Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sengstaken-Blackmore-luotaimet
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven tamponaatin käyttö on vähentynyt huomattavasti vasoaktiivisten lääkkeiden, ruokatorven laskimoiden skleroterapian ja TVPS:n myötä. Se suoritetaan Sengstaken-Blakemore-anturilla. Neljän luumenin anturissa on pallot ruokatorvea ja mahalaukkua varten; toinen luumeneista on yhteydessä mahalaukkuun, ja toisen kautta saadaan aikaan jatkuva imu ruokatorven pallon yläpuolelle kertyvästä ruokatorven sisällöstä.
Luotaukseen tarvitaan kaksi tai enemmän kolme avustajaa. Jäässä tai jääkaapissa pakastetun anturin asettaminen on helpompaa, koska siitä tulee jäykempi. Mahalaukku tyhjennetään. Anturi tarkistetaan ja voitelun jälkeen se työnnetään suun kautta mahalaukkuun. Mahalaukkupallo täytetään 250 ml:lla ilmaa ja putki kiinnitetään kahdella puristimella. Mahan sisältöä imetään jatkuvasti. Anturi vedetään sitten takaisin, jos mahdollista, minkä jälkeen ruokatorven pallo täytetään 40 mmHg:n paineeseen, joka ylittää varmasti porttilaskimon paineen. Ylös vedetty anturi kiinnitetään tukevasti kasvoihin. Jos lisäjännitystä tarvitaan, anturiin kiinnitetään sängyn sivuun pullo, jossa on 500 ml suolaliuosta. Jos jännitys on liian heikko, mahalaukkupallo lasketaan takaisin mahalaukkuun. Liiallinen jännitys aiheuttaa epämiellyttävää tunnetta ja oksentelua ja edistää myös ruokatorven ja mahalaukun haavaumia. Anturin asento tarkistetaan röntgenkuvauksessa. Sängyn päätyä nostetaan.
Ruokatorven putki kiinnitetään järjestelmään, joka imee jatkuvasti matalalla paineella, ja ruokatorven sisältöä imetään ajoittain voimakkaammin. Putken kireys ja ruokatorven pallon paine on tarkistettava tunnin välein. 12 tunnin kuluttua kireys vapautetaan ja ruokatorven pallo tyhjennetään, jolloin mahalaukun pallo jää täytettyksi. Jos verenvuoto uusiutuu, kireyttä lisätään uudelleen ja ruokatorven pallo täytetään, minkä jälkeen tehdään hätäskleroterapia, TIPS-hoito tai leikkaus.
Yleisesti ottaen tamponaatio koettimella on tehokas. 10 %:ssa tapauksista ei ole vaikutusta, mikä johtuu mahalaukun pohjan suonikohjuista tai muusta lähteestä peräisin olevasta verenvuodosta. 50 %:ssa tapauksista verenvuoto jatkuu koettimen poistamisen jälkeen.
Mahdollisia komplikaatioita ovat ylähengitysteiden tukkeuma. Jos mahalaukun pallo repeää tai tyhjenee, ruokatorven pallo voi siirtyä suunieluun ja aiheuttaa tukehtumisen. Tässä tapauksessa ruokatorven pallo on tyhjennettävä ja tarvittaessa putki on leikattava saksilla.
Pitkäaikainen tai toistuva koettimen käyttö voi aiheuttaa ruokatorven alaosan limakalvon haavaumia. Vaikka ruokatorven luumenin sisältöä imetään jatkuvasti, sen imeytymistä keuhkoihin havaitaan 10 %:ssa tapauksista.
Sengstaken-Blakemore-putkella tehtävä tamponointi on luotettavin menetelmä ruokatorven verenvuodon pitkäaikaiseen tyrehdyttämiseen (useiden tuntien ajan). Komplikaatioita ilmenee usein ja ne riippuvat osittain lääkäreiden kokemuksesta. Toimenpide on potilaalle epämiellyttävä. Sengstaken-Blakemore-putken käyttö on erityisen hyödyllistä silloin, kun potilas on siirrettävä klinikalta toiselle, jos verenvuoto on runsasta tai suonikohjujen kiireellinen skleroterapia, TIPS-hoito tai kirurginen toimenpide ei ole mahdollinen. Ruokatorven palloa ei tule pitää täytettynä yli 24 tuntia, ja optimaalinen aika sen läsnäololle ruokatorvessa on enintään 10 tuntia.
[