Sydämentahdistimen implantoinnin jälkeiset seuraukset ja hoito

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 3–5 prosentissa tapauksista ECS:n asennuksen jälkeen ilmenee negatiivisia seurauksia.

Vaikka sydämentahdistimen asennus suoritetaan röntgenvalvonnassa, on olemassa riski kehittää varhaisia kirurgisia komplikaatioita:

• Sisäinen verenvuoto.
• Tarttuva prosessi kirurgisen haavan alueella.
• Keuhkopussin ontelon tiiviyden vaurio.
• Tromboembolia.
• Elektrodin siirtymä.
• Laitteen eristysvika.

Joissakin tapauksissa kehittyy myöhäisiä komplikaatioita. Potilailla ilmenee niin kutsuttu ECS-oireyhtymä. Päänsärkyä ja huimausta esiintyy usein, tajunnan menetys, hengenahdistus ja verenpaineen jyrkkä lasku ovat mahdollisia. Implantti voi aiheuttaa takykardiaa. Myös laitteen toimintahäiriön ja sen ennenaikaisen pettämisen riski on olemassa.

Minkä tahansa yllä mainituista oireista ilmaantuminen on syy välittömään lääkärinhoitoon. Kardiologi tutkii potilaan ja määrää hoitokeinot patologiseen tilaan. Potilas kirjataan sitten apteekkirekisteriin, jossa hänelle tehdään pakolliset säännölliset tarkastukset 3–4 kuukauden välein.

Rytmihäiriöt

Sydänlihaksen supistumis-/virittymistaajuuden ja -järjestyksen patologinen häiriö on rytmihäiriö. Se ilmenee useimmiten tahdistimen asennuksen jälkeen laitteen suuren herkkyyden vuoksi.

Epämiellyttävän oireen poistamiseksi sinun tulee kääntyä kardiologin puoleen. Lääkäri ohjelmoi laitteen uudelleen ja säätää sen toimintoja. Stimulaatioparametrien muuttaminen auttaa palauttamaan fysiologisen sydämen rytmin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sydänkipu tahdistimen asennuksen jälkeen

Monet potilaat virheellisesti tulkitsevat sydämentahdistimen asennuksen jälkeisen epämukavuuden ja kivun tuntemuksen rintakehässä sydänongelmiksi. Tässä tapauksessa vakavien patologioiden poissulkemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin: kardiologiin, neurologiin ja psykoterapeuttiin.

Hätäapu on tarpeen, jos sydämentahdistimen asennuksen jälkeen ilmenee sydänkipua seuraavilla oireilla:

• Usein hikka.
• Pyörtyminen ja huimaus.
• Implantin sähköpurkausten tunne.
• Sykkeen jyrkkä lasku tahdistimen asettaman tason alapuolelle.
• Arven ympärillä olevien kudosten turvotus ja tulehdus.
• Laitteen äänimerkit.
• Lisääntynyt syke ja lihasten nykiminen laitteen alueella.

Puristavat tuntemukset rinnassa (rasitusangina pectoris) liittyvät useimmiten seuraaviin tekijöihin:

• Yliväsymys ja lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
• Lihasjännityksen muutokset.
• Ongelmia sydämentahdistimen asetuksissa tai elektrodeissa.
• Neurologiset häiriöt.
• Osteokondroosi.

Jos kipua esiintyy useita kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen, on ensinnäkin suljettava pois rintarangan kylkivälinen neuralgia. Tälle patologialle on ominaista voimakas kipu ja hengitysvaikeudet, joihin liittyy pistäviä tuntemuksia hengitettynä.

Yllä mainittujen syiden poissulkemiseksi ja häiriön todellisten tekijöiden selvittämiseksi sinun tulee kääntyä kardiologin puoleen. Lääkäri suorittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä selkärangan diagnostiikan, koska jotkut selän sairaudet voivat säteillä rintakehän alueelle. Myös sydämentahdistin ja sen asetukset on tarkistettava.

Korkea paine

Paine palautuu normaaliksi tahdistimen asennuksen jälkeen eli sen nousu ei liity istutettuun laitteeseen ja on luonteeltaan fysiologista. Tässä tapauksessa paineen palauttamiseksi suoritetaan monimutkainen lääkehoito diureettien, kalsiumantagonistien ja muiden lääkkeiden kanssa.

