Sengstaken-Blackmore -koetin
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven Tamponadea, jolla esiintyy vasoaktiivisia lääkkeitä, ruokatorven ruokatorven skleroterapiaa ja TSSH: ta käytetään paljon harvemmin. Sitä käytetään Sengsteichen-Blakmore-koettimella. Neljä lumen koettimessa on ilmapalloja ruokatorveen ja mahaan; yksi lumeneista kommunikoi vatsan kanssa, toinen säätää ruokatorven sisällön jatkuvan imun, joka kerääntyy ruokatorven ilmapallon yläpuolelle.
Testauksessa on kaksi tai enemmän kolme avustajaa. Jäässä tai jääkaapissa jäädytetty koetin on helpompi asentaa, koska se jäykistyy. Vatsa tyhjennetään. Anturi tarkistetaan ja voitelu suoritetaan suun kautta mahaan. Mahalaistulppa täyttyy 250 ml: lla ilmaa ja putki kiinnitetään kahdella kiinnittimellä. Mahan sisältöä imetään jatkuvasti. Sondi vedetään takaisin mahdollisimman pitkälle, jonka jälkeen ruokatorven ilmapallo täyttyy 40 mmHg: n paineeseen, mikä on varmasti korkeampi kuin paine portaalin laskimoissa. Tiukka koetin on kiinnitetty kasvoihin. Jos jännitystä on lisättävä vielä, sytytystulppa kiinnittyy 500 ml: n suolaliuosta sängyn puolella. Jos jännitys on liian alhainen, mahalaukun paluu mahalaukkuun. Liiallinen jännitys aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita ja oksentelua, ja se myös edistää ruokatorven ja mahan haavaumia. Koettimen asentoa tarkkaillaan radiografisesti. Sängyn pääty päätyy.
Ruokatorinen koetin kiinnitetään järjestelmään jatkuvan imun aikaansaamiseksi alhaisessa paineessa ja ajoittain turvautuu ruokatorven sisällön voimakkaampaan imemiseen. Joka tunti, koetinjännitys ja paine ruokatorven ilmassa on tarkistettava. 12 tunnin kuluttua jännitys on rennossa ja ruokatorven ilmapallo vapautuu, jolloin mahalaukun ilmapalloa paisutetaan. Jos verenvuotoa jatketaan, jännite jälleen vahvistaa ja täyttää ruokatorven ilmapalloa; jota seuraa hätäkäyttöinen skleroterapia, TSSH tai kirurginen toimenpide.
Yleensä tamponaaditesti osoittautuu tehokkaaksi. Vaikutus puuttuu 10 prosentissa tapauksista, jotka johtuvat mahalaukun pohjan suonikohjuista tai toisen lähteen verenvuodosta. 50% verenvuodon jälkeen verenvuoto jatkuu.
Mahdollisista komplikaatioista on ylemmän hengitysteiden tukkeutuminen. Jos mahalaukun räjähtää tai puhalletaan, ruokatorven ilmapallo voi siirtyä suuonteloon ja aiheuttaa tuhkaa. Tällöin esofageaalipallo tulee puhaltaa pois ja leikata tarvittaessa koetin saksilla.
Protonin pitkittyneen tai toistuvan levittämisen vuoksi ruokatorven alemman osan limakalvon haavaumat ovat mahdollisia. Vaikka ruokatorven lumen sisältö jatkuvasti imetään, sen aspiriatiota keuhkoihin havaitaan 10 prosentissa tapauksista.
Tamponadi Sengsteiken-Blakemore-koettimella on luotettava menetelmä ruokatorven verenvuodon pitkittyneelle pysäyttämiselle (monta tuntia). Komplikaatiot kehittyvät usein ja osittain lääkäreiden kokemuksesta. Menettely on epämiellyttävä potilaalle. Soveltaminen koetin Sengsteykena-Blakemore erityisesti esitetty kuljettamiseksi potilaan tarpeen yhdestä klinikan toiseen, massiivinen verenvuoto, ei ole mahdollista hätätilanteessa sclerotherapy suonikohjuja, TVPSH tai leikkaus. Ruokatorven ilmapalloa ei pidä ylläpitää yli 24 tunnin ajan, ja optimaalinen aika ruokatorvassa on enintään 10 tuntia.
[