Selkärangan vajaatoiminta: diagnoosi

Fyysinen tarkastelu

Perusteella diagnoosin perifeerisen cochleovestibular oireyhtymät verisuoniperäinen ovat erityisen cochleovestibular rikkomuksia. Suurin osa tutkituista potilaista oli kahdenvälisiä spontaani nystagmus, ja vain harvoin - puolinen. Yksipuolinen nystagmus on yleensä yhdistetty harmoninen poikkeama aseiden ja vartalon suuntaan hidas komponentti nystagmuksen, mikä on tyypillistä reuna cochle-vestibular oireyhtymä akuutin aikana taudin. Läsnä kahden- nystagmusta osoittaa samanaikaisen iskeemisen vaurion perifeerisen ja keskushermoston vestibular rakenteita. Analyysi oireiden yhdistetyn vaurioiden sisäkorvan ja aivojen rakenteet (ydin, aivosilta, keskiaivojen, pikkuaivot, aivopuoliskot) osoitti, että 80% perifeerisen kohleovestibulyarny oireyhtymä muodostettiin taustaa vasten oireiden vaurioiden Pons. Tämä johtuu yhdestä lähteestä verenkierron perifeerisen ja keskushermoston vestibulaarinen rakenteiden vestibulirnyh tapoja ja ytimet anteroinferior valtimo oksat pikkuaivot ja tunkeutuu valtimoissa aivorungon.

Laboratoriotutkimus

Koenäytteiden vestibulaarinen useimmat potilaat osoittavat kahden- hyperrefleksia (akuutti vaihe), ainakin - kaksisuuntainen hyporefleksia, joka vastaa ajan taudin remission. Myös tässä potilasryhmässä epäsymmetria labyrintissä on ominaista; kahden- vestibulaarinen hyperrefleksia yhdistää yksipuolinen kuulon menetys, joka on kliininen perusta yhdistetty (perifeerisen ja keskushermoston) iskeeminen leesiot aivoissa ja sisäkorvan rakenteiden. Epäsymmetria silmävärveleikkaukset suuntaan (merkki keskushermoston vaurio) diagnosoidaan yleensä satunnaista): potilaiden ja suosii samanaikaisesti iskemian anterolateraalinen osia Pons ja reuna cochleovestibular rakenteita. Arviointi kaikkien komponenttien vestibular reaktioita (nystagmusta, aisti- ja autonomisen ilmentymiä) karakterisoitiin niiden harmoninen sovitettu. Loukkaukset optokinetic nystagmusta potilailla, joilla on perifeerinen kohleovestibulyarny oireyhtymiä on tunnistettu.

Instrumentaalinen tutkimus

Perusteella diagnosoimiseksi vestibular vaskulaaristen peräisin ulkonee otoneurological kysely sisältää sarjan erityisen, tavoite määritysmenetelmät toiminnallista tilaa vestibular ja auditiivinen analysaattorit (tietokone elektronystagmografian audiometria, kuuloherätepotentiaalien). Otoneurological tarkastus tahoostsillografiey täydentäviä impedanssi, että se kykenee tallentamaan verenpaine ennen ja jälkeen kokeellisten vestibular kuormat määrittää perusparametrit Keski verenkiertoon (aivohalvaus ja minuutti veren tilavuus). Käytetään myös ultraääni dopplerografisia ja hermojakoa käyttäviä tekniikoita. Saadut tulokset mahdollistavat tarkasti asettaa tasolle tuhoaminen tasapainohermon ja auditiivinen analysaattorit ja tunnistaa erityisesti hemodynaamisten taustalla niiden muodostumista.

Kaikilla potilailla, joilla reuna kohleovestibulyarny oireyhtymät paljastaa rikkomuksia kuuloon funktion audiograph. Häiriöiden erityispiirteet ovat neurosensorisen kuulon heikkeneminen, ja useimmilla potilailla se on kahdenvälistä. Keskushermoston arpeutta ja liima-aineita samanaikaisesti heikentävää potilasta on havaittu johtava kuulon heikkeneminen. Hyväksi vahvistuksen johtava kuulonalenema käyttötesteissä lateralization äänen kokemus Weber (kohti huonompi kuulo korva), sekä tiedot Otoskopia (pelotava prosessi tärykalvon) ja tympanometria. Joillakin potilailla on yksipuolinen kuurous sisäisen korvan akuutin iskeemian seurauksena.

