tai masennushyökkäyksiin. Manian läsnä ollessa skitsoafektiivinen häiriö voidaan diagnosoida, ja masennuksen tapauksessa suoritetaan lisäksi differentiaalinen diagnoosi bipolaarisen afektiivisen häiriön tai toistuvan masennuksen kanssa.

ICD-10-luettelon mukaan skitsoafektiivinen häiriö luokitellaan kolmeen perustyyppiin:

• Skitsoafektiiviselle häiriölle, maaniselle tyypille (alias skitsofreeninen tyyppi) on ominaista sekä maanisen että skitsofreenisen kuvan sama vakavuus, jolla ei ole selkeää diagnoosia maanisjaksosta tai skitsofreniasta. Tämän tyyppinen häiriö on osoitettu potilaille, joilla on yksittäisiä tai toistuvia tiloja, joista suurin osa on skitsoafektiivinen-maniakkinen. Tällaiset potilaat voivat aiheuttaa vaaran muille, joten heidät sijoitetaan pääasiassa hoitoon suljetussa sairaalassa. Patologialle on ominaista ajanjakso kliinisten oireiden vakavuuden maksimaalisen etenemisen ajanjakso: asiantuntijat puhuvat maanisen vimman ajanjaksosta. Tällä hetkellä potilaat puhuvat lauseiden "kerrostamisen" kanssa toistensa suhteen, heidän puheensa on hämmentynyt. On olemassa vahva sisäinen agitaatio, joka selittää puhalaitteen kykyjen ja halutun keskustelun määrän välisen eron. Mielialan häiriöt ilmenevät henkilökohtaisen yliarvioinnin, suuruuden ideoiden kanssa. Usein levottomuus yhdistetään vainon ja aggressiivisen käyttäytymisen ideoihin. Kiinnittää myös huomiota liialliseen egokeskeisyyteen, heikentyneeseen pitoisuuteen, normaalin sosiaalisen eston menetykseen. Potilas voi osoittaa hillitsemättömyyttä, hän on aktiivinen, vaikka unen ajanjakso vähenee merkittävästi. Puhetta, ajatuksia, toimia kiihdytetään. Harhaluulot jäljitetään.
• Skitsoafektiivinen häiriö, masennustyyppi on häiriö, johon liittyy yhtä voimakas masennus-skisofreeninen ilmenemismuodot, kun masennusjaksoa tai skitsofreniaa ei voida diagnosoida tarkasti. Tätä formulaatiota käytetään myös suhteessa yhteen jaksoon, hyökkäyksen uusiutumiseen, joita esiintyy pääasiassa skitsoafektiivisten masennushäiriöiden kanssa. Oireet ovat samanlaisia kuin pitkittyneitä tai kohtalaisesti pitkittyneitä masennustiloja. Apaatia, masentunut mieliala, unihäiriöt, kuulohallusinaatiot, harhaluulot, yleinen (ajattelu ja motorinen) hidastuminen tulevat potilaan eturintamaan. Ruokahalun heikkenemisen taustalla, ruumiinpaino laskee, potilas osoittaa toivottomuuden, kognitiiviset toiminnot kärsivät. Vakavissa tapauksissa muodostuu kaikenlaisia riippuvuuksia, itsemurhaan on taipumus.
• Skitsoafektiivinen häiriö, sekoitettu tyyppi on ns. Syklinen skitsofrenia tai yhdistetty afektiivinen ja skitsofreninen psykoosi. Potilaalla on vuorottelevat fobiat ja apaattiset mielialat, joissa on ilahduttamista.

Lisäksi puhutaan usein muista skitsoafektiivisen häiriön muunnelmista, joilla on epäselvä alkuperä.

Kliinisen kuvan etenemisen voimakkuuden mukaan taudin edeltävä muoto, välitön patologinen hyökkäys ja remissiojakso erotetaan.

Useimmissa tapauksissa skitsoafektiivisen häiriöajan kesto on muutama kuukausi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Haittavaikutusten puuttuminen ymmärretään akuutin oireiden (hallusinaatioiden, harhaluulojen), potilaan paluu normaaliin elämään, ammatilliseen toimintaan ja entiseen sosiaaliseen piiriin. Suhteellinen toipuminen voidaan sanoa, jos hoito suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa tai jos häiriö ilmenee vähäisillä tuskallisilla merkkeillä.

Mahdollisesta epäsuotuisasta lopputuloksesta ja lisääntyneestä epätoivottujen seurausten todennäköisyydestä, jos patologia alkaa lapsuudessa (enintään 18-vuotiaita). Tilannetta pahentaa:

• Psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö;
• Yleinen henkinen vajaatoiminta;
• Erilaisia toiminnallisia puutteita.

