Shigelloosin (bakteeriperäinen punatauti) diagnoosi

Punataudin kliininen diagnostiikka perustuu taudin tyypilliseen koliittiseen varianttiin. Diagnoosin selventämiseksi tapauksissa, joita ei ole vahvistettu laboratoriotesteillä, tehdään rektoskopia, joka kaikissa shigelloosin tapauksissa paljastaa kuvan koliitista (katarraali, verenvuotoinen tai erosiivis-ulseratiivinen), johon liittyy distaalisen paksusuolen limakalvon vaurioita, usein sulkijatulehdusta. Gastroenteriset ja gastroenterokoliittiset variantit diagnosoidaan vain, jos se on vahvistettu laboratoriossa. Luotettavin menetelmä shigelloosin laboratoriodiagnostiikassa on shigellon yhteisviljelyn eristäminen. Tutkimuksessa kerätään ulosteista hiukkasia, jotka sisältävät limaa ja mätää (mutta ei verta); materiaali voidaan kerätä peräsuolesta peräsuolen putkella. Kylvämiseen käytetään 20-prosenttista sappilientä, yhdistettyä Kaufmanin kasvatusalustaa ja seleniittilientä. Bakteriologisen tutkimuksen tulokset voidaan saada aikaisintaan 3-4 päivää taudin alkamisen jälkeen. Veriviljely on tärkeä Grigorjev-Shigan shigelloosin hoidossa. Joissakin gastroenteriitin tapauksissa, oletettavasti shigelloosi-etiologialla, suoritetaan bakteriologinen mahahuuhtelututkimus. Diagnoosi voidaan varmistaa myös serologisilla menetelmillä. Näistä yleisin on menetelmä, jossa käytetään tavanomaisia punasoludiagnostiikkamenetelmiä. Diagnoosimenetelmänä pidetään vasta-aineiden lisääntymistä parillisissa seeruminäytteissä, jotka on otettu taudin ensimmäisen viikon lopussa ja 7-10 päivän kuluttua, ja tiitterin nelinkertaista nousua. Käytetään myös ELISA- ja RKA-menetelmiä, ja on mahdollista käyttää aggregaatio-hemagglutinaatioreaktioita ja RSK-menetelmiä. Lisädiagnostiikkamenetelmänä on koprologinen tutkimus, joka paljastaa neutrofiilien lisääntyneen määrän, niiden kertymisen, punasolujen ja liman esiintymisen näytteessä.

Instrumentaalisista menetelmistä ensisijainen merkitys on dysenterian endoskooppisella diagnostiikalla (rektoskopia ja kolonofibroskopia), joka vahvistaa paksusuolen limakalvon tyypilliset muutokset.

Differentiaalidiagnoosiin käytetään ultraääni- ja röntgenkuvausmenetelmiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kiireellinen kirurgin ja/tai gynekologin konsultaatio, jos epäillään vatsaontelon elinten akuuttia kirurgista ja gynekologista patologiaa, kiireellinen elvytyslääkärin konsultaatio - jos on merkkejä tarttuvasta toksisesta sokista, muiden asiantuntijoiden konsultaatio - jos samanaikaiset sairaudet pahenevat.

Sairaalahoidon indikaatiot

• Kliininen: taudin vaikea ja kohtalainen kulku, merkittävien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
• Epidemiologinen: määrättyjen ryhmien henkilöt.

Dysenterian erotusdiagnoosi

Useimmiten se suoritetaan muiden ripuliinfektioiden, vatsaontelon elinten akuutin kirurgisen patologian, haavaisen paksusuolentulehduksen ja distaalisen paksusuolen kasvainten yhteydessä.

Salmonelloosi aiheuttaa vaikeuksia erotusdiagnoosissa koliittioireyhtymän, akuutin umpilisäkkeen tulehduksen – epätyypillisen taudinkulun (ripuli, epätavallinen kivun lokalisointi) tapauksessa, suoliliepeen tromboosin – veren esiintyessä ulosteessa, haavaisen paksusuolentulehduksen akuuttien tai subakuuttien varianttien – kuumeen, ripulin nopean lisääntymisen ja veren esiintymisen ulosteessa tapauksessa, distaalisen paksusuolen syövän – oireettoman taudinkulun yhteydessä, jos ripulia ja myrkytysoireita kehittyy kasvaimen infektion vuoksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

Akuutti shigelloosi, koliittinen variantti, keskivaikea.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]