Keinotekoinen tahdistin ei vaikuta verenpaineeseen millään tavalla. Laitteen päätehtävänä on tuottaa impulsseja normaalia sydämen supistumista varten. Samaan aikaan monet potilaat, jotka kärsivät hypertensiivisistä kriiseistä ennen leikkausta, huomaavat kivuliaan tilan normalisoitumisen.

Normaalipaine endokannabinoidijärjestelmän läsnä ollessa katsotaan olevan 110-120 - 70-90. Normaalia korkeammat tai alhaisemmat indikaattorit vaativat diagnoosin ja tarvittaessa hoidon. Korkean verenpaineen korjaamiseksi potilaille määrätään verenpainelääkkeitä. Tarvittaessa määrätään masennuslääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Lisälyönti sydämentahdistimen kanssa

Yksi ennenaikaisiin kammiosupistuksiin liittyvä sydämen rytmihäiriötyyppi on lisälyönnit. Implantoitavan keinotekoisen sydämentahdistimen kanssa sitä ei esiinny usein. Kivulias tila ilmenee seuraavina oireina:

• Tunne sydämen toimintahäiriöstä.
• Lisääntynyt heikkous.
• Hengitysvajaus.
• Huimaus.
• Angina pectoris -kipu.

Kammioperäisten lisälyöntien merkkien poistamiseksi on suositeltavaa vaihtaa tahdistimen toimintatilaa stimulaatiotaajuuden lisäämiseksi. Muissa tapauksissa potilaille määrätään rytmihäiriölääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja beetasalpaajia. EKG- ja Holter-seurantaa käyttävät diagnostiset toimenpiteet ovat pakollisia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kipu käsivarressa

Jotkut potilaat, joille on tehty leikkaus sydämen rytmiä ylläpitävän lääketieteellisen laitteen asentamiseksi, kertovat kipua käsivarressa. Epämukavuus ilmenee särkynä, tunnottomuudena ja lievänä turvotuksena. Tässä tapauksessa epämiellyttäviä oireita esiintyy raajassa, jonka lähelle tahdistin on asennettu.

• Yleisin kivun syy on leikkauksen jälkeisenä aikana määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutukset ja allergiset reaktiot.
• Epämukavuus voi liittyä verenkiertohäiriöihin raajan verisuonissa, osteokondroosissa, niveltulehduksessa ja olkaluun ja kaulan alueen nivelrikossa.
• Käsivarsi voi särkyä pitkittyneen liikkumattomuuden vuoksi. Lääketieteessä tällaisia kipuja kutsutaan kontraktuuroiksi. Epämiellyttäviä tuntemuksia esiintyy leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä aikana ja myös silloin, kun tahdistinkohtaa vältetään 1–2 kuukauden ajan. Raajan kehittyessä kipu häviää.
• Kipua esiintyy, kun implantti sijaitsee lähellä hermopäätteitä, sekä kun tahdistimen sänky on tulehtunut.
• Toinen mahdollinen kivun syy on lääketieteellinen virhe. Tämä voi olla laskimon vaurioituminen elektrodien asettamisen yhteydessä tai infektiokomplikaatiot. Ensimmäisessä tapauksessa kehittyy tromboflebiitti, raaja on hyperemiallinen ja kivulias, ja sen koko kasvaa suhteessa terveeseen raajaan.

Jotta voit selvittää, mikä aiheutti kipua ja poistaa sen, sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiin tai kirurgiin ja tehdä sarja diagnostisia testejä.

Jalkojen turvotus

Sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä alaraajojen turvotuksen syistä. Sydänvaivat aiheuttavat nesteen poistumisen häiriintymistä kehosta, mikä johtaa sen kertymiseen kehon eri osiin. Patologista tilaa kutsutaan anasarkaksi ja se vaatii vakavaa hoitoa.

Turvotuksen esiintyminen keinotekoisen sydämentahdistimen asennuksen jälkeen on mahdollista ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen. Kun terve stimulaatio palautuu, ylimääräinen neste lakkaa kertymästä elimistöön ja erittyy fysiologisesti.

Jos turvotus on systemaattista, leviää muihin kehon osiin ja häviää pitkän ajan kuluessa, se voi viitata munuaissairauksiin. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään lääkehoito, joka auttaa pääsemään eroon turvotuksesta ja estämään sen kehittymisen.