Varhaiset terapeuttiset ja psykoterapeuttiset interventiot parantavat potilaan hyvinvointia ja estävät toistuvan hyökkäyksen.

Hoidon puute tai sen myöhäinen aloitus johtaa ongelmiin henkilökohtaisessa elämässä, ammatillisessa toiminnassa ja koulutuksessa. Merkittävästi kyky työskennellä vähenee, sosiaalistaminen kärsii. Potilas katkaisee kaikki ympäristöön liittyvät yhteydet, ei usein pysty hallitsemaan hänen tilaansa ja tilannettaan, ärsyttäneet, konfliktit tai vetäytyvät itseensä. Vakaviin häiriöihin liittyy itsemurha-ajatusten syntyminen lisää yrityksiä toteuttaa ne.

Lisäksi sairas henkilö voi turvautua alkoholijuomien, huumeiden, mikä edelleen pahentaa olemassa olevaa ongelmaa, helpottamiseksi ja oireiden poistamiseksi.

Diagnostiikka skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Skitsoafektiivisen persoonallisuushäiriön diagnosointi voi viedä viikkoja tai jopa kuukausia. Siitä huolimatta on tärkeää diagnosoida häiriö oikein, koska hoitostrategiat, terapeuttiset interventiot, ennuste ja näkymät riippuvat tästä.

Tärkeimmät diagnostiikkapisteet ovat:

• Kliininen menetelmä, joka sisältää puhumisen potilaan ja hänen ympäristönsä kanssa, havainnointi;
• Psykometrinen menetelmä, joka koostuu patopsykologisten testien suorittamisesta;
• Laboratoriomenetelmät (immunologiset, geneettiset testit);
• Instrumentaalimenetelmät (tomografia, elektroenkefalografia, neurofysiologinen testijärjestelmä).

Kliinistä diagnoosia voidaan kutsua yhdeksi päädiagnostiikasta. Skitsoafektiivisen häiriön määrittämiseksi asiantuntija arvioi potilaan ja hänen läheisen ympäristönsä ilmaisemat oireet. Lisäksi potilaan havaitseminen on vahvistettu: hänen motoriseen aktiivisuuteensa kiinnitetään erityistä huomiota, ilmeiden ilmaisujen, puheen, emotionaalireaktioiden ja ajatusprosessien luonteeseen. Jos arvioit patologisten oireiden läsnäoloa, kehitystä ja muutosta oikein, voit muodostaa kuvan olemassa olevasta taudista ja sen kurssista.

Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että kliininen menetelmä ei ole aina tarkka, koska sen selkeys riippuu potilaan ja hänen ympäristönsä rehellisyydestä ja totuudenmukaisuudesta sekä asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta. Virheiden välttämiseksi on tärkeää suorittaa kattava diagnoosi, jos mahdollista, kun osallistuvat useita saman profiilin lääkäreitä.

Lisätutkimukset - mukaan lukien testit ja instrumenttiset menetelmät - voivat vahvistaa tai kumota epäillyn diagnoosin ja määrittää paras hoitovaihtoehto.

TÄRKEÄÄ: Funktionaalisissa häiriöissä, kuten skitsoafektiivisessa häiriössä, röntgenkuvissa tai tomografisissa kuvissa ei havaita patologisia poikkeavuuksia.

Varhainen diagnoosi on välttämätöntä, koska hoidon aloittaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sallii patologian mennä remissioon aikaisemmin, mikä parantaa merkittävästi potilaan ennustetta.

Riittävän suuri määrä tietoa ongelmasta voidaan saada psykometristen menetelmien avulla, joihin sisältyy standardisoitujen asteikkojen käyttö ja auttaa arvioimaan olemassa olevia mielenterveyshäiriöitä: masennus, mania, ahdistus ja niin edelleen. Psykometrian ansiosta on mahdollista määrittää häiriön vakavuus, selvittää nykyisen hoidon tehokkuus.

Laboratoriomenetelmistä tulee tehokas komplementti yleisiin diagnostisiin toimenpiteisiin: Asiantuntijat tutkivat geneettistä, neurofysiologista, immunologista kuvaa. Ensinnäkin otetaan huomioon geneettinen tekijä. Monilla potilailla, joilla on skitsoafektiivinen häiriö, on sukulaisia, jotka kärsivät yhdestä tai toisesta mielenterveyshäiriöstä. Vaarallisin on läheinen verisuhde, varsinkin jos molemmat vanhemmat kärsivät samanaikaisesti.

