Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selkärankan epäonnistuneen toiminnan oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
In Englanti kirjallisuutta termi "epäonnistuneeseen selkä- leikkaukseen oireyhtymä" (FBSS) - epäonnistuneet toimintansa selkärangan syndrooma, joka määritellään pitkittynyt tai krooninen toistuva kipu alaselässä ja \ tai sen jälkeen jalat anatomisesti onnistunut selkärankakirurgiassa.
Tämä termi kattaa heterogeeninen ryhmä syyt ja jäljellä oireet kirurgisen hoidon jälkeen lannerangan patologian. Kipu, joka esiintyy sen jälkeen, kun kirurginen purku lannerangan ja ristiluun juuret, on melko usein. Toistuminen selkäkipu kirurgisen hoidon jälkeen hernias lanne Nikamavälilevy merkki 5 oli 38% käytetään potilailla. Perustuu leikkauksen jälkeinen tarkistus selkäydinkanavan, ehdotettiin, että toistuminen kipu 36,4% on käsikäyttöinen aiheuttama arpi-liima prosessi epiduraalisesti venytetään hermojuuren ja hänen mukanaan periradikulaariset valtimo, ja 28,2% - yhdistelmä cicatricial-liima prosessi hieman uusiutumisen herniated intervertebral levy.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että pääasialliset syyt FBSS voi olla foraminal ahtauma, sisäinen levy häiriöitä, pseudoartroosi ja neuropaattista kipua, joka esiintyy yli 70%: ssa tapauksista. Kipu voi johtua muutoksista lähes kaikki rakenteet selkärangan: nikamavälilevyn, liikkuva nivelissä, lihaksissa, nivelsiteet SI yhteinen. Kun kukin törmäävän mekanismien (hermojuuren puristus, niveltulehdus, epävakautta, levy rappeuma, myosiitti, faskiitti, bursiitti) esiintyy leikkauksen jälkeen potilaalla ja araknoidiitti fibroosi käyttämällä laitetta kiinnittämiseksi selkärangan on uusia syitä kipu.
Suuressa osassa esiintyvyys leikkauksen jälkeisiä iskias ainoa syy sen esiintyminen ovat "ei-kirurgiset" muutokset, joiden joukossa ovat syitä psykologinen luonteeltaan, kuten myös niin sanotut "liikuntaelinten" muuttuu, mikä ymmärretään rappeuttavia ja dystrofisissa muutokset selkärangassa ja okruzhayushih sen kudoksia, ja patogeneesi liittyy muutoksiin kaukaisessa luuston, nivelten ja lihas- nivelsiteiden rakenteissa. Samalla osoittavat ainoa tekijä kaikkien luuston nivelten ja luusto-nivelsiteiden muutoksia potilailla, joilla lannerangan iskias, paitsi tietyissä tapauksissa, ei ole mahdollista, koska ilmeisesti useimmiten arvo on monimutkaisista syistä.
Esiintyminen iskias oireyhtymä purkamisen jälkeen lannerangan ja ristiluun juuret voi johtua läsnä ensisijainen ja satelliitti- laukaista alue, sekä sairaalloisen häiriöt (masennus, ahdistuneisuus).
FBSS-potilaiden hoito on usein hyvin vaikeaa, koska kumpikaan konservatiivihoito eikä toistuvat kirurgiset toimenpiteet selkärankakohdassa antavat riittävästi kipua. FBSS voi esiintyä 30 prosentilla potilaista, joilla on tyypillisiä ongelmia: unihäiriöitä, masennus, perhe, taloudelliset ja sosiaaliset ongelmat. Epiduraalisen selkäydinvasteen stimulaatiota (SCS) suositellaan tämän potilasryhmän tehokkaimpana hoitona. Se on tehokasta, kun kipua lievittävät aineet, erityisesti opioidit, ovat tehottomia, kun esiintyy vakavia haittavaikutuksia tai tarvitaan selkärangan toistuvaa toimenpidettä.
Potilaille, joilla on FBSS algoritmin tulisi sisältää: hoito myogenic laukaista alueet ja alueet ihon allodynia, laukaista alueet leikkauksen jälkeinen arpi comorbid häiriöt (masennus ja ahdistuneisuus), kunto-ohjelma.