Yskä sydämentahdistimen kanssa

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeiset yskänkohtaukset voivat johtua useista syistä, katsotaanpa tärkeimpiä:

• Käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset. Yskän lisäksi esiintyy hengenahdistusta, lisääntynyttä hikoilua, raajojen parestesiaa, ihon kuivumista ja kuoriutumista.
• Sydän- tai hengityselinsairaudet. Tässä tapauksessa yskänoireita esiintyy rintakipua, hengenahdistusta, nopeaa sydämensykettä ja kohonnutta lämpötilaa vasten.
• Jos tahdistin on asennettu sepelvaltimotaudin tai sydänkohtauksen jälkeen, yskiminen voi olla keuhkoembolian oire.

Jotta voidaan selvittää, mikä todella aiheutti yskän, sinun tulee tehdä lääkärintarkastus, jossa on kattava sydänlihaksen ja keuhkojen diagnoosi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lääkkeet tahdistimen asennuksen jälkeen

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeisen toipumisprosessin nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi laitteen elinkaaren aikana on osoitettu lääkehoitoa. Tarkastellaan tärkeimpiä lääkeryhmiä, jotka määrätään sydämentahdistimen asennuksen jälkeen.

Veren ohentamiseen tarkoitetut lääkkeet vähentävät verihyytymien (trombien) riskiä, jotka tukkivat laskimoita ja verisuonia.

• Aspiriini-sydän

Kuuluu tulehduskipulääkkeiden farmakologiseen ryhmään, estää tulehdushormonien tuotantoa, lievittää kipua, hidastaa verihiutaleiden aggregaation ja adheesion prosesseja.

• Käyttöaiheet: liiallisen trombin muodostumisen riski, iskeemisen sydäntaudin, epästabiilin angina pectoriksen, sydäninfarktin, aivohalvauksen, äskettäinen sydän- tai verisuonileikkaus. Ohimenevät aivoverisuonitapahtumat, iskeeminen sydänsairaus, keuhkoinfarkti, tromboflebiitti, keuhkoembolia.
• Antotapa: suun kautta, nesteen kera. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: kipu ylävatsan alueella, turvotus, kouristukset, mahahaava, haimatulehdus, ruokahaluttomuus. Ihon allergiset reaktiot, huimaus ja päänsärky, munuaisten kautta tapahtuvan erittymisen väheneminen, bronkospasmit.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, aspiriiniastma ja -kolmikko, ruoansulatuskanavan haavaumat, maksakirroosi, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: dyspeptiset häiriöt ja päänsärky, tajunnan hämärtyminen, oksentelu. Hoito on oireenmukaista mahahuuhtelulla ja sorbenttien otolla.

Aspiriini-cardio on saatavana oraalitabletteina, joissa on enteropäällyste annoksina 100 ja 300 mg.

• Cardiomagnyl

Yhdistelmävalmiste. Sisältää asetyylisalisyylihappoa ja magnesiumhydroksidia. Sillä on kipua lievittäviä, tulehdusta estäviä ja kuumetta alentavia ominaisuuksia. Vähentää veritulppien riskiä.

• Käyttöaiheet: akuutti tai krooninen iskeeminen sydänsairaus, trombien muodostumisen ehkäisy ja sydän- ja verisuonisairaudet. Valtimoverenpainetauti, hyperkolesterolemia.
• Antotapa: suun kautta 150 mg päivässä. Ylläpitoannos – 1 tabletti päivässä. Hoitava lääkäri määrää hoitojakson yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: lisääntynyt verenvuotoriski, verihiutaleiden aggregaation väheneminen, neutropenia, hypoglykemia, päänsärky, unettomuus, tinnitus, närästys, pahoinvointi ja oksentelu.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, bronkospasmin riski, verenvuototaipumus ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Lääke on kielletty raskauden kolmannella kolmanneksella.
• Yliannostus: päänsärkyä ja huimausta, kuulon ja näön heikkenemistä, lisääntynyttä hikoilua, pahoinvointia ja oksentelua, hengityslamaa.

Cardiomagnyl on saatavana enteropäällysteisinä tabletteina suun kautta otettavaksi.

• Trombo-ASS

Verihiutaleiden toimintaa estävä lääke, jonka vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo. Kuuluu tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmään. Sillä on tulehdusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia.