Immunologiset tekniikat perustuvat immuunijärjestelmän ja hermoston väliseen suhteeseen. Monet verenkiertoon kiertävät immuunitekijät kykenevät reagoimaan vasteena psykiatrisiin poikkeavuuksiin, mikä heijastaa aivorakenteissa esiintyviä patologisia prosesseja. Proteiinivasta-aineita, leukosyyttielastaasia, a-1-proteinaasi-inhibiittoria ja C-reaktiivista proteiinia pidetään tärkeinä tekijöinä. Proteiinivasta-aineiden lukumäärä (aivoproteiineille) lisääntyvät potilailla, joilla on autismi, skitsofrenia ja kehitys estäminen.

Psyykkisten poikkeavuuksien määrittämiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa - erityisesti tomografiaa, elektroenkefalografiaa, joita määrätään indikaatioiden mukaan. Näitä menetelmiä käytetään usein differentiaalidiagnoosiin. Esimerkiksi MRI on merkityksellinen, kun on tarpeen sulkea pois neuroinfektio tai aivokudoksen ja verisuoniverkon vaurioita.

Bioelektrisen aivojen aktiivisuuden - elektroenkefalografian - tutkimus skitsoafektiivisissa häiriöissä ei osoita poikkeavuuksia. EEG: n käyttö ärsykkeiden (kevyiden, äänen) olosuhteissa on kuitenkin informatiivisempi. Siten yksilöiden aiheuttamien potentiaalien arvot voivat poiketa suuresti normista.

Kuvattuja menetelmiä määrätään lisäykseksi tavanomaisiin yleisiin kliinisiin toimenpiteisiin (ultraääni, röntgen, laboratoriokokeet). Kaikki yhdessä toteutetut diagnostiset toimenpiteet sallivat saada kattavan tiedon potilaan tilasta, lisätä diagnoosin tarkkuutta ja minimoida virheiden todennäköisyys.

Differentiaalinen diagnoosi

Alkuperäisessä diagnostiikkavaiheessa lääkärin on oltava varma: onko se todella psykoottinen ilmenemismuoto vai onko olemassa mahdollisuus toiseen häiriöön? Esimerkiksi masentuneet potilaat voivat puhua kuulemisesta äänistä, jotka vakuuttavat heidät omasta riittämättömyydestään ja heikkoudestaan, vaikka itse asiassa ne eivät ole ääniä, vaan omia ajatuksiaan. Ja ihmiset, joilla on suuri ahdistus, voivat havaita varjoja huonekaluista ja esineistä varkaiden saapuessa asuntoon.

Kliininen kuva voi muistuttaa psykoottisia ilmiöitä, mutta huonosti sopivia olemassa olevia diagnostisia kriteerejä. Monet skitsofreniatapaukset alkavat alkuperäisellä prodromaalisella vaiheella, emotionaalisella ja ajatuksella käyttäytymishäiriöillä ja tietyllä funktionaalisen kapasiteetin menetyksellä. Tämä oire on kuitenkin epäspesifinen, ja se voi johtua masennuksesta tai adaptiivisista häiriöistä.

Jopa silloin, kun potilas täyttää psykopatologian diagnostiset kriteerit, lopullista diagnoosia ei ole helppo valmistaa. Skitsofrenian tai bipolaarisen häiriön ennenaikainen "omistaminen" voidaan tunnistaa virheelliseksi jonkin ajan kuluttua. Väärinkäsitysten välttämiseksi monet ammattilaiset käyttävät termiä psykoosi korostaakseen epävarmuutta ja ollakseen joustavammat terapeuttisten taktiikoiden valinnassa. On tärkeää tunnistaa tarve aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos sama psykoosi jätetään hoitamatta pitkään aikaan, muita terapeuttisia vaikutuksia voidaan estää ja pitkäaikaisen vammaisuuden riski kasvaa. Skitsofrenian puuttuvan masennuksen tai väärän diagnoosin riskiä ei pidä unohtaa.

Skitsoafektiivinen häiriö on myös eriytetty:

• Heikentyneellä psykologisella kehityksellä;
• Posttraumaattisen stressihäiriön kanssa;
• Deliriumin kanssa;
• Psykoosilla psykoaktiivisten lääkkeiden käytön jälkeen;
• Huumeiden päihtymisellä.

Potilaan tutkiminen ja fyysinen tutkimus voi sulkea pois orgaanisia patologioita, jotka liittyvät läheisesti psykoottisten olosuhteiden kehitykseen, samoin kuin somaattisiin sairauksiin - erityisesti syanokobalamiinin puute tai tyrotoksikoosi.

