Silmän kapillaarinen hemangiooma

Silmän kapillaarinen hemangiooma on yleisimpiä lapsille kiertoradalle ja periorbitaleille. Tämä hamartoma voi olla pieni, eristetty, kliinisesti merkityksetön muodostuminen tai se voi muuttua suuriksi, häiriintyneiksi ja johtaa näköhäiriöihin ja systeemisiin komplikaatioihin.

Kapillaarisen hemangiooman diagnosoimiseksi silmä on periaatteessa riittävä tarkasteluun. Muodostuminen voi olla pinnallinen, ihon alle, syvä tai yhdistetty erilaisiin vikoihin ja silmien oireisiin.

Se esiintyy yleensä perinataalisena aikana, mutta ei koskaan syntymässä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Silmän kapillaarisen hemangiooman oireet

• Pintavä "mansikka" nevus silmäluomilla - usein merkki.
• Silmäluomen ihon alle tai eturaajojen ihon hemangiooma näkyy ihon läpi tummansininen tai violetti väri.
• Usein kasvaimen lokalisointi on ylävartalon yläreunaosa; voi liittyä dystopia.
• Kiertoradan syvällä sijaitseva tuumori aiheuttaa eksopalmoja muuttamatta ihon väriä.
• Sidekalvon silmäluomien ja kaarien hemangiomatoottiset muodostumat voivat yleensä olla tärkeä diagnostinen piirre.
• Suuret kasvaimet voivat lisätä ja muuttaa väriä rikkaan sinisen värin avulla itkien tai fyysisen rasituksen kanssa eikä niitä koskaan tule pulsaamaan tai kohinaa.
• 25%: lla tapauksista on kapillaarisia hemangioomia muualla kehossa.

CT: tä tarvitaan syvälle istutetuille vaurioille, kun diagnoosia ei voida todeta tarkasteltaessa. CT paljastaa tilavuuden homogeenisen pehmytkudoksen muodostamisen kiertoradan etuosassa tai lihaksikarteen ulkopuolella, jonka takana oleva osa muistuttaa sormea. Kiertoradan onteloa voidaan suurentaa, mutta luun eroosio ei ole.

Silmän kapillaarisen hemangiooman kulku

Tyypillinen kasvu ensimmäisen vuoden aikana, jota seuraa asteittainen vetoaminen. Alkaen 2 vuotta. Täydellinen resorptio tapahtuu 4 vuodessa 40 prosentissa tapauksista ja 7 vuodessa - 70 prosentissa.

Järjestelmän yhdistelmät

Lapset, joilla on suuria hemangioomia, voivat kärsiä samanaikaisesti:

1. Sydämen vajaatoiminta.
2. Kasabach-Merittin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista trombosytopenia, anemia ja alhainen veren hyytymistekijä.
3. Moffuci-oireyhtymä, jolle on ominaista ihon hemangioomat, käsien, jalkojen, pitkien luiden ja niiden kaarevuuden kondropatia.

Silmän kapillaarisen hemangiooman hoito

Todistus

• Amblyopia, useammin toissijainen astigmatismin ja anisometropian vuoksi.
• Optisen hermon puristus.
• Altistuminen keratopatialle.
• Ilmeinen kosmeettinen vika, nekroosi tai infektio.

Silmän kapillaarisen hemangiooman hoitomenetelmät

• Steroidien injektio (triamkinoloni-asetoidi 40 mg, jossa on 6 mg betametasoni) on paikallisesti erittäin tehokas subkutaanisessa lokalisoinnissa varhaisessa aktiivisessa vaiheessa. Mahdollisia komplikaatioita ovat retrografinen pakotettu sisäänpääsy liuokseen verkkokalvon keskushermostossa, ihon ja nekroosin depigmentaatio, rasvakudoksen verenvuoto ja atrofia;
• Steroidien järjestelmällinen antaminen päivittäin useiden viikkojen ajan voi myös olla tehokas, erityisesti laajalla orbitaalikomponentilla;
• paikallinen resektio cauterisoitumisen kanssa voi vähentää ennalta järjestetyn, rajoitetun kasvaimen tilavuutta, mutta sitä yleensä käytetään myöhäisillä inaktiivisilla vaiheilla;
• kognitiivinen sädehoito.