• Käyttöaiheet: sydän- ja verisuonitautien hoito ja ehkäisy, epästabiilin angina pectoriksen monimutkainen hoito, sydäninfarktin ehkäisy, infarktin ja aivohalvauksen toissijainen ehkäisy, keuhkoembolian ehkäisy, aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisy.
• Käyttöohjeet: Ota tabletit suun kautta veden kera. Kapseleita ei saa murskata, niellä tai rikkoa. Vuorokausiannos on 50–100 mg, ja hoitava lääkäri määrää hoitojakson.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, närästys, kipu ylävatsan alueella, mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen haavaumat. Myös päänsärky, huimaus, tinnitus ja allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset leesiot, keuhkoastma, pediatriset potilaat, verenvuototaipumus. Käyttöä raskauden aikana ei suositella.
• Yliannostus: tinnitusta, päänsärkyä ja huimausta, vatsavaivoja. Hoito on oireenmukaista ja annostusta on muutettava.

Lääke on saatavilla enteropäällysteisten tablettien muodossa.

• Lospiriini

Lääkevalmiste, jolla on verihiutaleiden aggregaatiota estävä vaikutus. Normalisoi veren reologisia tekijöitä. Vähentää sydäninfarktin riskiä.

Lääke sisältää vaikuttavana aineena asetyylisalisyylihappoa. Se ei kuulu selektiivisiin syklo-oksigenaasin estäjiin, se vähentää gastroprotektiivisten prostaglandiinien tuotantoa.

• Käyttöaiheet: sydäninfarktin ehkäisy angina pectoriksessa, infarktin toissijainen ehkäisy, embolian ja tromboosin ehkäisy, iskeemiset aivoverenkiertohäiriöt.
• Antotapa: suun kautta aterioiden jälkeen riittävän nestemäärän kera. Tabletteja ei saa pureskella eikä rikkoa. Annostus riippuu käyttöaiheesta, keskimäärin se on 75–300 mg päivässä.
• Sivuvaikutukset: suolistohäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, raudanpuutosanemia, trombosytopenia, allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: salisylaateille ja lääkkeen aineosille sietokyvyn puutos. Veren hyytymishäiriöt, hemofilia, trombosytopenia, astma, maksasairaus, pediatrinen käytäntö. Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain elintärkeissä tapauksissa.
• Yliannostus: kuulo- ja näköhäiriöt, sekavuus, kohonnut ruumiinlämpö, oksentelu, huimaus. Hoito on oireenmukaista.

Lospiriinia on saatavana tablettimuodossa, 10 kapselia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Eteisvärinän ja aivohalvauksen ehkäisyyn.

• Propanorm

Rytmihäiriölääke supraventrikulaaristen ja kammioperäisten sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Estää sydänlihassolujen hitaita kalsiumkanavia.

• Käyttöaiheet: kammioperäisten ja eteisperäisten rytmihäiriöiden ehkäisy, kammiolisälyönnit, Clerkin oireyhtymä ja WPW-oireyhtymä, kammioperäinen takykardia.
• Levitysmenetelmän ja annostuksen määrää hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle. Keskimäärin lääkettä otetaan 450-600 mg päivässä.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, päänsärky ja huimaus, unihäiriöt, näöntarkkuuden heikkeneminen. Allergiset reaktiot, veren reologiset ominaisuudet lisääntyneeseen verenvuotoon viittaavat ovat myös mahdollisia. Yliannostuksen oireet ovat samankaltaisia. Hoito koostuu vieroitustoimenpiteistä, joita seuraa oireenmukainen hoito.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, hallitsematon sydämen vajaatoiminta, myrkytys sydänglykosideilla, kardiogeeninen sokki. Sitä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen valtimoiden hypotensiossa ja bradykardiassa. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on kielletty.

Propanorm on saatavana tablettimuodossa suun kautta otettavaksi.

• Cordarone

Luokan III rytmihäiriölääke, jolla on sekä angina pectorista että rytmihäiriöitä estäviä ominaisuuksia.