Skitsoafektiivinen häiriö on afektiivisen häiriön ja skitsofrenian välinen rajatila, ja siksi se vaatii aina erilaistumista näistä patologioista. Monissa tapauksissa lääkäri diagnosoi varmasti skitsoafektiivisen häiriön: ero skitsofrenian kanssa on, että skitsofreeniset ja afektiiviset oireet ilmenevät samanaikaisesti ja ilmenevät yhtä lailla. Skitsofrenia diagnosoidaan, jos potilaalla on voimakkaita maanisia tai masennusoireita ja skitsofreeniset oireet edeltävät afektiivistä häiriötä.

Tällaisten patologioiden piirteet, kuten skitsotyyppinen ja skitsoafektiivinen häiriö, esitetään taulukossa:

Skitsotyyppinen häiriö

Skitsoafektiivinen häiriö

Omituisuudet, huomion herättävä käyttäytyminen tai ulkonäkö, postitus, vaatimus. Usko mystiikkaan, taikauskoon, luottamukseen omiin poikkeuksellisiin kykyihin. Illuusoriset, epätavalliset havainnolliset sensaatiot. Käytännössä ei ystäviä. Sopimaton, epäjohdonmukainen puhe, huono, liian hajamielinen, käsittämätön. Liiallinen ahdistus, sosiaalinen epämukavuus, vainoharhaiset ideat, äärimmäinen epäilyllisyys.

Tuottavat oireet, kuten psykoottiset automatismit, vainoharhaiset oireet ja mania ja masennus, ovat ominaisia. Negativismi ja kognitiivinen heikkeneminen ovat lieviä ja ennuste on suotuisampi.

Monien mielialahäiriöiden joukossa voidaan korostaa erityisesti syklotymia. Ymmärtääkseen, onko henkilöllä syklotymia tai skitsoafektiivinen häiriö, riittää tarkkailemaan häntä jonkin aikaa. Ensimmäisessä tapauksessa mielialan vaihtelut ovat kevyempiä ilman selkeää masennuksen ja manian tilaa. Syklotymiaa kuvataan useimmiten krooniseksi mielialan epävakaudeksi, jolla on lukuisia vuorottelua lievästä masennuksesta ja pienestä mielialan noususta.

Hoito skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö

Tavallinen hoito koostuu lääkkeiden määräämisestä, jotka normalisoivat mielialan ja poistavat patologiset merkit. Lisäksi psykoterapiaa käytetään aktiivisesti ihmisten välisten ja sosiaalisten taitojen parantamiseen ja psykologisen sopeutumisen optimointiin.

Lääkkeiden valinta suoritetaan olemassa olevista oireista riippuen. Antipsykoottiset lääkkeet määrätään päästäkseen eroon psykoottisista ilmenemismuodoista (hallusinaatiot, harhaluulot, harhaluulot, mania, poissaolo). Tunnelmuutoksissa masennuslääkkeitä käytetään onnistuneesti tai stabiloivat lääkkeitä - erityisesti litiumsuoloja. Näitä hoitoja voidaan käyttää yhdessä.

Psykoterapian päähuunta on auttaa potilasta ymmärtämään tosiasia, että hänellä on sairaus, luoda motivaatio parantaa ja torjua skitsoafektiivisen häiriön aiheuttamia ongelmia päivittäin. Perhepsykoterapian käyttö mahdollistaa patologian voittamisen tehokkaammin.

Käytännön harjoitukset potilaan kanssa auttavat "kiristä" sosiaalisia taitoja, motivoivat ylläpitämään henkilökohtaista hygieniaa ja päivittäistä toimintaa ja suunnittelemaan heidän toimintansa.

Suurin osa skitsoafektiivisesta häiriöstä kärsivät potilaat hoidetaan avohoidon perusteella. Ainoastaan vakavien oireiden tapauksessa muille uhka, potilaan halu tehdä itsemurha vaatii pakollista sairaalahoitoa.

Huumehoito

Uuden sukupolven antipsykoottiset lääkkeet ovat usein ensisijaisia lääkkeitä. Ne ovat tehokkaita monenlaisia patologisia ilmenemismuotoja, sekä masennus että kognitiivisia. Lisäksi ne provosoivat vähemmän voimakasta ekstrapyramidaalista oireita verrattuna klassisiin lääkkeisiin. Potilaat, joilla on psykomotorista levottomuutta, ovat suositeltavia lääkkeitä, joilla on voimakas rauhoittava kyky. Usein bentsodiatsepiinijohdannaisia käytetään lisähoitona. Jos liikalihavuuden potilas vaatii hoitoa, lääkityksen valinnan tulisi ottaa huomioon, että sivuvaikutuksiin ei tulisi sisältää mahdollista painonnousua.