Akuutti iskemia labyrintin kehittyy yleensä taustalla eri hemodynaamisten tilanteissa, kuten epäsymmetrisyyttä halkaisijat Nikamavaltimoiden hypoplasia niitä yhdessä nousu verenpaineen ateroskleroottisen ahtauma, epänormaaleja vuotoja heistä aortankaaresta. Sydämen rytmihäiriöt (kohtauksittainen takykardia), laskimon ulosvirtaus ja lisätä verihiutaleiden aggregaatiota ja veren viskositeetti johtaa myös akuutin iskemian labyrintin.

Perifeeristen cochleovestibulaaristen oireyhtymien kehittyminen tapahtuu aivojen orgaanisten muutosten taustalla, jonka subarachnoidisen avaruuden laajeneminen havaitaan useimmiten. Polynomin muutokset hemisphereissä vastaavat useimmiten aivojen kammion ympärillä tapahtuneita muutoksia, jotka ovat tyypillisiä valtimoiden hypertension potilaille. Runkon ja pikkuaivojen pienten kokoisten havaittujen fokaalien vahvistavat samanaikaisen iskeemian otoneurologinen diagnoosi suonensisäisen basilikan eri aluksissa.

Rakenteellisia muutoksia aivojen verisuonia ja hemodynaamisten veren virtauksen parametrit selkärangan ja sisäinen kaulavaltimot tutkittiin Doppler-ultraää- ja kaksipuolisen skannauksen, joissakin tapauksissa toimia transkranialnugo ultraäänitutkimuksella, angiografia ja venosinusografiyu. Rakenteellisia muutoksia aivoissa ja aivo-selkäydinnesteessä tilat tila arvioitiin TT ja Aivojen.

Vertebral-basilarin vajaatoiminnan erilainen diagnoosi

Vaskulaarisen genesieman epämuodostuma eroaa Meniere-taudeista, neurinomasta, multippeliskleroosista. Vuonna Menieren tautia huimaus murtamaan potilailla, joilla ei ollut sydän- ja verisuonisairauksia, tasapainohäiriöt kompensoidaan nopeasti havaita hydrops sokkelo. Kun läsnä on neuroomat aivohermon VIII havaitaan lisäksi cochleovestibular oireyhtymä oireiden kanssa sillan-pikkuaivojen kulma (toimintahäiriö V, VII ja XIII aivohermoihin). Multippeliskleroosi, huimaus potilaassa pitkään, ei liity samanaikaista istunnossa häiriöt, neurologiset oireet ja havaitaan muutokset tutkimuksessa Keski kuulo- ja herätepotentiaaleihin; kun MRI: tä havaitaan, demyelinaation foci havaitaan.

Potilaan, jolla on vestibulaarinen toimintahäiriö, tarvitaan kuolemanjakoa, neurologia (funduksen alusten tila), ultraäänitutkimuksen asiantuntijoita ja hermojakoa.

Seulonta

Seulonta tässä potilasryhmässä on tehdä laajennettu otoneurological tarkastus mukaan lukien klassinen otoneurological tutkimuksen audiometria ja johtaja, ultraääni tutkimusmenetelmiä tärkeimmistä valtimoissa pään ja aivokuvantamisen tekniikat. Diagnosointiin leesioiden vestibular tasoanalysaattorilla suoritettiin tutkimus ja spontaani tasapainoelimen reaktioita kuulotoimintojen ja vetäjät määrittää toiminnallista tilaa muiden aivohermoihin (hajuaistin, kolmoishermon, kasvojen, nielu- ja vagus). Perifeerinen kohleovestibulyarny oireyhtymä, jolle puute polttoväli otoneurological oireita, läsnäolo yksipuolinen spontaani nystagmus, epäsymmetria eteissokkelo ärtyvyyttä, ehjä optokinetic nystagmusta kytketty kehän leesion akustinen analysaattori. Oheislaitteiden vestibulaarinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista patologisten muutosten suurten valtimoiden epäsymmetrian halkaisijat ja hypoplasia yksi Nikamavaltimoiden sekä puhkeamisia ei ole aivoiskemian CT ja MRI.

Keski vestibulaarinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista fokaalisen otoneurological oireita, kaksi tai useampia spontaani nystagmus, hyperrefleksia ja subtentorial merkki vestibulaarinen koenäytteiden rikkoo optokinetic nystagmusta yhdistettynä keskeinen kuulovamman. Tasapainohäiriö oireyhtymä kehittyy taustaa vasten merkittäviä muutoksia aivovaltimoiden - ahtauma ja okkluusio nikamavaltimo ja sisäisen kaulavaltimon, mikä johtaa huomattaviin puutteisiin verisuonia aivojen, johon liittyy läsnä iskeemisen vaurioita eri osissa aivoja.