• Käyttöaiheet: paroksysmaalinen takykardia, kammio-/supraventrikulaarinen paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä ja eteislepatus. Edellä mainittujen tilojen ehkäisy.
• Antotapa riippuu lääkkeen muodosta. Tabletit otetaan 600-800 mg päivässä, ja kokonaisannosta lisätään vähitellen 10 grammaan. Hoidon kesto on yksilöllinen kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: lipofuskiinin kertymistä sarveiskalvon epiteeliin, ihoreaktiot, hengitysvajaus, neutropatia, raajojen vapina, bradykardia, valtimoiden hypotensio. Yliannostuksen oireet ovat samankaltaisia.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien sietokyvyttömyys, sairas sinus -oireyhtymä, heikentynyt eteis-kammio- ja kammionsisäinen johtuminen, sydämentahdistimen puuttuminen. Kilpirauhasen toimintahäiriö, raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaat potilaat.

Cordarone on saatavana tablettien ja laskimonsisäisen injektion muodossa.

• Xarelto

Sisältää vaikuttavana aineena rivaroksabaania, joka kuuluu tekijä Xa:n estäjien ryhmään ja jolla on korkea biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna.

• Käyttöaiheet: aivohalvauksen, eteissairauden, ei-läppäperäisen rytmihäiriön, syvän laskimotromboosin, keuhkovaltimon tukkeuman, pitkäaikaisen immobilisaation, proteesien riskin vähentäminen.
• Antotapa: parenteraalisesti aterioiden aikana tai 20 minuuttia ennen niitä. Päivittäinen annos on 20 mg, primaarisissa patologioissa 15 mg. Tromboembolian ja tromboosin hoitojakso on 21 päivää. Muissa tapauksissa hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Sivuvaikutukset: valtimoiden hypotensio, anemia, takykardia, verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: runsas verenvuoto ja alttius sille, maksa- ja munuaissairaudet, laktaasinpuutos, alle 18-vuotiaat potilaat. Lääke on kielletty raskauden ja imetyksen aikana.
• Yliannostus: verenvuoto, allergiset reaktiot, munuaisten toimintahäiriö. Hoito on oireenmukaista ja lääke lopetetaan.

Vapautumismuoto: enteropäällysteiset tabletit, joissa on 2,5, 10, 15 tai 20 mg vaikuttavaa ainetta.

• Accupro

Verenpainetta alentava lääke, jonka vaikuttava aine on kinapriilihydrokloridi. Se estää angiotensiinikonvertaasin aktiivisuutta ja aktivoi lamauttavia järjestelmiä, jotka toteuttavat vasodilatatiivisen vaikutuksen.

• Käyttöaiheet: sydämen vajaatoiminta, jatkuva verenpaineen nousu.
• Antotapa: suun kautta 100 mg 1-2 kertaa päivässä, tarvittaessa annos voidaan kaksinkertaistaa. Suurin kerta-annos on 200 mg ja vuorokausiannos 400 mg. Lääkäri määrää hoitojakson.
• Sivuvaikutukset: päänsärky ja huimaus, verenpaineen jyrkkä lasku vaakasuorasta pystysuoraan asentoon siirryttäessä, iskemian paheneminen, tinnitus, yskänkohtaukset, pahoinvointi, allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: lääkkeen komponenttien intoleranssi, alttius turvotukselle, munuaisvaltimoiden ja aortan kaventuminen, mitraaliläpän kaventuminen, raskaus ja imetys, alle 14-vuotiaat potilaat.

Accuproa on saatavana tablettimuodossa 50, 100 ja 200 mg:n vahvuisina.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet – vähentävät veritulppien riskiä ja niitä määrätään eteisvärinän hoitoon.

• Kinidiini

Sitä käytetään eteisvärinän, paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian, lisälyöntien, kammiotakykardian ja muiden sydämen rytmihäiriöiden ehkäisemiseen ja lievittämiseen. Lääke otetaan 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Optimaalisen annostuksen valitsee hoitava lääkäri.

Lääke on vasta-aiheinen, jos sen komponentteja ei siedetä, sydämen vajaatoimintaa esiintyy, raskauden ja imetyksen aikana. Sivuvaikutuksia ovat sydämen toiminnan heikkeneminen, pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset, ripuli ja allergiset reaktiot. Erityisen vaikeissa tapauksissa eteisvärinä on mahdollinen. Kinidiiniä on saatavilla vain tablettimuodossa.

• Novokainamidi

Vähentää sydänlihaksen herkkyyttä ja tukahduttaa kohdunulkoisia kiihottumispesäkkeitä. Käytetään erilaisiin sydämen rytmihäiriöihin. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoitokuurin.