Koe-antipsykoottinen hoito valitulla aineella liittyy terapeuttisen kurssin optimaalisen annoksen ja keston valinta. On näyttöä siitä, että pitkäaikainen pieniannoksinen terapia on tehokkaampaa kuin suuriannoksinen terapia. Kokeen hoidon tulisi kestää vähintään 1-1,5 kuukautta.

Jos alun perin käytetty lääke ei ole osoittanut vaadittua tehokkuutta tai jos se on huonosti siedetty, lääkäri säätää hoitoa. On todisteita siitä, että klozapiinia voidaan käyttää erityisesti menestyksekkäästi edes positiivisen vasteen puuttuessa tavanomaiseen antipsykoottiseen hoitoon. Uudemmille lääkkeille on ominaista myös parempi siedettävyys.

Lisähoidon erityispiirteistä keskustellaan erikseen jokaisesta erityistapauksesta. Esimerkiksi bentsodiatsepiinijohdannaisten lisäaine on perusteltua, jos potilaalla on unihäiriöitä ja ahdistusta. Antipsykoottisen hoidon lisäyksenä psykomotorisen levottomuuden tai aggression läsnä ollessa määrätään litiumvalmisteet ja kouristuslääkkeet (valproaatti, karbamatsepiini). Masennuksen tapauksessa masennuslääkkeiden hoito on osoitettu yksilöllisesti ilmoitetuissa annoksissa.

Pitkän aikavälin hoitokurssia suunnitellessasi on tärkeää ottaa huomioon joidenkin lääkkeiden vuorovaikutus keskenään. Esimerkiksi fluvoksamiinin ottaminen yhdessä klozapiinin kanssa voi lisätä klozapiinin seerumin tasoja, koska sekä ensimmäisellä että toisella lääkkeellä on samanlainen aineenvaihdunta. Masennuslääkkeiden samanaikainen käyttö antipsykoottisten lääkkeiden kanssa voi stimuloida hallusinaatioita ja ajatushäiriöitä.

Joissakin tapauksissa lisäkäsittely buspironilla, atsaspironin rauhoittavalla, on tehokas. Muut mahdolliset reseptit (lääkärin harkinnan mukaan): zuclopenthikxol, fluphenatsine dekanoaatti, haloperidoli dekanoaatti jne. Yksittäisinä annoksina. Hoito suoritetaan vain jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttisen hoidon päätavoitteena on vahvistaa kehon puolustavia reaktioita, vieroitus ja sedaatio, rauhoittuminen ja kipulääke, elinten ja järjestelmien häiriintyneen toiminnallisuuden normalisointi, aivojen verenkierron optimointi, metabolisten ja oksidatiivisten prosessien parantaminen. Fysioterapia "toimii" vain lääkityksen yhteydessä. Lisäksi LFK: ta voidaan määrätä.

Lääkärit suosittelevat seuraavia hoitoja:

• Päivittäiset märät kääreet, 45 minuuttia. Kurssi koostuu 20 menettelystä. Vasta-aiheet: liiallinen jännitys, levottomuus, sekavuus.
• Vesitoimenpiteet, pyöreä suihku noin 34 ° C: ssa 1-2 minuutin ajan päivässä.
• Sähköletke 20-30-40 minuuttia päivässä (2-10 Hz) 15-20 istunnon kurssille. Potilaat, joilla on neuroottisia oireita ja hermoston liiallinen herkkyys, käyttävät matalan taajuuden virtaa. Potilailla, joilla on letargia, neurohumoraalisen säätelyn masennus on korkeampi taajuus - 40 - 100 Hz.
• Aminatsiinielektroforeesi kaulusvyöhykkeellä 15-20 minuutin istunnoissa, joka päivä 3-4 viikon ajan. Sitä harjoitetaan sen jälkeen, kun potilas tulee ulos pahenemisjaksosta.
• Galvaaninen kaulus suoritetaan joka toinen päivä vuorotellen vesimenettelyjen kanssa.
• Ultravioletti kehon säteilytys, paikalliset, 3-5 biodoosia.
• Pääalueen induktiotermia 15-20 minuuttia joka toinen päivä neljä viikkoa (päänsärkyä varten).
• Kevyen lämmön kylpyamme 25 minuuttia, joka toinen päivä.

Skitsoafektiivisten häiriöiden nykyiset hoito-ohjelmat eivät aina sisällä fysioterapiaa, vaikka hyperbaarinen hapettuminen, elektrokoonvulsiivinen terapia, akupunktio, laserhoito, neuroleptisten elektroforeesi ja transcerebraaliset sähköiset stimulaatiot suositellaan monissa tapauksissa.

Sivusuuntainen magnetterapia on tarkoitettu sedaatioon, unen parantamiseen ja emotionaalisen jännityksen lievittämiseen. Käytetään magneettista pulssikenttää, jonka taajuus on 50 Hz. Istunnon kesto on 20 minuuttia. Kurssi sisältää 10 päivittäistä istuntoa.

Yrttihoito

Mikä tahansa psykopatologia on tila, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja seurantaa. Taudin hallinnan ja tärkeimmät oireet voivat viedä kuukausia lääkityksen ja psykoterapeuttisten toimenpiteiden avulla. Samanaikaisesti monet asiantuntijat huomauttavat, että jotkut kasvit kykenevät tehostamaan lääkkeiden vaikutusta ja nopeuttamaan potilaan palautumista. Tarkastellaan tehokkaimpia kasviperäisiä lääkkeitä.

• Ginkgo Biloba-lehdet - parantaa aivojen kiertoa, eliminoi päänsärkyä, parantaa lääkkeiden vaikutusta. Mahdolliset sivuvaikutukset: Dyspepsia.
• Pyhän Johanneksen vierailut - rauhoittaa, parantaa mielialaa, vakauttaa aivojen toiminnan.
• Maito-ohdake - on positiivinen vaikutus paitsi maksaan, myös ihmisen psyykiin, koska sillä on kohtalainen masennuslääke. Kasvi sisältää suuren määrän antioksidantteja, osoittaa neutraloivan ja suojaavan vaikutuksen.
• Pellavansiemenet, samoin kuin muut omega-3-rasvahappojen lähteet, auttavat lisäämään aivojen aktiivisuutta, edistävät muistin palautumista ja parantamaan tiedon muistamisen toimintaa.
• Ginseng Rhizome - auttaa kehoa selviytymään stressistä, estää hormonin ehtymisen, parantaa unen laatua ja estää masennustilojen kehitystä.

Yrttien infuusioiden ja keittämisten käytön lisäksi lääkärit suosittelevat yrttien kylpyyn. Vain 15-20 minuuttia lämpimässä, rentouttavassa kylpyammeessa voi lisätä energiatasoa ja eliminoida skitsoafektiivisen häiriön epäsuotuisat oireet. Käytetään pääsääntöisesti 1 litran vahvaa kasviperäistä infuusiota tai 10-15 tippaa eteeristä öljyä. Monien kylpykasvien joukosta voit valita Sage-, Lavender-, Thyme-, Melissa-, minttu-, kataja-, mänty- tai kuuseulat. Kylvyn jälkeen on suositeltavaa huuhdella viileällä vedellä.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua potilaille, joilla on skitsoafektiivinen häiriö, vaaditaan harvoin: se turvataan vain monimutkaisissa laiminlyötyissä tapauksissa, jos muiden interventiomenetelmien tehokkuutta ei ole. Useimmat potilaat onnistuvat kuitenkin parantamaan tilansa merkittävästi lääkityksen ja psykoterapian avulla.

Mielenterveyden häiriöiden leikkaus on erittäin kiistanalainen vaihtoehto ongelman korjaamiseksi. Useimmat asiantuntijat puhuvat tällaista interventiota vastaan, joiden seuraukset ovat edelleen peruuttamattomia. Psykoskirurgisiin manipulointiin liittyy suuri joukko komplikaatioita, usein ei ole tyydyttäviä tuloksia. Lisäksi tähän mennessä on monia muita tapoja hoitaa psykopatologisia tiloja.

Kaikki nykyaikaisten kirurgien harjoittamat psykoskirurgiset operaatiot suoritetaan viskeraalisilla aivoilla - erityisesti sellaisilla rakenteilla kuin orbitofrontaalinen ja eturauhasen aivokuori, gyrus, hippokampus, talamuksen ja hypotalamuksen ytimet ja amygdala.