Lääkitys voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia: verenpaineen jyrkkä lasku, pahoinvointi, päänsärky ja unihäiriöt, yleinen heikkous. Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa, yliherkkyydessä lääkkeen ainesosille ja sydämen johtumishäiriöissä.

Novokainamidia on saatavilla useissa muodoissa: tabletteja suun kautta otettavaksi 250 ja 500 mg, ampulleja, joissa on 5 ml 10-prosenttista liuosta laskimonsisäiseen antoon.

• Disopyramidi

Rytmihäiriölääke, joka kuuluu IA-luokan rytmihäiriölääkkeiden luokkaan. Hidastaa sykettä ja alentaa systolista verenpainetta. Sitä käytetään eteis- ja kammiolisälyönteihin sekä sydämen rytmihäiriöihin. Antotavan ja annostuksen määrää hoitava lääkäri. Lääkettä on saatavana 100 mg:n kapseleina ja 1 %:n liuoksena 5 ml:n injektioampulleissa.

• Aymalin

Rytmihäiriölääke. Käytetään seuraavien tilojen hoitoon ja ehkäisyyn:

• Eteis- ja kammiolisälyönnit.
• Paroksysmaalinen takykardia.
• Digitalis-myrkytyksen aiheuttamat rytmihäiriöt.
• Akuutti sydäninfarkti.

Lääke annetaan lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti 2 ml:ssa 2,5-prosenttista liuosta, joka on laimennettu 10 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Haittavaikutuksia ovat lisääntynyt heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Myös verenpaineen lasku, allergiset reaktiot ja kuumotus pistoskohdassa ovat mahdollisia.

Aymaliini on vasta-aiheinen sydämen johtumisjärjestelmän vakavissa häiriöissä, vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa, hypotensiossa ja sydänlihaksen tulehduksellisissa muutoksissa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beetasalpaajia käytetään sinusbradykardian ja sydämentahdistimen asennukseen liittyvän korkean sykkeen hoitoon.

• Propranololi

Epäselektiivinen beetasalpaaja. Vähentää sydämen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä. Vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja minuuttitilavuutta, mikä vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta. Palauttaa verenpaineen ja lisää keuhkoputkien sävyä. Vähentää verenvuotoriskiä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Sitä käytetään iskeemiseen sydänsairauteen, sydämen rytmihäiriöihin, joihinkin iskeemiseen sydänsairauteen ja sinustakykardiaan.

• Oksprenololi

Epäselektiivinen beetasalpaaja, jolla on sympatomimeettistä vaikutusta. Sillä on iskemiaa estäviä, rytmihäiriöitä estäviä ja verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Käytetään valtimoverenpainetaudin ja angina pectoriksen hoitoon. Vähentää sydäninfarktin riskiä. Pysäyttää sympaattisen hermoston yliärtymisestä johtuvia toiminnallisia sydän- ja verisuonisairauksia.

• Pindololi

Ei-kardioselektiivinen beetasalpaaja, jolla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Sitä käytetään verenpainetaudin ja hypertensiivisen kriisin hoitoon. Lääke aloitetaan annoksella 5 mg 2-3 kertaa päivässä, ja annosta lisätään vähitellen 45 mg:aan päivässä. Laskimonsisäiseen antoon käytetään 2 ml 0,02-prosenttista liuosta verenpaineen jatkuvan seurannan avulla.

• Alprenololi

Pitkävaikutteinen epäselektiivinen beetasalpaaja, jolla ei ole voimakasta vaikutusta sydämen supistuksiin. Sitä käytetään angina pectorikseen, eteis- ja kammiolyönteihin, sydänglykosidien aiheuttamiin sydämen rytmihäiriöihin sekä jatkuvaan verenpaineen nousuun. Lääke otetaan 50 mg 3-4 kertaa päivässä, hoidon kesto riippuu tehosta hoidon ensimmäisinä päivinä.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaille voidaan määrätä antibiootteja, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja muita lääkkeitä leikkauksen jälkeisenä aikana. Sydämentahdistimella tehtävän jatkohoidon mahdollisuuksien osalta ei ole rajoituksia. Laite mahdollistaa minkä tahansa lääkkeen ottamisen, mutta vain lääkärin määräämällä tavalla.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]