Mahdollisista interventioista:

• Cingulotomia - sisältää etusivu- ja talamuksen alueiden välisen yhteyden katkaisemisen ja etuosan cingulate-alueen ulkopuolelle.
• Capsulotomia - mahdollistaa talamuksen ytimien ja orbitofrontaalisen aivokuoren dissosiaation.
• Subcaudal-traktotomia - leikkaa liitäntä limbisen järjestelmän ja etukehän supraorbitaaliosan välillä.
• Limbinen leukotomia - yhdistää etuosan cingulotomia ja subcaudal traktomia.
• Amygdalotomia - sisältää amygdaloidirungon kohdistamisen.
• Endoskooppinen sympaattinen salpaus (yksi rintakehän sympatektomian variantti) - vaikuttaa potilaan emotionaalisesta tilasta riippuvaisten elinten herkkyyteen.

Pääasiallinen vasta-aihe psykopatologian neurokirurgiseen hoitoon on potilaan kyvyttömyys vahvistaa tietoisesti hänen suostumustaan leikkaukseen. Lisäksi interventiota ei ole määrätty, jos aivojen nykyinen rappeuttava tai orgaaninen patologia provosoi afektiivistä oireita. Muiden vasta-aiheiden joukossa: veren hyytymishäiriöt, tarttuvat prosessit, dekompensoituneet olosuhteet.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä näkökohta on ongelman oikea-aikainen tunnistaminen, sen diagnoosi ja hoito, jotka tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Erityistä huomiota mielenterveyteen olisi kiinnitettävä ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus skitsofreniaan ja afektiivisiin häiriöihin.

On tarpeen ymmärtää, että skitsoafektiivinen häiriö itsessään on parantumaton ongelma, mutta se voidaan siirtää vakaan remission vaiheeseen. Tätä varten se on välttämätöntä viipymättä ensimmäisissä epäilyttävissä merkkeissä, jotka koskevat asiantuntijoita.

Pahentamisten estämiseksi potilas rekisteröidään psykeurologiseen lääkäriin ja vierailee siinä tietyin väliajoin (lääkärin asettama). Tarvittaessa lääkäri määrää määräajoin lääkehoidon kursseja. Jotkut lääkkeet on ehkä otettava jatkuvasti, mikä riippuu patologisen prosessin monimutkaisuudesta.

Yleensä on mahdollista estää skitsoafektiivisen häiriön kehittäminen, jos johdat terveellistä elämäntapaa, syöt oikein, tarkkailet työtä ja lepojärjestelmää, välttää stressi- ja konfliktitilanteita, muuttaa säännöllisesti ympäristöä (esimerkiksi lomalle), välttää psykoaktiivisten lääkkeiden, alkoholijuomien ja narkoottisten lääkkeiden käyttöä. Liiallisen hermostuneisuuden tapauksessa on suositeltavaa harjoittaa rentouttavaa hierontaa, aromaterapiaa, joogaa, hengitysharjoituksia.

Perinnöllisiä häiriöitä on usein vaikea välttää, ja heidän kehitykseen on myös ongelmallista. Ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus skitsofreniaan ja afektiivisiin häiriöihin, on suositeltavaa neuvotella etukäteen erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa: Psykiatri voi olla tarpeen suorittaa määräajoin hoidon ja havainnot. Yhtä tärkeää on rakentaa luottavat yhteydet läheisiin ihmisiin, ylläpitää ja kehittää sosiaalista toimintaa.

Jos oikea-aikaisia toimenpiteitä ei toteuteta, jopa lievällä patologian kurssilla potilaalla voi olla ongelmia tutkimuksessa ja työssä, henkilökohtaisessa elämässä. Masennuksen alkamisen myötä ahdistuksen ja maanisten tilojen riski kasvaa: Potilas menettää kykynsä ottaa yhteyttä muihin ihmisiin, usein ärtyneitä, menettää hallinnan itseään.

Taudin kehittymisen ja sen seurausten estämiseksi vaarassa oleva henkilö voi hakea apua psykiatrilta tai psykoterapeutilta.

Skitsoafektiivisen persoonallisuushäiriön ja muiden vastaavien sairauksien ehkäisy ei ole erityistä, mikä johtuu pääasiassa niiden syntymisen syiden ymmärtämisen puutteesta.

Ennuste

On mahdotonta ilmaista skitsoafektiivisen häiriön yksiselitteinen ennuste, koska sen kurssi voi olla hyvin vaihteleva. Joissakin tapauksissa pitkäaikaiset seuraukset ovat epäsuotuisia: potilaat oireiden asteittaisen puhkeamisen taustalla kasvaa, psykoottinen kuva kehittyy. Tällainen kehitys on ominaista henkilöille, joilla on skitsofrenian perinnöllinen paheneminen.

Samanaikaisesti, jos raskauttavia tekijöitä ei ole, oikea-aikaista diagnoosia ja oikeaa hoitoa, vakaata persoonallisuusmuutosta vältetään useammin. Patologista tilaa hallitaan, saavutetaan pitkä remissiojakso, mikä auttaa ihmistä todella "unohtamaan" taudin ja suorittamaan riittävän ammatillisen ja sosiaalisen toiminnan.

Jos tauti havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa - sen ennustetta pidetään optimistisimpana. Vakava kurssi ja viivästynyt diagnoosi, aluksi virheellinen hoito tai sen puuttuminen - nämä ovat tekijöitä, jotka pahentavat merkittävästi patologian lopputulosta. Jopa nykyaikaisimmat lääkkeet, jotka selviytyvät hallusinaatioista ja harhaluuloista, stabiloiva mieliala, eliminoivat maaniset oireet, laiminlyötyissä tapauksissa voivat olla voimattomia. Ajankohtainen lääketieteellinen interventio, laadukas psykoterapia puolestaan antaa potilaalle mahdollisuuden parantaa hyvinvointiaan, poistaa olemassa olevat ongelmat ja sopeutua elämään. Monilla potilailla, joita hoidettiin menestyksekkäästi häiriön vuoksi, myöhemmin perheitä, jotka johtavat normaalia elämäntapaa, harjoittavat ammatillista toimintaa. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että skitsoafektiivinen häiriö on krooninen patologia, jota on tärkeää hallita koko elämän ajan. Siksi, jopa vakaan remission saavuttamisen jälkeen, lääkäreiden tulisi käydä säännöllisesti ja tutkitaan, ja se suoritetaan määräajoin ennaltaehkäisevän hoidon kurssi (kuten lääkäri määrää).

Vammaisuus

Skitsoafektiivisen häiriön potilaiden on melko vaikeaa saada vammaisuutta. Ensinnäkin tautia on vaikea diagnosoida, ja toiseksi se käy läpi remissio- ja pahenemisjaksoja, joten ongelman todellisen kuvan jäljittäminen on vaikeaa. Jotkut asiantuntijat uskovat, että diagnoosi ei ole aina tarkka useiden mielenterveyden häiriöiden samanlaisten oireiden vuoksi kerralla.

Jos tarkastellaan yleensä mahdollisuuksia osoittaa vammaisuus potilaalle, neuvoa-antavan komitean lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin kriteereihin:

• Taudin kesto (vähintään 3 vuotta, joka on dokumentoitava);
• Usein relapsit, jotka vaativat sairaalahoitoa;
• Yksittäisten patologisten oireiden esiintyminen, mukaan lukien itsekritiikin ongelmat remissiovaiheen aikana;
• Heikentynyt kyky työskennellä, mielialan epävakaus;
• Ilmeinen kognitiivinen heikkeneminen, vetäytyminen, yksinäisyys;
• Halu vahingoittaa sekä muita että itseäsi;
• Aggressio, itsehoidon kyvyttömyys.

Tärkein kriteerit vammaisuuden osoittamiseksi ovat kyvyttömyys löytää työllisyyttä ja palvella itseään sekä vaaran esittämistä muille.

Vammaisen aseman virallistamiseksi on välttämätöntä saada osallistumisen ja perhelääkärin mielipide, sairauskertomukset diagnostiikan ja hoidon tuloksista sekä otteita sairaushistoriasta. Asiakirjapakettia täydennetään passitiedot, tiedot työvoimatoiminnasta ja muista todistuksista komission harkinnan mukaan.

Useimmiten potilaat, joilla on skitsoafektiivinen häiriö, voivat odottaa vain kolmannen vammaisryhmän. Tässä tapauksessa oireita tulisi ilmaista vähintään 40 prosentilla (toistuvien hyökkäysten tapauksessa) suhteellisen säilyttämällä työkyvyn. Ryhmä on osoitettu vuodeksi, minkä jälkeen potilas on tutkittava uudelleen.

Toinen vammaisryhmä osoitetaan, jos oireiden ilmaistaan vähintään 60–70%ja potilas on kykenemätön.

Ensimmäinen ryhmä tässä tilanteessa on hyvin harvoin osoitettu: suoritetaan perusteellinen tutkimus, joka voi kestää melko pitkään. Joissakin tapauksissa potilas viettää useita kuukausia erityisellä klinikalla, jossa hänet tunnustetaan epäpäteväksi. On huomattava, että tämä tapahtuu hyvin harvoin, koska suurimmassa osassa tapauksista ihmisen henkinen asema pysyy ilman poikkeamia. Skitsoafektiivinen persoonallisuushäiriö voidaan korjata, ja potilas voi jatkaa tuttua elämää käytännössä rikkomatta sen laatua.